Что полезно при шейной грыже

Шейный отдел позвоночного столба отвечает за иннервацию верхних конечностей, повороты и наклоны головы, кровоснабжение церебральных структур головного мозга. При любых нарушениях в шейном отделе позвоночника наблюдаются негативные последствия. Грыжевое выпячивание пульпозного ядра – это серьезное осложнение остеохондроза. Оно может привести к инвалидности человека. Поэтому очень важно знать о том, что можно делать при грыже шейного отдела, а от чего лучше отказаться.

Можно ли избавиться от шейных грыж без хирургической операции? Как жить с этими патологиями так, чтобы не рисковать своим здоровьем? На что стоит опираться при планировании своей физической нагрузки? На эти вопросы постараемся ответить в предлагаемом материале.

Для начала стоит уточнить, что межпозвоночная грыжа – это осложнение хронического дегенеративного дистрофического процесса, протекающего в хрящевой ткани позвоночного столба. Он состоит из отдельных позвонков, которые соединяются между собой фасеточными суставами. Между телами позвонков располагаются хрящевые диски. Они состоят из плотной оболочки – фиброзного кольца, и внутреннего пульпозного ядра (студенистого тела, участвующего в распределении амортизационной нагрузки). Межпозвоночные диски обеспечивают подвижность позвоночного столба, правильное распределение амортизационной нагрузки и защиту корешковых нервов, которые отходят от спинного мозга через фораминальные отверстия.

При нарушении диффузного питания фиброзное кольцо межпозвоночного диска обезвоживается и утрачивает свою эластичность и на его поверхности появляются мелкие трещины. Они заполняются отложениями солей кальция. В будущем это делает невозможным процесс диффузного питания хрящевой ткани за счет обмена жидкостями с окружающими мышцами. Поэтому фиброзное кольцо начинает забирать жидкость из расположенного внутри него пульпозного ядра. Оно утрачивает свою амортизационную способность и становится меньше в объеме. При появлении достаточно большой трещины в фиброзном кольце возможно частичное или полное проскальзывание пульпозного ядра с выходом за пределы диска. Это и называется межпозвоночная грыжа.

Опасность данного заболевания заключается в том, что оно постепенно прогрессирует. Возможно ущемление межпозвоночной грыжи или секвестрирование (отделение) части пульпозного ядра. Так как пульпозное ядро состоит из специальных белков, они оказывают сильное раздражающее действие на окружающие мягкие ткани. Это провоцирует постоянное воспаление и образование рубцов. Данное состояние еще больше ухудшает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости. Поэтому необходимо как можно раньше начинать лечение.

Также опасно выпадение грыжи в полость спинномозгового канала. Сужение его просвета влечет за собой стеноз, компрессию спинного мозга. Это может привести к нарушению иннервации всего тела. Также у пациентов часто формируется синдром задней позвоночной артерии. На фоне этой патологии может возникать резкое снижение остроты зрения и слуха, умственной работоспособности, развиваться депрессивное подавленное настроение и т.д.

Очень важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Проводите безопасное консервативное лечение межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника с помощью методов мануальной терапии и возвращайте утраченное здоровье позвоночного столба.

Если вам необходима индивидуальная консультация невролога или вертебролога по поводу лечения данного заболевания или посещения определённых мест (бассейна сауны, фитнес-центра), то вы можете записаться на бесплатный прием к специалистам в нашей клинике мануальной терапии. Здесь будет проведет осмотр, доктор ознакомиться со всеми результатами проведенных обследований. По итогу приема будут даны индивидуальные рекомендации по проведению лечения и соблюдению некоторых правил в повседневной жизни.

Можно ли вылечить грыжу шейного отдела позвоночника?

Самый важный вопрос, который волнует каждого пациента с подобным диагнозом: а можно ли вылечить шейную грыжу так, чтобы не было никаких последствий? Да, можно избавиться от шейных грыж полностью и не бояться рецидива заболевания. Но для этого необходимо:

полностью восстановить целостность фиброзного кольца межпозвоночного диска;
вернуть физиологическое диффузное питание хрящевой ткани;
усилить работоспособность мышц шеи и воротниковой зоны;
вправить пульпозное ядро и восстановить его стандартный объем;
увеличить межпозвоночные промежутки;
повысить эластичность связочного и сухожильного аппарата;
улучшить кровоток по задним позвоночным артериям.

