Диафрагмальная грыжа на латыни
Коды по Международной Класификации Болезней: K40-K46, K44, Q40.1
ГРЫЖА
(hernia) — выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу, в межмышечные пространства или во внутренние карманы и полости.
грыжа амниотическая (h. amniotica) — см. Грыжа эмбриональная.
грыжа бедренная (h. femoralis) — Г. живота, выходящая через бедренный канал.
грыжа бедренная гребешковая (h. femoralis cristata; син. Клоке грыжа) — Г. б., проходящая медиальнее сосудистой лакуны.
грыжа бедренная мышечно-лакунарная (h. femoralis musculolacunaris; син. Гессельбаха грыжа) — Г. б., проходящая через мышечную лакуну и спускающаяся во влагалище подвздошно-поясничной мышцы.
грыжа бедренная сосудисто-лакунарная (h. femoralis vasolacunaris) — Г. б., проходящая через сосудистую лакуну.
грыжа белой линии (h. lineae albae) — Г. живота, выходящая через щель в белой линии живота; обычно расположена в эпигастральной области или непосредственно над пупком, реже — ниже пупка.
грыжа боковая (h. lateralis) — Г. живота, расположенная на боковой поверхности брюшной стенки, выходящая через влагалище прямой мышцы живота или по полулунной (спигелиевой) линии.
грыжа внутрибрюшинная (h. intraperitonealis) — см. Грыжа живота внутренняя.
грыжа вправимая (h. reducibilis) — Г., при которой содержимое грыжевого мешка легко перемещается обратно через грыжевое отверстие. Г. врожденная (h. congenita) — Г., обнаруживаемая у новорожденного или возникающая сразу после рождения в связи с аномалиями развития.
грыжа Гессельбаха — см. Грыжа бедренная мышечно-лакунарная.
грыжа десцеметовой оболочки — см. Десцеметоцеле.
грыжа диафрагмальная (h. diaphragmatica) — Г. живота с выходом органов брюшной полости в грудную полость через расширенные щели или дефекты диафрагмы.
грыжа диафрагмальная Бохдалека — см. Бохдалека диафрагмальная грыжа.
грыжа диафрагмальная истинная (h. diaphragmatica vera) — Г. д., характеризующаяся наличием грыжевого мешка, ограничивающего перемещение органов брюшной полости.
грыжа диафрагмальная ложная (h. diaphragmatica spuria; син. эвентрация диафрагмальная) — Г. д., при которой имеется сквозной дефект диафрагмы и пристеночной брюшины, а грыжевой мешок отсутствует.
грыжа диафрагмальная передняя (h. diaphragmatica anterior) — см. Грыжа парастернальная.
грыжа диафрагмальная травматическая (h. diaphragmatica traumatica) — Г. д., обычно ложная, образующаяся на месте повреждения диафрагмы.
грыжа живота (h. abdominalis) — Г., в образовании которой участвуют органы брюшной полости.
грыжа живота внутренняя (h. abdominalis interna; син. Г. внутрибрюшинная) — Г. ж., при которой органы брюшной полости выходят во внутрибрюшинный карман, образовавшийся вследствие аномалий развития или травмы.
грыжа живота наружная (h. abdominalis externa) — Г. ж., при которой органы брюшной полости вместе с покрывающей их париетальной брюшиной выходят через естественные или искусственные отверстия в брюшной стенке.
грыжа запирательная (h. obturatoria) — Г. живота, выходящая через запирательный канал под горизонтальной ветвью лобковой кости.
грыжа запирательная переднегребешковая — Г. з., располагающаяся между гребешковой и приводящей мышцами бедра под широкой фасцией.
грыжа запирательная позадигребешковая — Г. з., располагающаяся под гребешковой мышцей.
грыжа интерпариетальная (h. interparietalis) — Г. живота, располагающаяся между наружной и внутренней косыми мышцами.
грыжа интерстициальная (h. interstitialis) — Г. живота, располагающаяся в толще брюшной стенки и не выходящая под кожу.
