Что капают при грыже позвоночника
При грыже поясничного отдела самым выраженным симптомом заболевания является боль. Иногда она становится невыносимой, из-за чего каждое движение становится мучительным. В таких ситуациях врачи рекомендуют воспользоваться уколами при грыже поясничного отдела позвоночника — инъекции специально подобранных средств помогают преодолеть кризис и облегчить состояние пациента на срок до нескольких суток.
Лекарственная терапия
Использовать в качестве терапевтического метода уколы при грыже позвоночника принято в случае тяжело протекающей патологии. Метод считается не обязательным при отсутствии прямых показаний:
- выраженные воспалительные явления в очаге заболевания;
- интенсивные боли;
- нарушение функций внутренних органов и/или конечностей.
Отдавать или нет предпочтение основному лечению методом проведения инъекции, решает лечащий врач на основании текущего состояния больного, имеющихся у него жалоб и результатов обследований пораженной части спины.
Для устранения люмбаго, прострелов в позвоночнике, острых иррадиирующих болей при грыже поясницы помогают следующие виды инъекций:
- внутривенные — используются при очень тяжелом течении, сопровождающимся воспалением;
- внутримышечные — используются повсеместно при наличии спазма мышц, острых болей, скованности движений и воспалениях;
- внутрь диска — используются при необходимости быстро и на длительное время купировать болевой синдром, а иногда и для снятия воспалительного процесса.
По статистике уколы при поясничной грыже позвоночника используют чаще, чем при других видах этого заболевания, так как снятие болевого синдрома в этой части спины всегда более проблематично, чем в грудном или шейном отделе.
Видео
Обезболивающие при грыже поясничного отдела позвоночника
Классификация инъекционных препаратов
Инъекционная лекарственная терапия подразумевает использование препаратов нескольких групп, способных устранить основные проявления недуга.
Прежде всего, используют обезболивающие уколы при грыже, так как этот симптом у 40% больных с поражением поясницы оценивается как очень сильный. Наряду с ними используют:
- противовоспалительные препараты — кортикостероиды и НПВС;
- миорелаксанты;
- хондропротекторы;
- препараты, улучшающие нервную проводимость и восстанавливающие нервные корешки и волокна;
- комплексы витаминов и минералов.
Каждая группа лекарств имеет строгие показания, и применяется только при их наличии. В ходе применения врач оценивает их эффективность, и при ее отсутствии может принять решение о замене препарата.
Стероидная группа СППГ
Препараты из группы СППГ (кортикостероидные противовоспалительные лекарства) применяются при наличии выраженных воспалительных процессах и аутоиммунных нарушениях. Основное показание к их применению — осложненная форма спондилоартроза и другие заболевания суставов и позвоночника. При таких диагнозах хрящевые ткани воспаляются и стремительно разрушаются, и остановить патологический процесс могут только гормональные средства, то есть кортикостероиды.
В список препаратов, которые используют при грыже позвоночника, входят:
- Дексаметазон;
- Дипроспан;
- Преднизолон;
- Триамцинолон и другие.
Инъекционное введение медикаментозных средств этой группы проводят внутрь дисков, поэтому лечение ими проводится только в условиях стационара.
Важно! Кортикостероиды имеют множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их использование резко ограничено.
Нестероидная группа НПВП
Инъекции нестероидных противовоспалительных средств при грыже позвоночника применяются чаще других лекарств. Самыми действенными при этом заболевании считаются Мелоксикам, Дексалгин, Ибупрофен и Ревмоксикам, Кетонал и Артрозан.
Препараты этой группы оказывают разностороннее влияние на организм:
- нейтрализуют отечность тканей, благодаря чему уменьшается неприятная симптоматика;
- частично блокируют болевой синдром;
- уменьшают воспалительный процесс;
- снимают спазм мышечных волокон.
Нестероидные противовоспалительные инъекции при грыже поясницы достаточно эффективны, однако использовать их длительное время нельзя — они негативно влияют на пищеварительный тракт, могут спровоцировать кишечное кровотечение. Максимальный срок лечения НПВП составляет 2 недели.
