Что такое паховая киста и грыжа
Паховая грыжа у мужчин
Паховая грыжа – довольно распространенное заболевание, при котором происходит выпячивание участка брюшины в паховый канал.
По данным статистики у мужчин паховая грыжа образуется в 10 раз чаще, чем у женщин, что связано с особенностями анатомического строения паховой области у мужчин. Однако случаи образования паховой грыжи у женщин не так редки. Обычно заболевание встречается у женщин, которые несколько раз рожали.
Появление грыжи может вызвать ожирение, хронический кашель, запоры, беременность, чрезмерная резкая физическая нагрузка.
Причины развития и провоцирующие факторы
Паховая грыжа у мужчин встречается гораздо чаще, по причине особенностей строения пахового канала. Внутри него проходит семенной канатик, и в раннем детстве по нему из брюшной полости опускаются яички в мошонка. Именно поэтому, вход в паховый канал остается расширенным, и канальный отросток брюшины не зарастает. В скором времени, мальчик растет, и при наличии провоцирующих факторов, органы живота могут выйти в «свободное пространство».
В более взрослом возрасте, у мужчин паховый канал является «слабым местом» по тем же причинам. К врожденным факторам риска присоединяются приобретенные, мышцы передней брюшной стенки ослабевают, и образуется грыжевое выпячивание.
К факторам, которые способствуют появлению грыж передней брюшной стенки, относятся:
- тяжелые физические нагрузки — спортивные и профессиональные;
- заболевания, вызывающие повышение давления в животе – хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, острый бронхит и пневмония,
- заболевания желудочно-кишечного тракта, цирроз печени;
- вредные привычки – курение (вызывает длительный, непродуктивный кашель) и алкоголизм;
- ожирение – распространенный фактор у мужчин старше 40 лет, увеличивающий нагрузку на переднюю брюшную стенку, и не позволяющий выявить грыжу долгое время.
Классификация
Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка:
- Паховая – грыжа находится в паховом канале, возле его наружного отверстия.
- Канатиковая – грыжа спускается ниже, находится в мошонке, возле семенного канатика, но не спускается до уровня яичка.
- Пахово-мошоночная – грыжа спускается в мошонку, находится рядом с яичком
Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка:
- Косые – проходят через паховый канал, рядом с семенным канатиком;
- Прямые – выходят в паховый канал, минуя его внутреннее отверстие, через ослабленную брюшную стенку;
- Комбинированные – две и более грыжи на одной стороне, которые не связаны между собой.
Симптомы паховой грыжи, фото
Симптомы, выявляющие наличие паховой грыжи у мужчин, могут сильно отличаться. Но существует ряд общих проявлений данной проблемы. Грыжа паха (см. фото) дает о себе знать следующим образом:
- заметное выпячивание в паховой области, которое может иметь разные размеры;
- покраснение кожи на месте новообразования;
- ощутимый дискомфорт при поднятии тяжестей, больших физических нагрузках;
- болезненные ощущения, возникающие в нижнем отделе живота;
- чувство жжения на месте где располагается грыжа;
- боль, тошнота, рвота.
При грыже паха человек чувствует облегчение при приеме горизонтальное положения. Грыжевые образования больших размеров вызывают дискомфорт при ходьбе. При этом длительное время грыжа может абсолютно не проявляться. Но при возникновении даже небольшой опухоли зоне паха необходимо сразу же обратиться к специалисту. Это поможет правильно установить диагноз.
Ущемление паховой грыжи
Такое состояние развивается в результате внезапного сдавливания содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах. Существует два механизма ущемления:
Эластический механизм – внезапное попадание большого количества внутренностей брюшной полости в грыжевой мешок через узкие грыжевые ворота. Это может произойти при резком повышении внутрибрюшного давления (например, при резком физическом напряжении). Каловое ущемление возникает в результате переполнения содержимым петли кишки, которая находится в грыжевом мешке. Ущемление паховой грыжи проявляется резкой сильной болью в животе. Выпячивание, которое раньше можно было без усилий вправить, становится невправимым и напряженным. Часто это состояние сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и задержкой стула.
При ущемлении паховой грыжи необходимо экстренное хирургическое вмешательство.
Осложнения
Основными осложнениями паховой грыжи являются: ущемление, копростаз, невправимость, воспаление и повреждение грыжи. Более редко встречаются новообразования и инородные тела грыжи.
