Что такое сублигаментарная грыжа диска

Что такое сублигаментарная грыжа диска thumbnail

Любая грыжа, в том числе и межпозвоночная, доставляет много неприятностей. Одно из ее проявлений – это боль, резкая, непрекращающаяся, изматывающая. При этом характер болевых ощущений различается в зависимости от вида заболевания.

Сублигаментарная грыжа

Взять, к примеру, сублигаментарную грыжу. Согласно мнению медиков, это самый серьезный вариант развития болезни. Что она собой представляет и чем опасна?

Особенности заболевания

Что такое сублигаментарная грыжа? Это состояние, при котором дисковое ядро выпадает в ту часть спинномозгового канала, где проходят нервы. Чаще всего развивается у тех, кто уже долгое время страдает от протрузии или выбухания диска.

Протрузия – это выпячивание диска и повреждение фиброзного кольца. Ядро при таком осложнении остается на своем месте. Выбухание – это состояние, при котором кольцо разрывается, и ядро начинает понемногу просачиваться.

Сублигаментарная грыжа, или секвестрация, – это заключительный этап процесса. Ядро полностью отделяется и выпадает.

Развитию такого заболевания подвержены в основном пожилые люди, так как у них происходит деградация дисков.

Симптоматика

Все формы такого заболевания, в том числе и плоская сублигаментарная грыжа дисков L5 S1, имеют свои характерные признаки:

  • резкая боль в области поясницы;
  • частичная или полная парализация нижних конечностей;
  • ощущение онемения в ногах;
  • явление «гусиной» кожи.

Примечательно, что эти симптомы проявляются после сильного стресса, физической нагрузки, переохлаждения.

В чем опасность

Сублигаментарная грыжа диска L5 S1 или L4-5 является очень опасным заболеванием. Этому есть объяснение:

  • Вследствие заболевания появляется отек. Он давит на межпозвоночный хрящ, а тот давит на спинной нерв. Все в совокупности может привести к параличу.
  • Частички пульпозного ядра, выпавшего в спинномозговой канал, могут спровоцировать воспаление.
  • Воспалительный процесс часто приводит к сбоям в процессе кровоснабжения пораженной области.

Сложности в терапии

Лечение такого заболевания имеет свои сложности:

  1. Нарушение кровотока приводит к тому, что часть позвоночника получает недостаточно питания.
  2. Грыжа часто «прячется». Из-за этого ее сложно диагностировать и вылечить.
  3. Лекарственные препараты могут не попасть на место назначения.
  4. Иногда развиваются эпидурит (воспаление) и фиброзно-спаечная реакция. Избавиться от них можно только с помощью операции.

Медикаментозное лечение

Использование лекарств – это начальный этап лечения. В большинстве случаев врач назначает противовоспалительные препараты. Они снимают воспаление в пораженной области и, как следствие, острую боль.

Саму болезнь такие лекарства не вылечат, но существенно улучшат общее состояние пациента. Принимать их нужно примерно два месяца. Если нет ощутимых результатов или появились побочные эффекты, следует остановить лечение.

И еще: не стоит заниматься самолечением. Препараты должны назначаться исключительно специалистом.

Иногда врачи могут предложить прием лекарств, которые снимают спазмы в мышцах. Помимо этого, они приводят в норму кровообращение в пораженном месте.

В некоторых случаях показано проведение блокады обезболивающими препаратами. Эта процедура строго контролируется доктором. Она помогает избавиться от боли, отеков и спазмов. Улучшение наступает практически сразу.

Как еще можно вылечить такое поражение?

Мануальная терапия при межпозвонковой грыже

  • Мануальная терапия. Назначается в том случае, если есть смещение межпозвоночного сустава. Процедура должна проводиться максимально бережно и аккуратно, иначе спазмы и отеки станут еще сильнее.
  • Гимнастика. Назначается только тогда, когда пациент полностью избавился от боли.
  • Физиотерапевтические процедуры. Их эффективность – 50%. Подобно мануальной терапии, следует применять с осторожностью.

