Депрессия из за грыжи

Остеохондроз и депрессия

Краткое содержание: Депрессия — это, безусловно, самая распространенная эмоция, испытываемая людьми с остеохондрозом. Этот вид депрессии, который зачастую сопровождается хронической болью в спине, называют большой, или клинической депрессией. Такая депрессия выходит за рамки того состояния, которое мы называем плохим настроением.

Симптомы депрессии при остеохондрозе

Симптомы большой депрессии проявляются ежедневно в течение, по меньшей мере, двух недель. Если у пациента имеются минимум 5 симптомов из нижеприведенного списка, скорее всего, речь идет о клинической депрессии (по DSM-IV):

основной фон настроения пониженный, человек ощущает печаль, тоску, подавленность или раздражительность, периодически могут появляться приступы плача;
плохой аппетит, потеря веса или, наоборот, повышенный аппетит и набор веса;
проблемы со сном: человек спит либо слишком мало (гипосомния), либо слишком много (гиперсомния);
состояние возбуждения (беспокойство) или вялости (низкая энергия, высокая утомляемость);
снижение либидо;
чувство собственной ничтожности и/или вины;
проблемы с концентрацией внимания или памятью;
мысли о смерти, самоубийстве, желание умереть.

Хроническая боль при остеохондрозе и депрессия — это две наиболее распространенные причины обращения к врачу, хотя существует довольно мало исследований, посвященных связи между этими двумя состояниями в общей популяции.

Считается, что большая депрессия у людей с остеохондрозом встречается в четыре раза чаще, чем в общей популяции. В исследованиях, посвященных депрессии при хронической боли в пояснице, среди пациентов, обратившихся в профильные клиники, депрессия выявлялась еще чаще. От 32 до 82% пациентов страдали от какого-то вида депрессии или депрессивного состояния, средний показатель составил 62%. Недавнее исследование обнаружило, что процент людей с клинической депрессией тем выше, чем сильнее боль. Также было выявлено, что при сочетании депрессии с остеохондрозом наблюдалось большее ограничение функциональности, чем при депрессии или остеохондрозе отдельно.

Депрессия распространена у людей с остеохондрозом

Депрессия чаще встречается у людей с хронической болью, чем у людей с острой (кратковременной) болью. Каким образом развивается депрессия в таких случаях? Это можно понять, взглянув на перечень симптомов, которые испытывает человек с хронической болью в спине:

боль нередко мешает уснуть, что приводит к усталости и раздражительности днем;
в течение дня, из-за того, что пациентам с болью в спине сложно выполнять большинство движений, они двигаются медленно и осторожно, почти все свое время проводя дома. Это приводит к социальной изоляции и недостатку положительных впечатлений;
если человек с остеохондрозом из-за боли не может работать, могут иметь место финансовые трудности, которые влияют на всю семью;
кроме самой боли, у человека могут начаться проблемы с желудочно-кишечным трактом, вызванные противовоспалительными препаратами, и появиться общее ощущение притупленности мышления вследствие приема обезболивающих;
боль отвлекает, что приводит к проблемам с памятью и концентрацией;
секс — это нередко последнее, чем хочет заниматься человек с хронической болью при остеохондрозе, что приводит к напряженности в отношениях с партнером.

Вполне понятно, что такие симптомы, сопровождающие хроническую боль в спине или в шее, могут привести к чувству отчаяния, безнадежности и другим симптомам клинической депрессии.

Депрессия влияет на эффективность операции на позвоночнике

Исследования ясно показывают, что такие особенности психологического характера как депрессия, тревога, образ мыслей и тип личности могут влиять на эффективность операций на позвоночнике. К сожалению, оказывается, что во многих случаях клиническая депрессия отрицательно сказывается на результатах хирургического вмешательства.

Например, в исследовании 2003 г., проведенном Блоком и коллегами, пациенты с клинической депрессией, подвергшиеся хирургическому вмешательству на позвоночнике, и после операции продолжали демонстрировать симптомы депрессии, которые негативно сказались на результатах операции. Конкретные симптомы, которые могут препятствовать постоперационному восстановлению, включают низкую мотивацию, проблемы со сном, пониженную скорость заживления, сложности при физической реабилитации и неспособность ощущать улучшение самочувствия.