Можно ли вылечить грыжу шейного отдела без помощи вертебролога и невролога, самостоятельно? Нет, это сделать невозможно, вероятность осложнений слишком велика. Любые самостоятельные сеансы массажа и остеопатии категорически запрещены.

Можно ли вылечить грыжу шейного отдела позвоночника с помощью хондропротекторов? Нет, нельзя, поскольку ведение этих фармакологических препаратов способно восстанавливать нарушенную структуру хрящевой ткани только при внутрисуставной инъекции. Вряд ли кто-то из врачей согласиться вводить пациенту хондропротекторы в позвоночный столб. Это слишком опасно. А при внутримышечном введении и при приеме в виде таблеток хондропротекторы не могут проникнуть в поврежденные ткани межпозвоночного диска. Это связано с тем, что именно нарушение диффузного питания является основополагающей причиной развития остеохондроза, протрузии и грыжи. До тех пор, пока не будет восстановлено диффузное питание, использовать хондропротекторы бесполезно. А после восстановления диффузного питания они, по сути, становятся и не нужны, поскольку организм сам находит резервы для производства хондропротекторов естественного происхождения.

Так что для лечения остеохондроза и его осложнений достаточно:

устранить причину разрушения (неправильная осанка, отсутствие физической активности, неправильная организация спального и рабочего места и т.д.);
восстановить нарушенное диффузное питание за счет укрепления мышц и повышения их тонуса;
вправить грыжевое выпячивание;
усилить связочный и сухожильный аппарат;
создать условия для расправления ткани межпозвоночного диска с помощью процедуры тракционного вытяжения позвоночного столба.
ну и, конечно же, необходимо разработать специальное питание, в котором будет сбалансировано количество всех необходимых нутриентов, минералов, витаминов и т.д.

В нашей клинике мануальной терапии лечение грыжи в шейном отделе позвоночника начинается с консультирования пациента. Доктор дает индивидуальные рекомендации по организации спального и рабочего места, разрабатывает комплекс специальных гимнастических упражнений, составляет полноценный сбалансированный рацион питания. Затем начинается индивидуальное лечение патологии с помощью остеопатии, тракционного вытяжения, массажа, лечебной гимнастики, рефлексотерапии и физиотерапии.

Ответ на вопрос о том, можно ли вылечить шейную грыжу без операции, положительный до тех пор, пока за счет резких движений, повышенной физической нагрузки или травматического воздействия не сформируется секвестрированный участок пульпозного ядра. Секвестр грыжи обычно является поводом для экстренного хирургического вмешательства. На этом этапе консервативное лечение уже невозможно.

Далее мы ответим на наиболее частые вопросы пациентов, связанные с тем, что можно и нельзя делать при подобном заболевании.

Читайте также: Удалить грыжу в перми

Можно ли делать массаж при шейной грыже?

Ответ на вопрос о том, можно ли делать массаж при шейной грыже, положительный, но только в том случае, если процедура будет проводиться специалистом, имеющим специальное медицинское образование. Не допустимо делать лечебный массаж человеку, который не имеет базовых знаний по анатомии и физиологии человеческого тела. Именно такие манипуляции в большинстве случаев приводят к отрыву грыжи и парализации верхних и нижних конечностей.

Проводите массаж только в специализированных клиниках, по назначению врача невролога и под его постоянным контролем. Эта процедура входит в любой курс консервативного лечения грыжи диска в шейном отделе позвоночника.

Можно ли греть грыжу шейного отдела позвоночника?

Можно ли греть шейную грыжу, если присутствует сильный болевой синдром? В большинстве случаев ответ врача на вопрос о том, можно ли греть грыжу шейного отдела, будет отрицательным, поскольку данная процедура провоцирует расширение капиллярного кровеносного русла и может повлечь за собой усиление воспалительной реакции.

Точный ответ на вопрос о том, можно ли греть грыжу шейного отдела позвоночника, даст только врач, проводящий очный осмотр пациента. Важно исключить острую воспалительную реакцию на момент проведения прогревания. Если есть признаки обострения, то от данного воздействия следует отказаться. Особенно опасно посещение сауны и парилки в бане. Влажный раскаленный воздух мгновенно усиливает отечность мягких тканей в области шеи и воротниковой зоны. Это провоцирует приступ радикулопатии и последующего спазма мышц.

