Что пить при хиатальной грыже
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.
Дата публикации статьи: 06.05.2015
Дата обновления статьи: 19.06.2020
Содержание статьи:
- Три метода консервативного лечения грыжи пищевода
- 1. Медикаменты
- 2. Лечебная физкультура
- 3. Диета
- Терапия народными средствами
- Хирургическое лечение
- Итоги
- К какому врачу обратиться для лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
Грыжа пищевода – серьезное поражение пищеварительной системы. Если не начать лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вовремя, или при неадекватной терапии – развиваются тяжелые последствия (эрозии и язвы пищевода, сужение пищевода, кровотечения, ущемление грыжи).
Правильное консервативное лечение – симптоматическое, проводится в домашних условиях. Такая терапия избавляет человека от симптомов ГПОД (восстанавливает нормальное прохождение пищи и предотвращает заброс желчи в пищевод). В 90% случае этого достаточно, чтобы пациент вел полноценный образ жизни. Но первая же попытка прервать лечение спровоцирует рецидив заболевания. Больной должен пожизненно соблюдать диету, принимать лекарства, вести особый образ жизни.
Вернуть упругость связкам пищевого отверстия диафрагмы и восстановить его нормальное функционирование можно только с помощью операции, которую проводят в 10% случаев (при наличии осложнений или тяжелого течения недуга).
Три актуальных консервативных метода:
Медикаменты, снижающие выработку соляной кислоты и способствующие нормализации моторики пищевода.
Диета, которая состоит из продуктов, снижающих секрецию желудочного сока и газообразования. Питаться нужно дробно.
Лечебная физкультура способствует восстановлению упругости ослабленных связок пищевого отверстия диафрагмы.
Также применяют народные средства, которые предупреждают изжогу, вздутие живота и запоры. Прием отваров, чаев и настоев купирует отрыжку, снижает кислотность и препятствует забросу содержимого желудка в пищевод. Это отличные помощники медикаментозной терапии. Помните: домашнее лечение может снять неприятные симптомы и лишь временно облегчить ваше состояние – избавиться от грыжи таким способом невозможно.
Читайте далее – подробный обзор консервативных и народных средств лечения.
Три метода консервативного лечения
1. Медикаменты
Первая задача консервативного лечения – предотвратить заброс желудочного содержимого в пищевод, которое наносит серьезный вред слизистой оболочке. При выполнении этой задачи – уменьшаются симптомы заболевания (изжога, отрыжка, неприятное чувство сдавливания в груди и боли после еды). Для этого назначают:
- Антациды (альмагель, маалокс, гастал) – препараты, связывающие соляную кислоту, которая является основным компонентом желудочного сока.
- Лекарства, способные сокращать выработку соляной кислоты (омепразол, эзомепразол, пантопразол).
- Средства, нормализующие моторику пищевого канала (метоклопрамид, цизаприд, домперидон). Эти препараты препятствуют обратному поступлению содержимого желудка в пищевод.
- Блокаторы гистаминных рецепторов Н2 (ранитидин, фамотидин, роксатидин) воздействуют на центр секреции соляной кислоты и способствуют снижению ее выработки и поступления.
2. Лечебная физкультура
Упражнения ЛФК необходимы для укрепления связок. Гимнастику выполняют на пустой желудок минимум за полчаса до еды. Первые упражнения делают лежа, затем переходят в сидячее положение.
Пример “первого упражнения лежа”:
Исходное положение (ИП) лежа на спине, голова и плечи на подушке. Положите средний и указательный пальцы обеих рук под ребра, на срединную линию живота. Сделайте вдох. На выдохе надавите пальцами на брюшину как можно глубже. Осторожно разгибая пальцы, смещайте желудок влево и вниз. Повторите 5–6 раз.
Это упражнение снижает боль и устраняет чувство комка в горле:
ИП сидя на стуле. Максимально расслабьтесь. Положите кисти под ребра так, что бы подушечки больших пальцев прощупывали друг друга, а остальные пальцы располагались параллельно срединной линии. Вдохните и на вдохе потяните кожу большими пальцами вверх. Выдохните и на выдохе надавите большими пальцами так сильно, как сможете, направляя давление немного вниз. Повторите 5–6 раз.