Блок и коллеги (2003) указывают, что, рассматривая связь депрессии и результатов операции на позвоночнике, важно различать, является ли депрессия пациента реакцией на проблемы со здоровьем (реактивная депрессия), или же у пациента имеется история хронической депрессии, начавшейся до появления боли в спине. Реактивная депрессия — это депрессивные симптомы, являющиеся ответом на хроническую боль в спине и вызванные ей проблемы (потеря работы, друзей и т.д.). Реактивная депрессия появляется у тех пациентов с остеохондрозом, которые ранее от депрессии не страдали. Тем не менее, у многих пациентов с хронической болью в спине в анамнезе имеется то или иное расстройство депрессивного плана, стартовавшее до появления хронической боли вследствие остеохондроза. Как уже говорилось прежде, люди с хронической депрессией имеют повышенный риск развития боли в спине при остеохондрозе. Также очень вероятно, что та же группа людей имеет повышенный риск достичь меньшего положительного эффекта после операции на позвоночнике.

Если пациенту с остеохондрозом и сильной депрессией предстоит оперативное вмешательство на позвоночнике, возможно, хорошим вариантом будет отложить операцию до того момента, когда удастся снизить выраженность депрессии. Лечение депрессии теперь нередко является составной частью подготовки пациента к хирургическому лечению.

Диагностика депрессии и остеохондроза

Одной из самых больших проблем в лечении клинической депрессии у людей с хронической болью в спине является пропуск этого диагноза. Это происходит по двум причинам: пациенты с остеохондрозом часто не осознают, что также страдают и от депрессии, а врач при диагностике даже не рассматривает депрессивное расстройство.

Пациенты с остеохондрозом зачастую понимают свою проблему как исключительно медицинскую и связывают понижение настроения с болью. Это подтверждается недавним исследованием, которое обнаружило, что пациенты с хронической болью в спине и депрессией посещали специалиста по позвоночнику на 20% чаще, чем люди из группы пациентов, не имеющих депрессии. Кроме того, пациенты с депрессией и хронической болью на 20% реже обращались к психотерапевту, чем пациенты без боли.

Симптомы депрессии могут недооцениваться пациентом с остеохондрозом, который считает, что стоит ему избавиться от боли, и он сразу избавится и от депрессии, или что признаться, что у тебя депрессия, является признаком слабости. Когда депрессия у пациента с хронической болью в спине пропускается или игнорируется, методы лечения, направленные на снижение болевой симптоматики, намного чаще не приносят положительных результатов.

По мнению ученых, наличие хронической боли увеличивает продолжительность депрессивного состояния, и пациенты с хронической болью в спине должны в рутинном порядке проверяться на наличие депрессии.

Одновременное лечение депрессии и остеохондроза

Лечение депрессии, сопровождающейся остеохондрозом с хронической болью в спине требует специального подхода. Сейчас принято лечить боль и депрессию одновременно, используя междисциплинарный подход. Лечение клинической депрессии, чаще всего, включает психологические методы (консультации, упражнения на релаксацию и пр.).

В недавнем обзоре исследований, проведенных с 1980 до 2000 года и посвященных лечению депрессии, обнаружилось, что сочетание в лечении приема медикаментов и психотерапии давало лучший результат, чем использование только одного из этих методов. Лечение хронической боли одновременно с лечением депрессии имеет критическое значение. Было выявлено, что хроническая боль может помешать излечению от депрессии.

Лечение хронической боли при остеохондрозе включает целый ряд нехирургических (лечебная гимнастика, прием обезболивающих препаратов, медицинский массаж, безнагрузочное вытяжение позвоночника, иглоукалывание и т.д.), так и хирургических методов. Основными целями такого лечения являются снижение боли, восстановление подвижности и нормализация жизни пациента настолько, насколько это возможно, даже если боль не проходит. Междисцилинарное лечение хронической боли и большой депрессии однозначно даст пациенту более отчетливое ощущение того, что боль можно контролировать, и поспособствует дальнейшему физическому и психологическому восстановлению.