грыжа Клоке — см. Грыжа бедренная гребешковая.
грыжа костостернальная (h. costosternalis) — см. Грыжа парастернальная.
грыжа Капера — см. Купера грыжа.
грыжа Ларрея — см. Грыжа парастернальная.
грыжа Литтре — см. Литтре грыжа.
грыжа Ложье — см. Ложье грыжа.
грыжа матки (h. uteri) — см. Гистероцеле.
грыжа медиастинальная (h. mediastinalis) — диафрагмальная Г., выходящая в средостение.
грыжа межпозвоночного диска (h. disci intervertebralis) — Г., при которой студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается в позвоночный канал.
грыжа межстеночная (h. interparietalis) — см. Грыжа паховая промежуточная.
грыжа мезентерико-париетальная (h. mesentericoparietalis) — см. Грыжа парадуоденальная.
грыжа мечевидного отростка (h. processus xiphoidei) — Г. живота, выходящая через отверстие в мечевидном отростке; встречается редко.
грыжа мозговая (h. cerebralis) — см. Грыжа черепно-мозговая.
грыжа Морганьи — см. Грыжа парастернальная.
грыжа мочепузырная — скользящая паховая Г., при которой в грыжевом мешке находится мочевой пузырь.
грыжа мышечная (myocele) — Г., при которой ткань мышцы при ее сокращении выпячивается через дефект в фасциальном футляре; при расслаблении мышцы Г. м. исчезает.
грыжа надчревная (h. epigastrica) — см. Грыжа эпигастральная.
грыжа невправимая (h. irreducibilis) — Г., при которой содержимое грыжевого мешка не может быть вправлено через грыжевое отверстие в связи с образовавшимися сращениями или очень большими размерами Г.
грыжа парадуоденальная (h. paraduodenalis; син.: Г. мезентерико-париетальная, Трейтца грыжа) — внутренняя Г. живота, при которой какой-либо орган брюшной полости попадает в дуоденально-еюнальное углубление (карман Трейтца).
грыжа парастернальная (h. parasternalis; син.: Г. диафрагмальная передняя, Г. костостернальная, Г. ретростернальная, Ларрея грыжа, Морганьи грыжа) — диафрагмальная Г., выходящая в средостение через грудино-реберный треугольник.
грыжа паховая (h. inguinalis) — Г. живота, выходящая через наружное кольцо пахового канала.
грыжа паховая канальная (син. Г. паховая неполная) — стадия развития косой Г. п., при которой дно грыжевого мешка не выходит за пределы поверхностного пахового кольца.
грыжа паховая канатиковая (син. Г. паховая полная) — стадия развития косой Г. п., при которой она расположена по ходу семенного канатика, выходя за пределы поверхностного пахового кольца.
грыжа паховая косая (h. inguinalis obliqua) — Г. п., выходящая через боковую паховую ямку.
грыжа паховая надпузырная — Г. п., выходящая через надпузырную ямку.
грыжа паховая неполная (h. inguinalis incompleta) — см. Грыжа паховая канальная.
грыжа паховая полная (h. inguinalis completa) — см. Грыжа паховая канатиковая.
грыжа паховая промежуточная (син. Г. межстеночная) — Г. п., при которой грыжевой мешок расположен между стенками пахового канала и не достигает поверхностного пахового кольца.
грыжа паховая прямая (h. inguinalis directa) — Г. п., выходящая через медиальную паховую ямку.
грыжа пахово-мошоночная (h. inguinoscrotalis) — паховая Г., спускающаяся в мошонку и растягивающая ее.
грыжа пищеводного отверстия (h. hiatus esophagei; син. Г. хиатальная) — диафрагмальная Г., выходящая через расширенное пищеводное отверстие.
грыжа пищеводного отверстия параэзофагеальная (h. hiatus esophagei paraesophagealis) — Г. п. о., при которой грыжевой мешок располагается рядом с нижнегрудным отделом пищевода.
