Дифференциальный диагноз кисты семенного канатика и паховой грыжи
УЗИ при очаговом экстратестикулярном образовании
а) Дифференциальная диагностика очагового экстратестикулярного образования:
1. Распространенные заболевания:
• Эпидидимит
• Сперматоцеле
• Киста придатка яичка
• Варикоцеле
• Перекрут семенного канатика
2. Менее распространенные заболевания:
• Гематома
• Аденоматоидная опухоль
• Паховая грыжа
• Отложения жировой ткани
• Инкапсулированное гидроцеле семенного канатика
• Папиллярная цистаденома
• Липома
• Абсцесс придатка яичка/стенки мошонки
• Фиброзная псевдоопухоль
• Лейомиома
3. Редкие, но важные заболевания:
• Саркоидоз
• Редкие опухоли:
о Липосаркома семенного канатика
о Склерозирующая липогранулема
о Лейомиосаркома
о Злокачественная шваннома
о Рабдомиосаркома придатка яичка
• Метастазы
• Туберкулезный эпидидимит
• Фуникулит
• Вазит
(Левый) На продольном УЗ срезе определяется заметно увеличенная преимущественно гипоэхогенная головка придатка яичка, что свидетельствует об остром эпидидимите. Обратите внимание на неизмененные размеры и эхо-текстуру яичка и умеренное реактивное гидро целе.
(Правый) У другого пациента при цветовой допплерографии на поперечном УЗ срезе отмечается заметно усиленная васкуляризация воспаленного придатка яичка. Обратите внимание на неизмененный ход сосудов, что помогает дифференцировать диффузное воспаление от новообразования.
(Левый) На продольном УЗ срезе определяется четко отграниченное кистозное новообразование В головки придатка яичка. Обратите внимание на содержащийся в полости сперматоцеле слоистый осадок, образованный сперматозоидами.
(Правый) На косом УЗ срезе в головке придатка яичка определяется анэхогенное образование с четкими контурами, наблюдаемые изменения указывают на наличие простой кисты придатка яичка. Обратите внимание на анэхогенное содержимоеи заднее акустическое усиление.
(Левый) На косом УЗ срезе вдоль задней поверхности яичка определяются варикозно расширенные извитые вены лозовидного сплетения семенного канатика, что является признаком варикоцеле.
(Правый) При цветовой допплерографии на косом срезе непосредственно с краниальной стороны от яичка определяется семенной канатик, деформированный по типу «перекрученного узла» или «водоворота»; наблюдаемая картина указывает на острый перекрут семенного канатика. Нарушение кровоснабжения угрожает инфарктом.
(Левый) Показана гипоэхогенная экстратестикулярная гематома у пациента с тупой травмой паха. Ипсилатеральное яичко удачного пациента не повреждено.
(Правый) Солидная четко отграниченная несколько гиперэхогенная аденоматоидная опухоль хвоста придатка яичка. Обратите внимание на скудную васкуляризацию ткани опухоли.
б) Важная информация:
1. Дифференциальный диагноз:
• Диагноз основывается на сочетании клинических проявлений и УЗ-картины
• Острая боль:
о Эпидидимит
о Гематома
о Перекрут
о Ущемленная пахово-мошоночная грыжа
• Хронические боли:
о Варикоцеле
о Опухоли
• Случайная находка:
о Киста придатка яичка
о Сперматоцеле
(Левый) На косом УЗ срезе определяется пахово-мошоночная грыжа, содержащая петлю тонкой кишки Б и брыжейку. Обратите внимание на слоистое строение кишечной стенки, что отличает ее от семенного канатика или объемного образования придатка яичка. Кроме того, обратите внимание на скопление жидкости в грыжевом мешке.
(Правый) На продольном УЗ срезе определяется дольчатая эхогенная структура с нечеткими контурами, пролабирующая в мошонку, что является признаком оментоцеле.
(Левый) На продольном УЗ срезе определяется нечетко отграниченная гиперэхогенная структура, окружающая придаток яичка. Эта «псевдоопухоль» представляет собой отложение жировой ткани.
(Правый) На поперечном УЗ срезе в области тела и головки придатка яичка определяется гиперэхогенная структура с нечеткими контурами. Обособленного объемного образования не визуализируется. Эта «псевдоопухоль», вероятно, является отложением жировой ткани. Части придатка яичка определяются как мелкие гипоэхогенные зоны ЕЯ в ткани «псевдоопухоли». Обратите внимание на отсутствие изменений яичка.