- Невправимость грыжи возникает в результате развития в грыжевом мешке сращений внутренних органов между собой и с грыжевым мешком, что обусловлено травматизацией грыжевого содержимого. Невправимость может быть частичной (когда часть содержимого грыжи может вправляться в брюшную полость, а другая часть нет) или полной (всё содержимое грыжи не вправляется в брюшную полость).
- Копростаз (застой каловых масс) развивается в тех случаях, когда содержимым грыжевого мешка является толстая кишка, в результате расстройства двигательной функции кишечника. Способствует развитию копростаза невправимость грыжи, обильный приём пищи и малоподвижный образ жизни. Чаще встречается у пациентов старческого возраста с повышенной массой тела. Проявляется трудноразрешимыми запорами, болями в животе и тошнотой, реже рвотой. Копростаз может привести к каловому ущемлению грыжи. Воспаление грыжи развивается при инфицировании грыжевого мешка, что возможно при остром воспалении червеобразного отростка (аппендицит) или дивертикула Меккеля, попавших в грыжевой мешок, при туберкулёзе брюшины. При этом страдает общее состояние пациентов, повышается температура тела, возникает озноб, появляются рвота, задержка стула и затруднение отхождения газов. Увеличиваются размеры грыжи, кажа над ней краснеет.
- Повреждения грыжи могут приводить к разрыву кишки в грыжевом мешке и встречаются при резком повышении внутрибрюшного давления, при прямой травме грыжи или вследствие ушиба брюшной стенки вдали от грыжи.
- Новообразования грыжи очень редки, могут происходить из содержимого грыжи, грыжевого мешка или окружающих тканей и органов. Чаще всего встречаются липомы (жировики) грыжевого мешка.
Инородными телами в грыжевом мешке могут выступать проглоченные пациентом предметы, глисты, камни мочевого пузыря.
Диагностика
Первичная диагностика проводится на приеме врача-хирурга. Она заключается в сборе анамнеза и жалоб, визуальном и пальпаторном обследовании пациента. Определяется расположение грыжи, ее размер и степень вправляемости. После этого назначаются дополнительные методы диагностики.
Лабораторные методы диагностики
Лабораторное обследование включает в себя определение следующих параметров.
- Общий анализ крови с формулой – повышение СОЭ и увеличение количества лейкоцитов свидетельствует о начале развития воспалительного процесса.
- Биохимический анализ крови – позволяет определить нарушение работы органов брюшной полости, в том числе и мочевыводящей системы.
- Анализы на определение группы крови пациента, коагулограмму, ВИЧ и гепатиты (при подготовке к оперативному вмешательству).
Для получения полной картины назначается инструментальная диагностика.
Инструментальные методы исследования
В зависимости от локализации грыжевого образования назначают определенные виды обследования.
- УЗИ органов брюшной полости – определяется наличие смещения органов и их фактическое расположение.
- УЗИ мочевого пузыря – выявляется степень вовлечения мочевого пузыря в общий процесс и признаки острой задержки мочи.
- УЗИ органов малого таза – позволяет определить расположение органов мочеполовой системы и наличие патологических отклонений.
- Ирригоскопия – назначается при подозрении на защемление петли толстого кишечника. Также с ее помощью можно увидеть наличие рубцовых изменений стенок, опухолевых образований и других патологий.
Лечение паховой грыжи у мужчин
Полностью и навсегда избавиться от паховой грыжи можно только хирургическим путем. Множество авторов на разных этапах развития медицинской науки предлагали различные методы лечения грыж. Многие способы в настоящее время практически не используются по причине того, что после них с большой вероятностью наступит рецидив, и имеют только историческое значение.
Лечением паховых грыж занимается хирург. При отсутствии осложнений и противопоказаний, пациенту проводится плановое хирургическое лечение в стационаре. Проведение операции возможно под общим наркозом или под местной анестезией. Проводится иссечение грыжевого мешка, при наличии в нем органов брюшной полости, хирург вправляет их обратно. После этого проводится укрепление передней брюшной стенки. Для этого проводится пластика окружающими тканями или вшиванием сетчатого трансплантата.
При наличии у больного на данный момент противопоказаний к оперативному лечению возможно проведение временного консервативного лечения — ношение бандажа.
Лечение без операции
Бандаж способствует облегчению состояния и не является 100% методом лечение паховой грыжи без операции. Его носят в домашних условиях, а также на улице под одеждой. Бандаж помогает удерживать грыжу в исходном положении, тем самым не давая ей выпадать и доставлять дискомфорт.