грыжа пищеводного отверстия эзофагеальная (h. hiatus esophagei esophagealis) — Г. п. о., при которой в средостение перемещается часть кардиального отдела желудка, непосредственно прилегающая к пищеводу.
грыжа послеоперационная (h. postoperativa) — Г. живота, выходящая через дефект послеоперационного рубца.
грыжа поясничная (h. lumbalis) — Г. живота, расположенная на задней и боковой его стенках и выходящая через поясничный треугольник (треугольник Пти) или через поясничный сухожильный промежуток (промежуток Гринфельта — Лесгафта).
грыжа промежностная (h. perinealis, perineocele) — Г. живота, выходящая через расширившиеся щели между мышцами промежности или их волокнами.
грыжа профессиональная (h. professionalis) — Г. живота, возникшая у работающего в результате систематического поднятия, переноски больших тяжестей или напряжения брюшного пресса при вынужденной рабочей позе; в настоящее время почти не
грыжа пуповинная (h. funiculi umbilicalis) — см. Грыжа эмбриональная.
грыжа пупочная (h. umbilicalis) — Г. живота, выходящая через расширенное пупочное кольцо.
грыжа пупочная предбрюшинная — Г. п. с двух- или трехкамерным грыжевым мешком, расположенным между белой линией живота и брюшиной.
грыжа пупочного канатика (h. funiculi umbilicalis) — см. Грыжа эмбриональная.
грыжа ретростернальная (h. retrosternalis) — см. Грыжа парастернальная.
грыжа Рихтера — см. Рихтера грыжа.
грыжа рубцовая (h. cicatricalis) — Г. живота, выходящая через дефект брюшной стенки, замещенный поддающимся растяжению рубцом.
грыжа седалищная (h. ischiadica, ischiocele) — Г. живота, выходящая на заднюю поверхность таза через большое или малое седалищное отверстие.
грыжа скользящая — Г. живота, содержащая органы, не со всех сторон покрытые брюшиной (восходящая или нисходящая ободочная кишка, иногда слепая кишка, мочевой пузырь); грыжевой мешок может отсутствовать.
грыжа спигелиевой линии — боковая Г. живота, выходящая через щели в апоневрозе брюшной стенки по латеральному краю прямой мышцы живота.
грыжа спинномозговая (h. spinalis) — Г., при которой содержимое спинномозгового канала (оболочки, корешки и спинной мозг) выходит через врожденный дефект дужек, реже — тел позвонков; локализуется обычно в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
грыжа стекловидного тела (h. corporis vitrei) — Г., при которой стекловидное тело выходит через зрачковое отверстие в переднюю камеру глаза; наблюдается при афакии или смещении хрусталика.
грыжа сухожильных перемычек — Г. белой линии живота, выходящая в месте спаяния сухожильных перемычек с белой линией, при этом грыжевое отверстие расположено сбоку от белой линии.
грыжа травматическая (h. traumatica) — Г., при которой образование грыжевых ворот обусловлено травмой.
грыжа Трейтца — см. Грыжа парадуоденальная.
грыжа устья мочеточника — см. Уретероцеле.
грыжа ущемленная (h. incarcerata) — осложнение Г., при котором наступило сдавление содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах.
грыжа френоперикардиальная (h. phrenopericardialis) — травматическая диафрагмальная Г. с выхождением сальника в полость перикарда.
грыжа хиатальная (анат. hiatus esophageus пищеводное отверстие) — см. Грыжа пищеводного отверстия.
грыжа черепно-мозговая (h. cerebralis; син. Г. мозговая) — врожденная Г., при которой оболочки и вещество головного мозга выходят в виде опухолевидного образования через дефект костей черепа.
грыжа черепно-мозговая базальная (h. cerebralis basalis) — Г. ч.-м., выходящая через отверстие в костях основания черепа.
грыжа черепно-мозговая затылочная (h. cerebralis occipitalis) — Г. ч.-м., выходящая через отверстие в затылочной кости; различают верхнюю и нижнюю Г. ч.-м. з. соответственно ее положения выше или ниже затылочного бугра.