Важный элемент лечебных упражнений – дыхательная гимнастика. Ее делают через два часа после еды. Она состоит из 3-х простых упражнений:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
3. Диета
Переедание и нерегулярное питание – главные провокаторы болезни. Без диеты лечение грыжи пищевого отверстия диафрагмы невозможно, а в самом начале образования грыжи диета – это единственный метод лечения.
Три принципа диеты:
Соблюдение режима. Объем потребляемой пищи за один прием не должен нагружать желудок: ешьте 5–6 раз в день, объем пищи за один прием – не более 250 мл. Промежутки времени между приемами пищи должны быть равными. Ужин готовьте только из легкоусвояемых продуктов.
Снижение кислотности. Навсегда исключите продукты, требующие повышенной выработки желудочного сока: все острые блюда, пряности, копчености, сладкие десерты и большинство кондитерских изделий. Чрезмерное количество желудочного сока приводит к его проникновению обратно в пищевод, что сильно вредит слизистым оболочкам и ведет к образованию язв и эрозий.
Снижение газообразования и предупреждение запоров. Образование газов ведет к увеличению давления на желудок. Чтобы исключить этот момент, откажитесь от:
- капусты,
- кукурузы,
- бобовых,
- цельного молока,
- выпечки на дрожжах,
- газированных напитков.
Лечение народными средствами
Настои и отвары из травяных сборов помогают избавиться от симптомов грыжи.
Перед применением любого рецепта из интернета или книги – обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом . Травы, которые помогут одному человеку, могут навредить другому.
От изжоги помогает отвар корня солодки и апельсиновых корок. Возьмите равные части корня солодки и сухих апельсиновых корок. Залейте водой на 2 см выше смеси и кипятите на медленном огне, пока жидкость не испарится наполовину. Принимайте перед едой по три столовых ложки.
Вздутие живота предупредит травяной сбор из перечной мяты, корня валерианы и плодов фенхеля. Залейте смесь кипятком и подержите в темном месте до полного остывания. Пейте утром и вечером.
От отрыжки избавит состав из ягод клюквы, алоэ и меда. Все компоненты пропустите через мясорубку, залейте теплой водой и подождите 6 часов. Песте состав постепенно в течение дня.
Хирургическое лечение
Когда консервативное лечение не дает нужного результата, симптомы ГПОД усиливаются, и на этом фоне происходит тяжелое поражение пищевода – гастроэнтерологи настоятельно рекомендуют проведение операции.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Операцию – ушивание грыжевого отверстия – проводят тремя способами (выбор метода зависит от состояния пациента, его возраста, и размеров грыжи):
открытым полостным методом,
лапароскопическим способом,
путем мини доступа.
Восстановительный период напрямую зависит от метода проведения операции. После полостной операции больной проводит сутки в реанимационном отделении, затем его переводят в палату. Вставать разрешается на 5-й день, а швы удаляют на 7-й день. Полное восстановление организма заканчивается через 4 недели.
После лапароскопии срок восстановления сокращается в два раза. Уже вечером в день операции пациенту разрешается вставать, а выписывают его через 3–5 дня после операции.
Соблюдать диету и выполнять особые предписания врача необходимо минимум 6 месяцев. Затем человек постепенно переходит к нормальному образу жизни.
Подведем итоги
Помните, что консервативное лечение грыжи пищевого отверстия диафрагмы будет эффективным только при строгом приеме всех назначенных лекарств, пожизненном соблюдении диеты и режима дня. Если вы не готовы постоянно ограничивать себя – стоит подумать об операции.
Напоследок хорошая новость: в современной фармакологии появились препараты без побочных эффектов и не вызывающие привыкания. Это большой шаг вперед в лечении ГПОД, т. к. во время терапии возникает много проблем из-за привыкания организма к определенным медикаментам, которым необходимо искать альтернативу.
К какому врачу обратиться для лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
Если вас беспокоит данная проблема, вы можете обратиться к Терехину Алексею Алексеевичу, г. Москва. Врач-хирург, кандидат медицинских наук, специалист в области хирургического лечения грыж. Есть международный сертификат, возможно лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы через небольшие проколы за один день в стационаре.
Сайт доктора: https://aaterehin.ru Телефон для связи: +7 (926) 707-33-87.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Что такое грыжа пищевода?
Хиатальная грыжа является одним из наиболее неправильно понятых и чаще всего неправильно понимаемых заболеваний во всей области медицины: пациенты привыкли давать хиатальной грыже больше дефектов, чем она есть на самом деле.
