Что такое пупочная грыжа у эмбриона
Омфалоцеле у плода – врожденное патологическое грыжевое выпячивание за пределы передней стенки живота, состоящее из покрытых висцеральной брюшиной внутренних органов. Есть еще и другие названия этой патологии: «грыжа пупочного канатика» и «эмбриональная грыжа». Эта аномалия развития проявляется выходом через ворота грыжи в области пупка петель кишечника, печени, желудка или других органов.
Ее развитие может провоцироваться разными факторами, а само отклонение в развитии передней стенки живота может диагностироваться еще во время проведения УЗИ плода. Клинические рекомендации по лечению этой врожденной аномалии всегда однозначны – коррекция проводится исключительно хирургически.
Она заключается в поэтапном погружении компонентов грыжи (то есть находящихся в ней органов) обратно в брюшную полость. Впоследствии обязательно выполняется пластика самой передней стенки.
Омфалоцеле у плода – врожденная патологи, нуждающаяся в обязательной хирургической коррекции.
Общие сведения об аномалии
Впервые омфалоцеле описал хирург А. Паре (Франция) еще в 1634 году. Он характеризовал аномалию как грыжу пупочного кольца. Сейчас ученые не могут с точностью установить частоту возникновения этой аномалии, так как в подавляющем большинстве случаев подобные гестации закачиваются выкидышами или преждевременными родами. Омфалоцеле выявляется у 2 новорожденных из 10000.
По наблюдениям специалистов, чаще омфалоцеле выявляется среди представителей европеоидной расы – до 85%. У негроидной – около 13%, около 2% у монголоидной. Чаще грыжа формируется у плодов тех беременных, которым уже исполнилось 35 лет. Особенно часто грыжа появляется у плодов мужского пола – в 1, 5 раза, чем среди девочек.
Прогноз исхода данной аномалии во многом зависит от клинического случая. При изолированной форме грыжи и правильном своевременном лечении прогноз обычно положительный.
Причины
Основная причина формирования рассматриваемой аномалии кроется в том, что физиологическая грыжа во время развития плода в утробе матери вправляется неправильно. Этот процесс может вызываться рядом факторов:
- неправильное формирование передней стенки живота или кольца пупка;
- дефекты кишечника;
- генетические нарушения;
- частичное погружение органов в брюшную полость.
В норме физиологическая пупочная грыжа вправляется до 2,5 месяцев гестации. Если механизм ее самовправления нарушается, то у плода развивается омфалоцеле.
Наследственную предрасположенность к формированию омфалоцеле установить получается редко, но этот факт указывает на возможную генетическую причину данной патологии.
Повышать риск развития этой аномалии могут такие сопутствующие факторы:
- пагубные привычки матери;
- возраст после 35 лет, повышающий риск возникновения таких хромосомный аномалий, как синдромы Эдвардса и Патау;
- OEIS комплекс;
- пентада Кантрелла;
- неправильный прием лекарств;
- синдром амниотических тяжей;
- синдром Беквита – Видемана.
Нередко способствовать развитию аномалии может не один, а сразу несколько предрасполагающих факторов.
Классификация
Детские хирурги в зависимости от размера омфалоцеле выделяют такие формы аномалии:
- большая – диаметр дефекта стенки живота более 10 см, в грыжевом мешке расположены не только кишечные петли, но и внутренние органы (печень, желудок и пр.);
- средняя – диаметр около 5–10 см, в мешке присутствует 2–4 кишечные петли;
- малая – диаметр не превышает 5 см, в составе грыжи 1–2 кишечные петли.
Чаще всего обнаруживается малая эмбриональная грыжа. Как правило, она становится следствием хромосомных нарушений.
Омфалоцеле у плода может быть:
- изолированное – у будущего малыша существует лишь грыжа пупочного кольца, а других внутриутробных аномалий нет;
- сочетанная – кроме омфалоцеле, у будущего малыша есть другие хромосомные мутации, аномалии развития мочеполовой или сердечно-сосудистой системы (обычно это какие-либо скелетные пороки, дисплазии тазобедренных суставов или грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).
Чаще всего омфалоцеле обнаруживается еще вовремя УЗИ, которое проводится во время гестации.