Депрессия и грыжа шейного отдела позвоночника

Отдельно хочется остановиться на различных эмоциональных нарушениях при грыже шейного отдела позвоночника. Для грыжи шейного отдела характерны симптомы, такие как головные боли, головокружение, скачки артериального давления, сильный болевой синдром и ограничение подвижности плеча, руки. Иногда пациент рассматривает состояние своего сознания, как туманное и размытое. Грыжи шейного отдела наиболее часто влияют не только на болевой синдром, а на общее состояние больного, наиболее часто приводят к бессоннице.

По нашему опыту эффективное снятие данных симптомов с помощью безнагрузочного вытяжения, лечебной гимнастики и гирудотерапии приводит к быстрому восстановлению здоровья и психического равновесия у пациентов. Однако, оперативное лечение данного типа патологии малоэффективно и приводит к инвалидизации пациентов. Именно поэтому раннее выявление патологии и эффективное консервативное лечение являются самым оправданным путем при данной патологии у больных с шейным остеохондрозом.

Источник

Взаимосвязь депрессий и остеохондроза
Причины
Депрессия при остеохондрозе шеи
Как ее распознать?
Депрессия: причина или следствие?
Лечение
Как предупредить депрессию

Статистика показывает: заболевания позвоночника в 65-100% случаев приводят к депрессии. Каким именно образом связаны эти состояния? Можно ли разорвать эту связь?

Взаимосвязь депрессий и остеохондроза

В последнее время специалисты особое внимание уделяют проблеме взаимосвязанности физического самочувствия и психического состояния. Возможность проявления депрессии при тех или иных заболеваниях – факт отнюдь не новый.

проявление депрессии при остеохондрозе Депрессия может развиться из-за остеохондроза

Например, после инсульта депрессия может развиться как у самого пациента, так и у членов его семьи. У перенесших инфаркт депрессия диагностируется в 3 раза чаще, чем обычно – примерно у 20-47% пациентов. Это не вызывает удивления, поскольку как инфаркт, так и инсульт относятся к угрожающим жизни состояниям. Даже при благополучном исходе появление уныния вполне обоснованно.

Что касается остеохондроза и других проблем со спиной, их не принято воспринимать всерьез. Тем временем при них депрессия возникает гораздо чаще. Согласно той же статистике, у больных остеохондрозом она проявляется почти в 2-2,5 раза чаще, чем у пациентов с сахарным диабетом. Почему патологии спины настолько сильно повышают риск?

Причины

Специалисты выделяют несколько факторов.

Первым является хронический характер болезни. При возникновении острой, но непродолжительной боли организм мобилизует все силы на ее подавление. Что касается хронических болевых ощущений, их постоянное присутствие или периодическое возникновение приводят к истощению ресурсов, становятся источниками стресса, что существенно повышает вероятность депрессии. Данные исследований по изучению психологического состояния пациентов с болями в спине показывают: если в результате проведения 6-месячной терапии удавалось достичь облегчения состояния больных, то депрессия, тревога, истерия возникали значительно реже, чем у пациентов, состояние которых за это время не улучшилось. В переводе на бытовой язык это означает: трудно оставаться в спокойном состоянии, когда постоянно что-то болит.
Депрессия появляется из-за постоянной боли
Второй фактор – вынужденная социальная изоляция людей с остеохондрозом и другими проблемами позвоночника. Боль ограничивает возможности человека, нередко заставляет отказаться от выполнения привычной работы. Многие меняют профессию, а иногда и вовсе оказываются не у дел. Принимая во внимание, что средний возраст пациентов – 40-45 лет, возникновение психологического дискомфорта в связи с вынужденной социальной пассивностью можно считать вполне обоснованным.
Третий фактор – так называемая «тревога ожидания боли». Испытывая длительные страдания в течение многих месяцев, пациенты панически боятся ситуаций, способных спровоцировать боль – даже когда чувствуют себя совершенно здоровыми. Понятно, что это в свою очередь ограничивает их активность – как связанную с работой, так и вне профессиональной деятельности. Результатом становятся психологическое напряжение и депрессия.
Четвертый фактор – проводимая терапия. Дело в том, что вероятность депрессии существенно возрастает при приеме обезболивающих препаратов, традиционно используемых при шейном, грудном и поясничном остеохондрозе. Наиболее часто назначаемая группа препаратов – нестероидные противовоспалительные средства – сами по себе не обладают свойством провоцировать депрессию, но приводят к возникновению целого комплекса побочных эффектов, особенно при неконтролируемом приеме. Так, у пациентов повышается давление, появляются боли в желудке, поражается печень. Плохое самочувствие в свою очередь провоцирует психологические проблемы. Депрессия может развиваться и при лечении кортикостероидами, а также при приеме гипотензивных средств, часто назначаемых при шейной форме заболевания.