грыжа черепно-мозговаялобная (h. cerebralis frontalis) — Г. ч.-м., выходящая через отверстие в лобной кости.
грыжа черепно-мозговая назальная (h. cerebralis nasalis) — передняя или базальная Г. ч.-м., выходящая в полость носа.
грыжа черепно-мозговая назоорбитальная (h. cerebralis nasoorbitalis) — см. Грыжа черепно-мозговая носоглазничная.
грыжа черепно-мозговая назофронтальная (h. cerebralis nasofrontalis) — см. Грыжа черепно-мозговая носолобная.
грыжа черепно-мозговая назофронтоорбитальная (h. cerebralis nasofrontoorbitalis) — см. Грыжа черепно-мозговая носо-лобно-глазничная.
грыжа черепно-мозговая назоэтмоидальная (h. cerebralis nasoethmoidalis) — см. Грыжа черепно-мозговая носорешетчатая.
грыжа черепно-мозговая носоглазничная (h. cerebralis nasoorbitalis; син. Г. черепно-мозговая назоорбитальная) — передняя Г. ч.-м., выходящая в глазницу через место соединения решетчатой, лобной, слезной костей и лобного отростка верхней челюсти.
грыжа черепно-мозговая носолобная (h. cerebralis nasofrontalis; син. Г. черепно-мозговая назофронтальная) — передняя Г. ч.-м., выходящая через канал, образованный решетчатой пластинкой решетчатой кости, носовыми и слезными костями, а также глазничной и носовой частями лобной кости.
грыжа черепно-мозговая носо-лобно-глазничная (h. cerebralis nasofrontoorbitalis; син.: Г. черепно-мозговая назофронтоорбитальная, Г. черепно-мозговая фронтоназоорбитальная) — сочетание носолобной и носоглазничной Г. ч.-м.
грыжа черепно-мозговая носорешетчатая (h. cerebralis nasoethmoidalis; син. Г. черепно-мозговая назоэтмоидальная) — передняя Г. ч.-м., выходящая между носовыми костями, лобным отростком верхней челюсти и хрящевой частью носа.
грыжа черепно-мозговая передняя (h. cerebralis anterior) — Г. ч.-м., при которой внутреннее кольцо костного грыжевого канала расположено на месте слепого отверстия.
грыжа черепно-мозговая сагиттальная (h. cerebralis sagittalis) — Г. ч.-м., выходящая через дефект черепа в области сагиттального и (или) лобного швов.
грыжа черепно-мозговая фронтоназоорбитальная (h. cerebralis frontonasoorbitalis) — см. Грыжа черепно-мозговая носо-лобно-глазничная.
грыжа черепно-мозговая фронтоорбитальная (h. cerebralis frontoorbitalis) — Г. ч.-м., выходящая через дефект черепа на стыке лобной кости и глазницы.
грыжа эмбриональная (h. embryonalis; син.: Г. амниотическая, Г. пуповинная, Г. пупочного канатика, омфалоцеле, эвентрация эмбриональная) — аномалия развития: значительный дефект брюшной стенки с выхождением внутренних органов, покрытых растянутыми и истонченными элементами пуповины.
грыжа эпигастральная (h. epigastrica; син. Г. надчревная) — Г. белой линии живота, расположенная между мечевидным отростком и пупком.
Соответствующие статьи
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, или диафрагмальная грыжа, это когда часть желудка выпирает в грудную клетку через отверстие в диафрагме под названием hiatus.
далее..
Источник
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа) – это патологическое состояние, характеризующееся смещением в грудную полость через отверстие в диафрагме определенных внутренних органов из брюшной полости – верхней части желудка, нижнего (абдоминального) отдела пищевода, желчного пузыря, кардии желудка и петель тонкого кишечника.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это нередко встречаемая болезнь, с которой тесно взаимосвязано другое заболевание — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Обе эти патологии являются достаточно распространенными заболеваниями.
