Диафрагмальная грыжа кошки операция

• врожденный дефект;
• травматический дефект.

I. Травматические:

II. Врожденные:

Данная патология может быть обнаружена в любом возрасте, так как симптомы нередко отсутствуют.

Виды врожденных грыж диафрагмы:

Диагностика

Лечение

Имея ветеринара, скажите, что они считают, что у вашей кошки диафрагмальная грыжа может быть очень страшной и расстраивающей – с полным основанием, поскольку это условие требует хирургического вмешательства, а в некоторых случаях может оказаться слишком большим для вашего питомца. В этой статье объясняется, что такое диафрагмальная грыжа и как она лечится.

Итак, что такое диафрагмальная грыжа?

Сама диафрагма представляет собой большую мышцу, которая выступает в качестве барьера между пространством грудной клетки (который содержит сердце и легкие) и животом, который удерживает, среди прочего, желудок, печень, селезенку и кишечник. Хотя диафрагма – это тонкая мышца, она должна обеспечивать воздухонепроницаемый барьер, поэтому, если он поврежден, могут возникнуть большие проблемы. Его функция заключается в том, чтобы позволить сундуку иметь отрицательное давление, что означает, что легкие могут расширяться наружу, а не сворачиваться внутрь. Диафрагма движется вниз по телу с каждым дыханием и легкими с ним, заставляя их расширяться еще дальше, когда ваш питомец (или нас) вдыхает. Потому что это мышца при выдохе, она снова поднимается, помогая легким контракт и вытеснение воздуха. Таким образом, вы можете увидеть, есть ли у мусора какой-либо ущерб, он не остановит дыхание кошки (или любого животного / человека), но они не смогут дышать очень хорошо.

Определение грыжи является «выступом органа через отверстие в полости тела, которое обычно содержит его». В случае диафрагмальной грыжи диафрагма имеет отверстие в ней, и что-то из брюшной полости выступает в нее.

Проблема заключается в том, что некоторые диафрагмальные грыжи являются чрезвычайными ситуациями, и им нужна немедленная медицинская помощь, в то время как некоторые могут остаться незамеченными в течение нескольких дней – все зависит от того, насколько поврежден диафрагма и размер отверстия в ней. Проблема также означает, что орган, заполнивший отверстие, может отключить кровоснабжение, вызывая дальнейшие заботы и осложнения. Как владельцы, большую часть времени они будут первыми, кто что-то осознает, не совсем прав.

Причины и симптомы диафрагмальной грыжи.

У кошек основной причиной диафрагмальной грыжи является травма, обычно в результате дорожно-транспортного происшествия, когда автомобиль поражает кошку таким образом, чтобы вызвать разрыв. Некоторые кошки, особенно более молодые, также могут вызывать диафрагмальную грыжу, просто недооценивая прыжок между двумя поверхностями и причаливание неловко или на краю одной из поверхностей. Естественно, поскольку их диафрагмы не развиты настолько, они тоньше и могут быть повреждены легче.

Вот почему важно, если вы думаете, что ваша кошка участвует в дорожно-транспортном происшествии, искать ветеринарные консультации для них. Возможно, они получили другие травмы, которые могут даже маскировать диафрагмальную грыжу.

Симптомы диафрагмальной грыжи довольно просты –

• Быстрое дыхание – поскольку нет правильного расширения легкого из-за грыжи.
• Сниженный аппетит – не всегда случай, но опять же в зависимости от того, сколько травм было и если кошка болеет.
• Летаргия и нежелание двигаться – вы можете видеть, что ваша кошка спокойнее, чем обычно, это также может означать боль, но у них может быть и дискомфорт при дыхании. Это более распространено у котят, которые всегда кажутся на ходу, а также кажутся безграничной энергией!

Ищете бесплатный совет для домашних животных? Нажмите здесь, чтобы присоединиться к любимому домашнему сообществу UKs – PetForums.co.uk

Диагностика диафрагмальной грыжи

Если ветеринар осмотрит кошку с подозрением на диафрагмальную грыжу, они все равно пройдут полное обследование. В одной из основных областей, на которые они будут смотреть и слушать, есть сундук. Они увидят, есть ли видимые кровоподтеки вокруг области грудной клетки, которые указывают на травму, и они, конечно же, слушали сундук с помощью стетоскопа.

Прослушивание сундука даст очень хороший показатель наряду с частотой дыхания (который будет казаться очень высоким), звуки в сундуке позволят ветеринарному специалисту узнать, есть ли у кошки проблемы, пытаясь получить достаточное количество воздуха в легких.