Можно ли бегать и ходить при шейной грыже?

Можно ли ходить при шейной грыже? Да, можно, то избегая резких движений. А вот ответ на вопрос о том, можно ли бегать при шейной грыже, отрицательный. Любые повышенные физические нагрузки, сопряженные с риском падений и травматических воздействий на позвоночный столб, должны быть исключены. Даже небольшое резкое запрокидывание головы во время падения может спровоцировать секвестрирование грыжи в спинномозговой канал. Человек может в одно мгновение оказаться полностью парализованным. И помочь ему сможет только экстренная хирургическая операция.

Лучше оставить подобные занятия до того момента, когда межпозвоночная грыжа будет полностью побеждена.

Можно ли заниматься фитнесом при шейной грыже?

Ответ на вопрос о том, можно ли заниматься фитнесом при шейной грыже, будет не однозначным. Некоторые физические нагрузки будут даже полезными. Напрмиер, на вопрос о том, можно ли плавать при шейной грыже, любой доктор ответит утвердительно. Плаванье в разумных количествах позволяет купировать статическое напряжение мышц и улучшает кровоснабжение воротниковой зоны. Это способствует более быстрому выздоровлению.

А вот ответ на вопрос о том, можно ли отжиматься при шейной грыже, будет отрицательным. Данное физическое упражнение дает избыточную нагрузку на верхний плечевой пояс и может спровоцировать секвестрирование грыжи. Аналогичным образом можно ответить и на вопрос о том, можно ли подтягиваться при шейной грыже – только после осмотра доктора и исключения риска разрывы межпозвоночного диска можно принимать правильное решение о физических нагрузках.

Можно ли рожать самостоятельно при шейной грыже?

Многих женщин интересует ответ на вопрос о том, можно ли рожать самостоятельно при шейной грыже, поскольку к моменту разрешения беременности у части пациенток формируются серьезные патологии позвоночного столба. Это связано с тем, что в настоящее время женщина решается завести потомство уже в более солидном возрасте, когда хрящевые ткани позвоночного столба уже не обладают той эластичностью, что в юности. Так, к 25 годам полностью срастается крестец и копчик, меняется положение тел позвонков в шейном и грудном отделе позвоночника. Поэтому беременность может спровоцировать развитие остеохондроза и его осложнение. В группу риска входят женщины, решившиеся на материнство в возрасте старше 35 лет.

Самостоятельно рожать при грыже шейного отдела позвоночника можно только в том случае, если отсутствует риск секвестра пульпозного ядра. Если грыжа выходит в просвет спинномозгового канала, то проводится операция кесарево сечение.

Если у вас остались вопросы относительно поведения пациента с диагнозом «шейная грыжа», то вы может задать их с помощью формы обратной связи. Также вы можете записаться на бесплатный прием вертебролога или невролога в нашей клинике мануальной терапии в Москве. В ходе консультации вы получите ответы на все свои вопросы.

Следующая статья –> Как правильно растянуть позвоночник в домашних условиях

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Грыжа шейного отдела встречается всего в 10% случаев заболевания позвоночника, но несет за собой тяжелые последствия, так как именно в этой зоне сконцентрирована густая нервно-сосудистая сеть. Заболевание начинает свое проявление сильными болями в шее, которые отдают в конечности, а при отсутствии лечения может обернуться параличом.

Мы подготовили материал о природе этого заболевания, его симптомах, самых современных способах диагностики и лечения.

Что такое грыжа шейного отдела

Позвоночник делится на четыре зоны: шейную, грудную, поясничную и копчиковую. В структуру шейного отдела входит 7 позвонков С1-С7 и 5 межпозвоночных дисков, расположенных между ними. Диски служат своеобразными амортизаторами, отвечают за подвижность позвоночника и снижение силы удара при травмах. Структура дисков включает следующие элементы:

пульпозное ядро. Состоит из воды и коллагена, имеет желеобразную консистенцию;
фиброзное кольцо. Окружает пульпозное ядро и состоит из жесткой, волокнистой костной ткани.

