Диклофенак после удаления грыжи

Пожалуй, нет ни одного такого лекарственного препарата, который бы так часто применялся при грыже межпозвонковых дисков, как диклофенак. Одних только разновидностей собственно диклофенака существует более десятка: Диклофенак Ретард и Ретард-Оболенское, Сандоз и Штада, Диклофенак Акрихин и Альтфарм, Солофарм и так далее. Кроме этого, выпускаются лекарственные препараты диклофенака не только в таблетках, но также и в кишечнорастворимых таблетках, в виде геля для наружного применения и мази, в виде ректальных суппозиториев, а также раствора для внутримышечного введения.

Кстати, по правилам русского языка, в том случае, когда этот средство применяется как собственное название лекарства, его пишут с большой буквы: Диклофенак-Акри. Если его применяют в другом случае, то писать следует с маленькой буквы. Например: при острой боли в спине показаны мелоксикам, нимесулид, диклофенак и другие НПВС.

Самым известным оригинальным препаратом, который можно считать самым качественным и чистым, — является Вольтарен. Производит Вольтарен известная фармацевтическая компания Новартис из Франции. Поэтому мы будем вести речь о Вольтарене, который содержит диклофенак. Существует еще Вольтарен Эмульгель, для местного применения и он тоже содержит диклофенак. Чем же обусловлено такое большое количество различных коммерческих названий и производителей этого препарата? Как Диклофенак применяется для лечения боли в спине, и помогает ли он при наличии грыж и протрузий?    

Как действует Диклофенак?           

Диклофенак относится к производным уксусной кислоты. Он содержит два атома хлора, одну аминогруппу, которая соединяет между собой два ароматических бензольных кольца. Синтез диклофенака несложен, и его действие на организм оказалось поистине уникальным. Этот кристаллический порошок желтоватого цвета, калиевая соль которого хорошо растворяется в воде, оказался одним из самых сильнодействующих на настоящий момент противовоспалительных нестероидных соединений, так называемых НПВС.

По силе обезболивающего, противоотечного, и противовоспалительного действия этот препарат вплотную приближается к кортикостероидным гормонам, действует очень быстро, но не имеет побочных эффектов, свойственных этому классу соединений. После приема диклофенака у пациента никогда не разовьется стероидный диабет, не будет остеопороза, и не появится избыточная масса тела.

Однако следует помнить, что диклофенак — старый препарат, которое действует сильно, но довольно грубо. Поэтому, если не помнить про противопоказания и побочные эффекты, то можно серьёзно поплатиться своим здоровьем, особенно при самолечении и длительном приеме этого средства. К сожалению, соблазн использовать диклофенак для самолечения очень велик. Это один из самых доступных и недорогих, одновременно эффективных лекарственных препаратов из группы НПВС, и почти везде его можно купить без рецепта. Как же действует диклофенак?

Это молекула способна замедлять и совсем останавливать (ингибировать) действие фермента циклооксигеназы, а он играет ключевую роль в так называемом воспалительном каскаде арахидоновой кислоты. В результате в клетках организма, которые находятся близко к очагу воспаления, нарушается синтез простациклина, простагландинов, снижается агрегация тромбоцитов, уменьшается или вообще прекращается выделение биологически активных аминов. Все это приводит к тому, что воспаление постепенно уменьшается, его клинические симптомы или совсем исчезают, или становятся минимальными.

Напомним, что классические симптомы воспаления, известны еще древнеримскому врачу Цельсу — это покраснение, припухлость, повышенная температура или чувство жара, а также выраженная болезненность с нарушением функций. Все эти признаки воспаления хорошо заметны, например, при артрите, или воспалении сустава. Сустав является и распухшим, и покрасневшим. Ногой или рукой больно шевелить, и нарушается функция этого сустава, которая выражается в ограничении объема движений.

В случае межпозвонковой грыжи покраснения на коже не видно, поскольку речь идет о глубоком воспалительном процессе. Но вот отек, полнокровие, чувство боли, выраженный мышечный спазм, который является вторичной реакцией на воспаление – все это классические признаки дискогенных осложнений остеохондроза.

Так выглядит грыжа с компрессией нервных корешков.

