Доктор мясников о паховой грыже у мужчин
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 14.05.2015
Дата обновления статьи: 08.11.2018
Паховая грыжа (далее сокращенно ПГр) встречается у 1–5% взрослых, причем страдают преимущественно мужчины (85% случаев). Чаще всего появление паховой грыжи не сопровождается резко выраженными признаками; пациент может долгое время не догадываться о существовании грыжевого выпячивания.
Основные симптомы паховой грыжи:
- боль в паховой области слева или справа, чаще тупая, длительная;
- припухлость в паху слева или справа, которая может возникать или увеличиваться после еды, при натуживании;
- нарушение пищеварения, мочеиспускания, у женщин – менструаций.
Эти симптомы сам больной может объяснять заболеваниями кишечника, половой сферы и т. п. Только при увеличении грыжи, появлении признаков невправимой, ущемленной или скользящей грыжи (об этом далее) многие приходят к мысли о необходимости посетить хирурга.
ПГр может практически не мешать привычному образу жизни или резко нарушать его – все индивидуально.
Сформировавшуюся грыжу нельзя вылечить консервативными методами. Но современные операции, выполненные малоинвазивными методами (эндоскопические) с применением сетчатых имплантов, почти в 100% случаев гарантируют решение проблемы.
Начальные проявления паховой грыжи
Грыжа формируется постепенно, на фоне систематического или постоянного повышения внутрибрюшного давления: при постоянном натуживании в случае хронических запоров, при длительном кашле, при подъеме тяжестей.
Первые симптомы заболевания – боль и припухлость в области грыжи. Боль обычно тупая и ноющая. Она может стать постоянным спутником человека или возникать периодически. При ощупывании паховой области на стороне поражения можно заметить некоторую припухлость, которая может появляться или увеличиваться, когда человек находится в вертикальном положении, и исчезать вовсе, если пациент ложится. Ни местного повышения температуры, ни красноты над припухлым участком тела при неосложненных ПГр не наблюдается.
На первых порах многие грыжи являются вправимыми: содержимое грыжевого мешка при надавливании на него или даже самостоятельно (при снижении внутрибрюшного давления, смене положения тела) возвращается в брюшную полость. При этом исчезают и боль, и припухлость.
Именно такие небольшие паховые грыжи представляют наибольшую сложность в диагностике. Но опытный врач (хирург) даже при вправимой грыже может предположить верный диагноз, проведя осмотр и пальпацию, при которой обнаружит расширение отверстия пахового канала.
Симптомы больших паховых грыж
По мере прогрессирования болезни признаки ее становятся более явными:
- Размеры припухлости увеличиваются, грыжевое выпячивание становится хорошо видимым невооруженным глазом.
- К болям в области ПГр присоединяются дискомфорт при ходьбе, выраженное ограничение трудоспособности.
- Очень большие ПГр могут вовсе скрывать половой член или приводить к его отклонению в сторону, противоположную грыжевому выпячиванию.
- Если ПГр опускается в мошонку – яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах. При ощупывании мошонка имеет мягкую консистенцию, а яичко легко пальпируется отдельно от грыжевого выпячивания. Эти признаки помогают отличить паховую грыжу от водянки яичка, при которой мошонка напряжена, а яичко пропальпировать отдельно не удается.
Особенности разных видов паховых грыж
В большой грыжевой мешок могут попадать петли кишечника, мочевой пузырь, мочеточники, маточные трубы и яичники у женщин. Симптомы ПГр отличаются в зависимости от того, участок какого органа составляет грыжевое выпячивание.
Рассмотрим возможные виды грыж.
Если грыжа образована петлями кишечника
В данном случае возникают следующие симптомы паховой грыжи:
- вздутие живота,
- учащенное обильное отхождение газов (метеоризм),
- запоры,
- боли в кишечнике.