Во время наклонов или ударов ядро внутри фиброзного кольца деформируется, что обеспечивает подвижность и амортизацию. При наличии нарушения в структуре костной ткани, истощении ядра, травмах, подобное искривление ядра приводит к постепенному разрушению кольца. Сначала под давлением кольцо растягивается и деформируется в одну из сторон, в место растяжения смещается ядро. Затем в месте растяжения появляются трещины, и ядро смещается еще сильней. Эта стадия именуется “протрузия”. В дальнейшем при действии негативных факторов и отсутствии лечения происходит разрыв кольца с выпячиванием ядра наружу. Это и является грыжей. На последнем этапе выдвинутый за пределы диска фрагмент ядра отделяется. В результате формируется сильная отечность в месте повреждения, межпозвоночный диск уже не может выполнять свою функцию.

Виды и стадии

В процессе формирования грыжи деформация межпозвоночных дисков в шейном отделе проходит несколько стадий. Также патологию можно разделить на виды в зависимости от области выпячивания ядра относительно позвонков.

Виды грыжи:

боковая. Выпадение ядра происходит по бокам от позвонков;
передняя. Происходит увеличение в сторону противоположную спинномозговому каналу. Является одной из наименее опасных форм;
задняя. Выпячивание происходит в сторону спинномозгового канала, где проходят сосуды и отростки спинного мозга, что вызывает серьезные последствия;
парамедианная. Деформация происходит в сторону с отклонением от оси прохождения спинномозгового канала.

С учетом анатомических особенностей искривления осанки наиболее распространенными формами являются задняя и боковая грыжа шейного отдела, что влечет за собой серьезные нарушения здоровья. Наименее опасная – передняя грыжа встречается всего в 5% случаев.

Рассмотрим подробнее стадии формирования грыжи шейного отдела:

Фиброзное кольцо истончается, ядро проникает в его структуру на глубину до 2 мм.
В кольце образуются трещины, ядро углубляется на 4 мм.
Кольцо разрывается, ядро выпирает на 4-6 мм.
Размер грыжи достигает 8 мм.
Это стадия секвестрации. Выпяченный участок ядра отрывается и выпадает в позвоночное пространство.

Начиная с 3 этапа наносится большой урон здоровью. В шейном отделе нарушается кровообращение, ухудшается питание головного мозга, разрушаются связи между спинным и головным мозгом.

Причины

Существует ряд факторов, приводящих к формированию грыжи грудного отдела. Если рассматривать причины грыжи с точки зрения внутренних физиологических процессов, то к развитию патологии приводит:

чрезмерное давление на ядро межпозвоночного диска шейного отдела, в результате чего оно в течение долгого времени давит на фиброзное кольцо;
снижение количества воды в структуре ядра или истощение костной ткани кольца;
нарушение питания тканей. Нормальный баланс всех компонентов, составляющих структуру межпозвоночных дисков, возможен при соблюдении правильного рациона. Также доставка питательных веществ производится за счет кровеносных сосудов околопозвоночной области. Когда в этой зоне наблюдается застой, процессы питания нарушаются;
нарушения осанки. В нормальном положении нагрузка распределяется на позвоночник равномерно. При нарушении осанки зона повышенной компрессии смещается в шейный отдел, что приводит к деформации дисков;
травмы. В случае травмы в костной структуре межпозвоночных дисков могут образоваться трещины – слабое место для образования выпячиваний;
малоподвижный образ жизни. При слабой двигательной активности снижается кровообращение в спинном отделе, что особенно относится к офисным работникам, водителям и другим людям, которые проводят большую половину дня сидя. При нарушении кровообращения снижается скорость регенерации тканей позвоночника и наблюдается дегидратация ядра дисков.

Из перечисленных причин можно сделать вывод, что факторы развития грыжи шейного отдела присутствуют в жизни большого количества людей, поэтому важно обращать внимание на любые признаки дискомфорта в шейном отделе, чтобы вовремя начать лечение.

Симптомы

На начальных этапах симптоматика грыжи шейного отдела имеет периодический характер и может усиливаться во время физических нагрузок или к концу дня. При вхождении в запущенную фазу человек чувствует постоянный, изнуряющий дискомфорт. Также симптоматика может меняться в зависимости от того, между парами каких позвонков шейного отдела была сформирована грыжа.