Введения диклофенака уменьшает все эти симптомы. И, хотя он совершенно не влияет на межпозвонковую грыжу и на ее увеличение, но пациенту становится сразу значительно легче. Поэтому диклофенак в лечении протрузий и грыж может быть средством «скорой помощи», которое применяется очень коротким курсом, не дольше 3 – 5 дней, и при этом только снимает симптомы — играет паллиативную роль.

Диклофенак точно так же способен лечить протрузии и грыжи, как наркотики способны лечить злокачественные новообразования. Конечно, пациентам с неоперабельным раком их назначают, и у пациентов исчезают сильные боли, но злокачественная опухоль от приёма наркотиков никак не уменьшает свой рост и вообще на них не реагирует. Точно так же, диклофенак никак не влияет на причину болезни – на саму протрузию или грыжу.

Состав и форма выпуска

Как уже было сказано выше, диклофенак применяется для купирования воспаления, а это процесс неспецифический, воспаление может быть где угодно. Поэтому у диклофенака существует, наверное, максимально большое количество разнообразных лекарственных форм, даже глазные капли. Однако для купирования острой боли в спине сначала применяется диклофенак в виде внутримышечных инъекций, затем возможен переход на таблетки, так же в течение 2-3 дней, а затем можно назначать гели или мази, содержащие диклофенак, и втирать их в проекции наибольшей зоны болезненности в пояснице.

В аптеках можно также приобрести и ректальные суппозитории, которые могут применяться в том случае, если пациент не может глотать, или у него существует тошнота и рвота. Что касается таблетированных препаратов, то в настоящее время чаще всего можно купить кишечнорастворимую форму Вольтарена, которая, минуя желудок, высвобождает активное вещество в кишечнике.

Существуют две дозировки (в 25 и в 50 мг). Эти таблетки расфасованы в упаковки по 20 шт., и стоимость упаковки максимальной дозировки, в среднем, колеблется от 260 до 320 рублей. Этот цена справедлива для аптек всех форм собственности для июля месяца 2019 года в Российской Федерации.

Что касается Вольтарена в ампулированном виде, в растворе для внутримышечного введения, то он расфасован в ампулы объемом 3 миллилитра, концентрацией 2,5%. В одной упаковке находятся 5 ампул. Такая небольшая упаковка сделана для того, чтобы предотвратить частую постановку инъекций, как обычно подразумевается, например для витаминов, которые выпускаются в упаковках по 10 или даже 20 ампул. В случае диклофенака – чем короче курс, тем лучше. Стоимость Вольтарена в ампулах составляет, в среднем, от 190 до 270 рублей за упаковку.

Читайте также:  Заговор грыжи на шее

Показания и применение при грыже позвоночника           

Напоминаем, что в случае острой боли в спине и особенно часто – в поясничном отделе — логично в первый и второй день начинать лечение именно с внутримышечного введения диклофенака, конечно со всеми предосторожностями. Обычно у пациентов, у которых острая боль в спине вызывает существенное снижение качества жизни, и появилась совсем недавно, буквально вчера или сегодня, вполне хватает одной внутримышечной инъекции ежедневно в течение двух-трех дней.

Пожалуй, для предотвращения его ульцерогенного, или язвообразующего действия, пациенту можно давать Омепразол, который является блокатором протонной помпы и применяется в гастроэнтерологии в качестве препарата, снижающего кислотность желудочного сока. Все дело в том, что на фоне лечения диклофенаком слизистая оболочка желудка двенадцатиперстной кишки становится более уязвимой для повреждающих факторов, в том числе для острой и кислой пищи. Это может запустить процесс язвообразования, поэтому желательно «прикрываться» Омепразолом, даже в том случае если обострения гастрита в данный момент нет. Затем следует переходить на таблетированный приём препарата. Начальная суточная доза составляет не более 150 миллиграммов, и принимается примерно по одной таблетке три раза в день. Затем, по мере уменьшения болевого синдрома пациент переводится на местное лечение (Вольтарен-эмульгель).

О блокадах

Диклофенак также широко используется и при паравертебральных блокадах, когда он вводится непосредственно в глубокие мышцы спины. Помимо диклофенака, могут водиться глюкокортикостероидные гормоны, хондропротекторы, заменители гиалуроновой кислоты, и почти всегда вместе с ними вводится местный анестетик, например, Лидокаин. Такая лечебная блокада разрывает патологический круг между спазмом и болью, и пациент, которого привезли в больницу на каталке, может после постановки блокады потихоньку уйти домой на своих ногах.

