Что такое лазерная вапоризация грыжи позвоночника
Лазерная вапоризация грыжи позвоночника — малоинвазивный метод удаления грыжевого образования путем воздействия на него тока или лазерного луча, что приводит к нагреванию и постепенному выпариванию мягких и хрящевых тканей и уменьшению патологического образования.
Лазерная вапоризация грыжи позвоночника — малоинвазивный метод удаления грыжевого образования путем воздействия на него лазерного луча.
Эффективность данного метода лечения
Несмотря на широкое применение методики вапоризации грыжи позвоночника, нельзя назвать этот метод столь уж эффективным. Объясняется это тем, что после проведения процедуры пациент получает лишь кратковременное облегчение из-за уменьшения образования, благодаря чему снижается интенсивность симптоматической картины. Но через некоторое время образование начнет вновь увеличиваться и потребуется повторное проведение операции по удалению грыжи позвоночника.
После вапоризации рецидив грыжи присутствует всегда, вопрос только во времени, поэтому эффективность данного метода удаления межпозвоночного диска под большим вопросом. Тем не менее к данному методу прибегают часто, особенно в тех случаях, когда провести другую операцию не представляется возможным из-за наличия у пациента противопоказаний.
Можно сказать, что вапоризация с помощью лазера является способом быстрого купирования болезненной симптоматической картины, но не методом лечения.
Эффективность лазерной вапоризации в устранении признаков сложно недооценить. Большинство пациентов отмечают, что неприятные симптомы, вызванные наличием грыжи, пропадают уже в ходе малоинвазивной процедуры. Полное устранение признаков патологии происходит через 2-4 дня после вапоризации. Редко случается так, что на восстановление диска и постепенное устранение боли уходит до полугода.
Преимущества лазерной терапии
Вапоризация грыжевого выпячивания относится к наиболее безопасным хирургическим манипуляциям. Она имеет ряд преимуществ:
- отсутствие боли и дискомфортных ощущений;
- проведение без общего наркоза, применяется местная анестезия;
- отсутствие полостных разрезов кожи и мягких структур;
- отсутствие кровопотерь;
- длительность процедуры — не более 60 минут;
- короткий восстановительный период, занимающий по времени не более 4 суток;
- возможность удаления грыжи всех отделов — шейного, поясничного, грудного.
Хотя есть и более эффективные методы удаления грыжи, большинство из них требует применения общей анестезии, к которой многие пациенты (из-за наличия хронических и тяжелых заболеваний) имеют противопоказания, в связи с чем и прибегают к вапоризации. Преимущество этой методики и в том, что вероятность задеть кровеносные сосуды и нервные окончания во время процедуры, если вапоризацию проводит опытный врач, исключается.
Показания к проведению
Выпаривание мягких структур грыжи межпозвоночного диска проводится в следующих случаях:
- возраст пациента 20-50 лет;
- небольшой диаметр патологического образования, не более 6 мм;
- начальные стадии развития грыжевого выпячивания;
- отсутствие положительной динамики от медикаментозной терапии;
- выраженная симптоматическая картина, а также при частых или постоянных болях в спине;
- остеохондроз.
При грыжах большого размера вапоризация не проводится из-за ее малой эффективности.
Противопоказания
Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи запрещена к проведению в следующих случаях:
- грыжа оказывает давление на спинной мозг, который во время процедуры можно повредить;
- наличие спондилеза и похожих нарушений;
- грыжа секвестрированного вида;
- выпадение пульпозного ядра;
- поражение патологическим образованием корешков нервных окончаний;
- возрастная группа — от 50 лет и старше;
- наличие дегенеративного стеноза;
- дисковое окостенение.
Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи запрещена к проведению при поражении патологическим образованием корешков нервных окончаний.
Не проводится вапоризация лазером в тех случаях, когда у пациента присутствуют инфекционные и вирусные заболевания в острой стадии или имеются поражения кожи и дерматиты в месте введения пункционной иглы в ходе хирургического вмешательства. В таких случаях операция откладывается до полного выздоровления, чтобы не спровоцировать у пациента возникновения осложнений и побочной симптоматической картины.
Перед проведением процедуры пациент проходит тщательное медицинское обследование на предмет выявления возможных противопоказаний.
Подготовка к процедуре
Применение лазера хоть и является безопасной процедурой, но, т. к. к ней имеются противопоказания, врачу необходимо получить все данные о состоянии пациента, чтобы хирургическая манипуляция стала максимально безопасной. Подготовка к вапоризации включает прохождение медицинского обследования, в числе тестов:
- анализы мочи и крови;
- исследование крови для проверки уровня глюкозы;
- электрокардиограмма;
- компьютерная томография.