Миорелаксанты
Миорелаксанты используют преимущественно при застарелой грыже позвоночника, основным симптомом которой становится устойчивый спазм мышц, окружающих позвоночный столб. Устраняя напряжение и снижая давление на корешки нервов, миорелаксанты способствуют устранению основных симптомов болезни.
В перечень показанных при грыже позвоночника средств этой группы входит:
- Тизанидин;
- Мидокалм;
- Фенагликодол;
- Сирдалуд.
Уколы перечисленных лекарств проводят внутримышечно. Недостаток этих средств — высокий риск возникновения побочных эффектов. В связи с этой особенностью курс лечения проводят в стационарных условиях.
Хондропротекторы
При грыже позвоночника в области поясницы снятие болевого синдрома — не единственная цель терапии. Важно запустить процесс восстановления хрящевых тканей и замедлить их разрушение. С этими целями хорошо справляются хондропротекторы, в состав которых входит гиалуроновая кислота, хондроитин и глюкозамин. Эти вещества играют роль суставной смазки и содержат элементы, необходимые для регенерации хрящевой ткани. Самыми эффективными при грыже врачи называют:
- Эльбона;
- Дона;
- Амлотоп;
- Румалон и другие.
Инъекции перечисленных средств проводят внутрь пораженных дисков, поэтому курс лечения хондропротекторами проходит в условиях стационара.
Витамины
Витамины в уколах помогают эффективнее использовать полезные вещества. В состав препаратов этой группы входит комплекс веществ, усиливающих сопротивляемость организма к заболеваниям ОДС (опорно-двигательной системы). В перечень эффективных препаратов включены:
- Витаксон;
- Кальций Д3-Никомед;
- Комбилипен;
- Мильгамма;
- Витамол.
При использовании этих препаратов важен правильный подбор дозировки и длительности терапии. При неправильном использовании витаминных комплексов вероятен гипервитаминоз.
Инфузионное введение
Иногда препараты для устранения воспаления и симптомов грыжи позвоночника доставляются в патологические очаги не посредством уколов внутримышечно или внутрь дисков, а вводятся внутривенно в смесях с изотоническими растворами (растворами солей).
Этот метод эффективен на начальной стадии болезни для оказания экстренной помощи, а также при необходимости поддерживать необходимую концентрацию лекарственных средств в крови.
Чаще всего используют следующие сочетания препаратов:
- анальгетики с НПВС — для быстрого и качественного обезболивания;
- спазмолитики с анальгетиками — для снятия спазмов мышц и устранения острой боли;
- хондропротекторы со спазмолитиками и витаминами группы В — для защиты и восстановления суставов и регенерации нервных клеток;
- стимуляторы микроциркуляции с витаминами — для устранения застойных явлений в тканях.
Так как внутривенно капельница ставится только врачом в специальных условиях, а процедура в отдельных случаях требует постоянного наблюдения за состоянием пациента, инфузионное введение при грыже поясничного отдела позвоночника осуществляется только в условиях стационара.
Блокада позвоночника
Блокадой называют введение препаратов с целью временного «отключения» болевых рецепторов в патологической области. При грыже поясничного отдела позвоночника этот метод применяется при осложненном течении заболевания, когда болевые симптомы становятся невыносимыми. Показанием к ее проведению считается неэффективность других средств с анальгезирующим действием.
Существует несколько разновидностей блокады позвоночника:
- тканевая или параветребральная;
- проводниковая или эпидуральная.
Эти процедуры имеют ряд особенностей и эффективны при различных проявлениях заболевания. Лекарства, которые используют для проведения блокады, представлены анестетиками — Лидокаином и Новокаином. При наличии острого воспалительного процесса блокаду проводят с использованием противовоспалительных и антигистаминных лекарств.
Паравертебральная
Тканевая или паравертебральная блокада подразумевает введение раствора в мягкие ткани, окружающие пораженные позвонки. Главные достоинства этой блокады состоят в быстром устранении симптомов. Препараты доставляются непосредственно к очагу воспаления и боли и практически не влияют на функции внутренних органов, благодаря чему повторять инъекции можно многократно.