Однако, несмотря на быструю ликвидацию боли и воспаления, блокада не является радикальным средством излечения, и показаны блокады как раз в первые дни обострения при наличии протрузии и особенно грыжи, при значительной выраженности стойкого болевого синдрома. Если же пациентом перестали помогать все средства лечения, и помогают только лишь блокады, то это верный симптом того, что пациенту уже необходимо нейрохирургическое вмешательство, или операция.

Диклофенак или операция?

Об операциях можно сказать коротко следующее. В настоящее время, в развитых странах Западной Европы, в США, в Израиле, современное малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство при протрузиях и грыжах уже вплотную приближается к эффективности, безопасности и мобильности амбулаторного приема у стоматолога. Уже почти всегда пациент может уйти на своих ногах в тот же, или на следующий день после операции домой, ему сразу разрешается сидеть, и сама операция вовсе не представляется чем-то страшным и кровавым, а просто небольшим и безболезненным видом лечения.

Даже во многих странах Восточной Европы, например в Чехии, нейрохирурги добиваются очень высоких результатов при лечении протрузий и грыж, других осложнений остеохондроза при наличии показаний к операции. Пациентам не нужно безуспешно ждать годы, и при обострении тратить большие деньги на лекарства, массажи, мануальных терапевтов, кинезиотерапевтов и других специалистов.

Единственным радикальным способом лечения грыж и протрузий в настоящее время является современная малоинвазивная нейрохирургическая операция. Поэтому, если пациенту при грыжах помогает только диклофенак в больших дозах, и особенно в блокадах, то это порочный путь. Он может вызвать серьезные осложнения, о которых будет рассказано далее.

Передозировка, побочные эффекты и противопоказания         

Всего существует несколько поколений нестероидных противовоспалительных соединений, и диклофенак вместе с группой других родоначальников, таких как ибупрофен, ацетилсалициловая кислота и парацетамол, находится в первом их поколении. Все они обладают значительной активностью, но безопасность от их применения не такая высокая, как у средств последующих поколений. Их называют «неселективными ингибиторами циклооксигеназы».

Все дело в том, что этот самый фермент, который играет ключевую роль в запуске воспалительного каскада арахидоновой кислоты, существует в двух вариантах. Если второй вариант как раз занимается «продвижением» воспаления, то первый вариант находится в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, и выполняет там совсем другие функции. Поскольку диклофенак ингибирует «без разбору» оба этих подтипа данного фермента, то при его длительном применении начинает страдать слизистая оболочка желудка и 12-перстной кишки.

Даже у практически здорового человека, который никогда не страдал гастритом или язвой, после длительного приема диклофенака, например, в течение двух недель, может появиться тяжесть в животе, дискомфорт, и даже изжога. Если у пациента есть гастрит, особенно в эрозивно-язвенной форме, то прием диклофенака в любом виде и даже в уколах может вызвать его обострение. А если же у человека язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, находящаяся уже в фазе обострения, то безответственный и неконтролируемый прием диклофенака в виде самолечения «поможет» с протрузией или грыжей, но при этом может вызвать угрожающее для жизни язвенное или кишечное кровотечение. В результате, человек, старающийся избегнуть оперативного лечения грыжи, попадет на операционный стол с язвенным кровотечением, «променяв» плановую операцию на неотложную.

Другие препараты, которые относятся к селективным ингибитором ЦОГ, блокируют только циклооксигеназу 2 типа, и поэтому они более безопасны при таком язвенном анамнезе. Представителями таких препаратов можно назвать Кетонал, Мовалис, Нимесил, современную группу коксибов, например, Целебрекс.

Кроме негативного влияния на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, следует сказать, что он также противопоказан при наличии бронхиальной астмы на аспирин, в детском возрасте до 6 лет, у беременных, а также при сердечной недостаточности, гиперчувствительности к нему, а также при нарушении кроветворения. Диклофенак действительно грубоватый препарат, и у него существует множество побочных эффектов.