Подготовка включает прохождение консультации у нейрохирурга и терапевта. Терапевт по результатам проведенного обследования делает заключение о возможности проведения операции для каждого пациента. Обязательно пациента консультирует анестезиолог, проводятся аллергенные пробы с препаратом, который будет использоваться для местной анестезии.
Этапы лазерной вапоризации
Хирургическая манипуляция проводится по следующему алгоритму:
- Проведение обезболивания. Наркоз вводится в спинномозговую жидкость, благодаря чему пациент будет находиться в сознании, но чувствовать ничего не будет.
- Врач вводит длинную иглу в хрящевые структуры диска. Глубина прокола составляет не более 2 см.
- Введение через иглу специальной кварцевой нити, являющейся светодиодом.
- Выставление иглы, через которую будет проходить луч лазерного излучения.
- Подача лазерного луча, который нагревает мягкие структуры грыжевого образования. Температура достигает 70°.
Врач вводит длинную иглу в хрящевые структуры диска. Глубина прокола составляет не более 2 см.
Под воздействием высокой температуры хрящевая ткань диска испаряется и размер грыжи уменьшается благодаря ее вытягиванию. Все операция проходит под постоянным контролем рентгена или компьютерной томографии.
Возможные последствия
Осложнения после вапоризации с помощью лазера могут быть следующими:
- Методика дает лишь кратковременное облегчение и избавление от болевого симптома. Облегчение состояния наступает сразу, но через некоторое время боль вновь возвращается. Связано это с тем, что выпаривание тканей приводит только к устранению признаков грыжи, но не влияет на причины ее развития.
- Еще одно последствие лазерной методики — развитие в межпозвоночных дисках дегенеративных процессов. Регенерация тканей, которая активизируется во время уменьшения объема патологического выпячивания — это временный и только визуальный эффект, который достигается за счет того, что после процедуры формируется обширный отек. Как только отечность тканей уменьшается, в диске вновь начинают происходить дегенеративные процессы.
- Вапоризация приводит к постепенному разрушению хрящевых структур межпозвоночного диска. После нагревания диска он лишается большей части жидкости, что провоцирует развитие дегенеративных процессов.
- Воздействие на грыжу лазером не только дает лишь кратковременный эффект, но и ускоряет в дальнейшем процесс стремительного развития образования. В связи с этим вапоризация проводится только среди пациентов не старше 50 лет. У пожилых людей регенерация происходит крайне медленно, а процесс разрушения дисковых структур протекает намного быстрее.
После нагревания диска он лишается большей части жидкости, что провоцирует развитие дегенеративных процессов.
Диску, который подвергся вапоризации, уже невозможно будет вернуть прежнюю опорную функцию. По этой причине у пациента вновь будут появляться боли, вызванные грыжей. Не исключается и распространение болезненного синдрома на суставы, особенно если проводилась вапоризация грыжи поясничного отдела. Усиление боли будет наблюдаться при активной физической нагрузке.
Восстановление после процедуры
После проведенной операции пациент остается в больничном стационаре под врачебным наблюдением в течение 4-6 дней. В течение 1-2 недель после проведенной вапоризации категорически запрещено совершать следующие действия:
- заниматься спортом, в т. ч. плаванием;
- ездить на велосипеде;
- долго сидеть;
- длительное время находиться в позе, подразумевающей нагрузку на область спины (работа в саду, огороде).
Чтобы не спровоцировать развитие каких-либо осложнений, в течение 2 недель после проведенной операции рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные средства. В течение месяца пациент должен ходить в жестком корсете.
Если была проведена лазерная вапоризация грыжи диска, последующий после нее месяц запрещается проводить массаж, прибегать к мануальной терапии. Исключение — допускается проведение таких физиотерапевтических процедур, как магнитотерапия и лазерная терапия.
Чтобы диск быстрее восстановился, необходимо скорректировать рацион. Лечебная диета исключает употребление тяжелой пищи, специй и маринадов. Категорически запрещены алкогольные и спиртосодержащие напитки. Диетическое питание должно включать белковую пищу с минимальной калорийностью. Всем пациентам во время реабилитационного периода назначают витамины и минеральные комплексы.
Через 4-6 недель, когда все ограничения будут сняты врачом, пациент возвращается к привычной жизни с обязательными регулярными занятиями спортом.