Нежелательно проводить паравертебральную блокаду беременным женщинам, пациентам с диагностированной эпилепсией и сниженным артериальным давлением, а также при тяжелых заболеваниях печени и почек.
Эпидуральная
Проводниковая или эпидуральная анестезия подразумевает введение препарата непосредственно в пространство между позвонками. Как и паравертебральная, эта блокада помогает быстро снять болезненность и уменьшить воспаление. При наличии выраженных деструктивных процессов возможно совместное введение анестетиков с хондропротекторами и противовоспалительными средствами.
Существенным недостатком этого вида уколов является более обширная площадь воздействия. Так, чувствительность может снизиться не только в пояснице, но и во всей нижней части тела и ногах.
Самостоятельное выполнение инъекции
Проводить самостоятельное введение лекарственного средства при грыже поясничного отдела можно далеко не всегда. Без привлечения медсестры или врача это возможно только при необходимости сделать укол с препаратами системного действия, чаще всего с НПВС и витаминами.
Внутривенные уколы, и тем более введение препаратов в межпозвоночные пространства самостоятельно делать нельзя!
Важно! Перед тем, как делать укол, необходимо изучить алгоритм проведения инъекции и запастись средствами дезинфекции (спиртовым раствором), одноразовыми шприцами.
Важно помнить о том, что использовать можно только назначенные врачом лекарства. Препараты, подобранные самостоятельно, могут не оказать терапевтического эффекта или вызвать серьезные осложнения и побочные эффекты. Если есть сомнения в успешности самостоятельно поставленного укола, в следующий раз лучше пойти в ближайший процедурный кабинет.
Уколы — действенное средство при грыже поясничного отдела. Однако для повышения эффективности терапии их лучше совмещать с приемом пероральных и наружных лекарств. Такой подход поможет организму быстрее справиться с болезнью и затормозить ее прогрессирование.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
Загрузка…
Источник
У меня, наверное, грыжа! Так часто говорят люди у которых заболела поясница. Долго работали согнувшись, помогали переносить пианино или спина давно ныла, а сегодня прострелило. Или ничего не предвещало беды, когда на МРТ случайно обнаружили грыжу L4-L5.
Каждый пятый человек испытывает периодическую боль в спине от 3-х суток и более. Проблема появляется в самом трудоспособном возрасте 24-40 лет. Стоимость лечения постоянно растет, так как развиваются консервативные методы лечения и оперативные с использованием сложных технических устройств. Так что же такое межпозвоночная грыжа поясничного отдела и что с ней делать.
Как возникает грыжа
В норме между позвонками находятся межпозвоночные диски. Они выполняют амортизирующую функцию. Сам диск состоит из пульпозного ядра, содержащего до 80% воды. Вокруг него находится фиброзное кольцо.
С возрастом происходят различные микротравмы, нарушения в строении фиброзного кольца. В конце концов, появляются трещины на диске и позвонки, между которыми зажат диск, начинают выдавливать часть содержимого через дефект, так появляется грыжа. Она может быть совсем небольшая или крупная. При большом дефекте фиброзного кольца грыжа может полностью отделиться от межпозвоночного диска.
Симптомы
На выраженность симптомов влияет не только грыжа, но и множество других факторов, поэтому прямой связи между размером грыжи и силой боли нет. Людей с грыжами поясничного отдела можно разделить на две группы.
Первая не имеет симптомов совсем. Грыжа выявлена случайно, после проведения магнитно-резонансной томографии. Иногда боль, может быть, в спине, но по симптомам она не соответствует уровню расположения грыжи, значит болит не от грыжи. В таком случае лечения грыжи не требуется. Так как у многих здоровых взрослых людей могут быть обнаружены повреждения межпозвонковых дисков без каких-либо симптомов.
Вторая группа имеет симптомы в следствии образовавшейся грыжи. Они могут беспокоить только в области поясницы или отдавать в ноги, таз, могут нарушаться функции в соответствии с нахождением грыжи.
Главное, определить болит спина от грыжи или может от другого заболевания.
Одна из главных целей при диагностике боли в спине — определить причину.