Когда нужна операция

Оперативное вмешательство показано в четырех случаях:

  1. Если общее состояние пациента становится только хуже. При этом он уже долгое время выполняет все назначения врача.
  2. Мышцы, которые расположены в области пораженной зоны, становятся слабее.
  3. Если от тела сублигаментарной грыжи оторвалась часть хрящевой ткани. Иногда она могут усохнуть или рассосаться самостоятельно. Но в некоторых случаях может понадобиться помощь хирурга.
  4. Если лечение сначала приносило результаты, а потом резко сменилось ухудшением состояния. Такое явление может повторяться несколько раз.

Сублигаментарная грыжа – самый сложный вид данного заболевания. Оно характеризуется выпадением ядра межпозвоночного диска в спинномозговой канал. Происходит защемление нервов, провоцирующее появление сильной боли, отеков и воспалений.

Улучшить состояние помогут медикаменты, гимнастика или оперативное вмешательство. Как именно лучше лечиться, решит врач.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

« Влияние позвоночной грыжи на половое влечение О каких психологических проблемах говорит возникновение межпозвоночной грыжи »

Читайте также:  Пупковая грыжа за и против

Источник

Что такое сублигаментарная грыжа диска

Дата публикации: 23.09.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Сублигаментарная экструзия — выпячивание межпозвонкового диска сквозь фиброзное кольцо с выпадением пульпозного ядра. При этом пульпозное ядро удерживается только за счет продольной связки позвоночника. При этом заболевании болевой синдром может отсутствовать, из-за чего диагностика патологии затруднена. Может привести к сдавливанию седалищного нерва. Лечением экструзии занимается вертебролог. 

Причины сублигаментарной экструзии

Основная причина заболевания — дегенеративные процессы в позвоночнике. Могут возникать, как осложнение остеохондроза, сколиоза, спондилеза и других болезней позвоночника. Помимо этого, причиной экструзии может послужить травма позвоночника, чрезмерная, или неправильно распределенная физическая нагрузка на позвоночный столб. Особому риску в этом случае подвержен поясничный отдел позвоночника. 

Симптомы сублигаментарной экструзии

Из-за отсутствия боли заболевание выявить тяжело, чаще всего оно выявляется случайно. Боль, указывающая на экструзию, возникает только в случае ущемления нервного отростка. Симптомами экструзии могут быть расстройства чувствительности ног и бедер, нарушение нормальной работы тазовых органов, отсутствие рефлексов в коленном суставе

Как диагностировать

При подозрении на экструзию, назначают аппаратное обследование: компьютерную или магнитно-резонансную томографию, рентген. В сети клиник ЦМРТ для точной диагностики экструзии применяют:

К какому врачу обратиться

При подозрении на сублигаментарную экструзию необходимо обратиться к вертебрологу, который осмотрит пациента и назначит комплексное лечение. Также может потребоваться консультация ортопеда. Когда речь идёт о запущенной стадии заболевания необходимо обратиться к хирургу.

Как лечить сублигаментарную экструзию

Лечение экструзии зависит от стадии заболевания и назначается после полного обследования пациента. На начальных стадиях экструзию лечат при помощи вытяжения позвоночника, курса лечебной физкультуры. В более сложных случаях применяют медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры. Если размер экструзии достигает 12 и более миллиметров, показана хирургическая операция.

В сети клиник ЦМРТ экструзию дисков лечат при помощи следующих методов:

Меры профилактики просты:

  • ежедневная гимнастика;
  • правильное распределение тяжести;
  • здоровый образ жизни;
  • защита от переохлаждения;
  • регулярный осмотр специалиста. 

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Сергей Шнуров

Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.

Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!

Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.

Открыть скан отзыва

Русанова

Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.

Открыть скан отзыва

Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!

Открыть скан отзыва

Кузнецов В.А.

Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.

Открыть скан отзыва

Храброва В.Е.

Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.

Открыть скан отзыва

Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.

Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.

Источник

Что такое сублигаментарная грыжа диска19 Декабрь 2019

Что такое сублигаментарная грыжа диска14251

Межпозвонковые диски с течением лет в результате серьезных физических нагрузок или действия других факторов изнашиваются, а также постепенно теряют свою эластичность и упругость. Поскольку центр тяжести тела человека расположен на границе перехода поясничного отдела позвоночника в пояснично-крестцовый, именно он подвержен максимальным статодинамическим нагрузкам. Поэтому примерно у половины всех больных, у которых обнаружены межпозвоночные грыжи, они присутствуют на уровне сегмента L5–S1.