После устранения противопоказаний проводится оперативное лечение. После проведения оперативного лечения пациент несколько дней находится в стационаре для наблюдения и обработки швов. Швы снимаются через 7-10 дней.
Ношение бандажа при паховой грыже
Проведение хирургического вмешательства
Методы хирургических операций:
- Лапароскопия – ушивание грыжи эндоскопом через пункцию брюшной стенки с помощью миникамеры, микроэндоскопических инструментов и с установкой сетки;
- Оперативное грыжесечение. Применяются различные методики оперативного лечения паховой грыжи (Бассини, Матрынова, Руджи и т.д.)
Пациент выписывается из стационара через несколько дней после проведения лечения. Боли при этом в области проколов в послеоперационном периоде незначительные. Полное восстановление после удаления паховой грыжи происходит через 3-6 месяцев. В этот период следует избегать тяжелого физического труда. Питание должно быть легкопереваримой пищей, чтобы у пациента не возникало запоров.
При развитии ущемленной паховой грыжи проводится экстренное оперативное лечение. В начале хирург вскрывает грыжевой мешок и оценивает состояние органов, содержащихся в нем. Так как если ткани кишечника в грыжевом мешке омертвели, их иссекают. А затем уже иссекается грыжевой мешок и укрепляется передняя брюшная стенка. После проведения современных методов лечения паховых грыж их рецидивирование встречается крайне редко при условии соблюдения всех рекомендаций в послеоперационный период.
Послеоперационный период
После выполнения операции герниопластики паховой грыжи в плановом порядке, больной около суток должен придерживаться постельного режима. После спинномозговой анестезии пациент не будет чувствовать нижнюю часть тела приблизительно 4-6 часов. Когда чувствительность вернется, можно поворачиваться на бок. Первый приём пищи и воды можно сделать через 12-24 часа, начинать следует с обычного супа, киселя, сладкого чая или простой минеральной воды. Далее диета расширяется и разрешено питаться привычной для пациента едой.
Вставать с постели позволено на следующий день после операции, желательно с помощью посторонних людей. Далее постепенно появятся силы и дозволено ходить самостоятельно.
- обезболивающие препараты вводятся на протяжении первых 3-4 дней;
- антибиотики (в зависимости от длительности и хода операции) на протяжении от 1 до 3 дней;
- антикоагулянты (препараты, которые значительно уменьшают свертываемость крови) ежедневно на протяжении 7 дней, если есть сопутствующие
- заболевания, возраст после 40 лет, ожирение, болезни вен нижних конечностей.
На протяжении 1-2 месяцев категорические запрещено заниматься тяжелыми физическими работами, нужно вести щадящий образ жизни, после 2-го месяца нужно постепенно наращивать нагрузку.
Большая пахово-мошоночная грыжа у взрослого мужчины.
Может ли после операции возникнуть рецидив?
После операции паховые грыжи возникают повторно у 2-10% пациентов.
Возможные причины рецидива:
- не совсем правильно выбранная хирургическая тактика, погрешности во время операции;
- интенсивные физические нагрузки после операции;
- сопутствующие заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем;
- запоры;
- нагноение в месте операции;
- аденома предстательной железы, которая не была вылечена до операции;
- несоблюдение пациентом назначений и рекомендаций врача в послеоперационном периоде.
Единственный эффективный способ лечения послеоперационной паховой грыжи – хирургическое вмешательство. Операция достаточно сложна за счет того, что после предыдущего вмешательства изменены анатомические взаимоотношения в паховой области, имеется рубец.
Другие возможные осложнения после операции по поводу паховой грыжи:
- нагноение в области швов – необходимо лечение в отделении гнойной хирургии, вскрытие гнойника, курс антибиотиков;
- кровотечение – останавливают при помощи лекарственных препаратов или в операционной;
- сильные боли – применяются различные обезболивающие средства.
Профилактика
Чтобы предупредить формирование паховой грыжи, необходимо исключить факторы, способствующие повышению внутрибрюшного давления: подъем тяжестей, хронические запоры, непосильные силовые спортивные тренировки.
Если мужчина хочет начать заниматься бодибилдингом, то ему необходимо сначала несколько месяцев укреплять мышцы спины и брюшного пресса. Нагрузки необходимо наращивать постепенно. Упражнения на укрепление пресса можно использовать в качестве эффективной профилактики появления паховых грыж, но при отсутствии риска появления грыжевого выпячивания.