Читайте также:  Может ли грыжа вылезти после операции

Кроме желудочно-кишечных расстройств, кровоизлияний и появления язвы, можно назвать различные нарушения функции печени, которые проявляются высоким уровнем АЛТ и АСТ, развитием желтухи и даже лекарственного гепатита и панкреатита. Некоторые пациенты отмечают на фоне приема диклофенака шаткость при ходьбе, головные боли, появление эозинофильного инфильтрата в легких, появление кожной аллергической реакции, явление бронхоспазма, развитие анемии и выпадение волос, повышение артериального давления и даже возникновения судорог.

Диклофенак — довольно активный препарат, и обязательно следует учитывать, что у психически больных людей, принимающих соли лития, он может вызывать повышение в крови их концентраций. Пациенты, принимающие сердечные гликозиды, например дигоксин, или непрямые антикоагулянты также нуждаются в коррекции дозы диклофенака. Категорически его не рекомендуют применять вместе с цитостатиками, такими, как метотрексат или циклоспорин, поскольку диклофенак способен повышать их токсичность.

Средства-заменители

Если человек придёт в аптеку и попросит что-то вместо диклофенака, то ему могут предложить несколько десятков различных препаратов, которые будут относиться к другому классу нестероидных противовоспалительных средств, например тот же самый Кетонал или Нимесулид. Но здесь мы рассмотрим прямые аналоги диклофенака под различными названиями, которые выпускаются различными фирмами.

 Кроме Вольтарена, пациенту могут предложить, скорее всего, препараты, которые будут называться Диклофенак, но дальше будет идти соответствующее окончание, которое говорит о той или иной фирме-производителе. Это не брендированные дженерики, которые имеют собственное имя, а просто дженерики по МНН.

Брендированный дженерик — это препарат, который обычно используется почти так же часто, как и оригинальное средство, является высококачественным и стоит немного дешевле. При этом на него наработана доказательная база сравнения с оригинальным препаратом, и есть статьи о его эффективности. Например, для оригинального препарата Мовалиса существует брендированный дженерик Мирлокс, выпускаемый компанией Гедеон Рихтер, который также показал себя с хорошей стороны. В журналах есть публикации о Мирлоксе. Вместе с этим существует мелоксикам просто как дженерик по МНН, то есть международному непатентованному наименованию. Таких МНН-дженериков много, они дешевы, и никто не собирается их изучать, писать о них статьи, или на «копеечных» препаратах проводить научные исследования. То же самое и с диклофенаком. Вот перечень брендированных дженериков:

  • Диклак;
  • Дикло-Ф;
  • Диклобене;
  • Дикловит;
  • Диклоген;
  • Дикломелан;
  • Диклонат;
  • Диклоран;
  • Диклофен.
  • Доросан;
  • Наклофен;
  • Ортофен – самый известный «дженерик» диклофенака и Вольтарена;
  • Ортофлекс;
  • Раптен;
  • Униклофен.

Кроме этого перечня, существует практически такой же по величине перечень названий Диклофенак, где на конце прибавлено сокращенное наименование фармацевтической компании, например, Диклофенак Штада, Тева, или Солофарм.

Стоимость этих препаратов также различна. Если о цене оригинального Вольтарена мы уже говорили, и стоимость упаковки из 30 таблеток минимальной концентрации 25 мг составляет от 208 рублей, то препараты-дженерики гораздо дешевле, особенно «без названий», просто по МНН. Так, простой отечественный Диклофенак стоит за такую же упаковку всего 35 руб. Можно найти Диклофенак и по стоимости 14 руб. за 20 таблеток в такой же дозировке. Производит его Отечественная компания ООО Озон. Естественно, при такой низкой стоимости препарата сразу встает вопрос о его качестве, о активности и о способности вызывать побочные эффекты. К сожалению, экономия на здоровье довольно часто является не лучшим выходом из положения.

Подводя итоги можно сказать, что диклофенак — это недорогое, мощное и высокоэффективное противовоспалительное средство. Он может быстро купировать острую боль в спине и облегчить объем движений. Существует множество разновидностей этого препарата, и стоимость его очень невысока. Если начинать лечение правильно, от инъекций к таблеткам, то можно вылечить острый болевой синдром в спине, связанный с протрузиями и грыжами за несколько дней сравнительно безопасно. Но Диклофенак необходимо назначать только лечащему врачу. У него есть особенности применения, противопоказания и выраженные побочные эффекты. Диклофенак является хотя эффективным, но довольно грубым и вовсе не безопасным препаратом. Чем короче курсы его применения, тем лучше, а назначать его на неделю, или, тем более, на месяц — это грубейшая ошибка. Она может стоить не только здоровье человеку, но даже и его жизни.

