Длительность операции по удалению грыжи у детей
Любые заболевания, возникающие в детском возрасте, требуют своевременной диагностики и немедленного лечения. Операция по удалению паховой грыжи у детей проводится, как можно быстрее.
Под грыжей подразумевается выход органов брюшной полости в паховый канал. Только с помощью хирургического лечения удается избавиться от заболевания.
Особенности возникновения грыж у детей
У детей встречается преимущественно врожденный вид патологии. У мальчиков заболевание возникает из-за патологического выпячивания брюшины в области вагинального отростка. Такое название имеет отверстие, через которое в процессе внутриутробного формирования яички спускаются в мошонку.
В процессе развития малыша кармашек зарастает, но при нарушении опущения яичка в мошонку канал остается открытым и возникает патологическое выпячивание внутренних органов в области паха.
У девочек паховый канал короче, чем у мальчиков, поэтому последние чаще страдают от патологии (более 60%). У девочек заболевание преимущественно связано со слабостью соединительной ткани и аномалиями костного скелета тазового пояса.
В группе риска находятся дети, рожденные раньше срока. У недоношенных малышей (ранее 36 недель) патология возникает в 5 раз чаще.
Что должны знать родители о заболевании
Паховая грыжа – это серьезная патология, требующая внимательного отношения, временить с лечением которой ни в коем случае нельзя. Столкнувшись с заболеванием, родители должны знать следующее:
- Операцию лучше проводить в плановом порядке, не дожидаясь осложнений.
- Патология опасна из-за риска ущемления.
- Если случилось ущемление, необходимо немедленно доставить ребенка в больницу, сколько бы ни показывало время на часах.
- Экстренное вмешательство значительно повышает риск развития тяжелых последствий и рецидивов.
Сегодня медицина обладает необходимыми знаниями и оборудованием, позволяющим полностью излечить патологию без риска здоровью малыша.
Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству
Появление грыжи – это главное показание к хирургическому вмешательству. Оно не проводится в следующих случаях:
- заболевания крови;
- патология сердечно-сосудистой системы;
- острая инфекция;
- почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени;
- высокая температура тела;
- неврологические расстройства.
При наличии противопоказаний проводится консервативное лечение, заключающееся в укреплении мышц малыша массажем, гимнастикой, ношением бандажа.
При развитии осложнений хирургическое вмешательство проводится в экстренном порядке. Показаниями являются признаки ущемления грыжи:
- развитие некроза тканей;
- воспалительный процесс;
- кишечная непроходимость;
- сильный болевой синдром.
Подготовка ребенка к операции
Как правило, операция паховой грыжи у ребенка проводится с помощью современных методов, характеризующихся безопасностью и минимальным травмированием тканей пациента. Процедура иссечения грыж лапароскопическим методом занимает не более часа, хорошо переносится маленькими пациентами, редко сопровождается рецидивами, не оставляет шрамов.
Для исключения осложнений малыш проходит комплексный медицинский осмотр, включающий лабораторные исследования крови, мочи. Врач оценивает самочувствие пациента, изучает историю болезней. Перед операцией требуются консультация педиатра, кардиолога, невропатолога.
Выбор анестезии зависит от индивидуальных особенностей пациента. Сегодня используются современные препараты, снижающие риск развития осложнений. Наркоз проводится с помощью комбинированных препаратов, разрешенных даже для новорожденных.
Мнения врачей о сроках проведения операционного лечения разделяются. Одни считают, что иссечение грыжи лучше проводить во втором полугодии жизни, другие утверждают о необходимости подождать, пока ребенку не исполнится 4 года.
Сегодня все чаще проводятся операции в младенческом возрасте. Эластичность тканей ребенка и способность к быстрой регенерации обеспечивает успех лечения.
Открытый метод хирургического вмешательства
Проведение операции паховой грыжи у детей выполняется закрытым и открытым методом. Открытая операция подразумевает:
- Разрез в области образования грыжи. Рассечение имеет небольшой размер, до 7 см. Кожа рассекается послойно, это исключает серьезные повреждения тканей.
- Обнаружение грыжевого мешка.
- Оценка состояния и вправление внутренних органов в полость брюшины. Если имеется повреждение тканей, хирург принимает решение об удалении части кишки или сальника.
- Сшивание пахового отверстия – на данном этапе используется одна из техник. Это натяжная (стягивание и сшивание собственных тканей пациента) и ненатяжная пластика (паховое отверстие закрывается сетчатым имплантантом).
- Наложение швов на рассеченные ткани живота.