Методы лечения
В значительной степени уменьшение симптомов грыжи поясничного отдела может произойти за несколько месяцев. Установлено, что в некоторых случаях это происходит из-за уменьшения размеров грыжи со временем. В течение нескольких месяцев она может «усыхать». Процесс воспаления в области грыжи может способствовать её редукции и уменьшению в размерах. Иногда без какого-либо лечения.
Образ жизни
Ни в коем случае нельзя просто лечь и ждать, когда боль и симптомы пройдут. Даже в острой стадии необходимо поддерживать минимальную физическую активность, ходить, делать гимнастику, хотя бы лежа в кровати. Когда острый период пройдет, необходимо укреплять мышцы спины, пресса, улучшать кровообращение для быстрейшего снятия отека, воспаления и спазма.
Массаж, мануальная терапия, вытяжение, физиотерапия
Желательно, чтобы массаж делал специалист, разбирающийся в проблеме. Не рекомендуются резкие приемы, техники мануальной терапии в остром периоде. Различные техники вправления могут дать непредсказуемый эффект.
Все техники физического воздействия всего лишь прием в комплексном лечении боли при грыже поясничного отдела, поэтому их должен подбирать врач.
Лекарственные препараты
Для лечения обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства(НПВС). Они помогают снять воспаление в области грыжи, уменьшить боль. Более современные НПВС дают меньше побочных эффектов на пищеварительную систему. Но если проблемы были сначала, нужно посоветоваться с врачом.
Современные нестероидные противовоспалительные средства:
- мовалис;
- целебрекс;
- аркоксиа;
- нимесил.
При нестерпимых болях могут назначаться опиоидные анальгетики, но их прием чреват привыканием. Эта проблема очень распространена в США, так как врачи часто выписывают такие препараты короткими курсами, а пациент продолжает их принимать. Вспомните сериал «Доктор Хаус» и зависимость его главного героя.
Нередко назначаются хондропротекторы в виде инъекций так и в виде капсул. Вылечить грыжу, если она уже есть, такие препараты не могут. Их использование может помочь замедлить разрушение межпозвоночных дисков и повреждение суставов. Подробнее о том какие хондропротекторы бывают и как действуют можно прочитать в статье.
Хондропротекторы используются как дополнительный меотд лечения, но не основной.
Операция
Одним из частых способов лечения грыжи поясничного отдела считается операция. Существует множество техник, приемов, оборудования для ее проведения. Цель их одна — механически убрать грыжу, которая сдавливает нервы. Если раньше операции выполнялись через большие разрезы, то сегодня техника помогает проводить их всего через несколько проколов. Также грыжи не только «вырезают», но и «выпаривают», нагревая специальным электродом.
Вопрос остается только один, кто овладел всеми приемами и техниками операций и подберет подходящий способ для каждого конкретного случая.
Опасности операции
Оперативное вмешательство может показаться радикальным, но эффективным методом лечения. Вдоволь намучившись с болью, потеряв надежду, время и деньги, перебрав остальные способы, человек надеется на операцию. Что может быть лучше, чем удалить саму грыжу?
Необходимость оперативного вмешательства определяют только врачи, однако пациент должен быть ознакомлен со всеми возможными рисками.
К сожалению, любая операция имеет свой процент неудач, осложнений и негативных последствий. Даже выбрав лучшего врача и доверяя ему, получить 100% гарантию не получиться.
Что может произойти:
- повреждение нервов в процессе операции с последующей потерей чувствительности, мышечной силы, нарушением питания тканей;
- кровотечение в процессе операции;
- развитие инфекции;
- образование рубцов и спаек, которые снова могут сдавить нерв и поддерживать симптомы;
- возможен рецидив грыжи диска(до 8%);
- ошибка выбора уровня операции(точно сопоставить рентген и фактический уровень диска на теле непросто, особенно у тучных людей; вариабельность строения позвоночника).
В тоже время откладывание операции может усугубить ситуацию и привести к необратимым изменениям в тканях, окружающих нерв. Это может затруднить операцию и снизить её результативность.