(Левый) На продольном УЗ срезе в пахово-мошоночной зоне между оболочек дистального отдела семенного канатика определяется анэхогенное скопление жидкости Б удлиненной формы. Обратите внимание на расслоение оболочек Б проксимальной части семенного канатика, указывающее на наличие инкапсулированного гидроцеле.
(Правый) На поперечном УЗ срезе в пахово-мошоночной зоне определяется длительно существующее скопление жидкости, содержащее множественные тонкие перегородки представляющее собой инкапсулированное гидроцеле семенного канатика.
2. Распространенные заболевания:
• Эпидидимит:
о Наиболее частая причина острой боли в мошонке
о При цветовой ультразвуковой допплерографии отмечается гиперемия придатка яичка и/или яичка:
– Сравните выявленные изменения с картиной на противоположной стороне
– Придаток яичка выглядит гиперваскуляризованным по сравнению с прилегающим яичком
о Острый эпидидимит:
– Увеличенный гетерогенный преимущественно гипоэхогенный эпидидимит
– Реактивное утолщение стенки мошонки ± гидроцеле
– Патогенная микрофлора мочевых путей, типичная для мужчин старшего возраста
– Заболевания, передающиеся половым путем, у молодых мужчин
о Хронический эпидидимит:
– Гранулематозные инфекции: туберкулез, бруцеллез, сифилис и грибковая инфекция
– Поражение обычно двустороннее
– Увеличенный придаток яичка гетерогенной эхо-текстуры, от гипоэхогенной до гиперэхогенной, ± кальциноз
• Сперматоцеле:
о Размеры: 1-2 см, может быть очень крупным
о Ретенционная киста канальцев, соединяющих сеть яичка с головкой придатка яичка:
– Обтурация и дилатация системы выносящих протоков
– Обычно развивается у пациентов, перенесших вазэктомию
о Картина:
– Кистозное образование, содержащее подвижные источники низкоинтенсивных эхосигналов
– Сдержит нежизнеспособную сперму
– Изредка сперматоцеле бывают гиперэхогенными
– Крупные сперматоцеле могут иметь внутренние перегородки
– При цветовой ультразвуковой допплерографии в полости кисты регистрируются потоки низкоинтенсивных эхосигналов: симптом «снегопада»
• Киста придатка яичка:
о Обычно <1 см
о Анэхогенное образование с четкими контурами, вызывающее заднее акустическое усиление
о Крупные кисты (истинные кисты или сперматоцеле) могут иметь перегородки и ошибочно приниматься за гидроцеле:
– Кисты смещают яичко, тогда как гидроцеле окружает его
• Варикоцеле:
о Расширение вен лозовидного сплетения более чем на 3 мм в диаметре вследствие рефлюкса из яичковой вены
о Оптимальный метод лучевой диагностики: цветовая УЗ допплерография:
– Расширенные серпингинозные вены позади верхнего полюса яичка
– При выполнении пробы Вальсальвы вены расширяются
• Перекрут семенного канатика:
о Перекрут яичка и семенного канатика в полости мошонки вызывает ишемию и инфаркт яичка
о Зачастую из-за отека скрученный семенной канатик краниальнее яичка и его придатка принимает форму объемного образования, которое выглядит как внеяичковый перекрученный узел и формирует рисунок типа водоворота:
– Требуется неотложное хирургическое вмешательство с целью устранить заворот и сохранить жизнеспособное яичко
(Левый) Солидно-кистозное экстратестикулярное объемное образование у пациента с болезнью Гиппеля-Линдау соответствует картине папиллярной циста де-номы.
(Правый) При энергетической допплерографии в ткани солидных компонентов папиллярной цистаденомы отмечается интенсивный кровоток.
(Левый) При энергетической ультразвуковой допплерографии в ткани гиперэхогенной четко отграниченной липомы придатка яичка определяется относительно скудная сосудистая сеть.
(Правый) На косом УЗ срезе между оболочками яичка определяется гипоэхогенный абсцесс с нечеткими контурами, развившийся вследствие распространения инфекции из воспаленного придатка яичка. Обратите внимание на путь распространения инфекции к стенке мошонки.
(Левый) У пациента с подострым эпидидимитом, не поддающимся лечению антибиотиками, заметное увеличение придатка яичка и наличие очага ликвификационного некроза в центре ЕЯ свидетельствует о формировании абсцесса.