Источник

диклофенак операция

Диклофенак при операции назначается для снятия послеоперационной боли, уменьшения отечности и воспаления в зоне разреза. Чаще всего используют уколы в вену или ягодичную мышцу 1-2 ампулы в сутки.

В гинекологии и при других операциях в малом тазу рекомендуют свечи 1-3 раза в день по 50 мг. Глазные капли широко применяют до и после офтальмологических операций (удаление катаракты, лазерная коррекция зрения). Их капают вначале каждые 2 часа, потом 2-4 раза в день.

Запрещается введение Диклофенака при высоком риске послеоперационного кровотечения, а также, если операция была проведена на коронарных сосудах, больного подключали к аппарату искусственного кровообращения. Осторожность и постоянный контроль нужны при назначении препарата в пожилом возрасте, при гипертонии, обезвоживании, большой кровопотере, патологии почек, печени, сосудов.

Почему назначают Диклофенак при операциях

Диклофенак назначается при операциях, так как его введение помогает:

  • уменьшить болевые ощущения в послеоперационном периоде;
  • снизить отечность в ране;
  • затормозить развитие воспалительной реакции.

Такие свойства препарата объясняются тем, что он подавляет боль и воспаление вне зависимости от причин их возникновения.

Диклофенак способен:

  • тормозить образование простагландинов, участвующих в болевых ощущениях;
  • сдерживать перемещение лейкоцитов в зону повреждения, отвечающих за иммунный ответ;
  • менять соотношение противовоспалительных и провоспалительных веществ в пользу первых;
  • замедлять разрушение тканей;
  • блокировать образование недоокисленных продуктов обмена (свободных радикалов).

Механизм действия Диклофенака

Читайте также:  Лечение грыжи в сургуте

Очень важным преимуществом Диклофенака считается его местная активность и обезболивание через головной мозг (центральное). Он взаимодействует с опиатными рецепторами, с которыми связываются и наркотические препараты. Поэтому его введение снижает восприятие импульсов, поступающих в центры боли. При этом медикамент не вызывает зависимости или привыкания.

Рекомендуем прочитать статью о том, как принимать Диклофенак в таблетках. Из нее вы узнаете, как пить Диклофенак таблетки разных форм выпуска, сколько длится курс лечения и можно ли принимать таблетки и уколы одновременно.

А здесь подробнее о вреде Диклофенака.

Как колоть уколы Диклофенака после операции 

После операции Диклофенак вводят чаще всего в уколах. Для внутримышечных инъекций используется чистый, неразведенный препарат в разовой дозе 75 мг. Это количество соответствует содержимому 1 ампулы – 3 мл раствора.

Укол делают в такой последовательности:

  1. Делят ягодицу на 4 части визуально или при помощи ватной палочки, смоченной йодной настойкой – вначале пополам по вертикали, потом по горизонтали.
  2. Набирают препарат в шприц объемом 5 мл, выпускают воздух.
  3. Протирают спиртом место инъекции и под прямым углом вводят иглу на 2/3 длины.
  4. Медленно нажимают на поршень шприца.
  5. Извлекают иглу и прижимают место введения спиртовым тампоном на 30 секунд.

В случае сильной боли через 2-6 часов проводится второй укол, но с обязательной сменой стороны введения. При инъекции может ощущаться жжение и болезненность, при сильной боли врач может рекомендовать добавить к Диклофенаку 1-2 мл 2% Лидокаина. При появлении затвердения рекомендуется нанести йодную сеточку с захватом 3 см окружающей ткани.

Часто в послеоперационном периоде используют внутривенные капельницы. На одну инфузию берут 100-400 мл 0,9% физиологического раствора или 5% глюкозы. Для нейтрализации кислотной реакции препарата на каждые 3 мл Диклофенака добавляют 1 мл 4,2% натрия гидрокарбоната.

Вначале вводят дозу 25-50 мг (1/3 или 2/3 содержимого капельницы) с обычной скоростью (15-30 минут), а потом инфузия проходит не быстрее, чем 5 мг за час. Общая суточная доза, вне зависимости от способа укола (в вену или в мышцу), составляет 150 мг.