Отзывы
Евгений, 41 год, Калининград: «Вапоризацию провели месяц назад. Сначала чувствовал себя хорошо, но через неделю вновь появилась боль в пояснице, не постоянная, как раньше, но моментами острая, хоть и кратковременная. Из положительных моментов могут отметить то, что если раньше при грыже боль была практически постоянной, то сейчас появились дни, когда нет никаких прострелов. Врач сказал, что пока что рано судить об успехе лазерной вапоризации, т. к. восстановление может занять до полугода».
Максим, 39 лет, Владивосток: «Я считаю, что зря потратил время на вапоризацию, хотя цена ее нормальная, да и эффект сначала был быстрый. Стало хорошо, боль прошла, как будто никакой грыжи и не было. Через месяц после вапоризации приступил к реабилитации, выполнял упражнения лечебной физкультуры, принимал витамины. Первые прострелы опять появились через 9 месяцев. Сначала кратковременные, не чаще раза в 2 недели, через несколько месяцев они участились. Еще спустя 7 месяцев я вновь сделал операцию, но уже по удалению грыжи, а не по маскировке ее присутствия».
Марина, 42 года, Архангельск: «Я делала вапоризацию, т. к. для других методов на тот момент были противопоказания. Начиталась всего про этот метод, но выхода у меня не было, пришлось соглашаться. Результатом осталась довольна. Что такое боль от грыжи, я забыла уже через 3 дня. Прошла реабилитацию — правильно питалась, через месяц начала постепенно выполнять специальные упражнения. Уже почти год прошел после операции, но никаких признаков грыжи у меня нет, хотя я спортом регулярно занимаюсь. Не знаю, что будет дальше, но пока результат хороший».
Источник
Лазерная вапоризация грыжи позвоночника — малоинвазивный метод воздействия. В данном случае через кожу вводится специальный инструмент, посредством которого к пораженным участкам доставляется пучок поляризованного света, возникающего вследствие нагнетания электромагнитного излучения. При этом ткани прогреваются, что способствует выпариванию части студенистого ядра межпозвонкового диска. После процедуры боль становится менее выраженной или совсем исчезает.
Лазерная вапоризация грыжи позвоночника — малоинвазивный метод воздействия, после которого боль становится менее выраженной.
Эффективность данного метода лечения
Сила внешнего воздействия лазерным светодиодом на ткани межпозвоночного диска, продолжительность операции, мощность луча — все эти параметры варьируются, зависят от длины волны. Значит, эффективность в каждом из случаев будет разной. При использовании такого метода с целью восстановления опорной функции позвоночника (поясничного, шейного или крестцового отделов) обеспечиваются следующие свойства:
- прогрев тканей;
- коагуляция;
- фотополимеризация;
- дробление;
- испарение.
Одновременно с этим происходит активизация внутриклеточных процессов, уменьшается боль. Благодаря вапоризации происходит заживление, восстанавливается микроциркуляция на пораженном участке. Такая методика помогает уменьшить грыжевое выпячивание.
С помощью вапоризации можно добиться максимального эффекта — удаления половины объема студенистого ядра. При этом не уменьшается высота диска. Нужный результат получают при условии, что не произошла секвестрация при выпадении пульпозного ядра.
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=j0jbkABf5Po&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104
Warning: file_get_contents(https://www.googleapis.com/youtube/v3/videos?id=RudTqpjm_Os&part=id,contentDetails,snippet&key=AIzaSyBneuqXGHEXQiJlWUOv23_FA4CzpsHaS6I): failed to open stream: HTTP request failed! HTTP/1.0 403 Forbidden
in /var/www/u0833354/data/www/vseogryzhe.ru/wp-content/plugins/morkovnaya_fotogalereya/morkovnaya_fotogalereya.php on line 104
Этот процесс предполагает разрушение капсулы грыжи, отделение ее участков. Если произошел разрыв фиброзного кольца, восстановить ткани невозможно, однако можно облегчить состояние, уменьшив размер образования.
Метод на основе лазерного излучения эффективен при условии, что грыжа развилась недавно. Это обусловлено тем, что студенистое ядро на 70% состоит из воды. Если патологическое выпячивание произошло давно, то уже запустился процесс окостенения тканей. Тогда метод выпаривания не обеспечит нужного эффекта по той причине, что жидкость в диске практически отсутствует. Вапоризация проводится лишь в случаях, когда размер патологического образования не превышает 6 мм.