(Правый) У пациента с хронической инфекцией мочевых путей и двусторонним эпидидимитом в ткани увеличенного гиперемированного придатка яичка определяется округлое гипоэхогенное скопление жидкости – абсцесс. Обратите внимание на признаки допплеровские признаки кровотока вокруг, но не в полости скопления жидкости.
3. Менее распространенные заболевания:
• Гематома:
о Сопутствует травме, перекруту
о Сложной формы скопление эхогенной жидкости, содержащее слоистый детрит ± внутренние перегородки; стечением времени картина изменяется
о Необходимо удостовериться в отсутствии нарушений кровоснабжения яичка, так как нарастающая гематома может сдавливать его сосуды
о Также требуется тщательно исследовать белочную оболочку яичка на предмет сопутствующих разрывов (неотложное состояние, требующее хирургического вмешательства)
• Аденоматоидная опухоль:
о Наиболее часто встречающаяся опухоль придатка яичка:
– 1/3 всех паратестикулярных новообразований
– 3-50 мм
– Чаще всего встречается у мужчин старше 20 лет
– Обычно односторонняя, чаще развивается слева
о УЗ-картина вариабельна:
– Как правило отображается как округлое или овальное гомогенное объемное образование вариабельной эхогенности с четкими контурами
• Паховая грыжа:
о Выпячивание содержимого брюшной полости в мошонку
о При выполнении пробы Вальсальвы увеличивается в размерах, большое значение имеет исследование в режиме реального времени
о При развитии непроходимости/ущемления представляет собой солидное невправимое образование
о Эхогенное образование в грыжевом мешке представляет собой брыжейку ± кишку:
– Обструкция шейки грыжевого мешка приводит к ущемлению его содержимого
• Инкапсулированное гидроцеле семенного канатика:
о У младенцев может наблюдаться незаращенный вагинальный отросток; также может определяться сопутствующий асцит
о Удлиненной формы скопление жидкости между слоями семенного канатика выше уровня яичка и его придатка
• Папиллярная цистаденома:
о УЗ-картина вариабельна:
– Крупные солидные опухоли; эхогенные, ± кистозные полости
о Размерами, как правило, 1-4 см
о Выявляются у пациентов с болезнью Гиппеля-Линдау (50-70%)
• Липома:
о Одно из наиболее часто встречающихся новообразований яичка
о Обычно развивается в семенном канатике
о Гомогенное вариабельных размеров гиперэхогенное солидное образование с четкими контурами
• Абсцесс придатка яичка/стенки мошонки:
о Абсцесс придатка яичка или стенки мошонки как осложнение тяжелого орхоэпидидимита
• Фиброзная псевдоопухоль:
о Реактивная фиброзная пролиферация придатка яичка:
– Такая же фиброзная пролиферация может развиваться и в белочной оболочке
– Новообразования могут достигать размеров восьми сантиметров
о Обычно гипоэхогенная ± заднее акустическое усиление
• Лейомиома:
о Вторая по частоте опухоль придатка яичка
о Растет медленно, поэтому проявляет себя поздно (как правило, на пятом десятилетии жизни)
о Солидная или кистозная, УЗ-картина вариабельна, ± кальцинаты
(Левый) У пациента с липосаркомой правой паховой области пролиферирующая жировая клетчатка пахового канала ?3 смещает правое яичко книзу.
(Правый) У того же пациента с липосаркомой семенного канатика при КТ с контрастным усилением в верхней части мошонки определяется массив жировой ткани с мягкотканными элементами .
(Левый) На продольном УЗ срезе определяется крупное гетерогенное паратестикулярное объемное образование, сдавливающее яичко. У этого пациента с рабдомиосаркомой придатка яичка сам придаток не визуализируется.
(Правый) У пациента с метастазирующей злокачественной опухолью на косом УЗ срезе в головке придатка яичка определяется мелкое гипоэхогенное новообразование с четкими контурами. Окончательный диагноз – метастазы в придатке яичка.
(Левый) У пациента с туберкулезным эпидидимитом на поперечном УЗ срезе определяется увеличенная дольчатая головка придатка яичка. Обратите внимание на гетерогенную эхо-текстуру ткани придатка, указывающую на хроническое гранулематозное воспаление. Также обратите внимание на отсутствие изменений яичка.
(Правый) У этого же пациента во время контрольного ультразвукового исследования два года спустя на косом УЗ срезе в хронически воспаленной головке придатка яичка определяется крупный очаг некроза.