После операции разрешено колоть препарат не более 3 дней. Если болевые ощущения и воспалительная реакция требуют предложения использования Диклофенака, то пациента обычно переводят на свечи, реже применяют таблетки.

Свечи Диклофенак после операции 

В гинекологической практике и после операций в малом тазу могут назначить свечи с Диклофенаком. Чаще всего используют форму выпуска по 50 мг, так как за сутки можно вводить 3 штуки с интервалом в 8 часов. Такой способ позволяет поддерживать нужную концентрацию обезболивающего средства.

Один из вариантов – днем вводят суппозиторий по 50 мг, а на ночь 100 мг.

Перед применением рекомендуется очистить кишечник при помощи микроклизмы. Затем отверстие заднего прохода смазывают детским кремом и вводят свечу заостренным концом вперед, как можно глубже. После этого нужно находиться в положении лежа не менее часа. Свечи действуют не слабее, чем ампулы, но их обезболивающий эффект проявляется к концу часа (укол снимает боль через 8-20 минут).

Глазные капли при операции в офтальмологии

Диклофенак в форме глазных капель нередко начинают использовать еще до операции для:

  • уменьшения отечности;
  • предупреждения воспаления;
  • расширения зрачка при удалении хрусталика по поводу катаракты (помутнения).

Для подготовки за 2,5 часа до начала хирургического вмешательства капают по 1 капле каждые полчаса 5 раз.

В послеоперационном периоде препарат снимает болевые ощущения и тормозит отек глазного яблока и воспалительную реакцию. Это средство может использоваться для уменьшения дискомфорта, слезотечения и боли при:

  • лазерной коррекции зрения;
  • диагностических манипуляциях;
  • удалении инородного тела.

В первые сутки рекомендуется закапывать по 1 капле каждые 2 часа, потом частоту уменьшают до 3-5 за сутки.

Пример, как закапать глаза

Противопоказания к препарату

Диклофенак запрещен для введения после операции, если известно, что у пациента ранее были выявлены:

  • непереносимость этого препарата или любого другого из группы нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • бронхиальная астма;
  • язвенная болезнь желудка;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • колит, особенно неспецифический язвенный;
  • крапивница, приступ удушья или крапивница после приема Аспирина;
  • тяжелые болезни печени, почек, сердца;
  • инфаркт миокарда, инсульт в текущем месяце;
  • заболевания периферических артерий.

Специфические ограничения применения Диклофенака:

  • риск кровотечения после операции;
  • шунтирование сосудов сердца;
  • использование аппарата искусственного кровообращения;
  • обезвоживание.

Запрещено использовать медикамент детям, одновременно с уколами Гепарина (и аналогов), гормонов, других противовоспалительных средств.

Меры предосторожности при операции

Операция является фактором риска нарушения кровотока в слизистой желудка, что не исключает развития стрессовой язвы. Поэтому при необходимости введения Диклофенака в большой дозе его нередко вводят «под прикрытием» Омеза или Нольпаза.

Это особенно актуально при:

  • ранее перенесенных заболеваниях системы пищеварения;
  • лечении пожилых пациентов;
  • курении.

Требуется оценка соотношения польза/вред перед назначением уколов при наличии:

  • повышенного артериального давления;
  • сахарного диабета;
  • возраста от 65 лет;
  • слабой фильтрации мочи;
  • снижении функции печени;
  • болезней соединительной ткани (например, системная красная волчанка, аутоиммунный васкулит);
  • нарушении свертывания крови.

Диклофенак может маскировать признаки инфицирования послеоперационной раны и снижать температуру. Поэтому в период введения необходимо контролировать анализы крови.

Рекомендуем прочитать статью о применении Диклофенака в ампулах. Из нее вы узнаете, когда назначают Диклофенак в ампулах, можно ли его пить и мерах предосторожности при использовании обезболивающего.

А здесь подробнее о том, как правильно колоть Диклофенак.

Диклофенак назначается при операции для обезболивания, уменьшения боли и воспаления. В послеоперационном периоде чаще всего используют уколы в ягодицу или капельницу. В гинекологии применяют свечи, а в офтальмологии капли.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, сколько таблеток обезболивающего можно принимать без вреда:

Источник