Врожденную грыжу никак нельзя предупредить. Родители должны внимательно наблюдать за ребенком, особенно если он родился с неопущенными яичками. При появлении любых подозрений рекомендуется обратиться к детскому хирургу.
Источник статьи: https://doctor-365.net/pahovaya-gryzha-u-muzhchin/
Источник
Появление опухолей в паху должно насторожить человека. Новообразования в этой зоне нередко указывают на серьезные патологии, поражающие органы половой системы. Однако чаще в паховой зоне формируются кисты, которые вызывают неприятные ощущения.
Особенности кист в паху
Паховая киста (атерома) — это полостное образование, развивающееся вследствие закупорки сальны желез.
Опухоль носит доброкачественный характер и напоминает по внешним признакам воспалившийся лимфоузел. Атеромы отличаются плотной структурой, что объясняется наличием плотной капсулы, скрывающее жидкостное содержимое.
В группу риска развития паховых кист входят мужчины и женщины в возрасте 20-40 лет. Это обусловлено тем, что новообразования формируются из-за закупорки сальных желез.
Работу последних регулируют андрогены и тестостерон. А указанная группа лиц чаще испытывает колебания гормонального баланса.
Причины
Рост атеромы начинается с закупорки сальных желез. Несмотря на препятствие, последние продолжают вырабатывать секрет. Со временем в паху формируется опухоль с капсулой, которая покрывает кожное сало и отмершие эпителиальные клетки.
По теме
В центральной части новообразования остается черная точка, представляющая собой место выхода протока. Поэтому признаку атерома дифференцируется с другими паховыми опухолями.
Спровоцировать появление кист в промежности способны следующие факторы:
- гормональный дисбаланс;
- повышенное потоотделение;
- нарушение обмена веществ;
- генетическая предрасположенность;
- травмы и иные повреждения тканей в паховой зоне;
- неправильное питание;
- токсическое воздействие на организм;
- несоблюдение правил интимной гигиены.
К числу наиболее вероятных причин появления атером относят механические повреждения кожи или волосяного фолликула. Ношение некачественной или неудобной одежды, бритье волос в паховой зоне — это способствует присоединению инфекции и закупорки сальных протоков.
Вторая вероятная причина кроется в обильном потоотделении. Это объясняется высокая частота появления кист в паховой зоне в сравнении с другими частями тела.
В промежности расположено множество волос, потовых и сальных желез. Такое сочетание (особенно в теплое время года) создает благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.
По теме
У женщин кисты в паху нередко возникают во время беременности. Этот период характеризуется изменением гормонального баланса и увеличением массы тела.
Оба фактора способствуют снижению иммунитета, вследствие чего организм не может противостоять воздействию патогенных агентов.
Симптомы
Атеромы локализуются преимущественно в области лобка. Реже подобные новообразования возникают на половых губах у женщин. Развитие кисты проходит бессимптомно за исключением случаев, когда проблемная зона воспаляется.
Атеромы незначительно выступают над поверхностью кожи. При нажатии опухоль немного двигается в сторону, что объясняется ростом кисты в слое клетчатки.
По мере роста новообразование вызывает дискомфорт. Характер симптомов определяется локализацией опухоли. В ряде случаев атеромы мешают половым контактам или затрудняют процесс мочеиспускания.
В случае травмирования кисты содержимое выходит наружу, что сопровождается неприятным запахом. Из-за повреждения в новообразование проникают болезнетворные бактерии.
Активность патогенных микроорганизмов вызывает воспалительный процесс, при котором появляются болезненные ощущения, проблемная зона краснеет и отекает. Также возможно кратковременное повышение температуры тела.
В случае образования кистозной полости у женщин в преддверии влагалища закупоривается бартолиновая железа. Последняя вырабатывает секрет, необходимый для увлажнения слизистой оболочки вульвы при возбуждении.
Киста бартолиновой железы также развивается преимущественно бессимптомно. В случае разрастания новообразования при движении возникают неприятные ощущения, болезненность во время полового контакта.
По теме
Инфицирование этой опухоли приводит к резкому повышению температуры тела (до 39 градусов), интоксикации организма. Новообразование увеличивается до 12 см в диаметре, что провоцирует интенсивные боли пульсирующего характера.
Ввиду того что опухоль бартолиновой железы возникает на фоне заражения половыми инфекциями, к указанным симптомам возможно присоединение признаков кольпита или уретрита.
Другим неприятным новообразованием, возникающим в области промежности, считается парауретральная киста. Эта опухоль формируется около мочеиспускательного канала.