Нарушение нормальной перистальтики кишок, оказавшихся в грыжевом мешке, может спровоцировать развитие острого аппендицита. В этом случае человек почувствует резкое ухудшение состояния: боль усилится, разовьется тошнота, возникнет рвота, температура тела может подняться до 37–38 С, а частота сердцебиения увеличится больше нормы.
Если в грыжевом выпячивании оказались органы мочевыделительной системы
Если в грыжевой мешок попал мочевой пузырь – нередко развивается очень характерный симптом «мочеиспускание в два приема». При наполненном мочевом пузыре позывы на мочеиспускание отсутствуют, но пациент может помочиться. После опорожнения мочевого пузыря возникает позыв на мочеиспускание – и возможно выделение второй порции мочи.
Другие типичные симптомы ПГр, образованные органами мочевыделительной системы:
- учащенное мочеиспускание, режущие боли при мочеиспускании;
- нередко для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, человеку необходимо занять вынужденную позу;
- после похода в туалет у таких пациентов припухлость в проекции грыжи заметно уменьшается, но постепенно размеры выпячивания увеличиваются вновь.
Если в грыжевой мешок попали яичник и маточная труба (у женщин)
В таком случае помимо типичных для паховых грыж симптомов (припухлости, тупых болей в области выпячивания) возникают выраженные боли во время менструации. Эти боли могут быть тупыми и ноющими, либо иметь характер схваток, сопровождать весь период менструации или появляться в первые дни месячных.
Симптомы ущемленных ПГр
ПГр могут значительно ухудшать качество жизни человека. Но опаснее всего ситуации, когда происходит ущемление грыжи в грыжевых воротах. При ущемлении ПГр резко нарушается кровообращение в той части органа, который попал в грыжевой мешок. Если пациенту не оказать экстренную хирургическую помощь, возможны очень серьезные последствия: непроходимость кишечника, некроз (омертвение) участка кишки, каловый перитонит – это серьезнейшие угрозы для жизни.
Организм сигнализирует о развитии ущемленной ПГр резким усилением боли и изменением ее характера. Обычно провоцирует ущемление резкое повышение внутрибрюшного давления, например, при поднятии тяжестей.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Симптомы других осложнений паховой грыжи
Помимо ущемления, которое возникает у 10–20% людей с паховой локализацией грыж, осложнениями грыжи могут становиться и другие состояния: воспаление ПГр или копростаз (застой кала).
При копростазе (застое кала) в ответ на кашель и натуживание происходит дальнейшее увеличение грыжевого выпячивания (дифференциальная диагностика с ущемленными ПГр). Сама грыжа значительно увеличивается в размерах, а при пальпации приобретает тестоподобную консистенцию. Если не принять меры, ситуация может закончиться каловым ущемлением.
При воспалении ПГр кожа над грыжевым выпячиванием становится красной, появляется боль при пальпации грыжи или попытке ее вправить. Присоединение таких симптомов как лихорадка, рвота, озноб, нарушение отхождения газов может говорить о переходе воспаления в гнойную форму. Гнойное воспаление, как и ущемленная грыжа, требует хирургического лечения.
Заключение
Паховая грыжа – патология, которую нельзя вылечить консервативными методами. Без должного лечения она осложняется в 20% случаев, и почти всегда существенно ухудшает качество жизни страдающего ею человека. Единственная действенная тактика борьбы с грыжей – хирургическое вмешательство.
Современные эндоскопические и открытые вмешательства гарантируют избавление от ПГр, а вместе с ней – и от всех неприятных симптомов, которыми она проявляется. Если вы заподозрили у себя грыжу, то самый верный шаг, который вы можете сделать – посетить хирурга.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник: GryzhiNet.ru
Источник
Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…
Читать далее »
Факторов, которые могут неблагоприятно отражаться на мужских сексуальных способностях, много. Влияние паховой грыжи у мужчин на потенцию значится одним из основных, поэтому мужчин часто волнует вопрос — может ли паховая грыжа влиять на потенцию.