Грыжа диска позвоночника L5–S1

Диск L5–S1 находится между последним поясничным позвонком и крестцом. Возникающие в нем дегенеративные изменения при остеохондрозе, ожирении, сколиозе, травмах, метаболических и других нарушениях приводят сначала к образованию протрузии L5–S1, а впоследствии и грыже. Спровоцировать развитие заболевания способны и интенсивные физические нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей. Но и малоподвижный, сидячий образ жизни так же провоцирует нарушение питания тканей диска, постепенное снижение уровня его гидратации, эластичности и в итоге приводит к протрузии, грыже диска.

зажатие нервного корешка

Поскольку на уровне L5–S1 проходит так называемый конский хвост (крупное нервное сплетение), формирование грыжи быстро приводит к возникновению сильных болей и неврологических осложнений. При несвоевременно начатом лечении развивается синдром конского хвоста, что вызывает:

  • мощные боли в пояснице, отдающие в ноги;
  • парестезию задних поверхностей бедер и промежности;
  • слабость мышц ног, снижение коленного и ахиллова рефлексов;
  • недержание кала и мочи;
  • эректильную дисфункцию.

Сдавливание конского хвоста человека

Виды грыж

Различают передние и задние межпозвонковые грыжи. Но если первые образуются с наружной стороны позвонков и редко приводят к нарушениям самочувствия, то задние, выпячивающиеся в позвоночный канал, способы оказывать давление на корешки нервов и провоцировать тяжелые осложнения.

Читайте также:  Что такое копчиковая грыжа

Грыжа может выпячиваться в разные области позвоночного канала, в сторону поверхности одного из тел позвонков и т. д. Поэтому различают следующие виды межпозвоночных грыж.

Дорзальная

Грыжа формируется в области прохождения спинномозговых корешков. Провоцирует боли в пояснице, отдающие в ягодицы, тазобедренные суставы, а также хромоту. При таком типе грыжевого выпячивания больным сложно сидеть, наблюдается онемение ног, уменьшение объема мышц нижних конечностей и быстрое наступление усталости при ходьбе. При напряжении мышц брюшного пресса происходят прострелы.

дорсальная грыжа L4-L5

Медианная

Грыжа располагается по центру позвоночного канала. Она провоцирует боли в пояснице, отдающие в заднюю поверхность бедер, голеней, иногда стоп. При крупных размерах отмечается нарушение контроля над мочеиспусканием, ухудшение эрекции и снижение чувствительности ног, приводящее к парезу или параличу.

Медианная

Парамедианная

Пульпозное ядро выпячивается в правую или левую часть позвоночного канала, где проходят многие нервные окончания. Это вызывает жгучие боли в промежности, затруднение мочеиспускания и дефекации даже при сильных позывах, а также чувство онемения в области паха.

Парамедианная

Фораминальная

Грыжа располагается в самом узком месте позвоночника (фораминальном отверстии). Поскольку в нем проходят нервные волокна даже небольшое образование способно провоцировать очень сильные боли и вызывать тяжелые неврологические отклонения.

Фораминальная

Циркулярная или диффузная

Выпячивание занимает все пространство позвоночного канала, что сопряжено с серьезной опасностью компрессии спинного мозга. Образование грыжи сопровождается присутствием болей даже в состоянии покоя, ощущения покалывания в ногах и выраженной слабости вплоть до потери двигательной способности и контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Циркулярная или диффузная

Секвестрированная

Представляет собой отделившуюся часть пульпозного ядра, сместившуюся от пораженного межпозвоночного диска вверх или вниз по позвоночному каналу. Секвестрированная грыжа является 100% показанием к хирургическому вмешательству. Отделение части ядра сопровождается сильным прострелом, усилении боли при натуживании, нарушением подвижности ноги.

Независимо от вида грыжи L5–S1, ее образование практически мгновенно приводит к снижению качества жизни человека и вызывает сильные боли в спине и голенях.

Секвестрированная

Диагностика

Для диагностики межпозвонковой грыжи L5–S1 требуется в первую очередь очный осмотр невролога или вертебролога. На первой консультации врач собирает анамнез, выясняет условия труда, характер симптомов и осматривает больного. Это позволяет предположить наличие грыжи и назначить дополнительные исследования:

  • МРТ;
  • рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • КТ;
  • миелографию.