Операцию открытым способом нужно делать при осложненных грыжах и больших размерах выпячивания. При плановом вмешательстве используется метод лапароскопии.
Особенности лапароскопии
Лапароскопия – это выполнение необходимых медицинских манипуляций по удалению грыжи с помощью небольших проколов в стенке живота. Через проколы в область пупка вводят микроскопический эндоскоп (видеокамеру), в другие два отверстия – трубки, для микроинструмента. После вправления выпячивания, необходимо удалять ткани грыжевого мешка, а затем произвести пластику по закрытию грыжевых ворот собственными мышцами или специальной сеткой, которую нужно оставить и пришить к апоневрозу прямой мышцы живота. Кожные проколы сшиваются внутренними косметическими швами. Это исключает образование рубцов на теле. Процедура длится не более получаса. Недостатком метода является невозможность его использования при больших грыжах. Среди достоинств выделяют:
- отсутствие послеоперационных рубцов;
- кратковременный восстановительный период;
- исключение сильных болей;
- редкие рецидивы.
Использование лапароскопии составляет не более 15% от всех операций. Это обусловлено высокой стоимостью лечения, недостатком оборудования и квалифицированных специалистов, обладающих необходимыми знаниями о проведении процедуры. После эндоскопической операции ребенок может встать через 1-2 часа.
Осложнения после операции
После планового хирургического вмешательства последствия возникают крайне редко. В первые сутки могут отмечаться небольшие гематомы и кровоизлияния в месте разреза. Чаще всего такие проявления исчезают самостоятельно через несколько дней. Очень редко приходится оперировать повторно, для откачивания гематомы.
Наиболее часто возникают такие осложнения:
- развитие сильного болевого синдрома;
- отек мошонки;
- нагноение послеоперационного рубца;
- инфицирование раны.
Если грыжа имела значительные размеры, возможен рецидив патологии. Чаще всего осложнения этого вида формируются у детей, рожденных раньше срока и малышей, имеющих значительные дефекты развития.
Через много лет после операция может оставить след, проявившийся в виде бесплодия. Это происходит из-за повреждения семенного канатика. У девочек негативным последствием может быть смещение (ротация) матки по причине обрезания круглой связки матки.
Для предотвращения тяжелых осложнений следует выполнять лечение своевременно, проводить тщательную подготовку перед будущей операцией.
Особенности реабилитации
После проведения операции дети восстанавливаются быстро. Задачей родителей является внимательное отношение к малышу. После выписки из стационара необходимо следить за чистотой повязок ребенка, исключить поводы для физических нагрузок. Важно посещать врача в назначенные сроки.
Важную роль отдается диете. Если ребенок находится не на грудном вскармливании, рацион должен состоять из супов, киселей, овощей, фруктов. Питание корректируется так, чтобы избежать запоров, рвоты. Исключаются мучные изделия, сладкая выпечка, шоколад, жирные молочные продукты, рыба и мясо жирных сортов. Предпочтение нужно отдать пище, приготовленной на пару и способом варки.
Для исключения попадания в ранку инфекции запрещается купание в первые 5-7 дней. Водные процедуры проводят после заживления швов. При развитии нагноения, покраснения или отека в области рубца, нельзя заниматься самолечением, необходимо сразу обратиться к врачу.
После удаления повязки ранку некоторое время обрабатывают 5% раствором йода, зеленкой или перекисью. Необходимо следить, чтобы в ранку не попадала грязь, пыль.
При выполнении всех предписанных правил восстановление пройдет быстро, без последствий. Занятия спортом и поддержание нормальной массы тела ребенка исключат рецидив заболевания в будущем.
Источник
Хирургическое вмешательство проводят с целью устранить дефект какого-либо органа и улучшить его функционирование. Этот период – сложное испытание для маленького пациента. Послеоперационная реабилитация у детей имеет свои особенности. Ребенок, в отличие от взрослого, часто не может контролировать поведение и способен навредить себе.
Задача медицинского учреждения и родителей в первые дни после операции – тщательный уход за маленьким больным. Все действия должны быть направлены на преодоление последствий вмешательства, оказание помощи для быстрейшего выздоровления.
Особенности и этапы реабилитационного периода у детей
В реабилитационную программу включены три этапа:
1. Клинический. Первые 10-14 дней после операции ребенок находится в лечебном учреждении. Здесь проводятся мероприятия, цель которых – восполнение потери жидкости, предотвращение почечной и дыхательной недостаточности, образования тромбов, лихорадки и желтухи.