Киста возникает вследствие закупорки железы Скина, отвечающей за увлажнение уретры. Помимо симптомов, характерных для других подобных новообразований, этот тип опухоли провоцирует учащенное мочеиспуcкание и непроизвольное выделение урины.
Возможные осложнения
Воспаление атером — это наиболее часто осложнение, обусловленное постоянным трением опухоли с предметами одежды. Кисты на половых губах инфицируются из-за незащищенных половых контактов. В обоих случаях из-за близости расположения возможен переход воспалительного процесса на органы репродуктивной системы.
При прорыве кисты наружу вытекает гной и другое содержимое. Со временем проблемная зона восстанавливается. Однако кистозная оболочка остается внутри, вследствие чего в будущем происходит рецидив атеромы.
Осложнения развиваются, когда опухоль прорывается внутрь. В этом случае содержимое проникает в кровоток и соседние ткани.
По теме
В результате воспалительный процесс распространяется вниз. Также при прорыве атеромы развивается сепсис, который требует незамедлительного врачебного вмешательства.
Парауретральные кисты без лечения способствуют появлению свищей, гематом. Продолжительное течение воспалительного процесса вызывает сужение мочеиспускательного канала.
В отличие от других опухолей, возникающих в паховой зоне, кисты не перерождаются в злокачественные новообразования.
Диагностика
Несмотря на то что паховые кисты имеют характерный признак в виде черной точки на поверхности, при появлении любых образований в промежности требуется специализированное обследование.
Важным с точки зрения подбора методов лечения считается биопсия. В ходе этой процедуры проводится забор материала с целью гистологического исследования, с помощью которого можно исключить злокачественное новообразование.
Лечение
Консервативное лечение паховых кист является неэффективным. Медикаментозные препараты применяются с целью подавления бактериальной микрофлоры, а также ускорения выхода гноя из проблемной зоны.
Удаление кисты проводится с помощью открытой операции, лазерного иссечения, электрокоагуляции или радиоволнового воздействия. Выбор метода зависит от особенностей атеромы.
Неосложненные кисты небольшого размера удаляются посредством лазерного воздействия. Этот метод относится к числу малотравматичных. После удаления лазером редко развиваются осложнения и рецидивы.
По теме
Более эффективным методом лечения считается радиоволновое воздействие. Последнее применяется в случаях, когда размеры кисты не превышают 5 см в диаметре.
В ходе этой процедуры на проблемные ткани подаются радиоволны, что приводит к гибели местных клеток. После процедуры на обработанном участке остается корка, которая спадает в течение недели.
Аналогичные результаты помогает достичь электрокоагуляция. В рамках этой процедуры на кисту подается переменный ток, который вызывает некроз клеток.
Малоинвазивные методы лечения не применяются при беременности, онкологических патологиях, воспалительных процессах, нарушениях работы системы кроветворения.
В случае нагноения кисты применяется открытая операция. Эта процедура проводится в несколько этапов.
Сначала хирург иссекает проблемные ткани и дренирует полость, обрабатывая последнюю антисептическими и антибактериальными препаратами: мази Вишневского или прополиса, «Солкосерил». В дальнейшем, когда лекарства устранят воспалительный процесс, врач извлекает капсулу кисты и зашивает рану.
Чтобы ускорить восстановление тканей после операции применяются «Троксевазин», «Гепарин», «Медерма». При необходимости в период реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, магнитотерапия и другие.
Профилактика
Атеромы развиваются у мужчин и женщин любого возраста. Чтобы снизить риск возникновения подобных новообразований, рекомендуется регулярно соблюдать правила интимной гигиены. Удаляя волосы в паховой зоне, необходимо обращаться к специалистам в области эпиляции. Также следует избегать незащищенных половых контактов.
Женщины и мужчины в теплое время года должны носить удобное нижнее белье, изготовленное из натуральных материалов.
Если одежда натирает паховую зону, следует поменять гардероб. При повышенном потоотделение нужно чаще выполнять гигиенические процедуры и обрабатывать промежность подсушивающими веществами (тальком, детской присыпкой).
По теме
Кисты в паху не несут серьезной угрозы для жизни и здоровья человека. Такие новообразования хорошо поддаются лечению и не перерождаются в раковые опухоли.
Атеромы доставляют неудобства только в случае присоединения вторичной инфекции и воспаления тканей полости. При обнаружении любых уплотнений в промежности необходимо комплексное обследование, включающее биопсию образования.
Источник