Общие симптомы грыжи:

острая боль в шее, может отдавать в зону лопаток, грудь, верхние конечности тела;
головокружение, тошнота;
рассеянность, повышенная утомляемость;
скачки давления;
нарушение сна.

Рассмотрим особенности проявления заболевания в разрезе локализации грыжи между позвонками.

2-3 позвонки (отвечают за кровоснабжение глазных яблок и языка):

снижение восприятия вкусов;
искривление шеи в одну сторону;
пятна перед глазами.

3-4 позвонки (отвечают за кровоснабжение губ и носа):

нарушение обоняния;
онемение губ.

5-6 позвонки (через них проходят сосуды к глотке и голосовым связкам):

изменение голоса;
чувство кома в горле.

7 позвонок:

заболевания щитовидной железы;
сильная предрасположенность к бронхиту и астме.

Так как симптомы грыжи шейного отдела имеют разную локализацию и могу влиять на органы чувств, верхние конечности, кровяное давление, нередко их можно спутать с симптомами других болезней, что затрудняет диагностику.

Диагностика

Для постановки диагноза стоит обратиться к врачу ортопеду-травматологу или неврологу. Диагностика с опроса и осмотра. Пациента спрашивают о симптомах, проверяют осанку, степень нервных реакций в верхних конечностях, собирают анамнез о наличии травм и ранее существующих болезнях позвоночника. Постановка диагноза “грыжа шейного отдела” проводится только после полноценного обследования. Наименее информативные и редко используемые методы – это КТ и рентген.

При рентгенологическом исследовании можно определить положение позвонков и размер дисков между ними. Для определения состояния мягких тканей, нервов и сосудов используется более информативный метод – МРТ шейного отдела. По уровню детализации информации КТ несколько менее информативно, чем МРТ, поэтому может быть назначено при отсутствии аппарата МРТ. Миелография предполагает введение контрастного вещества в межпозвонковое пространство для визуализации его структуры. Методика дает четкое представление о состоянии тканей, но имеет широкий список противопоказаний.

Способы лечения

Лечение грыжи шейного отдела проводится комплексно и только по назначению врача. В среднем терапия занимает от 3 до 6 месяцев. Если по истечении этого срока не произошло существенного восстановления межпозвоночного диска, назначается оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Лечение медпрепаратами имеет несколько направлений:

обезболивающие. При сильных болях, которые снижают качество жизни, назначаются таблетки, мази или уколы, снимающие спазм нервных окончаний;
миорелаксанты. В месте разрушения диска шейного отдела наблюдается спазм мышц. Это дополнительно ухудшает кровообращение и нарушает осанку. Чтобы снять мышечный спазм назначают миорелаксанты;
хондропротекторы. Препараты этой группы действуют восстанавливающе на костную ткань фиброзного кольца;
витамины. Необходимы для общего улучшения иммунитета.

Все препараты принимаются только по назначению врача.

Лечебная физкультура

Для лечения грыжи шейного отдела используется специальная группа упражнений. Все тренировки направлены на активизацию кровообращения, снятие зажимов с мышц, устранение болевого синдрома, вытяжение позвоночника для освобождения пространства между шейными позвонками.

Правила выполнения ЛФК:

все упражнения выполняются плавно с минимальными нагрузками на шейный отдел;
физические нагрузки допустимы только в стадии ремиссии, когда человека не беспокоит сильная боль;
если после тренировки чувствуется сильное недомогание, откажитесь от занятий и обратитесь к врачу за консультацией.

Массаж

Правильная техника массажа при грыже позволяет снять отечность с корешков спинного мозга, активизировать доставку питательных веществ, что помогает усилить гидратацию ядра. Массаж снимает боль и оказывает общее расслабляющее действие. Выполняется стимуляция легкими, поглаживающими движениями вдоль позвоночника, не затрагивая позвонки. После разминания не должно быть чувства боли, только тепло и полное расслабление. Техники выполнения массажа могут быть разными. Это может быть мануальный массаж, вакуумный или гидромассаж.

Данная методика лечения грыжи шейного отдела будет эффективной на ранних стадиях развития заболевания. В 3 и 4 стадии можно усугубить состояние и усилить защемление нервных окончаний.