Поэтому важно, чтобы, особенно те, кто лично страдает от этого состояния, они понимали болезнь и возможные осложнения, с которыми можно столкнуться более полно.
С анатомической точки зрения грыжа состоит из прохода (грыжи) части желудка через отверстие в диафрагме, мышцы, которая поддерживает легкие и отделяет грудную полость от брюшной полости.
Грыжа пищевода часто вызывает гастроэзофагеальный рефлюкс, состояние, характеризующееся следующими симптомами:
- изжога и загрудинность ,
- трудности с глотанием ,
- сухой кашель,
- неприятный запах изо рта .
Тем не менее, обратите внимание, что у многих пациентов имеются грыжи пищевода без рефлюкса, в то время как другие страдают от рефлюкса без развития грыжи.
В большинстве случаев небольшая грыжа не вызывает проблем, и ее присутствие можно игнорировать на протяжении всей жизни, поэтому у многих пациентов диагноз ставится совершенно случайно во время медицинских осмотров, необходимых по другим причинам (субъект встречается чаще. более 50 лет); в этой ситуации никакой тип терапии не требуется.
Большая грыжа, с другой стороны, способствует возвращению пищи и кислот из желудка в пищевод, вызывая жжение и другие видимые симптомы.
У большинства пациентов первопричина появления остается неизвестной; предполагается, что это может быть связано со слабостью окружающих мышц и сопутствующим действием повышенного давления в брюшной полости, например, после
- кашель,
- рвота,
- усилия при запорах,
- подъем тяжелых предметов или другие физические усилия.
Реже это может быть связано с травмами или врожденными дефектами (то есть присутствовать с рождения). Ожирение и курение могут увеличить риск появления.
Существует очень мало шансов, что от этого типа грыжи возникают более серьезные проблемы, и часто из-за небольших ежедневных корректировок и, возможно, употребления наркотиков, можно восстановить превосходное качество жизни.
Например, желательно:
- потреблять небольшие частые приемы пищи вместо двух очень обильных блюд,
- избегать употребления некоторых продуктов питания,
- не курить и не пить алкоголь,
- похудеть при необходимости.
Наконец, необходимость прибегать к хирургии встречается редко, единственный подход, который можно рассматривать как окончательное лекарство, но к которому редко нужно прибегать.
причины
Диафрагма является мышца , которая отделяет легкие от брюшной полости; когда вы делаете глубокий вдох, диафрагма, которая в расслабленном состоянии имеет форму купола, сжимается и сплющивается. Благодаря этому движению он позволяет воздуху поступать в легкие.
На левой стороне диафрагмы есть небольшое отверстие, через которое проходит пищевод, трубка, которая несет еду и жидкости в желудок. В нормальных условиях это отверстие ( перерыв ) действительно мало и идеально прилегает к пищеводу.
Желудок, когда все хорошо, находится полностью ниже диафрагмы.
ожирение ,У некоторых людей перерыв (отверстие в диафрагме) ослабевает и расширяется, часто без видимой причины. Это может быть наследственное заболевание, или даже
- чрезмерное усилие во время упражнений (таких как поднятие тяжестей) или напряжение при дефекации,
- поражения анатомической причины,
- особенно большой перерыв от рождения (врожденный).
Независимо от причины возникает грыжа: часть желудка уходит вверх, в грудную полость, потому что отверстие расширилось. Такая ситуация называется грыжевой грыжей.
Хиатальные грыжи очень часты, старше 50 лет.
Известно в основном 3 типа грыжевой грыжи:
- Хиатальная скользящая грыжа: это наиболее распространенный тип, грыжа идет вверх и вниз, входя и выходя из грудной полости. Эти грыжи обычно маленькие и обычно не вызывают проблем или симптомов.
- Фиксированная грыжа пищевода (или параэзофагеальная): в этом случае верхняя часть желудка остается зажатой в грудной клетке. Даже в этой ситуации симптомы могут быть незначительными. Тем не менее, с большей вероятностью возникнут проблемы с пищеводом.
- Сложная или смешанная грыжа пищевода: к счастью, этот тип грыжи встречается редко. Грыжа может принимать различные формы: даже в ситуациях, когда весь желудок образует грыжу в грудной клетке. Весьма вероятно, что этот тип грыжи вызывает проблемы и что необходимо лечение, которое часто включает хирургическое вмешательство. Однако сложные грыжи очень редки.
В более специализированных контекстах четвертая форма грыжи также включена в эту классификацию, которая одновременно включает грыжи других внутренних органов, таких как толстая кишка и селезенка.
Хиатальная скользящая грыжа
Это наиболее частая форма, встречающаяся у более чем девяти из десяти пациентов; название относится к обнаружению более или менее большой части желудка, которая проскальзывает через пищеводный перерыв, отверстие в диафрагмальной мышце, через которое проходит пищевод. Это часто связано с состоянием ожирения.
Это является причиной наиболее распространенного симптома, рефлюкса (повышение кислоты из желудка в рот).
Скольжение иногда является динамическим, обратимым состоянием и особенно чувствительно к изменениям брюшного давления (глотание, напряжение, кашель, … они могут способствовать выходу грыжи, которая впоследствии может восстановить исходное положение).
Факторы риска
- Возраст 50 или старше,
- ожирение,
- беременность.
Это расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин, вероятно, из-за внутрибрюшных сил, которые проявляются во время беременности.
симптомы
У большинства пациентов грыжа пищевода не вызывает явных симптомов , особенно в случае скользящих грыж. При появлении симптомов это обычно просто изжога и отрыжка, когда кислоты, вырабатываемые желудком, возвращаются в пищевод.
С общей точки зрения грыжа пищевода может проявляться следующими симптомами:
- ощущение жжения в груди, часто после еды ( изжога ),
- кислотный рефлюкс,
- зловонное дыхание,
- чрезмерная отрыжка,
- отек ,
- тошнота ,
- испытывать трудности или боль при глотании.
Некоторые пациенты с фиксированной грыжей пищевода страдают от хронического гастроэзофагеального рефлюкса , который может вызвать язву и кровотечение, и, возможно, астму. В результате может развиться анемия, то есть недостаточная концентрация эритроцитов в крови и, как следствие, чувство усталости .
Могут также быть сужения, которые могут препятствовать глотанию ( дисфагия ).
Атипичные симптомы и сердце
Из-за большого разнообразия симптомов, которые она может вызвать, грыжу пищевода легко можно спутать с другими не связанными с этим заболеваниями; например, среди наиболее распространенных атипичных симптомов имеются те, которые относятся к сердцу :
- тупая боль в груди ,
- одышка (из-за давления, которое грыжа оказывает на диафрагму, на которую опирается сердечная мышца),
- учащенное сердцебиение (из-за раздражения блуждающего нерва).
Однако неправильно указывать все недостатки грыжи грыжи, особенно когда у кого болит живот или трудно пищеварение . Грыжевая грыжа обычно не вызывает сильной боли, и эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями, такими как наличие язвенной болезни или даже болезни сердца. Некоторые пациенты с коронарными проблемами принимают свои расстройства за простую грыжу.
Если вы страдаете от болей в верхней части живота или плохого пищеварения, вы не должны пренебрегать ими, думая, что причиной всего является грыжа пищеводного отверстия, лучше обратиться к врачу и пройти тщательную проверку.
диагностика
Грыжу грыжи обычно диагностируют с помощью контрастной рентгенограммы (бария) верхней части пищеварительного тракта.
Дополнительным обследованием является гастроскопия или эндоскопия верхних отделов пищеварительной системы, при которой врач осматривает пищевод и желудок с помощью гибкого инструмента, который делает снимки, в то время как пациент немного успокоен.
Опасности
Основными осложнениями грыжи пищевода являются:
- Хроническая изжога и хроническое воспаление нижнего отдела пищевода (рефлюкс-эзофагит),
- Анемия из-за хронического кровотечения в нижнем отделе пищевода,
- Язвы и сужение нижнего отдела пищевода, которые вызывают затруднения при глотании,
- Во время сна выделения из желудка могут проникать в пищевод и легкие, вызывая хронический кашель , одышку ( астму ) и даже пневмонию .
Наконец, смешанная грыжа может вызвать серьезные проблемы, такие как затруднение дыхания или сильная боль в грудине, особенно у пожилых людей.
Вы должны обратиться к врачу, если:
- появляются симптомы хиатальной грыжи,
- симптомы известной грыжи пищевода ухудшаются или не улучшаются при лечении,
- появляются новые симптомы.
Уход и средства защиты
Терапия необходима только в том случае, если грыжа вызывает явные симптомы, такие как хроническая изжога или затруднения при глотании. Терапия также необходима при воспалении и язвах нижнего пищевода.
С общей точки зрения для лечения изжоги и эзофагита (воспаления пищевода) мы рекомендуем:
- Избегайте (или используйте умеренно) вещества, которые увеличивают кислотный рефлюкс в пищевод, такие как:
- никотин (сигареты),
- кофеин,
- шоколад,
- продукты с высоким содержанием жира,
- мяты,
- Алкоголь .
- Ешьте менее плотную и более частую пищу и дайте как минимум 2 или 3 часа между приемом пищи и моментом, когда вы ложитесь спать.
- Старайтесь не наклоняться, делать упражнения для брюшного пресса, носить узкие и тесные ремни, чтобы не увеличивать давление на живот и вызывать рефлюкс.
- Если у вас избыточный вес, похудеть . Ожирение также увеличивает давление на живот.
- Посоветуйтесь с врачом, стоит ли принимать лекарства, и просмотрите лекарства, которые вы принимаете; некоторые молекулы, такие как спазмолитики для кишечника, лекарства, блокирующие кальциевые каналы, и некоторые антидепрессанты ослабляют мышцы, которые образуют нижнюю часть пищевода.
- Избегайте ложиться спать до истечения 3-4 часов после еды и избегайте перекусов в ночное время.
- В постели поднимите опору для головы примерно на 20-30 сантиметров, поместив под матрац подушки или опоры. Сила гравитации позволит вам держать кислоты подальше от желудка во время сна.
- Бросить курить .
Некоторые лекарства эффективны в снижении кислотной секреции желудка, в то время как другие повышают мышечный тонус нижнего отдела пищевода, тем самым уменьшая рефлюкс.
Хирургия
Смешанный перерыв может потребовать хирургического вмешательства , особенно если осложнения вызывают чрезвычайные ситуации или если невозможно найти достаточное облегчение симптомов, даже с помощью лекарств.
Само по себе наличие грыжи пищевода не является достаточным основанием для обращения к хирургии.
Одним из наиболее часто используемых хирургических доступов является фундопликация Ниссена-Россетти , выполняемая лапароскопически (то есть с использованием небольших разрезов).
Операция проводится под общим наркозом и требует:
- 2 или 3 дня для возвращения домой,
- От 3 до 6 недель, чтобы вернуться к работе,
- За 6 недель до того, как вы сможете превысить определенные диетические ограничения, указанные вашим врачом,
- несколько месяцев, чтобы оправиться от побочных эффектов, таких как
- отек,
- отрыжка,
- метеоризм,
- трудности с глотанием.
Диета
Диета тех, кто страдает грыжами грыжи, включает в себя употребление легких блюд в течение дня, что позволяет избегать больших перееданий в пользу диеты, потребляемой несколько раз в течение дня; Желательно избегать продуктов и продуктов, которые могут усугубить изжогу и рефлюкс.
Полезно избегать слишком горячей пищи, которая может раздражать желудок.
С точки зрения напитков следует избегать всех газированных напитков.
В первые часы после еды предпочтительно не ложиться спать, потому что горизонтальное положение имеет тенденцию облегчать risalità желудочных соков с последующим усилением симптомов, связанных с грыжей пищевода.
Чтобы узнать больше о диете и теме рефлюкса, сообщите о выделенной статье .
Рекомендуемые продукты
- Макароны и рис,
- рыба, для содержания омега-3 ,
- яблоки, бананы и картофель оказывают защитное действие на стенки желудка,
- ананас и папайя, благодаря содержанию пищеварительных ферментов,
- йодированная соль (йод помогает при грыже пищевода).
Продукты, которых следует избегать
- Кофеин в целом (кофе, чай, напитки на основе колы, энергетические напитки, …),
- шоколад,
- мяты,
- блюда, богатые жирами:
- молочные продукты (сливочное масло, сливки, молоко, особенно если оно цельное, …)
- колбасы,
- свинина,
- жареные,
- рагу,
- тушеное мясо
- мясной соус,
- острая пища (перец, чили, острые специи, …),
- цитрусовые,
- помидор.
Источник