4. Редкие заболевания:
• Липосаркома семенного канатика:
о Агрессивное содержащее жировую ткань злокачественное новообразование, развивающееся из мезенхимальной ткани
о Проявляет себя как болезненное объемное образование паховой области, которое может быть ошибочно принято за паховую грыжу
• Склерозирующая липогранулема:
о Редкое гипоэхогенное паратестикулярное объемное образование; требуется сопоставление с результатами гистологического исследования
• Метастазы:
о 25% солидных опухолей придатка яичка являются злокачественными; большинство из них-это метастазы
о При ультразвуковом исследовании большинство метастатических новообразований гипоэхогенны, но какие-либо другие признаки, позволяющие дифференцировать их от других новообразований придатка яичка отсутствуют
• Фуникулит:
о Воспаление всего семенного канатика
о Манифестирует болями и отеком
о Гипоэхогенная мягкая ткань вокруг семявыносящего протока, уходящая в паховый канал
• Вазит:
о Воспаление только семявыносящего протока
в) Список использованной литературы:
1. Annam A et al: Extratesticular masses in children: taking ultrasound beyond paratesticular rhabdomyosarcoma. Pediatr Radiol. ePub, 2015
2. Inokuchi R et al: Noninfectious Funiculitis. J Emerg Med. ePub, 2015
3. Mirochnik В et al: Ultrasound evaluation of scrotal pathology. Radiol Clin North Am. 50(2):317-32, vi, 2012
4. Philips S et al: Benign non-cystic scrotal tumors and pseudotumors. Acta Radiol. 53(1):102-11, 2012
5. Wasnik AP et al: Scrotal pearls and pitfalls: ultrasound findings of benign scrotal lesions. Ultrasound Q. 28(4):281 -91, 2012
6. Cassidy FH et al: MR imaging of scrotal tumors and pseudotumors. Radiographics. 30(3):665-83, 2010
– Также рекомендуем “УЗИ при экстратестикулярном кистозном образовании”
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.12.2019
Источник
Фуникулоцеле – это киста семенного канатика, расположенная между листками собственных оболочек и заполненная серозной жидкостью. Размеры образования (от 2-3 мм до 8-10 см) коррелируют с клиническими проявлениями. Небольшое фуникулоцеле протекает бессимптомно, при кисте большого объема появляются жалобы на дискомфорт в мошонке, усиливающийся после физической нагрузки, чувство распирания, болезненность во время полового акта. Диагностика опирается на пальпацию и ультразвуковое сканирование мошонки. МРТ выполняют в качестве дополнительного способа визуализации, если остались неразрешенные вопросы после УЗИ. Лечение симптоматического фуникулоцеле оперативное.
Общие сведения
Фуникулоцеле (водянку семенного канатика) диагностируют у мужчин любого возраста. Патология может быть врожденной или приобретенной (2:3), составляет около 7-10% от всех заболеваний органов мошонки. Семенной канатик образован семявыносящим протоком, сосудистыми, лимфатическими и нервными структурами, отграниченными рыхлой соединительной тканью. При пальпации ощущается как округлый эластичный тяж длиной 2-2,5 см. Образовавшаяся между оболочками киста не связана с яичком и его придатком, не влияет на сперматогенез при условии сохраненного кровообращения. Невоспаленное фуникулоцеле заполнено прозрачным желтоватым транссудатом.
Фуникулоцеле
Причины фуникулоцеле
К формированию врожденной и приобретенной кисты приводят разные факторы. Появление фуникулоцеле у новорожденного обусловлено дизэмбриогенезом ‒ незаращением проксимального отдела влагалищного листка брюшины. Эта аномалия развития является следствием перенесенных матерью в период гестации инфекционных заболеваний, контакта с ядами, приема некоторых препаратов. Среди причин приобретенного фуникулоцеле выделяют:
- Травмы и операции. К образованию кисты могут привести вмешательства на структурах мошонки: вазэктомия, операции по поводу варикоцеле, гидроцеле. Повреждение сосудов и лимфатических путей приводит к нарушению лимфооттока и выпотеванию жидкости. Рубцы, образующиеся в результате ушиба, ранения мошонки, препятствуют оттоку секрета и способствуют его накоплению в замкнутой полости.
- Урологические патологии. Фуникулоцеле может развиться как следствие перенесенных воспалительных процессов урогенитального тракта мужчины: эпидидимита, орхита, фуникулита специфической (чаще гонорейной, хламидийной) и неспецифической этиологии. Иногда вторичная киста сопутствует опухолевому процессу: жидкость накапливается в результате компрессии кровеносных и лимфатических сосудов из-за роста новообразования.