Депрессия при остеохондрозе шеи

Остеохондроз с локализацией в шейном отделе позвоночника имеет определенные клинические отличия от остальных видов патологии. В данной зоне расположено большое количество кровеносных сосудов, посредством которых осуществляется питание головного мозга, лица, шеи. Самой крупной из них является позвоночная артерия, проходящая через отверстия позвонковых отростков. Нестабильность позвонков, их смещение, разрастание фиброзной и костной ткани, выпячивание диска, развитие протрузии или межпозвонковых грыж во всех случаях сопровождаются нарушением нормального хода позвоночной артерии, меняют тонус сосуда. Результатом становится ухудшение кровоснабжения головного мозга.

Депрессия при шейном остеохондрозе Депрессия приводит к расстройству сна

Особенность шейного отдела связана также со строением тел позвонков. Они прилегают друг к другу плотнее, чем в других отделах позвоночника. По этой причине даже возникновение небольших патологических изменений в шейном отделе сопровождается повреждением межпозвонковых дисков и околопозвоночных тканей и нарушением кровоснабжения головного мозга. Из-за плохого кровоснабжения возникают повышенная утомляемость, головокружение, головные боли, тревога, страхи, нарушение сна, депрессия. Это самые часто встречающиеся и неприятные симптомы шейного остеохондроза. Возможны также затруднение глотания, припухлость и онемение языка, боли в области затылка и шеи, снижение чувствительности пальцев, слабость мышц рук.

Развившаяся депрессия в свою очередь приводит к нарушению сна. Проблемы с засыпанием, беспокойный сон, частые пробуждения могут свидетельствовать об изменениях со стороны позвоночника и сосудов. Нарушение сна становится причиной ухудшения самочувствия, повышенной утомляемости, невозможности полностью восстановиться после ночного отдыха. Проблемы со сном – очень распространенный, иногда даже первый и единственный признак поражения шейного отдела.
Остеохондроз и другие заболевания шейного отдела, проблемы с сосудами и депрессия находятся в тесной связи. Нервное напряжение и неполноценный сон приводят к повышению артериального давления, истощению организма, изменению восстановительных процессов, необходимых для нормального функционирования нервной системы, других систем, сбою биоритма, ускорению старения организма, ухудшению качества жизни и сокращению ее продолжительности.

Как ее распознать?

Депрессия – это вид расстройства психики, для которого свойственно снижение настроения, неспособность испытывать радость, определенное нарушение мышления, двигательная заторможенность. Пациенты отличаются пессимистичным взглядом на жизнь, происходящие события. Для этого состояния характерно рецидивирующее течение, при этом повторное возникновение эпизодов фиксируется у 60% пациентов.

симптомы депрессии Для депрессии характерны усталость и подавленность

!Депрессию при остеохондрозе порой достаточно трудно распознать, поскольку она имеет свойство маскироваться под другие заболевания. Человек может страдать от головных болей, болей в сердце, желудке. Нередко у пациентов развивается бессонница, бывают хронические запоры, снижается аппетит, у женщин может нарушиться менструальный цикл.

К основным проявлениям депрессии относятся:

потеря способности испытывать удовольствие;
снижение или утрата интереса к жизни;
апатия;
подавленное настроение;
проблемы с концентрацией внимания;
упадок сил;
чувство вины;
снижение самооценки;
растерянность, неуверенность даже в простых ситуациях;
пессимизм;
неверие в будущее;
повышенная тревожность;
физическая и психическая заторможенность;
самокопание, постоянный поиск недостатков и в себе, и в окружающих;
бессонница и другие нарушения сна;
сексуальные расстройства.

На тяжелое течение депрессии при остеохондрозе указывает наличие мыслей о нежелании жить. В этом случае пациент нуждается в экстренной психиатрической помощи. Доказано, что примерно 34% потенциальных самоубийц в действительности не хотят умирать. Их целью является привлечение внимания. Доверительный разговор с подобными пациентами способен предотвратить суицид.

Специалисты предлагают простой тест, позволяющий определить наличие депрессии при остеохондрозе. Это позволяет своевременно заняться ее лечением.

Не можете ни в чем найти удовольствия?
Затрудняетесь при необходимости принимать решения?
Стали равнодушны к окружающим людям и обстановке?
Вам кажется, что жизнь утратила смысл?
Испытываете постоянную усталость?
Страдаете от чувства тяжести и болей в груди?
Долго не можете заснуть или плохо спите?
Потеряли аппетит?
У вас снизился вес?
Столкнулись с проблемами в интимной жизни?

При положительном ответе на большинство вопросов вероятность депрессии достаточно высока. Психологи советуют в этом случае обратиться за помощью специалиста.

Депрессия: причина или следствие?

Депрессия и остеохондроз взаимосвязаны. Не только проблемы со спиной приводят к возникновению депрессии, но и депрессия может стать причиной проблем со спиной. Это нормальная защитная реакция организма.

Механизм подобной связи следующий. Общеизвестно, что возникновение тревоги сопровождается напряжением мышц. В напряженном состоянии мышечные волокна становятся твердыми и упругими, что позволяет лучше защищать расположенные под ними органы. Кроме того, мышцы напрягаются для нападения или бегства –действий, которые необходимо предпринимать в опасной ситуации.

Однако мышечное напряжение негативно влияет на состояние позвоночника:

следствие депрессии при остеохондрозе Депрессия начинается с постоянной тревоги

Приводит к ухудшению кровотока, так как внутри напряженного волокна движение крови затрудняется.
Позвонки притягиваются друг к другу, расстояние между ними сокращается, что сопровождается сдавлением нервных корешков. При продолжительном напряжении начинается разрушение межпозвонковых дисков и позвонков, что еще больше усугубляет ситуацию.

Возможно, в этом кроется психосоматическая причина болей при остеохондрозе. Человек постоянно испытывает тревогу за себя, свое будущее, своих близких. Тревога и другие негативные эмоции создают дискомфорт, но люди свыкаются с ними. Для многих это становится нормой жизни, однако позвоночник при этом постепенно разрушается, а нервные окончания сдавливаются все больше. Это приводит к учащению и усилению болей в спине. Неприятные ощущения возникают в шее, грудной области или пояснице, нередко иррадиируя в конечности, внутренние органы и т.д.

Со временем тревога перерастает в депрессию. Это уже не просто плохое настроение, а состояние психики. Депрессия провоцирует изменения в головном мозге и повышение чувствительности к боли, заставляет постоянно концентрировать внимание на ней. Результатом становится усиление болевых ощущений. Иногда боль продолжает сохраняться даже после устранения защемления нерва. В этом заключается объяснение того факта, что антидепрессанты иногда помогают справиться даже с очень сильным болевым синдромом – например, возникающим при онкологических заболеваниях.

Иногда боль становится единственным проявлением депрессии. Человек в унылом настроении может не замечать негатива в отношении к миру, но боль в спине он заметит всегда. С учетом сказанного лечение спины следует вести в двух направлениях одновременно:

Устранить первопричину – тревогу.
Заняться ликвидацией ущемления нерва и других следствий уже имевших место патологических изменений в позвоночнике.