Проявления
Состояние у новорожденного с омфалоцеле после рождения зависит от степени выраженности эмбриональной грыжи, сопутствующих проблем гестации и состояния здоровья. Нередко роды при этой аномалии происходят преждевременно, и новорожденный появляется на свет с весом от 1,5 кг или меньше.
Признаки омфалоцеле заметны уже сразу после родоразрешения. Дефект визуализируется по средней линии пупочного кольца. Он выглядит, как мешкообразное выпячивание, в котором располагаются покрытые висцеральной брюшиной кишечные петли, желудок или другие органы.
Размеры омфалоцеле вариабельны. В 10–20% случаев возможен разрыв грыжи еще в утробе или после рождения малыша.
Пуповина также включена в состав грыжи. При осмотре мышц передней стенки живота отмечается их нормальное развитие.
Нередко это нарушение развития сочетается с другими дополнительными пороками. Это могут быть деформации позвоночника или других костных структур, отсутствие заднепроходного канала, ануса и др.
Данные сочетанные патологии влияют на рекомендации доктора относительно хирургической коррекции. Именно поэтому решение о том, что делать для устранения существующих аномалий, принимается только индивидуально после проведения детального обследования малыша.
Лечение
Если омфалоцеле обнаруживается еще до родов, то родоразрешение проводится в перинатальном центре в условиях развернутой операционной. Метод ведения родов определяется размерами выявленной эмбриональной грыжи. Если она малая или средняя, то роды проводятся естественным путем. При больших размерах выполняется кесарево сечение, снижающее риски и для матери, и для малыша.
После появления ребенка с омфалоцеле на свет тактика лечения определяется клиническим случаем.
Если хирургическая коррекция не может проводиться сразу, то используются консервативные методики. Обычно подобная тактика избирается при больших грыжах или их комбинациях с другими пороками.
Эмбриональная грыжа может оперироваться не сразу.
Терапия направляется на создание уплотненной корки и рубца. Подобная тактика иногда способна трансформировать омфалоцеле в массивную грыжу, которая позднее подвергается устранению при помощи операции. Для терапии используют дубящие препараты. Их наносят 2–3 раза на протяжении дня на зафиксированную на пуповину грыжу.
Консервативная терапия при омфалоцеле назначается в крайне редких случаях, так как на ее фоне высок риск развития заражения крови, разрыва оболочек и спаек.
Хирургическая коррекция может проводиться на 1–2 день жизни малыша. Тактика операции определяется клиническим случаем. Иногда бывает достаточно одного вмешательства. Однако в некоторых случаях операции проводятся поэтапно, и для устранения дефекта их выполняется несколько. Примерно в 5–7 месяцев грыжа удаляется и проводится пластика передней стенки живота.
После операции малыша помещают в кувез, в котором создается оптимальный температурный режим. Ребенку назначается медикаментозная терапия, вводится зонд в желудок через нос или рот, выполняется искусственная вентиляция легких. После длительного лечения назначается курс реабилитации.
Понять, что это такое – омфалоцеле можно по видео, предоставленному в этой публикации. Это грыжевое образование состоит из петель кишечника и может содержать внутренние органы. Его лечение проводится хирургическим путем. Иногда для получения желаемого результата выполняется несколько поэтапных операций.
Также интересно почитать: отошли воды через сколько рожать
Источник
Евгения Юрьева27 июля 2010, 09:10
узи, надеюсь ошиблось. Но я помню может месяца 2-3 назад девушка писала, что органы стали через пупок вылезать, и нужно было делать прерывание, чем закончилось – не помню. Давайте надеяться на лучшее!
Какой кошмар… ни разу не слышала про такое((((( дай бог, чтобы всё обошлось, держу за вас кулачки!
Елена Решетникова27 июля 2010, 10:08
Не слушайте вы их ! Мне ставили порок кишечьника (гиперэхогенный кишечьник) скозали прерывать б. Р.такие дети мол не живут долго.я откозалась и молила Бога чтоб всё обошлось .и родилась здоровая девочька.
Свободная Чайка27 июля 2010, 10:12
спасибо вам,на повторное узи через неделю только,не знаю как пережить это время и такой страх накрывает..