Физиопроцедуры

В составе лечения грыжи шейного отдела назначается ударно-волновая терапия, электрофорез, лазерная терапия. После процедур выпадение ядра уменьшается, снижается отечность в участке поражения.

Гирудотерапия

Пиявки применяются в лечении заболеваний, связанных с нарушением кровообращения. Они впрыскивают под кожу специальное вещество – гирудин, которое обладает обезболивающим эффектом, снимает воспаления, восстанавливает нормальный кровоток, убирает отеки и стимулирует иммунитет. Противопоказаниями к процедуре являются: пониженное артериальное давление, нарушение свертываемости крови, беременность, аллергия, онкология. Гирудотерапию предлагают различные клиники, проводится процедура по назначению врача.

Вытяжка позвоночника

Производится при помощи специального приспособления – петли Глиссона. Ей фиксируют подбородок и затылочную часть. От фиксатора отходят ленты, продолжающие линию позвоночника. Ленты другим концом крепятся к вытягивающему механизму. При помощи усилия, рассчитанного специально для конкретного пациента, происходит вытяжение позвонков. Между ними образуется больше пространства, что способствует снятию спазма, восстановлению наполненности ядра диска.

Операция

Если перечисленные методики лечения грыжи не принесли положительного результата, принимается решение об операции. При отсутствии лечения происходит полное разрушение диска и может наступить паралич. Поэтому без результативной методики не обойтись.

Операция подразумевает удаление разрушенного диска, далее врачи выполняют сращивание соседних позвонков или установку имплантов. После операции следует период реабилитации в течение не менее чем 3 месяцев. В дальнейшем пациенту необходимо будет выполнять зарядку, массаж и другие методы профилактики.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с проблемой грыжи шейного отдела, либо замедлить развитие этого заболевания, стоит придерживаться следующих правил:

соблюдайте правильные физические нагрузки. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, выберите подходящую вам форму физических нагрузок (танцы, плавание, йога) и посещайте тренировки не менее 2 раз в неделю. Если ваша деятельность связана с поднятием тяжестей, стоит отказаться от чрезмерных нагрузок на позвоночник и носить поддерживающий бандаж;
при нарушении осанки не стоит игнорировать симптомы, приступите к исправлению;
нормализуйте свой вес, так как излишняя масса тела приводит к повышенной нагрузке на опорно-двигательный аппарат;
регулярно посещайте сеансы массажа;
нормализуйте рацион, включите в него продукты, богатые кальцием и белком.

Тренажер Древмасс

Формирование грыжи шейного отдела приводит к нарушениям в разных типах тканей. Со временем патологические процессы усиливаются, а самочувствие больного ухудшается. Своевременное и самое главное – правильное лечение поможет замедлить развитие грыжи, а на ранних стадиях – полностью устранить ее без оперативного вмешательства.

Для профилактики и лечения грыжи шейного отдела был разработан тренажер-массажер Древмасс. Это система из рамы и подвижных роликов, которая может быть использована в домашних условиях. В конструкцию входит набор из роликов разных диаметров и самого большого – активного ролика. Его устанавливают в зоне воздействия на проблемную зону, в данном случае – шейный отдел. Выполнять упражнения на тренажере-массажере очень просто, в дополнение прилагается инструкция со всеми указаниями. Несмотря на простоту конструкции, существует множество техник выполнения тренировок на Древмасс в зависимости от степени заболевания. Например, при отсутствии выраженных проблем в качестве профилактики выполняются активные прокаты с разминкой позвоночника по всей длине с особенным акцентом на шейном отделе. При протрузии (начальной стадии грыжи) или грыже 1-2 степени на тренажере можно выполнять мягкое вытяжение позвоночника.

Как действует тренажер Древмасс:

глубокая разминка околопозвоночных мышц, снятие спазмов, активизация кровообращения;
мягкое вытяжение позвоночника;
общая тренировка и укрепление мышц спины.

Тренажер демонстрирует отличный терапевтический эффект в лечении разных проблем спины: остеохондроз, нарушения осанки, радикулит. Он показан для использования в любом возрасте от подростков до пенсионеров и поможет держать в отличной форме ваш опорно-двигательный аппарат.

С пожеланием здоровья,

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок