Цкб лечение грыжи позвоночника

Межпозвоночная грыжа возникает в результате смещения части деформированного диска. Пульпозное ядро при разрушенном фиброзном кольце меняет положение. Выпячивание происходит в сторону и назад, грыжа давит на нервные корешки, вызывает воспаление и отек.

Диски отвечают за подвижность позвоночника, расширяясь и сжимаясь, они не только делают тело подвижным, но и стабилизируют его. За счет эластичности тканей диски служат своеобразными амортизаторами, смягчающими нагрузку на ось позвоночника. Когда фиброзное кольцо повреждается и разрушается, часть студенистого содержимого выходит наружу, оказывает давление на окружающие ткани, нервы, вызывает застойные явления. В результате происходит целый ряд негативных изменений:

• Появляется воспаление.
• Ноги и руки ослабевают.
• Человеку приходится занимать определенную позу, чтобы минимизировать боль и дискомфорт.
• Все это сопровождается болью, сковывающей движения.

Без лечения межпозвонковая грыжа вызывает потерю способность нормально работать и в конечном счете приводит к инвалидности.

Причины возникновения грыжи между позвонками

Патология возникает по трем основным причинам:

• Повышенная нагрузка при работе или занятиях спортом.
• Травмы.
• Изменения в тканях в силу возраста пациента.

Хрящевое кольцо диска со временем становится тоньше, снижается и количество жидкости в нем. Старение организма неизбежно сопровождается патологическими процессами в дисках, ткань изнашивается. Это связано с прямохождением, дающим постоянную нагрузку на позвоночник. Если питание неполноценное, в рационе не хватает необходимых веществ, а физическая нагрузка и активность в целом минимальна, процесс идет еще быстрее.

Как появляется грыжа

Образование грыжи проходит в три стадии:

• На первом этапе происходит смещение ткани внутри диска. В результате этого дисковые пластинки начинают выпирать наружу, нарушается нормальное питание тканей. Это проявляется быстрой утомляемостью.
• Вторым этапом является пролапс диска, протрузия. Ткань элемента деформируется и смещается. При разрушении ткань выдается за фиброзное кольцо, и процесс переходит в необратимую стадию. Изменения сопровождает боль, корешки нервов сдавливаются, ткань диска становится вялой и позвоночник теряет стабильность в отдельных участках.
• Третий этап характеризуется дискозом последней стадии. Это обычно наблюдается у пациентов старшего возраста. Дисковая ткань становится слишком плотной, происходит ее кальцинация, что существенно сокращает двигательные возможности. Отдельные участки позвоночника стабилизируются и не могут нормально функционировать, происходят дегенеративные изменения.

Симптомы

Симптомы грыжи зависят от таких критериев, как локализация, размер выпячивания и то, насколько сильно оно давит на нервные корешки. На ранней стадии независимо от расположения грыжа вызывает тупую боль, которая усиливается при резких движениях, кашле, занятиях спортом.

Грыжа в поясничном отделе вызывает:

• Боль, которая проявляется достаточно сильно и отдает в ноги, бедра.
• Прострелы при движениях, повороте туловища.
• Покалывание и изменение чувствительности в пальцах ног, паху.
• Возможны нарушения работы мочеполовой пищеварительной системы, недержание, диарея, проблемы с половой функцией.

Грыжа шейного и грудного отделов проявляется:

• Постоянной болью не только в области образования грыжи, но и во всей спине.
• Головокружением, головной болью.
• Перепадами давления.
• Онемением, покалыванием пальцев рук.

Диагностика грыжи

Определить диагноз может только специалист после осмотра и проведения обследования. Очень важно оценить историю заболевания, время возникновения жалоб, наличие особенностей пациента. Основными критериями оценки, позволяющими поставить предварительный диагноз, служат:

• Ослабленность мышц.
• Локализация боли, указывающая на проблему.
• Расположение областей, в которых снижена чувствительность.
• Нарушение рефлекторных реакция сухожилий.
• Травмы и оперативные вмешательства в анамнезе.
• Изменение массы тела, выраженное в значительной степени.

Специалист оценивает эти параметры и назначает дополнительное обследование. Главная задача в этой ситуации дифференцировать грыжу и другие заболевания, такие как остеохондроз, спондилоартроз, опухоль, миозит и другие. На рентгене грыжа не видна. Для ее обнаружения используется МРТ и КТ диагностика. Этими способами можно не только визуализировать выпячивание, но и оценить мягкие окружающие структуры, ширину канала позвоночника. Также может проводиться миелография с контрастным веществом.

Классификация межпозвоночных грыж

Все межпозвоночные грыжи образуются по одинаковому принципу. Они имеют особенности в зависимости от локализации и степени выраженности.

По локализации

Различают три варианта локализации:

• Грыжа шейного отдела позвоночника. Пациенту больно двигать головой, поворачивать и наклонять ее. При этом боль отдает в руку и спину на уровне лопаток. Также проявляется онемение и слабость в руках.
• Грыжа грудного отдела позвоночника. Появляются опоясывающие боли, нарушение координации движений, снижение тонуса, могут быть расстройства мочевыделения.
• Грыжа поясничного отдела позвоночника. При любой стадии выпячивание сопровождается болью. Если грыжа небольшая и не оказывает давление на спинной мозг, боль возникает периодически, возрастает при нагрузках и активности, при неудобном положении тела. Когда размер грыжи увеличивается, усиливаются и симптомы, появляются прострелы. Появляются трудности с выпрямлением спины, немеют конечности, учащается покалывание. На этом этапе происходит изменение формы позвоночника, нарушаются функции выводящей и половой системы.

В зависимости от размера

Зависимо от того, на какой стадии находится выпячивание, патологии делятся на:

• Протрузию или пролабирование. Размер грыжи не более трех миллиметров, может считаться физиологической нормой и не вызывает никаких неприятных симптомов.
• Пролапс. Вторая, патологическая степень, образование достигает шести миллиметров и начинает вызывать боль.
• Экструзию. Выпячивание может иметь размер до полутора сантиметров и вызывает сильную боль. Нарушаются функции внутренних органов, качество жизни снижается.

По механизму возникновения

В зависимости от фактора, вызвавшего выпячивание, грыжи подразделяются на:

• Костные – вызванные разрастанием костной ткани и сопутствующим сужением спинномозгового канала.
• Пульпозные – вариант, который встречается наиболее часто и характеризуется проникновением пульпозного ядра диска наружу. Выход обеспечивается через трещины в разрушенном фиброзном кольце.
• Хрящевые. Образуются из межпозвоночного хряща, который деформируется под действием воспаления или травмирования.

Методы лечения

Лечение грыжи позвоночника в большинстве случаев консервативное. Операция требуется в серьезных случаях, когда выпяченные ткани оказывают давление на нервные корешки и вызывают ряд негативных последствий:

• Потеря контроля над мочеиспусканием.
• Ограниченность движений.
• Серьезные нарушения чувствительности.

Во всех остальных случаях операция не требуется и достаточно терапии.

Основными консервативными методами борьбы с грыжей позвоночных дисков являются:

• Радиочастотная денервация. Проводится стимуляция нервов для прекращения болевого синдрома. Проблемные нервные окончания прижигаются и это не наносит вреда организму.
• Вертебропластика. Позвонки, которые были разрушены, восстанавливаются с восполнением дефицита косной ткани остеопластическим материалом. В результате опорная функция позвонков восстанавливается, пациент может вести нормальный, и даже активный образ жизни.

Также применяются малоинвазивные вмешательства, которые помогают преодолеть боль и другие проявления грыжи максимально щадящими методами:

• Микрохирургическое лечение. Манипуляции требуют применения микроскопа для максимальной точности движений. Грыжа удаляется полостью или частично, после чего для предотвращения рецидива проводится облучение лазером. Если операция проходит в области шеи, зачастую устанавливается протез, замещающий удаленный хрящ.
• Чрескожная нуклеотомия с лазерной вапоризацией. Такой метод позволяет осуществлять доступ к требуемому участку и проводить лазерную реконструкцию костной ткани.
• Чрескожная холодноплазменная нуклеопластика. Проводимые денервация радиочастотами и воздействие холодной плазмой обеспечивают надежное купирование боли и точное устранение патологических нарушений. Мышцы раздвигаются без травматичных разрезов, все манипуляции производятся высокоточным оборудованием.