Магта Строд27 июля 2010, 10:20
К началу 7 недели плод начинает приобретать человеческие черты. При ультразвуковом исследовании уже различимы голова, туловище и конечности. Петли кишечника могут еще оставаться вне брюшной полости и прилежат к сосудам пуповины. Такое состояние называется физиологической пупочной грыжей и является нормой до 12 недель беременности. Частота сердечных сокращений увеличивается от 120 уд/мин на 6-ой неделе беременности до 160 уд/мин на 9-11 неделе. Обнаружение у плода на 9-11 неделях беременности частоты сердечных сокращений менее 90 уд/мин является неблагоприятным признаком в плане вынашивания беременности.
Свободная Чайка27 июля 2010, 10:31
сердце у нас 170 уд/мин…
Магта Строд27 июля 2010, 11:37
Я привела вам выделенный текст из статьи. Где главная фраза это то, что физиологическая пупочная грыжа является нормой до 12 недель беременности. А если у вас и сердечные сокращения в норма, то скорее всего у вашего малыша все в норме. Мы держим за вас кулачки и у вас все будет хорошо.
Степашка27 июля 2010, 10:24
не переживайте, и аппарат м.б. старый и врач не очень компетентный. Пройдете УЗИ в друго месте и с другим врачем и еще поругаете себя, что думали о плохом.
Свободная Чайка27 июля 2010, 10:33
спасибо за поддержку,надеюсь,что все будет хорошо
@27 июля 2010, 10:36
Не переживайте мне по узи чего только не ставили.Родился здоровый ребенок.
isbranna27 июля 2010, 10:45
Держим за вас кулачки!!!!ттт, что б все было хорошо!!!!
Свободная Чайка27 июля 2010, 10:50
спасибо большое..
Olga Zhukova27 июля 2010, 10:53
Не переживайте, мне на 11 неделе ставили физиологическую грыжу, на этом сроке это нормальное явление. К 15 неделе все стало в норме. Ешьте фрукты и овощи, принимайте витамины и у Вас все будет хорошо!!!
Свободная Чайка27 июля 2010, 10:59
спасибо,узи делала 23 июля,а повторить сказали 2 августа,вот думаю теперь,не рано ли будет,разрыв между узи всего неделя
Olga Zhukova27 июля 2010, 11:04
Возможно, что и рано, не могу сказать как быстро это закрывается. Но мой доктор спокойно к этому отнеслась на сроке 11 недель.
Т. мегерка27 июля 2010, 11:06
Все будет хорошо!
юлия пригарова5 декабря 2010, 22:29
все будет отлично главное настроиться на самое хорошее
Таню Калинина28 февраля 2011, 13:19
У меня такая же история! Ходила на УЗИ, врач сказала срок – 10 недель и 2 дня и сказала, что обнаружена эта самая физиологическая пупочная грыжа. Следующее УЗИ только через 2 недели(( Если не рассосётся, то будут делать прерывание!!!!(О, Боже!) Как дожить 2 недели до следующего УЗИ, не знаю!!
Что делать….
Таню Калинина2 марта 2011, 12:56
Спасибо за утешительный ответ=)
Но я тут начиталась, что у кого-то она не рассасывается и делали прерывание((
В голову лезут только самые страшные мысли…
Как всегда..
А до УЗИ ещё 12 дней((
Златуsha11 марта 2011, 20:22
В 11,5 недель нам поставили грыжу… Контроль через 2 недели, что делать – не знаю….
Инна Бирючинская/Кимаева30 марта 2011, 14:34
у меня такая же ситуация с узи.спасибо за поддержку и теплые слова.буду ждать следущего узи верю и надеюсь что все будет хорошо!!!
юлия конокотина1 июня 2011, 19:39
девочки, кто то пишит что всё будет в норме, а кто то пишет, что всё обернулось плохо из за этой грыжи
юлия конокотина1 июня 2011, 19:40
у меня тоже обнаружили эту грыжу, и тоже жду повторного узи(делала платно, и новое обарудование)
Алена Пристая (Захаренко)15 июня 2011, 07:16
у меня почти 11 недель и мне врачи сказали тоже самое.тоже страшно переживаю, но надеюсь на лучшее.врачи сказали, что нужно пройти повторное узи с 12-14 недель. осталось еще неделя до узи так страшно, остается только молить бога….