Патогенез
В патогенезе врожденной водянки семенного канатика ведущая роль принадлежит нарушению инволюции вагинального листка брюшины в результате дизэмбриогенеза. Его смыкание происходит постепенно, к моменту рождения этот канал закрывается (преобразуется в связку) у большинства новорожденных. У некоторых детей процесс закрытия завершается к 1,5 годовалому возрасту. Причина врожденного фуникулоцеле – постепенное накопление жидкости из-за полной или частичной необлитерации канала, утрата реабсорбции стенки вагинального отростка, недоразвитие лимфатического аппарата.
Механизм развития приобретенного фуникулоцеле следующий: на фоне воспаления или травмы за счет спаечного процесса нарушается крово- и лимфообращение. Так как адекватного оттока лимфы и крови от паховой области нет, секрет накапливается и растягивает стенку семенного канатика с образованием кисты.
Классификация
По происхождению фуникулоцеле может быть врожденным (первичным) и приобретенным (вторичным, симптоматическим). Выделяют остро развившееся гидроцеле канатика (в течение нескольких суток из-за травмы, острого воспаления) и хроническое (формируется через 5-7 недель после перенесенного фуникулита, орхита). Этиологическая классификация фуникулоцеле учитывает альтерирующий фактор: травму, ятрогенное повреждение, лимфостаз и пр. Состояние может быть односторонним или двусторонним. Наибольший интерес представляет оценка облитерации влагалищного отростка брюшины:
- Отсутствие заращения на всем протяжении. Развивается сообщающееся гидроцеле яичка и канатика. При изменении положения тела на горизонтальное часть жидкости оттекает в брюшину, что делает водяночную кисту менее напряженной.
- Частичное незаращение протока. Закрытие дистального отдела канала и отсутствие облитерации в проксимальном участке приводит к сообщающемуся фуникулоцеле.
- Частичная облитерация в дистальном и проксимальном отделе. Данная аномалия вызывает несообщающееся (изолированное) фуникулоцеле или кисту в проекции прохождения семенного канатика. Положение тела не оказывает влияния на эластичность и объем образования. Типичен рост при конгестии крови в малом тазу и в постпубертатный период.
- Необлитерация в дистальном отделе. Данный вид нарушения инволюции влагалищного отростка приводит к появлению водянки яичка (гидроцеле).
Симптомы фуникулоцеле
Небольшое образование не имеет клинических проявлений и выявляется случайно при УЗИ гениталий. Киста значимых размеров приводит к изменению контуров мошонки за счет выбухания. Пациенты предъявляют жалобы на тяжесть, дискомфорт, усиливающиеся в период физической активности и во время сексуального контакта. Сообщающееся фуникулоцеле уменьшается в размерах после сна, изолированное остается напряженным вне зависимости от изменения положения тела в пространстве.
Часто мужчина самостоятельно обнаруживает водяночную кисту при гигиенических процедурах или при самообследовании органов мошонки. Фуникоцеле пальпируется в виде округлого образования, изолированного от яичка и придатка, плотно-эластической или эластической консистенции. Может ощущаться легкая болезненность при надавливании. Боль, покраснение кожи, увеличение регионарных лимфоузлов свидетельствуют о воспалении.
Осложнения
Фуникулопиоцеле является следствием нагноения кисты семенного канатика. Флегмона семенного канатика, чаще встречается у пациентов с иммуносупрессией (ВИЧ-инфекция, декомпенсированный СД, состояние после трансплантации органов и пр.). Напряженное фуникулоцеле с большим объемом жидкости оказывает компрессионное действие на сосуды, питающие яичко, что может вызвать его атрофию и нарушение сперматогенеза. К другим осложнениям относят развитие воспалительного процесса в структурах мошонки – эпидидимит, деферентит, фуникулит. Патология часто развивается после ушиба и присоединения вторичной микрофлоры. Прямой удар в область гениталий приводит к разрыву большой кисты и кровотечению.