Нужно обратить внимание на еще один момент: факторы риска, повышающие вероятность развития остеохондроза, являются также факторами риска развития депрессии.

К ним относятся:

малоподвижный образ жизни;
неправильное питание с преобладанием жирной пищи, полуфабрикатов, продуктов с искусственными добавками;
курение;
нарушение обменные процессов;
постоянные стрессы.

Лечение

Таким образом, когда у страдающего хроническими болями в спине развивается депрессивное состояние, формируется порочный круг. Депрессия приводит к снижению выработки серотонина, обладающего обезболивающими свойствами. В итоге восприятие боли усиливается, самочувствие пациента ухудшается. Справиться с этим состоянием гораздо сложнее. Часто появляется необходимость в квалифицированной помощи психотерапевта и приеме антидепрессантов. Намного легче предупредить развитие депрессии. Для этого необходимо своевременно начать лечение остеохондроза.

К сожалению, пациенты очень редко придерживаются систематического лечения. Во время приступов они отлеживаются, принимают обезболивающие средства, но с наступлением улучшения возвращаются к обычному образу жизни. Такое поведение приводит к переходу боли в хроническое состояние и появлению связанных с данным процессом симптомов.

Чтобы не допустить осложнения ситуации, необходимо при первых признаках развития проблем со спиной (чувстве дискомфорта, болевых ощущениях) обратиться к специалисту и пройти последовательное комплексное лечение. В него входят:

массаж;
физиотерапевтические процедуры;
лечебная физкультура.

Физическая активность имеет важное значение и в качестве профилактической меры, способной предупредить развитие депрессии. Она просто необходима при сидячей работе. Известно, что именно у офисных работников чаще всего развивается шейный остеохондроз, в подавляющем большинстве случаев сопровождающийся головокружением, страхами, депрессией.

велосипед и прогулки С депрессией справляется физическая активность

!Непременной частью терапии является прием медикаментов. Особый акцент делается на применении хондропротекторов, способствующих улучшению обмена веществ в хрящевой ткани, входящей в состав межпозвоночных дисков и суставов позвоночника. Препараты этой группы тормозят развитие остеохондроза и других патологий позвоночного столба.

Назначение хондропротекторов целесообразно также при уже развившейся хронической боли в спине. Эти средства помогают улучшить функциональное состояние позвоночника и дают возможность сократить дозы нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков, длительный прием которых нередко приводит к развитию депрессии или усугубляет ее течение. Хондропротекторы оказывают и обезболивающее действие, проявляющееся спустя несколько недель после начала терапии. Еще одним плюсом этих препаратов является отсутствие побочных эффектов и противопоказаний (за исключением индивидуальной непереносимости), что обеспечивает высокий уровень безопасности лечения.

Как предупредить депрессию

Чтобы снизить вероятность развития депрессии при шейном, грудном и поясничном остеохондрозе, специалисты рекомендуют следовать нескольким простым правилам:

Наладить сон. Для этого нужно избавиться от привычки есть поздно вечером, ложиться спать до полуночи, предварительно проветривать комнату. Для улучшения качества сна нужно убрать из спальни телевизор и не засиживаться допоздна перед компьютером.
При депрессии нужно наладить режим питания
Пересмотреть рацион. В него следует включить продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты группы Омега: морскую рыбу, льняное и оливковое масло. Они улучшают как самочувствие, так и настроение. Из меню необходимо исключить тяжелую, жирную пищу, полуфабрикаты и сладости, приводящие к нарушению обмена веществ и провоцирующие патологические изменения в позвоночнике и депрессию.
Заниматься спортом. Это испытанный метод преодоления хандры и улучшения физического состояния.
Практиковать медитацию. Она способствует достижению внутренней гармонии.
Общаться с окружающими. О проблемах лучше говорить с психотерапевтом или психологом, а в повседневном общении предпочтительно не жаловаться на болезнь и плохое настроение. Позитив стимулирует выработку серотонина и снижает чувствительность к боли.
Проводить светотерапию. В течение 50-60 минут в день сидеть перед яркой лампой дневного света, установленной на расстоянии 60 см.