Так называют патологию, при которой ткани одного из брюшных органов оказываются вне пределов ограничивающей брюшную полость стенки, а именно в паховом канале. Паховая грыжа у мужчин влияет на потенцию, поскольку её локализация — зона, где проходит семенной канатик, его нервы и сосуды. Влияние паховой грыжи на потенцию у мужчин может вести к полной потере эректильной функции.
Причины появления паховой грыжи
Мальчик может иметь патологию от рождения. После опускания яичек в мошонку отверстие обычно закрывается. Если по каким-то причинам этого не произошло, через открытое отверстие возможно проникновение органов брюшной полости в зону паха. После окончания процесса полового созревания юноши полученная до рождения паховая грыжа может начать влиять на потенцию.
Существует много причин, приводящих к аномальному выпячиванию брюшины в мышечную полость пахового канала. Среди них:
- слабо развитый брюшной пресс;
- чрезмерные физические усилия;
- травмирование области паха;
- воспалительное заболевание простаты и сопутствующее ему затруднённое мочеиспускание;
- напряжение, вызванное частыми запорами;
- избыточный вес.
Нельзя исключать и наследственный фактор. Иногда к паховой грыже приводят сильный кашель на протяжении длительного времени, резкая потеря массы тела, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта.
Влияние паховой грыжи на потенцию
Анатомическое строение паховой грыжи определяет её тип: косой, прямой или комбинированный. Дно грыжевого мешка при косом типе по отношению к семенному канатику может располагаться на разном уровне его длины, а также спускаться в мошонку, что ведёт к её увеличению. Грыжевый мешок может пережимать семенной канатик, оказывать давление на яичко. Это постоянное сдавливание нарушает кровоснабжение тканей, нормальное функционирование органов.
Приводя к ухудшению кровоснабжения, паховая грыжа ослабляет эрекцию и может привести к полному её отсутствию. Оказываемое на протоки, по которым перемещается сперма, давление препятствует нормальной эякуляции и влияет на репродуктивную функцию, снижая вероятность зачатия и даже приводя к бесплодию.
При прямой паховой грыже выпадение брюшины в паховый канал не затрагивает семенной канатик, поэтому на потенции не сказывается. Комбинированный вариант обычно состоит из двух и более отдельных грыжевых мешочков. Комбинированная паховая грыжа влияет на потенцию, снижая её за счёт косых составляющих.
Симптоматика паховой грыжи
Возникшая паховая грыжа не сразу даёт о себе знать. Иногда обнаружить её можно, только нащупав в паху выпячивание небольшого размера. Оно может исчезнуть при надавливании (происходит временное вправление). Мужчина может не знать о возникшей патологии. Но даже при бессимптомном течении паховая грыжа влияет на потенцию мужчины — начинает с трудом достигаться эрекция, затрудняется эякуляция.
Если в начале заболевания патология не выявлена и лечение не начато, появляется боль в паху, обычно тянущего, ноющего характера. Выпячивания в этой зоне становятся заметнее, могут исчезать при движениях тела и вновь появляться. Происходят сбои в работе кишечника (обычно в виде запоров), чаще появляются позывы к мочеиспусканию. Постоянно беспокоят дискомфортные ощущения в органах малого таза. Негативное влияние паховой грыжи на потенцию становится более ощутимым, вплоть до полного отсутствия эрекции.
Игнорирование симптомов и отсутствие квалифицированной медицинской помощи ведёт к тому, что грыжа не просто снижает потенцию. Она может привести к осложнениям, нарушающим не только функционирование разных систем организма мужчины, но даже угрожающим его жизни. Так, защемление тканей в грыжевом мешке способно полностью перекрыть кровоток и вызвать некроз. За этим часто следует перитонит, требующий экстренного вмешательства хирурга.
Лечение паховой грыжи
Без хирургического вмешательства избавиться от паховой грыжи нельзя. Существует несколько видов оперативного вмешательства:
- Лапароскопический. Через несколько проколов в брюшной стенке происходит вправление грыжевого мешка, накладывается специальная сеточка, перекрывающая отверстие грыжевых ворот.