Источник
В наше время эмбриональную грыжу хорошо изучили. Эта болезнь стала встречаться довольно часто. Если учесть статистику, то она есть у 20% новорожденных и у 35% детей, которых не доносили. Особенно важный сейчас вопрос – как предостерегаться от проблемы и повторного заболевания.
Что представляет собой эмбриональная грыжа?
Эмбриональной грыжей называют (она также называется грыжей пупочного канатика) порок в развитии, когда в момент появления на свет ребенка некоторые из органов, которые находятся в области брюшной полости расположились за ее пределами, т.е. выступили в области пупка (пупочного кольца). Кольцо пупка расположено на полосе, которая проходит посередине живота и состоит из связок. Это соединение плода с пуповиной. При рождении младенца пуповину перекрывают, и со временем оставшаяся ее часть отпадает. Пройдет некоторое время прежде чем сосуды стянутся при помощи соединительной ткани, которая перекроет отверстие в пупочном кольце. Со временем оно закроется и зарубцуется. Мышцы, которые составляют брюшной пресс, также стянутся и усилят кольцо. Конечно же, для самостоятельного укрепления и заполнения пуповины сосудами потребуется определенное время.
В самом начале пупочное кольцо слишком слабо, оно еще не успело затянуться. Мышцы, которые находятся на животе, составляют полое кольцо, и располагаются на небольшом расстоянии. Если увеличивается давление в области брюшной полости, то сквозь кольцо могут выступать кишечные петли. Это явление и называют эмбриональной грыжей. Ее легко можно ощутить при прикосновении, она имеет вид небольшого подкожного шарика. При повышении внутриутробного давления есть шанс увидеть внутренние органы ребенка. После того, как давление снизится до нормы, внутренние органы примут исходное положение.
Причины, из-за которых может возникнуть болезнь
Причины, по которым появляется пупочная грыжа, изучены на малом уровне. Грыжа может появиться по наследственной предрасположенности и внешнему негативному влиянию на плод в момент беременности. По данным обстоятельствам воздействие на соединительную ткань плода вызывает отсрочку в его нормальном развитии. Из-за медленного развития коллагеновых волокон соединительных тканей неправильно формируется структура пупочного кольца. Есть огромное количество причин, которые могут отсрочить зарастание пупочного кольца, из-за чего после зарастания пупка за ним имеется пустое пространство, которое раньше занимали сосуды, обеспечивающие ребенка кровью.
Главные симптомы заболевания
- тошнота
- увеличенное в размере пупочное кольцо
- выпуклый бугорок в области пупочного кольца
- при любых физических нагрузках появляется чувство боли в области живота
Эмбриональная язва может появиться у младенца еще до его рождения. Ее можно определить по увеличенному количеству альфа-фетопротеина во время второго триместра или при возникновении отклонений, к примеру, дефекта в области брюшной полости, которые замечают во время ультразвукового обследования.
Классифицирование грыж
Основными различиями грыж являются величина (небольшого, среднего и крупного размеров) и состояние оболочек (осложненное или не осложненное).
Различные способы лечения грыж
По медицинской статистике в 99% случаев врожденная эмбриональная грыжа рассасывается без помощи врачей. Но это в том случае, если грыжа небольшого размера. Если ребенок правильно развивается, его кишечник работает нормально, то грыжа пропадет. Самоизлечение возможно до тех пор, пока ребенок не достигнет трехлетнего возраста.
Укрепить мышцы в области брюшной полости малыша можно с помощью массажей или лечебных физических занятий с тренером.
Важным пунктом является питание малыша и его мамы, пока она его кормит грудью. Из рациона питания нужно будет исключить все продукты, из-за которых могут быть вызваны проблемы с перевариванием.
Чтобы вылечить эмбриональную грыжу можно также использовать лечение положением. Нужно положить младенца на живот. В таком положении легче проходит процесс отхождения газов, появляется возможность двигать конечностями, затормаживается выпячивание грыжи.
Не стоит забывать, что при наличии такой болезни могут проявиться осложнения. В большинстве случаев придется прибегнуть к операционному вмешательству. Поэтому, пока грыжа полностью не исчезнет, нужно будет регулярно посещать врача.
Также хирургическое вмешательство может быть назначено в том случае, если грыжа превышает маленький размер или пупочное кольцо не затянулось к исполнению годовалого возраста. Операция поможет устранить дефекты пупочного кольца.