Они могут принять кошку за рентген, используя обычно только легкую седацию, поскольку они все еще хотят, чтобы кошка дышала для себя без полной общей анестезии. Рентген грудной клетки даст окончательный диагноз диафрагмальной грыжи и очень хороший признак того, насколько плоха грыжа.

Лечение диафрагмальной грыжи

Лечение диафрагмальной грыжи – операция. Кошка будет открыта, чтобы хирург мог видеть внутри и оценивать степень ущерба. Затем они восстановят травму, тщательно удалив орган, вызывающий грыжу, и вернут ее туда, где она должна быть, и зашивают отверстие. В то время как операция проходит, ветеринарная медсестра будет держать кошку стабильной под анестезией и использовать рефрижационную сумку, умело удерживать кошку, искусственно дыша, до тех пор, пока дыра не будет восстановлена.

Прежде чем кошка будет зашита, ветеринар проверит все остальные органы в порядке и, похоже, имеет хорошее кровоснабжение. В большинстве случаев иглу также вставляют в пространство сундука, прежде чем кошка проснется и добавится лишний воздух, чтобы было отрицательное давление. Делая это, дыхание кошек немедленно улучшится.

Прогноз

Как только операция закончится, большинство кошек будут абсолютно прекрасны. Это займет некоторое время для травм, чтобы исцелить, и в течение этого времени кошка должна быть спокойна владельцем – и определенно не разрешается прыгать куда угодно! Если травма была вызвана дорожно-транспортным происшествием, другая травма может также занять несколько недель, чтобы исцелить – особенно в случае сломанных костей.

К сожалению, иногда травмы слишком суровы, и даже с операцией некоторые кошки слишком бедны, чтобы пережить общую анестезию, особенно если у них есть подозрение на диафрагмальную грыжу, что усложняет анестезию.

Если вы подозреваете, что ваша кошка попала в дорожно-транспортное происшествие или у вас возникли проблемы с дыханием, обратитесь к своему ветеринару как к чрезвычайной ситуации.

Диафрагмальная грыжа у животных – это смещение органов брюшной полости в грудную через приобретенное или врожденное повреждение диафрагмы – тонкой мышечно-сухожильной пластинки, разделяющей эти полости. Так как давление в брюшной полости сильнее, то диафрагма выпирает в сторону грудной полости, поэтому и органы смещаются именно в грудную полость, а не наоборот.

Важно отметить, что у диафрагмы несколько функций, помимо разделения полостей. Она является опорой для прилежащих органов, а также выполняет динамическую функцию : респираторную (участие в дыхании), кардио-васкуляторную, моторно-пищеварительную, лимфообращение. Кроме того именно диафрагма отвечает за вдох, в покое она обеспечивает до 90% дыхательного объема.

Диафрагмальные грыжи разделяются на травматические и врожденные

Врожденные грыжи могут быть плевроперитонеальными или перикардио-плевроперитониальными. Как правило, врожденные плевроперитонеальные грыжи встречается редко, обычно щенки с большими дефектами диафрагмы умирают при рождении или вскоре после него. Врожденная перикардио-плевроперитониальная диафрагмальная грыжа более частое нарушение, которому наиболее подвержены собаки породы веймаранер и персидские кошки.

При скользящей грыже из-за ослабления пищеводно-диафрагмальной связки часть пищевода и желудок смещаются вверх – в средостение. При этом складка брюшины образует грыжевой мешок. Главное осложнение такой грыжи – это выпрямление угла между пищеводом и желудком, что нарушает естественный замыкательный механизм пищеводно-желудочного перехода, из-за чего развивается рефлюкс-эзофагит (рефлюкс – заброс; эзофагит – воспаление пищевода). Скользящие грыжи не ущемляются.

При параэзофагальной грыже – кардиальный отдел фиксирован, дно желудка, кишка или сальник рядом с пищеводом перемещаются в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие. Такой тип грыжи может ущемляться, проявляться болью и признаками, характерными для нарушенного движения пищи по желудку (рвота, тошнота).

Травматические грыжи являются следствием открытых и закрытых механических повреждений диафрагмы. Открытые – развиваются, когда ранящий предмет проходит через грудную и брюшную полость и, естественно, через диафрагму. Закрытые -образуются при ударе – падении, ДТП или при резком повышении внутрибрюшного давления.

Клинические симптомы травматических диафрагмальных грыж варьируют и могут быть отнесены к дыхательному или желудочно-кишечному тракту.

Видео. Хирургическое лечение диафрагмальной грыжи.

Диагностика диафрагмальных грыж у животных

Примерно половине диафрагмальных грыж (35-50%) сопутствуют тяжелые респираторные симптомы: учащенное или нарушенное дыхание вплоть до приступов удушья, синюшность слизистых и языка. Характерно для этого состояния также впалая брюшная стенка при вдохе и уменьшение одышки, что ясно проявляется, если животное поднять за переднюю часть тела. Ухудшение состояния наблюдается, когда собака спускается по лестнице.

Для подтверждения данного диагноза необходимо сделать рентгенографию грудной и брюшной полостей, в том числе с контрастным веществом; ЭКГ и ЭХО сердца, УЗИ органов брюшной полости.

Основным методом диагностики диафрагмальных грыж является рентгенография. На рентгенограмме можно определить:

Прерывистость диафрагмального контура

• Содержимое брюшной полости внутри грудной клетки
• Смещение грудных структур
• Смещение органов брюшной полости
• Расхождение ножек диафрагмы

Возможно проведение рентгенографии с использованием рентгеноконтрастных препаратов или воздуха.

Слева – На снимке кошка с диафрагмальной грыжей.
Справа – Та же кошка после операции.

Трудности при рентгенологическом исследовании заключаются в том, что выпавшие органы могут спонтанно возвращаться в брюшную полость.

УЗИ

Ультразвуковое исследование проводится в случаях когда:

• грыжеобразование содержимого брюшной полости проникает в полость грудной клетки через дефект в диафрагме;
• на торакальных радиограммах выпот плевры может скрыть диафрагмально-печеночный силуэт и грыжи органов брюшной полости;
• произошел разрыв диафрагмы, т.е. при  потере и прерывании нормальной эхогенной линии (плевролегочная граница раздела);
• содержимое брюшной полости можно увидеть через дефект и грудную клетку;

Травматические разрывы диафрагмы зачастую сопровождаются плевральным выпотом. При врожденной перитенеоперикардиальной диафрагмальной грыже появление внутренних органов брюшной полости по соседству с сердцем в пределах перикардиального мешка и потеря контура диафрагмы вблизи средней линии рассматриваются, как диагностические.

Методы обследования диафрагмальных грыж у животных:

1. Эзофагогастроскопия
2. Биопсия слизистой пищевода
3. Исследование кислотности в пищеводе
4. Рентгенография желудка

Лечение диафрагмальных грыж у животных

Грыжи пищеводного отверстия характеризуются его расслаблением и могут быть скользящими и параэзофагальными. В основном грыжи пищеводного отверстия диафрагмы лечат консервативно (гастроэнтерологи). К хирургическому лечению прибегают при неэффективности грамотной консервативной терапии, в случае развития осложнений и при параэзофагеальных грыжах.

Принципы консервативного лечения:

• Предупреждение заброса желудочного содержимого в пищевод
• Уменьшение кислотности желудочного сока
• Медикаментозная защита воспалённой слизистой пищевода
• Лечение сопутствующих заболеваний, провоцирующих развитие грыжи

Все травматические диафрагмальные грыжи, в связи с опасностью развития ущемления, должны лечиться хирургически, что осуществляется сразу после стабилизации пациента.

При этом очень важна предоперационная подготовка с использованием методов интенсивной терапии.

Клинический случай диафрагмальной грыжи у щенка спаниеля

В ветеринарную клинику поступил щенок спаниеля с признаками дыхательной недостаточности. Обследование пациента показало отсутствие купола диафрагмы, смещение печени в грудную полость. Было принято решение об операции, на фото предоперационная подготовка.

Печень находится в перикарде.

На видео показано перемещение печени из перикарда.

Наложение швов на диафрагму и перикард.

Щенок после операции.

Наложение швов на грудную полость. Поставлен дренаж в грудную полость.

Рентгеновские снимки, сделанные до и после операции:

До операции.                                                                             После операции

Диафрагмальные грыжи требуют хирургической коррекции сразу после стабилизации состояния пациента. При травматических диафрагмальных грыжах особенно важна предоперационная подготовка с использованием методов интенсивной терапии. В нашей ветеринарной клинике доступны все манипуляции и срочные процедуры, необходимые при таком состоянии пациента. Принося нам своего питомца, вы можете рассчитывать на все виды рентгенологического и ультразвукового исследования, что позволит быстро поставить диагноз и принять безотлагательные меры для спасения жизни животного.