В среднем, диафрагмальная грыжа встречаются у 5% всего населения нашей страны. При том факте, что данные заболевания могут приводить к серьезным осложнениям, а также довольно значимо снижают качество жизни пациентов, в аспектах его диагностики еще остаются нерешенные вопросы, особенно в нашей стране, где у врачей нередко бывает ограничен арсенал диагностических методик.
Актуальность проблемы подчеркивает, то что оперативному лечению диафрагмальной грыжи и ГЭРБ посвящен отдельный раздел, называемый антирефлюксной хирургией. Однако и консервативные методы лечения на сегодняшний день изучены достаточно подробно и тоже имеют место в лечении этих болезней. Актуальным вопросом является определение того момента, когда консервативное лечение неэффективно и заболевание следует лечить хирургически. Врачам амбулаторного звена важно осознавать, как вести таких пациентов без операции и после операции.
Чаще всего это связано с ослаблением френо-эзофагеальной связи из-за истончения эластичных волокон и повышения внутрибрюшного давления
Гастроэзофагеальная болезнь и стойких рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод) связан с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера и высокая частота и/или длительность заброса содержимого желудка в пищевод. Все это происходит во время переходящего расслабления нижнего пищеводного сфинктера при которых антирефлюксный барьер между пищеводом и желудком исчезает на 10-15 секунд.
Это связано с высоким градиентом давления между желудком и пищеводом:
- у части больных из-за нарушения эвакуации из желудка;
- у другой части – из-за повышения внутрибрюшного давления.
Виды диафрагмальных грыж
Это заболевание чаще имеет приобретенный характер, но часто обусловлено наследственной предрасположенностью.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы составляет 98% всех диафрагмальных грыж и занимает 2-3 место среди всех гастроэнтерологических болезней.
Врожденные грыжи обусловлены различными пороками внутриутробного развития плода, сопровождаются врожденным укорочением пищевода и достаточно часто сочетаются с эмбриональными пороками других органов и систем. Этот вид грыжи диагностируется сразу после рождения, и требуют незамедлительного хирургического вмешательства.
Приобретенная грыжа пищеводного отверстия развивается в связи с прогрессирующей слабостью, потерей эластичности, атрофией или дистрофическими изменениями связочного аппарата диафрагмы в области пищеводного отверстия.
Исходя из анатомических особенностей, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы подразделяют:
- Скользящие.
- Параэзофагеальные.
- Смешанные.
В патологиях этого типа совмещаются проявления двух механизмов: параэзофагеального и аксиального.
Причины развития
Главной причиной формирования диафрагмальной грыжи являются инволютивные изменения связок пищеводного отверстия диафрагмы, поэтому чаще эта патология развивается у лиц пожилого возраста (от 50 до 70% у пациентов старше 65 лет), а также при патологиях с внезапным критическим и/или систематическим повышением внутрибрюшного давления:
- при тяжелом физическом труде с резкими наклонами или подъеме тяжестей;
- при патологиях ЖКТ (хронических запорах, метеоризме, хронических запорах), а также при заболеваниях, которые сопровождаются различными нарушениями моторики (гипермоторных дискинезиях, хроническом гастродуодените, язвенной болезни желудка);
- при беременности;
- при патологиях с выраженным хроническим кашлем (бронхиальной астмой, бронхоэктатической болезни, эмфиземе легких);
- при ожирении.
Предрасполагающими факторами при формировании диафрагмальной грыжи считаются:
- наследственная слабость связочного аппарата, предрасположенность к формированию грыж (бедренной, белой линии живота, паховых, пупочных);
- заболевания, связанные со слабостью соединительной ткани;
- избыточная масса тела;
- возраст более 50 лет;
- деформации грудной клетки;
- никотиновая зависимость;
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
- травмы брюшной полости.
Симптомы грыжи пищеводного отверстия
У 50% пациентов протекает бессимптомно. Часто эту патологию неожиданно диагностируют при проведении эндоскопических обследований или рентгенографии органов грудной клетки.
Симптомы проявляются при присоединении гастроэзофагеального рефлюкса:
- пищеводные;
- внепищеводные.