Источник
Из журнала пользователя
Татьяна Шабалина
7 декабря 2015, 19:51
Начну с начала! 27 числа прошлого месяца (ноября) дали направление в диагностический центр на скрининг 1 триместра. НА момент скрининга срок был 11 недель и 3 дня. Когда давала направления гинекологичка я у нее спросила… А НЕ РАНО? на что получила ответ, в стиле, мне лучше знать))))) Во общем отступлю от темы и немного про гинеколога. Наблюдаюсь я бесплатно… у гинеколога по адресу прописки. Наблюдаюсь уже 2 раз. и при 1 беременности тоже закрадывалась мысль и не единожды, поменять… но как обычно то то то се… во общем так и родила не сменив. На этот раз тверда решила поменять… но что то все останавливает… чтоб понимали, гинеколог моя лет так 50-60, казалось бы возраст, опыт… но не тут то было!)))) на вопросы всегда мямлит, элементарных вещей не знает) простите, которые даже я со школы из курса биологии знаю)))) а когда пришла к ней в самый первый раз… она вообще мне лекцию прочитала на 40 минут о том, что должна делать, а что не должна будущая мама) (типа не курить не пить и все в таком стиле). Ну ладно это к слову, что она лучше знает когда положено делать скрининг))). Так вот возвращаясь к теме… пришла на скрининг… все как обычно там посмотрели тут посмотрели… Смотрю на узистку, а она внимательно так всматривается, потом медсестре говорит, чтоб та позвала еще кого нибудь… вот собрали консилиум, смотрят в 2… а меня напрягает… ДУМАЮ ЛЮБОГО БЫ НАПРЯГЛО) я мол что там? они типа потерпите все скажем… а в голове уже мысли… и как обычно не самые радужные! Во общем говорит, у ребенка физиологическая эмбриональная грыжа. я попросила объяснить доступным языком. она рассказала… что на данном сроке это нормально, типа пупочное кольцо смыкается к 12 неделям, а у вас срок 11 и 3. что мол все уйдет, но… но может и не сомкнуться, и дали направление на контрольное узи на 7.12… Придя домой, как и все нормальные люди полезла в интернет… ОХ, лучше бы я этого не делала) начиталась всякой пакости и разных историй… и все не с радужным концом( Что если пупочное кольцо не сомкнется, то прерывание и все! других путей нет! 2.11 надо было идти на прием в консультацию… я такая вся решительная, думаю потребую от своей старушки-гинекологички подробного рассказа, а если скажет что то не то, хлопну дверью и поменяю ее нафиг! но… она заболела) нельзя так конечно, но я была рада) направили к другой гинекологичке на другой участок. Та на все мои вопросы ответила и сказала, что я глупая женщина, что себе всякой ерунды по накрутила! Что кольцо пупочное закрываетсят и 1 случай на миллион, что не закрывается. Во общем длились для меня эти дни до 7 как каторга… ночами не спала, богу молилась как умела. Думала, а вдруг у нас тот самый 1 на миллион! Еще дочка заболела и я вместе с ней. Короче состояние жуткое, муж в командировке, даже плеча нет куда поплакать( Наступил день Х. Пришла на узи… зашла… поглядела она меня… ВСЕ ХОРОШО! грыжи нет) Радовалась я как дурочка)) еду за рулем а у самой улыбка до ушей)))). Так что теперь буду ходить и наслаждаться беременностью и ждать первых еле слышных толчков моего крошки))))) Для себя выяснила 1 вещь… НЕФИГ ЧИТАТЬ ИНТЕРНЕТ)))))) всегда только хуже себе сделаешь))))
И еще слово физиологическая… она и в африке физиологическая особенность развития эмбриона до 12 недель). Только себе накручивала почем зря! Так что девочки кому ставят такой диагноз на сроке до 12 недель… не переживайте, просто рано вы приперлись на УЗИ).
Всем добра! Спасибо что дочитали)
Подпишись на канал baby.ru в
Другие статьи на эту тему
Актуальные посты
Источник
патаму ша мы банда27 июля 2010, 08:52
ничего подсказать не могу к сожалению
но надеяться нужно на лучшее
узи частенько ошибается так что всё ещё будет хорошо