Лечение грыжи межпозвоночного диска не заканчивается на этапе операции. Реабилитационный период играет решающую роль в успехе, поэтому пациенту следует соблюдать указания врача неукоснительно.

Как именно будет проходить реабилитация и какие ограничения нужно соблюдать, зависит от типа операции и расположения грыжи. В общем случае восстановительный период включает:

• Посещение курса физиотерапии.
• Кинезотерапию и водные процедуры.
• Лечебную физкультуру.
• Проведение курса массажа с упором на вытяжение позвоночника.

Консультация специалиста

Записаться на прием для прохождения обследования и лечения можно онлайн на сайте или по телефону.

Цены

Ведущее нейрохирургическое отделение

Нейрохирургическое отделение было основано в 2011 году и остается ведущим нейрохирургическим отделением в системе Управления делами Президента РФ. Мы ежегодно выполняем более 600 операций на позвоночнике, спинном мозге и головном мозге. Являемся общероссийским лидером по числу операций при лечении межпозвонковых грыж, стенозов и листезов с установкой транспедикулярных систем на PEEK-rod (ПИК-стержнях). У наших специалистов колоссальный опыт нейрохирургических операций, а наша операционная оснащена самым современным оборудованием.

Опытные нейрохирурги

Наша команда — это лучшие врачи-нейрохирурги с колоссальным опытом операций на позвоночнике и головном мозге. Каждый врач имеет узкую специализацию, ежедневно проводит операции и способен предоставить высочайший уровень помощи по своему направлению. Мы выполняем более 60% от общего числа проводимых в России операций по удалению межпозвонковой грыжи с установкой передовой системы стабилизации на PEEK-rod.

Новейшее оборудование

Наша операционная оснащена по последнему слову техники и имеет мощнейший потенциал для выполнения самых сложных операций. Интраоперационный микроскоп “следующего” поколения, 3D-навигационная станция, нейрофизиологический монитор, различное эндоскопическое, лазерное, ультразвуковое оборудование и многое другое.

Передовые технологии и имплантаты

Мы на практике применяем последние достижения нейрохирургии и выполняем операции в соотвествии с мировыми трендами. Результаты нашей работы и ежегодные международные конференции лишь доказывают, что вам больше нет смысла ехать на лечение за границу: в нашем отделении вы получите максимально качественную высокотехнологичную помощь на уровне клиник с мировым именем.

Сайт отделения: spinalsurgery.ru

Что мы лечим

Лечение заболеваний позвоночника и спинного мозга:

• Межпозвоночная грыжа (грыжа межпозвонкового диска);
• Стеноз позвоночного канала;
• Спондилолистез (листез позвоночника);
• Артроз межпозвонковых суставов (фасеточный болевой синдром);
• Компрессионный перелом позвонка;
• Острая травма позвоночника и спинного мозга;
• Травматическая болезнь спинного мозга;
• Экстрамедуллярные опухоли;
• Интрамедуллярные опухоли;
• Сосудистая патология спинного мозга.

Лечение заболеваний головного мозга:

• Опухоли головного мозга;
• Мальформация Киари;
• Гидроцефалия;
• Черепно-мозговая травма;
• Гемифациальный спазм;
• Аневризма сосудов головного мозга;
• Артериовенозная мальформация;
• Заболевания сонных артерий;
• Геморрагический инсульт;
• Невралгия тройничного нерва.

Лечение заболеваний периферической нервной системы:

• Травма периферической нервной системы;
• Карпальный туннельный синдром.