После операции маленького пациента помещают в постель без подушки. Безопасное положение – на спине. Иногда необходимо закрепить руки и ноги специальной манжеткой. Если больной очень подвижен, перевороты ограничивают мягкой широкой перевязью до полного пробуждения.
Если операция проводилась под местной анестезией, время фиксации – 2-3 часа. Важно, чтобы малыш не сорвал с себя наклейки, не повредил швы и не упал с кровати.
После наркоза возможна рвота, поэтому нужна профилактика удушья от рвотных масс. Голову ребенка поворачивают набок, следят за полным опорожнением рта от жидкости. Если рвота отсутствует, маленькому больному разрешено пить кипяченую воду.
При нормализации процессов дыхания, выделения и пищеварения ребенка переводят в общую палату для дальнейшего наблюдения и восстановления. По окончании периода удаляют гипс, снимают швы. Если анализы и температура нормальные, пациента выписывают домой для прохождения диспансерного этапа реабилитации.
2. Поликлинический период. Наблюдают за прооперированным больным в динамике, проводят противорецидивное и поддерживающее лечение. В местные санаториях, стационарах и реабилитационных детских отделениях существуют специальные программы, разработанные для восстановления растущего организма после операции.
Мероприятия для быстрейшего выздоровления и адаптации ребенка:
- лечебная физкультура;
- УВЧ-терапия – воздействие высокочастотными магнитными полями;
- лазеротерапия – лечение лазерными лучами малой мощности;
- магнитотерапия – применение переменных или постоянных магнитных полей;
- диадинамотерапия – физиотерапия переменными токами;
- электрофорез – введение лекарственных веществ в организм посредством электрического поля.
Реабилитация включает медикаментозную поддержку, щадящую диету, ношение бандажа. Длительность поликлинического периода – от трех месяцев до трех лет.
3. Санаторно-курортный этап. Устраняют последствия вмешательства, восстанавливают здоровье ребенка в специализированных учреждениях с организованным режимом отдыха.
Применяют следующие методы оздоровления:
- ЛФК;
- диета;
- закаливание;
- физиотерапия.
Важно. Благоприятно влияют природные лечебные грязи, солнце, минеральные воды. Восстановительное действие оказывают рефлексотерапия, кинезиотерапия.
Реабилитация детей после операций различных типов
Хирургическое вмешательство предполагает проникновение в ткани органов и систем. Выделяют типы операций:
- кардиохирургические – на сердце и его сосудах;
- гастроэнтерологические – на органах ЖКТ;
- нейрохирургические – на головном и спинном мозге;
- ортопедические – костях, сухожилиях, мышцах.
Реабилитация после операции пупочной грыжи у детей занимает от двух недель до двух месяцев. Во время манипуляций под общим кратковременным наркозом ушивают мышечное кольцо в области пупка. Рекомендуется:
- диета с исключением твердой и тяжелой пищи;
- ношение бандажа;
- лечебный массаж;
- физиотерапия.
Накладываются ограничения в физической активности. Чтобы избежать рецидива, родители должны контролировать поведение ребенка и напоминать о необходимой осторожности. Оптимальный возраст для проведения операции – 5-7 лет.
Паховая грыжа опасна серьезными осложнениями – ущемлением и некрозом выпавших органов, поэтому ее вправляют в младенческом возрасте. Операцию проводят под общим наркозом, занимает она не больше часа.
Реабилитация после операции на паховой грыже у детей включает:
- обработку ранки и накладывание чистой повязки;
- дробное жидкое или полутвердое питание;
- исключение физических нагрузок.
Первую неделю нужно внимательно следить за чистотой шва, нельзя его мочить.
Реабилитация после операции на сердце у ребенка – длительный многолетний период. Проводится под постоянным контролем детского кардиолога. Пациентов первого года жизни он наблюдает 2-4 раза в месяц, более старшего возраста – 1-2 раза в год.
В первые месяцы тщательно следят за температурой тела, деятельностью почек и сердца. Для этого каждые десять дней проводят анализы мочи и крови. ЭКГ и ЭхоКГ – раз в квартал. После выписки показано наблюдение в стационаре или реабилитация в кардиоревматологическом санатории от 6 до 12 недель.
Ребенку нужно соблюдать меры предосторожности, беречься от падений, травм, т. к. рубец на грудине заживает несколько месяцев. Нельзя совершать активные движения с нагрузкой на область, подвергшуюся рассечению.