МРТ

Наиболее информативным методом диагностики заболевания является МРТ. Исследование позволяет точно определить присутствие протрузии или грыжи любого позвоночно-двигательного сегмента и даже обнаружить особенно сложно поддающиеся диагностике фораминальные грыжи. Благодаря МРТ врач получает точные данные о локализации выпячивания, его размерах, склонности к секвестрации, что позволяет назначить максимально эффективное лечение в каждом конкретном случае.

Консервативные методы лечения грыжи позвоночника L5–S1

Лечение без операции грыжи диска L5–S1 на ранних стадиях развития часто успешно и приводит к нормализации состояния больного. Но длительность ремиссии напрямую зависит от того, насколько правильный образ жизни ведет человек и каким нагрузкам подвергается ежедневно. Но чтобы добиться положительной динамики, терапия должна быть правильно подобранной и быть комплексной. 

Медикаментозная терапия

Необходима для устранения болевого синдрома, мышечных спазмов и улучшения проводимости нервных импульсов. С этой целью назначаются НПВС, миорелаксанты, витамины группы В. Для ускорения процессов восстановления хрящевой ткани могут использоваться хондропротекторы, но эффективность препаратов этой фармакологической группы не имеет 100% подтверждения.

Медикаментозная терапия при грыже

Блокады

Инъекции анестетиков (лидокаин, новокаин), иногда в сочетании с кортикостероидами в определенные точки в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Они применяются для быстрого купирования острых болей, но могут выполняться только квалифицированным медперсоналом в условиях полной стерильности.

Блокада

Мануальная терапия

Курс сеансов, проведенных с определенным интервалом, позволяет устранить спазм перенапряженных мышц и наоборот тонизировать чрезмерно расслабленные. Восстановление правильной анатомии позвоночно-двигательного сегмента может даже привести к уменьшению размеров грыжи.

Мануальная терапия

ЛФК

Комплекс индивидуально подобранных упражнений позволяет укрепить мышечный корсет и уменьшить нагрузку на пораженный участок позвоночника.

Физиотерапия

Направлена на уменьшение интенсивности болевых ощущений, нормализацию мышечного тонуса и улучшение нервной проводимости. С этой целью назначается курс электрофореза, магнитотерапии, терапии диадинамическими токами.

В определенных случаях больным рекомендуется тракционная терапия, т. е. вытяжение позвоночника. С ее помощью смещенные позвонки встают на свои места, а расстояние между ними немного увеличивается, что устраняет избыточное давление на пораженные межпозвоночные диски.

Физиотерапия

Для повышения эффективности консервативного лечения больные могут прибегать к помощи дополнительных методов:

  • рефлексотерапии;
  • кинезитерапии;
  • остеопатии;
  • гирудотерапии.

Операция при грыжи позвоночника L5–S1

Операция при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника – крайняя мера, к помощи которой прибегают в строго определенных ситуациях:

  • при отсутствии положительных изменений в состоянии больного спустя 1–3 месяца лечения консервативными методами;
  • выраженном синдроме конского хвоста;
  • возникновении паралича;
  • секвестрированных грыжах.
Читайте также:  Где в москве прооперировать грыжу

Все выполняемые при грыже операции малоинвазивны и отличаются высоким уровнем безопасности. Современная нейрохирургия предлагает такие способы решения проблемы, как:

  • нуклеопластика;
  • эндоскопическая операция;
  • микродискэктомия.

Конкретная тактика операции при грыже диска L5–S1 выбирается на основании ее размеров, вида и общего состояния здоровья пациента. Если на этапе предоперационной подготовки предполагается, что будет удалена значительная часть межпозвонкового диска, нейрохирург уведомит пациента о необходимости установки специального имплантата для закрытия образовавшегося дефекта. Сегодня для этих целей применяется специальная сетка Barricaid. Она используется для восполнения недостающей части фиброзного кольца и предотвращения вытекания пульпозного ядра наружу через имеющийся дефект.

Иногда межпозвонковая грыжа L5–S1 достигает таких размеров, что требуется полное удаление диска. В таких ситуациях нейрохирурги могут принять решение добиться спондилодеза, т. е. сращения позвонков L5 и S1 между собой, но подобное приведет к ограничению подвижности позвоночника, что не всегда приемлемо для пациентов.