Реже симптомы связаны с самой грыжей:
- кардиореспираторные – одышка, тахикардия, нарушения дыхания, цианоз в связи со смещением средостения, чаще после еды;
- схваткообразные боли в эпигастрии или за грудиной из-за повышения внутрибрюшного давления;
- признаки непроходимости кишечника.
Пищеводные симптомы:
- жжение и боль за грудиной, в эпигастрии (верхней части живота) или левом подреберье;
- изжога;
- отрыжка кислым или воздухом, может провоцировать кашель.
Признаки усиливаются после еды, в положении лежа или при наклонах.
Реже возникает чувство затруднения глотания (дисфагия).
Внепищеводные симптомы:
- Бронхолегочной синдром – хронический кашель, ухудшение течения бронхиальной астмы, легочной фиброз.
- Отоларингологический синдром – хронический рефлюкс-ларингит, першение в горле, осиплость/потеря голоса, сухой кашель, фарингит, синусит, рецидивирующий отит.
- Стоматологический – кариес, дентальные эрозии, реже афтозный стоматит.
Лечение диафрагмальной грыжи зависит от размера и течения заболевания – преимущественно используются консервативные методы лечения, но при осложненном течении грыжи и больших размерах используют хирургические методы.
Диагностика
Приоритетными методами диагностики при грыже пищеводного отверстия диафрагмы считаются:
- эзофагогастродуоденоскопия;
- рентгенография пищевода и желудка.
Также при необходимости применяют:
- манометрию пищевода;
- рН-импеданс-метрию;
- компьютерную томографию.
Длительная рН-импеданс-метрию – это “золотой стандарт” выявления патологического гастро-эзофагеального рефлюкса и регистрирует не только заброс кислого содержимого, но и любой жидкости или воздуха.
Осложнения
Основным осложнением ГПОД является рефлюкс-эзофагит. На фоне регулярного заброса желудочного содержимого (соляной кислоты и ферментов пищеварения) в просвет пищевода происходят воспалительные изменения пищеводной стенки, которые могут быть выражены в различной степени.
Длительное существование рефлюкс-эзофагита приводит к раковому перерождению стенки пищевода.
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
При первых проявлениях ГПОД лечение начинают с консервативных мероприятий. Чаще всего в клинике ГПОД на первый план выходят симптомы рефлюкс-эзофагита.
По этой причине показано консервативное лечение, направленное в первую очередь на устранение этих клинических проявлений. Прежде всего, это рациональный режим питания и диета, дополненная медикаментозной терапией.
Немедикаментозное лечение:
- Отказ от курения.
- Снижение массы тела.
- Избегать переедания.
- Прекращать прием пищи за 2 часа до сна.
- Приподнять изголовье кровати.
- Избегать повышения внутрибрюшного давления.
- Индивидуальные диетические рекомендации, особенно избегать продуктов, провоцирующих изжогу.
- Избегать препаратов, снижающих тонус сфинктера пищеводного отверстия.
Лекарственные препараты:
- антациды — блокируют соляную кислоту в желудочном соке;
- H2-антигистаминовые средства — уменьшают количество вырабатываемой соляной кислоты;
- ингибиторы протонного насоса — также снижают выработку соляной кислоты («Омез», «Омепразол», «Гастрозол», «Ранитидин», «Пантопразол»);
- прокинетики — улучшают состояние слизистой желудка и пищевода, оптимизируют их моторику, избавляют от болевых ощущений и тошноты («Мотилак», «Мотилиум», «Метоклопрамид», «Ганатон», «Итомед», «Тримебутин»).
- витамины группы В — ускоряют регенерацию тканей желудка.
Однако единственным радикальным и самым эффективным лечением, устраняющим причины и проявления ГПОД, является хирургическое лечение.
Операция показана и при отсутствии результата или при малой эффективности от проведённой консервативной лекарственной терапии более года.
Хирургическое лечение ГПОД — это низведение желудка в брюшную полость, ликвидация ворот грыжи и выполнение антирефлюксной операции.
Источник