- Эндоскопический. Отличается от предыдущего метода местом наложения сеточки, отсутствием ушивания и необходимости применения общего наркоза.
- Метод ненатяжной пластики по Лихтенштейну. Грыжа иссекается или вправляется, затем пришивается полимерная поддерживающая сетка.
Применение того или иного метода зависит от типа паховой грыжи, степени развития патологии, наличия осложнений. Из консервативных методов единственный — ношение специального бандажа. Его рекомендуют, если есть противопоказания к операции. Например тяжёлые заболевания сердца и сосудов, проблемы со свёртываемостью крови, категорическое несогласие больного на хирургическое вмешательство.
Однако бандаж лишь облегчает состояние, препятствует дальнейшему росту грыжи и ущемлению. Паховая грыжа продолжает влиять на потенцию.
Успешная операция ведёт к самостоятельному восстановлению потенции. Мошонка, освобождённая от грыжевого мешка, начинает нормально снабжаться кровью, вновь производить жизнеспособных сперматозоидов. Возвращается утраченная способность к зачатию.
Нормальная потенция — это не только показатель физического здоровья мужчины. От неё зависит его психологическое состояние, самооценка, построение гармоничных сексуальных отношений, репродуктивные возможности, качество жизни. Чтобы не столкнуться с проблемами в этой сфере, в частности, с пагубным воздействием паховой грыжи на потенцию, важно соблюдать рекомендации по профилактике появления этой патологии. Следует избегать непосильных физических нагрузок, контролировать свой вес, заниматься физическими упражнениями, особенно укрепляющими брюшную стенку.
- Что происходит при появлении паховой грыжи
- Как распознать паховую грыжу
- Лечение паховой грыжи
Согласно статистике, около 15% мужчин с сексуальными расстройствами в виде ослабления эректильной функции страдают от заболеваний, которые, на первый взгляд, никак не соотносятся с мочеполовой системой. К таковым относится паховая грыжа — патология, суть которой состоит в чрезмерном ослаблении мышц передней брюшной стенки, из-за чего между отдельными их пучками образуются отверстия. В них выпячиваются внутренние органы, чаще всего кишечник.
По свидетельству врачей, паховая форма грыжи чаще всего диагностируется именно у мужчин. Это обусловлено образом жизни представителей сильного пола — они более склонны к тяжелым физическим нагрузкам, даже если они представляют собой занятия отдельными видами спорта (например, тяжелой атлетикой). Если не лечить это заболевание, оно может послужить главной причиной угнетения функций органов малого таза. Достоверно доказано, что подобная форма грыжи негативно влияет на потенцию.
Что происходит при появлении паховой грыжи
Паховая грыжа формируется в результате травмы передней брюшной стенки или из-за чрезмерной нагрузки на пресс. Патология лечится только оперативным путем, а отсутствие лечения может осложниться не только ущемлением кишечных петель и их некрозом (что уже является угрожающим жизни состоянием), но и значительным ухудшением эректильной функции.
Грыжа в паху у мужчин классифицируется по нескольким признакам:
- по положению грыжевого мешка (в паховом канале или в мошонке);
- по форме и локализации относительно пахового канала (прямой с прохождением через брюшную стенку или косой с прохождением через паховый канал);
- по времени возникновения (врожденная или приобретенная).
Грыжа в любом виде, упомянутом выше, имеет непосредственное отношение к функциям мужской половой системы, так как она соседствует с семенными каналами, кровеносными сосудами и нервными окончаниями, связанными с тестикулами, простатой и пенисом.
Паховая грыжа может влиять на потенцию, и в большинстве случаев — не самым положительным образом.