Другим вариантом решения проблемы является установка эндопротеза М6. Он представляет собой копию естественного межпозвоночного диска, так как имеет искусственное фиброзное кольцо и пульпозное ядро. Установка эндопротеза требует от нейрохирурга досконального владения технологией, но если врач прошел соответствующее обучение, то монтаж М6 не вызывает у него трудностей.

Пункционная хирургия

Методы пункционной хирургии (нуклеопластики) в арсенале нейрохирургов появились недавно, но уже успели полностью перевернуть представления об операциях при межпозвонковых грыжах. Они практически лишены интраоперационных рисков, позволяют в день проведения хирургического вмешательства покинуть клинику, полностью свободным от болей, и избежать образования рубцов.

Пункционная хирургия

Суть нуклеопластики состоит во введении под контролем ЭОП в пульпозное ядро диска тонкой канюли через мягкие ткани над пораженным позвоночно-двигательным сегментом. Как только она достигнет центра ядра, в нее погружают электрод, который создает:

  • лазерную энергию (лазерная нуклеопластика);
  • холодную плазму (холодноплазменная);
  • радиоволны (радиоволновая).

В первом случае выпаривание части пульпозного ядра осуществляется посредством тепловой энергии лазера, но это сопряжено с риском перегрева окружающих тканей, в числе которых могут быть кровеносные сосуды и нервы. Поэтому в последнее время предпочтение отдается другим методам нуклеопластики, в особенности холодноплазменной и гидропластике.

Суть холодноплазменной нуклеопластики состоит в применении холодной плазмы, которая разрушает ткани ядра, не приводя к сильному нагреву. В результате в межпозвоночном диске создается отрицательное давление, что приводит к втягиванию образовавшегося выпячивания назад.

Гидропластика основана на разрушении содержимого ядра напором физраствора. Она осуществляется с помощью специально созданного для этой процедуры аппарата SpineGet. Вводимый в тело наконечник имеет 2 ответвления: для нагнетания подаваемой под давлением жидкости и отсасывания отработанного материала. Поскольку разрушение ядра и удаление образовавшихся частиц вместе с физраствором происходит одномоментно, нейрохирург может очень точно контролировать, какой объем пульпозного ядра следует еще удалить.

Что такое сублигаментарная грыжа диска

Но методы пункционной терапии могут применяться только при грыжах L5–S1, размер которых не превосходит 7 мм.

Эндоскопическая операция по удалению грыжи

Эндоскопические операции показаны при крупных размерах грыж или их расположении в узких областях позвоночного канала. Суть метода заключается в создании доступа шейвером в его проекции и введении эндоскопа. Он представляет собой тубус, через который в операционное поле вводятся специальные инструменты и происходит иссечение измененных тканей. Нейрохирург контролирует каждый свой шаг через введенную по аналогичной методике к области воздействия камеру.

Эндоскопическая операция по удалению грыжи L5-S1

Эндоскопическая операция при межпозвонковой грыже имеет низкий процент развития интраоперационных осложнений и короткий восстановительный период. Но она так же может быть выполнена не во всех случаях.

Микродискэктомия

Одной из классических техник удаления грыж является микродискэктомия. Она подразумевает удаление выпячивания или всего диска открытым способом через разрез до 3 см. Метод показан при тяжелых неврологических осложнениях, невозможности применения других техник, а также показана эта операция при секвестрированных грыжах L5–S1.

Микродискэктомия

Реабилитация

После проведения любой операции начинается реабилитационный период. Но после нуклеопластики или гидропластики ограничения и боли практически отсутствуют. После эндоскопической операции требуется оставаться в стационаре около 5 дней, после микродискэктомии – 7–10 дней и сутки оставаться в кровати, не поднимаясь. Естественно, что после более травматичных хирургических вмешательств присутствуют послеоперационные боли и требуется длительный период для полного восстановления.

Таким образом, в зависимости от вида проведенной операции пациентам может назначаться на разный срок:

  • медикаментозное лечение;
  • ЛФК;
  • ношение корсета;
  • кинезитерапия;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапия.

Реабилитация после операции

Даже после успешного завершения операции при межпозвонковой грыже и реабилитационного периода необходимо придерживаться щадящего режима и избегать сильных физических нагрузок, но и гиподинамия опасна. Поэтому стоит ежедневно заниматься лечебной физкультурой, делать перерывы на разминку при сидячей работе и регулярно плавать.

Источник