Диагностика
Диагноз устанавливает врач-уролог на основании данных пальпаторного исследования, анализа истории болезни. При осмотре обращают внимание на состояние регионарных лимфатических узлов, выделения из уретры. Лабораторные тесты неспецифичны (проводят обследование на ИППП при соответствующей клинической картине, сопутствующем остром воспалении). Для подтверждения фуникулоцеле прибегают к инструментальной диагностике, которая включает:
- Диафаноскопию. Визуальная оценка органов мошонки с помощью источника света (диафаноскопия) может быть использована в качестве предварительной диагностики. Водяночная киста канатика свободно и равномерно пропускает лучи, но при диагностической манипуляции невозможно оценить состояние структур с высокой достоверностью.
- УЗИ органов мошонки. Ультразвуковое сканирование лоцирует кисту в виде образования круглой или овальной формы, с четкими контурами, расположенное в проекции семенного канатика. Неосложненное фуникулоцеле заполнено однородной жидкостью; формирование полостей, отложение кальцинатов, появление включений подозрительно на опухолевый процесс или туберкулезную этиологию. УЗИ показывает связь фуникулоцеле с брюшной полостью, особенности кровотока.
- МРТ. Самым информативным исследованием визуализации остается МРТ органов мошонки. Ее выполняют при подозрении на неопластический процесс в канатике или яичке. На томограммах видна разница между кистой и злокачественным новообразованием, взаимоотношение опухоли с окружающими тканями (степень инвазии). Проведение МРТ обосновано для диагностики гнойно-деструктивных осложнений.
Дифференциальную диагностику проводят с рядом заболеваний: пахово-мошоночной грыжей (содержимое кишки можно вправить, фуникулоцеле не изменяет своего положения), опухолью яичка, придатка (злокачественное новообразование спаяно с тканями, окончательная верификация возможна только после морфологического исследования). Деферентит, фуникулит, эпидидимит имеют болевые проявления и в большинстве наблюдений сопровождаются гипертермией. Исключение – аутоиммуные поражения, но в этих случаях всегда есть связь с основным заболеванием.
Лечение фуникулоцеле
Лечение неосложненных форм не проводят, для этих пациентов выбирают тактику активного наблюдения с контролем УЗИ мошонки один раз в год. У детей применима оценка состояния в динамике до 1,5-2 летнего возраста, однако при остром фуникулоцеле ребенка госпитализируют в отделение урологии. Общие показания к операции: увеличение новообразования, подозрение на злокачественный процесс, появление жалоб, ухудшение качества жизни. При напряженном фуникулоцеле хирургическое вмешательство выполняют для сохранения нормального сперматогенеза. Виды применяемых вмешательств:
- Пункция. Под местной анестезией ликвидируют содержимое кисты с последующим назначением антибактериальной терапии для профилактики вторичного инфицирования. Манипуляция может быть полезной для исследования полученной жидкости (цитология, бакпосев, ПЦР) в процессе дифдиагностики. Высокая вероятность рецидивов и осложнений не позволяет рекомендовать этот способ для повсеместного использования.
- Аспирация со склерозированием. После аспирации жидкости в полость кисты вводится склерозант, что вызывает склеивание ее стенок. Эффективность выше, чем при простой аспирации, но значительно ниже, чем после хирургического вылущивания кисты. Есть вероятность присоединения воспалительного процесса, что может оказать влияние на фертильность. Вмешательство может выполняться, если рак семенного канатика или яичка полностью исключен.
- Операция. Хирургическое лечение патологии возможно с помощью открытого или эндоскопического вмешательства. Последнее считается менее травматичным и применяется для всех возрастных групп. Эффективность близка к 95%. Во время операции возможно выполнение биопсии. Суть хирургии – разобщение брюшной полости и канала вагинального отростка брюшины при сообщающемся фуникулоцеле и иссечение кисты.
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни при фуникулоцеле благоприятный. Своевременно выполненное оперативное лечение позволяет избежать осложнений. Достоверные профилактические мероприятия для предотвращения врожденного состояния не разработаны, но приверженность здоровому образу жизни, прохождение обследования парой перед планируемой беременностью могут снизить вероятность появления ребенка с пороками развития органов и систем, включая аномалии мочеполовой системы.
Мужчинам следует избегать любых повреждений гениталий, использовать защиту при занятии травматичными видами спорта. Отказ от случайных половых связей без презерватива, профилактика конгестии (регулярное семяизвержение, нормализация стула, ограничение подъема тяжестей) позволяют сохранить мужское здоровье. При наличии пальпируемого образования, симптомов неблагополучия следует немедленно обратиться к врачу. В качестве превентивной меры для раннего выявления патологии каждому мужчине следует проводить регулярное самообследование гениталий.
Источник