Преимущества лазерной терапии
Метод получил распространение благодаря следующим положительным свойствам:
- отсутствие кровопотерь, т. к. в начале хирургических манипуляций делают небольшой разрез наружных покровов; кроме того, тепловое воздействие способствует спаиванию поврежденных кровеносных сосудов, что существенно снижает риск кровотечения;
- отсутствие необходимости в выполнении общего наркоза, для проведения процедуры достаточно местной анестезии;
- восстановление проходит быстро (3-4 дня);
- непродолжительный период проведения операции;
- при оперативном вмешательстве не нарушается целостность здоровых тканей спины, благодаря этому реабилитация не занимает много времени;
- сохраняется стабильность позвоночного столба;
- при оперативном вмешательстве по такому методу разрешается одновременное удаление выпячиваний на разных сегментах позвоночника;
- при лазерной вапоризации осложнения развиваются реже, чем в случае с другими методиками;
- способ удаления грыжи путем теплового воздействия может применяться одновременно с прочими видами операции.
При лазерной вапоризации грыжи позвоночника достаточно местной анестезии.
Показания к проведению
Если при болях в спине диагностирована грыжа, применять метод лазерной вапоризации можно в следующих случаях, если:
- возраст больного от 20 до 50 лет;
- грыжа не превышает 6 мм;
- выпячивание развилось недавно (за 6 месяцев);
- консервативная терапия не дала результатов;
- не был обеспечен требуемый эффект во время лечения посредством физиотерапии;
- диагноз остеохондроз: в данном случае благодаря вапоризации происходит восстановление структуры пораженных суставов.
Кроме того, оперативное вмешательство по такому методу проводится при следующих симптомах:
- интенсивные боли в спине;
- головокружение, головные боли;
- ограничение движений;
- снижение чувствительности;
- ощущение жжения в области спины.
Вапоризация может проводиться в период грудного вскармливания, при беременности. Этот метод наименее агрессивен по сравнению с другими инвазивными процедурами.
Противопоказания
Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи не проводится в ряде случаев:
- Нарушения спондилезного характера.
- Сдавливание спинномозгового канала.
- Секвестрация грыжевого выпячивания, при этом капсула разрушается, в данном случае выпаривание неэффективно, т. к. не повлияет на объем тканей уже отделившихся участков пульпозного ядра.
- Возраст старше 50 лет.
- Стеноз спинномозгового канала, который развился в результате дегенеративных процессов;
- Размер грыжевого выпячивания больше 6 мм.
- Окостенение межпозвонкового диска.
- Период обострения грыжи.
- Врожденные аномалии развития диска.
Подготовка к процедуре
Оперативное вмешательство проводится только после проведения полного обследования, что позволит исключить вероятные факторы, которые могут поспособствовать развитию осложнений. Подготовка к лазерной вапоризации:
- Общий анализ крови и мочи.
- Анализ крови на сахар.
- Компьютерная томография.
- ЭКГ.
Перед операцией больной должен сдать кровь и мочу на анализ.
Следует подобрать состав для проведения анестезии, по этой причине рекомендуется консультация с анестезиологом. Терапевт определяет, есть ли противопоказания. Если в момент обращения к врачу произошло обострение грыжи, рекомендуется провести медикаментозную терапию, используя препараты групп НПВС, спазмолитики, анальгетики.
Этапы лазерной вапоризации
Последовательность действий при оперативном вмешательстве с применением данного метода:
- Выполняется местная анестезия.
- После обезболивания делают разрез на коже, через который в структуру тканей межпозвонкового диска вводят специальную иглу.
- Посредством данного инструмента к пораженному участку доставляется кварцевая нить, которая представляет собой лазерный световод. При этом должен обеспечиваться контроль действий, для чего используется метод компьютерной томографии, рентгенографии.
- Световод позволяет прогреть ткани до температуры +70°С.
В результате испаряется жидкость в межпозвонковом диске. Еще развивается процесс денатурации белка. При этом отмечается уменьшение объема диска. Однако студенистое ядро сохраняет форму. Благодаря уменьшению его размеров снижается компрессия нервных корешков, что приводит к устранению болевых ощущений.
Световод позволяет прогреть ткани во время лазерной вапоризации грыжи позвоночника до температуры +70°С.
Возможные последствия
Вапоризация имеет ряд особенностей, среди которых:
- Высокая вероятность развития рецидива.Часто симптомы грыжевого выпячивания снова проявляются уже через несколько месяцев после проведения операции.
- Успех лечения отмечается не всегда, а лишь в 30-70% случаев. Это обусловлено тем, что во время оперативного вмешательства не происходит восстановление структуры поврежденных тканей фиброзного кольца (если был разрыв). Кроме того, межпозвонковый диск, на котором образовалась грыжа, теряет свойства.
- Отмечается уменьшение опорной функции позвоночника. Это происходит по причине потери части жидкости пульпозным ядром.
С одной стороны, метод лазерной вапоризации позволяет добиться уменьшения грыжи, облегчает состояние пациента, устраняет неприятные симптомы, однако, с другой стороны, он имеет существенные недостатки: в частности, из-за потери жидкости происходит снижение эластичности тканей. В результате этого отдел позвоночника, где образовалась грыжа, сильнее подвергается внешним нагрузкам, что способствует повышению риска развития патологии.
Значит, данная методика может применяться лишь при условии, что в будущем пациент проявит осторожность: ограничит подвижность, будет поддерживать позвоночник посредством вспомогательных мер. Без этого вскоре случится рецидив патологии.
Лазерная вапоризация грыжи позвоночника может применяться лишь при условии, что пациент будет поддерживать позвоночник посредством вспомогательных мер.
Восстановление после процедуры
Если проводилась лазерная вапоризация грыжи диска, следует придерживаться некоторых правил:
- Несмотря на то что восстановление после операции занимает всего несколько дней, важно исключить любые физические нагрузки в ближайшие месяцы. Благодаря этому закрепляется достигнутый эффект, снижается риск развития рецидива грыжевого выпячивания. Исключают занятия плаванием и на тренажерах, в спортивных секциях, а также подъем тяжелых предметов. Разрешена ходьба, езда на автомобиле. Можно заниматься домашними делами.
- Проводится комплексная терапия медикаментами. В обязательном порядке принимают противовоспалительные средства, при наличии боли назначают спазмолитики, анальгетики.
- На протяжении 1 месяца после операции следует носить жесткий корсет. Благодаря этому снижается нагрузка на поврежденный диск, а дополнительно исключается вероятность развития рецидива грыжи.
- На протяжении 1 месяца после вапоризации нельзя проводить физиотерапию. Запрещаются массаж, вытяжение позвоночника, мануальная терапия и другие методики. Разрешено только лазерное и магнитное воздействие.
- Если пациент имеет лишний вес, рекомендуется подкорректировать питание, что позволит уменьшить нагрузку на пораженный диск.
- После вапоризации следует придерживаться белковой диеты. В рацион вводят продукты, богатые витаминами А, С, Е, Д, микроэлементами, а дополнительно увеличивают суточное количество употребляемой жидкости — доводят его до 2 л.
- После вапоризации, когда врач одобрит, можно переходить к реабилитации, направленной на восстановление физической формы. При этом пациенту могут быть рекомендованы лечебная гимнастика, умеренная нагрузка, разрешается вести активный образ жизни. Однако в моменты интенсивной нагрузки необходимо использовать бандаж.
Если проводилась лазерная вапоризация грыжи диска запрещаются массаж.
Пациент должен внимательно следить за состоянием своего здоровья, т. к. присутствует риск рецидива грыжи. Если появилась боль в спине или другие симптомы болезни, нужно снизить активность и обратиться к врачу для обследования позвоночника.
Отзывы
Евгений, 39 лет, г. Псков
Операцию делал в Москве, цена 45000 руб. Узнал, что стоимость зависит от размера грыжи, ее расположения. В моем случае выпадение произошло на боковом участке диска, риск осложнений отсутствовал. Только сама грыжа крупная (5 мм), для вапоризации это значение считается пограничным. Если бы я пришел к врачу позднее, использовать этот метод уже бы не удалось.
Валентина, 31 год, г. Орел
После вапоризации боль ушла сразу, процедура только закончилась, а дискомфорт уже исчез. Понравилось, что операция не длилась долго, — на все ушло не больше получаса. Только через несколько месяцев симптомы вернулись. Боль была несильной, появилось онемение. Когда пришла к врачу, оказалось, что грыжа развилась снова на соседнем участке. Грыжа у меня была небольшая (несколько мм), заплатила 18000 руб.
Марина, 33 года, г. Нижний Новгород
Препараты не помогали, а признаки проявлялись интенсивно. Врач рекомендовал разные методики физиотерапии, но я понимала, что на это уйдет много времени, поэтому рассматривала радикальное лечение. С учетом состояния позвоночника в моем случае специалист порекомендовал вапоризацию. Результат меня устроил: грыжа исчезла, а вместе с тем ушла и боль. Сейчас поддерживаю позвоночник (ЛФК, препараты, бандаж), симптомы не появились.
Источник