Так, косая паховая грыжа влияет на потенцию за счет сдавливания нервных окончаний, расположенных вдоль семенного канала. Вследствие этого может измениться механизм передачи нервных импульсов, исходящих от половых органов. Выразиться это может в следующих изменениях:
- уменьшение чувствительности полового органа и эрогенных зон, расположенных в паху;
- неполная эрекция;
- внезапное прекращение эрекции;
- болезненные ощущения в паху при возникновении эрекции.
Прямая грыжа семенного канала не задевает, однако не менее губительно влияет на потенцию, так как приводит к изменению функций кровеносных сосудов и кишечника. При этом у мужчин происходят постоянные затруднения со стулом, беспокоят боли в нижней части живота. На фоне недостаточного кровообращения возникает венозный застой в малом тазу — это явление самое опасное для мужского потенциала.
При недостаточности венозного кровотока потенция страдает в первую очередь из-за ухудшения функций предстательной железы. Этот орган является одним из самых важных, ведь именно от него зависят такие параметры мужской сексуальности, как выраженность эрекции, ее устойчивость, жизнеспособность сперматозоидов и даже общий эмоциональный настрой. При нарушении кровообращения простата в 90% случаев воспаляется, что еще больше ухудшает потенцию.
Как распознать паховую грыжу
Чтобы не допустить проблем с эректильной функцией, мужчинам достаточно вовремя распознать у себя появление паховой грыжи. К счастью, это заболевание начинает проявляться с самого своего появления. Наиболее заметными симптомами недуга являются:
- тупые или ноющие боли в паху;
- частое мочеиспускание (из-за давления смещенных кишечных петель на мочевой пузырь);
- жжение и дискомфорт в области грыжи;
- изменение работы кишечника, выражающееся в газообразовании, коликах, периодическом возникновении непроходимости кишечника или запора.
Внешне грыжу в паху можно определить по выступающему под кожей бугорку, который становится тверже при кашле, после поднятия тяжестей и при натуживании.
При опущении грыжевого мешка в мошонку симптоматика заболевания несколько отличается от описанной выше, так как основными признаками заболевания становится значительное увеличение одного из тестикул, а не на поверхности живота. При постановке диагноза патология может быть ошибочно дифференцирована как водянка яичка. Однако отличить его можно по тем же нарушениям пищеварения. Кроме того, при водянке болезненность локализована исключительно мошонкой и не распространяется на абдоминальную область.
При защемлении грыжевого мешка состояние мужчины может значительно ухудшиться. Боли в паху становятся более выраженными, а образование на животе становится крупнее и тверже. При попытке вправить грыжевый мешок боль становится нестерпимой. Также у мужчины могут наблюдаться симптомы острой кишечной непроходимости, повышение температуры тела до 38 градусов. Защемление требует немедленного оперативного вмешательства.
Лечение паховой грыжи
Наиболее эффективным методом восстановления потенции при паховой грыже — устранение главной причины изменений, то есть основного заболевания.
Существует три метода лечения грыжи в паху:
- Традиционный хирургический, при котором кожа на передней брюшной стенке в проекции грыжевого мешка рассекается, после чего петли кишечника вправляются в брюшную полость, а края брюшины сшиваются.
- Лапараскопический, при котором производятся те же манипуляции с вправлением петель кишечника внутрь брюшины, но не через разрез на коже, а изнутри, то есть через проколы в брюшной полости. Грыжевые ворота также сшиваются посредством саморастворяющейся хирургической нити.
- Герниопластика, при которой после манипуляций по вправлению петель кишечника в брюшину грыжевые ворота закрываются не классическим сшиванием их краев, а наложением на них синтетической «заплатки» в виде сетки. Этот метод более надежен, так как риск рецидивов становится значительно меньше.
После проведения операции потенция восстанавливается в течение нескольких месяцев. Ускорить возвращение к привычному образу жизни помогает и грамотно составленная реабилитация, состоящая в соблюдении диеты в первый месяц после операции, укрепление мышц брюшного пресса, а также избегание получения новых травм или чрезмерных нагрузок.
Из видео вы узнаете, что собой представляет паховая грыжа:
Источник