Реабилитация после операции по удалению рубцового фимоза у ребенка направлена на снятие отечности и скорейшее заживление ранки на месте иссечения. В первые два дня запрещены водные процедуры, в дальнейшем купания разрешены.
Место обрезания крайней плоти обрабатывают антисептическими препаратами. Повязки меняет медицинский работник или родители.
Важно оказать эмоциональную поддержку ребенку старшего возраста, т. к. в этот момент он чувствует психологический дискомфорт.
Хирургическое вмешательство по исправлению крипторхизма у мальчика назначается после достижения им девяти месяцев. Оптимально проводить манипуляцию в двухлетнем возрасте, чтобы уменьшить последствия общего наркоза.
Реабилитация после операции по поводу крипторхизма у ребенка включает:
- нахождение в стационаре в течение двух-трех дней после орхипексии – восстановления нормального положения яичка;
- регулярную смену повязок на швах;
- прогулки с 3-4 дня после выписки;
- ограниченные физические нагрузки;
- специальную гимнастику;
- массаж;
- физиотерапию;
- бальнеотерапию – лечение минеральными водами.
В детском возрасте последствия операции, как правило, проходят бесследно. Но врач наблюдает пациента еще два года, сначала каждую неделю, затем раз в месяц, потом раз в полгода. Старшим мальчикам предлагают консультации психолога.
При укороченном ахилловом сухожилии, разрыве его в результате травмы ребенку проводят ахиллопластику или восстановление. Операция проходит под местной, перидуральной, внутрикостной или проводниковой анестезией. Сухожилие сшивают или удлиняют, сустав фиксируют гипсовой повязкой. Носить ее нужно не менее шести недель. В первые дни обеспечивают максимальное обездвиживание конечности. Затем повязку частично укорачивают до «сапожка» и разрабатывают голеностопный сустав.
Реабилитация ребенка после операции на ахилловом сухожилии заключается в проведении:
- массажа;
- лечебной физкультуры;
- занятий в бассейне;
- парафиновых аппликаций;
- теплых ванн;
- физиотерапии.
Нагрузки должны быть дозированными, чтобы избежать рецидива. Сухожилие постепенно готовят к полноценной ходьбе. Ребенок передвигается сначала на костылях, потом с опорой на палочку. Месяц-полтора после снятия гипса используют специальную обувь. Через полгода можно заниматься спортом.
Возможные осложнения и их выявление
Ранние послеоперационные осложнения у детей развиваются бурно, что очень опасно и требует принятия немедленных мер. В течение первых двух-трех дней возможны:
- Пневмония. У малышей, при проявлении дыхательной недостаточности, отсасывают слизь из носоглотки и бронхов, вводят стимуляторы дыхания, осуществляют вентиляцию легких.
- Гипертермия. Высокую температуру понижают медикаментозными и физическими методами, нейроплегиками, применяют нейровегетативную блокаду.
- Кишечная непроходимость. У маленьких детей протекает тяжело. Устраняют новокаиновой блокадой, введением растворов и клизм, диатермией брюшной полости.
Опасные осложнения – кровотечения, свищи, тромбоэмболия, расхождение швов. Срочную медицинскую помощь оказывают, чтобы сохранить жизнь больного.
Важно. После выписки у маленького пациента родители могут обнаружить покраснение, нагноение, раны, свищи и грыжи. Если это сопровождается повышением температуры, рвотой, болевым синдромом, необходимо быстро доставить больного в медицинское учреждение.
Организация образа жизни ребенка в послеоперационный период
Операция – нелегкий период в жизни ребенка и его родителей. Правильно организованный уход и реабилитация помогут быстро восстановиться и адаптироваться к новому состоянию. Для этого нужно обеспечить:
- регулярное посещение врача и выполнение рекомендаций;
- гигиенический уход;
- здоровое сбалансированное питание;
- медикаментозное сопровождение;
- проведение ЛФК;
- санаторно-курортное лечение;
- психологическую поддержку.
При появлении тревожных симптомов с повышением температуры и болью в области швов обратиться к лечащему врачу.
Наверх ↑
Источник
Комплексная программа «под ключ»
Лапароскопическая герниопластика при паховой грыже
Преимущества:
- Скидка на программу – более 15%
- Фиксированная стоимость лечения
“под ключ”
- Прозрачное ценообразование
без дополнительных платежей
- Комплексный подход
– в программу включены все необходимые медицинские услуги, кроме предоперационной подготовки*
- Высокая квалификация оперирующих
специалистов и медицинского персонала
Консультация врача-хирурга по поводу операции | бесплатно |
Наркоз с премедикацией и наблюдение реаниматолога в палате | 14 030 руб. |
Лапароскопическая герниопластика при паховой грыже | 52 970 руб. |
Пребывание в стационаре ребенка старше 1 года (сутки) | 6 000 руб. |
*Если у вашего ребенка двусторонняя паховая грыжа, мы проводим двухстороннюю герниопластику по цене одной операции.