Методы лечения заболеваний позвоночника и спинного мозга

Методы лечения межпозвоночной грыжи:

• Нуклеопластика ─ удаление межпозвоночной грыжи при помощи холодной плазмы или электромагнитного поля;
• Гидропластика ─ лечение межпозвоночной грыжи путем вымывания содержимого диска напором физраствора;
• Интерламинарное удаление грыжи диска с межостистой стабилизацией;
• Трансфасеточное удаление грыжи диска со стабилизацией 360°;
• Трансфасеточное удаление грыжи диска со стабилизацией на PEEK-стержнях;
• Удаление грыжи диска с имплантацией искусственного диска;
• Удаление грыжи диска: переднешейный спондилодез с использованием кейджа;
• Эндоскопическое удаление грыжи диска;
• Удаление грыжи диска через косонаправленное высверливание.

Методы лечения стеноза позвоночного канала:

• Двусторонняя интраканальная декомпрессия со стабилизацией и вертебропластикой.

Методы лечения стондилолистеза:

• Спондилодез – стабилизация сегмента позвоночника с использованием импланта.

Методы лечения фасеточного болевого синдрома:

• Фасетопластика ─ лечение фасеточного синдрома путем восстановления в суставе объема синовиальной жидкости;
• Радиочастотная деинервация ─ лечение фасеточного синдрома путем коагуляции нервных окончаний электромагнитным полем.

Методы лечения компрессионного перелома позвонка:

• Чрескожная вертебропластика позвонка.

Методы лечения заболеваний головного мозга

Методы лечения опухолей головного мозга:

• Удаление опухолей различной локализации;
• Стереотаксическая биопсия опухолей головного мозга;
• Стереотаксическая аспирация опухолевых кист и имлантация резервуара Оммайа;
• Эндоскопическое удаление аденом гипофиза и краниофарингиом.

Методы лечения мальформации Киари:

• Декомпрессия краниовертебрального перехода;
• При сопутствующей гидроцефалии – ЭТВ в качестве первого этапа лечения.

Методы лечения гидроцефалии:

• Вентрикулоперитонеальное шунтирование;
• Люмбоперитонеальное шунтирование;
• Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка.

Методы лечения черепно-мозговой травмы:

• Удаление острых гематом различной локализации;
• Закрытое наружное дренирование хронических гематом и гигром;
• Краниопластика со стереолитографическим моделированием.

Методы лечения гемифациального спазма:

• Васкулярная декомпрессия лицевого нерва.

Методы лечения аневризмы сосудов головного мозга:

• Клипирование аневризм артерий головного мозга.

Методы лечения артериовенозной мальформации:

• Иссечение артериовенозных мальформаций.

Методы лечения заболеваний сонных артерий:

• Каротидная эндартерэктомия.

Методы лечения геморрагического инсульта:

• Локальный фибринолиз внутримозговых гематом нетравматического генеза.

Методы лечения невралгии тройничного нерва:

• Васкулярная декомпрессия корешка тройничного нерва.

Методы лечения заболеваний периферической нервной системы

Методы лечения карпального туннельного синдрома:

• Эндоскопическая резекция поперечной связки.

Заведующий нейрохирургическим отделением кандидат медицинских наук, Заслуженный врач России Мышкин Олег Анатольевич, врач-нейрохирург.

Телепередачи с участием врачей отделения.

Телепрограмма “Доктор И” на ТВЦ про инновационный метод хирургии гипофиза “в четыре руки” с участием научного руководителя по оториноларингологии К.Э. Клименко и нейрохирурга А.В. Царикаева от 18.09.2019 г.

Выпуск программы “О самом главном” на телеканале Россия с участием нейрохирурга ЦКБ А.А. Реутова от 14.03.2019 г.

Выпуск программы “Чудо техники” на НТВ с участием сомнолога ЦКБ Лебедевой Д.Д. и нейрохирурга ЦКБ Реутова А.А. от 10.03.2019 г.

Телепрограмма “О самом главном” на телеканале “Россия 1” с участием нейрохирурга отделения нейрохирургии ЦКБ А.А. Реутова от 7.02.2019 г.

Серия передач с врачом нейрохирургического отделения ЦКБ А. Реутовым.

“Чудо техники” на НТВ. “Тайны сна — зачем он нужен и как высыпаться?” с участием врача нейрохирургического отделения ЦКБ А. Реутова (с 16 мин. 00 с.).