Паховой грыжей называется патология, при которой органы брюшной полости выпячиваются за ее пределы. Заболевание может иметь врожденный или приобретенный характер. Первое встречается чаще и обусловлено наследственной предрасположенностью или патологическими состояниями (врожденной недостаточностью ткани). Как правило, паховая грыжа возникает в результате повышения внутрибрюшного давления при крике, плаче, запорах, сильном кашле, поднятии тяжестей. Мальчики страдают паховыми грыжами гораздо чаще, чем девочки, и они тяжелее переносят заболевание.
Симптомы
Паховая грыжа обнаруживается в любом возрасте, в том числе и у новорожденного ребенка. Она представляет собой эластичное уплотнение в области паха слева или справа, которое может переходить на мошонку. Беспокойное поведение ребенка, его жалобы на боль в животе, появление рвоты – поводы немедленного обращения к врачу. Несвоевременное лечение грыжи может привести к ее ущемлению и нарушению кровообращения органов.
Диагностика паховой грыжи у детей
Для подтверждения диагноза при появлении у малыша жалоб обязательно покажите его детскому хирургу. Как правило, точный диагноз врач поставит после осмотра и пальпации. Также специалист назначит проведение УЗИ органов брюшной полости. Девочкам дополнительно выполняют УЗИ малого таза, так как чаще всего в грыжевой мешок попадает яичник.
Подготовка к операции при детской паховой грыже
Паховая грыжа требует только хирургического лечения. Мы проводим операцию в том случае, если ребенок полностью здоров. Чтобы убедиться в этом, потребуется пройти стандартную предоперационную подготовку. Малыша обязательно осмотрит наш педиатр, стоматолог, кардиолог и анестезиолог, также нужно сдать анализы крови и мочи, сделать ЭКГ.
Подробнее о комплексной предоперационной подготовке >>>
Операции при паховой грыже
Лапароскопическая герниопластика
Грыжесечение (традиционная открытая операция)
Время операции: 20-45 мин
В стационаре: до 12 часов
Грыжесечение паховой грыжи (традиционная открытая операция)
Операции при паховой грыже проводят начиная с 1 года. Хирурги нашей клиники выполняют как классические, так и лапароскопические операции для лечения паховых грыж.
Лапароскопическая герниопластика при паховой грыже
При плановом вмешательстве мы отдаем предпочтение лапароскопической методике проведения операции. Врач делает три небольших прокола на передней брюшной стенке. Затем хирург рассекает грыжевой мешок и вправляет находящиеся в нем органы. Отверстие, через которые выходили органы, хирург укрепляет собственными тканями пациента. Это позволяет максимально снизить вероятность возникновения рецидива грыжи. Операция выполняется под общим наркозом и длится 30–45 минут.
Реабилитационный период
Как правило, операция хорошо переносится и не требует длительного пребывания в стационаре.
После проведения лапароскопической операции ребенок находится в стационаре под врачебным контролем от 6 часов до суток. Если малыш хорошо себя чувствует, активен и жизнерадостен, а заключение врача говорит о нормальном протекании реабилитационного периода уже на следующий день после операции вы с ребенком будете дома. При проведении классической операции время пребывания в стационаре может составить 1–2 дня, после чего мы выпишем вас домой.
Во время нахождения ребенка в стационаре врач будет контролировать восстановительный процесс. Накануне выписки доктор даст рекомендации по домашнему уходу: особенностях обработки раны, ограничению физических нагрузок. Через неделю после выписки нужно будет прийти в клинику для снятия швов.
Преимущества лечения паховой грыжи в клинике «СМ-Доктор»
- Мы создаем для наших маленьких пациентов и их родителей максимально комфортные условия.
- Наши высококвалифицированные врачи проводят лечение паховых грыж любой сложности.
- В процессе лечения маленького пациента родители при необходимости смогут получить консультации врачей-специалистов.
Уточнить информацию о лечении паховой грыжи в клинике «СМ-Доктор» и записаться на прием можно по телефонам: +7 (495) 292-59-86.
Чертюк Виталий Борисович (детский хирург, детский уролог-андролог) о паховых грыжах
Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86
Источник