Выбор метода лечения
Выбор тактики лечения должен быть осознанным и разумным в каждом конкретном случае. С одной стороны, есть вероятность излечения без операции, с другой, нельзя пропустить момент, когда операция необходима. Поэтому решение о выборе лечения принимает врач. Все что может сделать пациент выбрать врача и следовать его рекомендациям.
Источник
26 июня 2019 г.
Просмотров: 5894
Вчера бегал и поднимал сумки, утром — ужасная боль в спине, не слушаются конечности. Знакомая история для многих. Диагнозы «межпозвоночная грыжа», «защемление нервных корешков» звучат страшно. Однако сегодня врачи успешно используют самые разные методики лечения позвоночника, в том числе бескровные малоинвазивные.
Как выглядит современное лечение межпозвоночных грыж и спинального стеноза, рассказали Yellmed талантливые, без преувеличения уникальные специалисты московской клиники «Медицина 24/7» — врач-нейрохирург Игорь Юрьевич Малахов и спинальный хирург Борис Анатольевич Сычеников.
По каким симптомам человек может заподозрить у себя межпозвоночную грыжу?
Игорь Юрьевич Малахов: Первое, на что жалуются пациенты, кончено же, боль, и чаще всего в пояснице, так как грыжа поясничного отдела — самый распространенный случай. В основном человек чувствует тупые ноющие боли, которые могут проявляться после сильных нагрузок на спину. Затем может наступить ослабление симптома — и кажется, что недуг прошел. Но, если не обратиться к врачу и не начать лечение, с каждым разом боль будет становиться сильнее, а периоды проявления симптомов — продолжительнее.
Таким образом, при грыже позвоночника человек в первую очередь чувствует боль, но вот ее локализация и остальные симптомы зависят от того, в каком отделе позвоночника повредился диск.
При грыже в поясничном отделе обычно беспокоят боль в ноге, проходящая по бедру и до стопы, боль в голени или стопе, «стреляющая» боль в ноге, онемение в паховой области, продолжительная — более 3 месяцев — боль в поясничной области, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря.
При повреждениях в шейном отделе наблюдаются боль в плече или руке, головокружение и головные боли, скачки давления, онемения пальцев рук, шум в ушах и бессонница. Грыжа грудного отдела наиболее опасна, так как из-за переднего сдавления спинного мозга может возникнуть синдром Броун-Секара — нарушение движений и чувствительности в ноге или ногах. Заболевание также проявляет себя постоянной болью в грудном отделе, слабостью в руках, покалыванием и онемением в грудной клетке, спине, руках, верхнем отделе живота.
Почему появляется межпозвоночная грыжа?
Борис Анатольевич Сычеников: Грыжа чаще всего имеет характер посттравматический: когда после травмы у человека происходит разрыв фиброзного кольца и содержимое — ядро — смещается в сторону этого разрыва, тем самым выдавливая ткани в сторону невральных структур. Зачастую этот момент пациенты сразу чувствуют.
Игорь Юрьевич Малахов: В группе риска все те, кто подолгу сидит или стоит на работе. Это как офисные сотрудники, так и, например, водители. Почему именно они? Потому что питание межпозвонковых дисков происходит за счет диффузии. То есть питательные вещества поступают в них, когда мы совершаем физическую активность. И наоборот, когда сидим, диск сдавлен, получает меньше питательных веществ, из-за этого развиваются дегенеративные изменения. Зачастую образования грыжи можно избежать, став более внимательным к своему образу жизни и привычкам.
В группу риска также входят люди, которые, не занимаясь регулярно физической нагрузкой, совершают какое-то резкое усилие. Например, кто только пришел в фитнес-зал и сразу начинает делать становые тяги. Или люди, которые всю зиму только ходили до офиса и домой, а весной приехали на дачу и принялись носить мешки с картошкой как ни в чем не бывало.
Если грыжа давит на спинной мозг — это опасное состояние? Чем оно может грозить?
Игорь Юрьевич Малахов: Да, это очень опасное состояние, так как возникает миелопатия. Если в шейном или грудном отделе грыжа давит на спинной мозг, возникает отек, а потом отмирание этого участка. Это может грозить развитием необратимого неврологического дефицита. То есть будут плохо работать руки, ноги, появится нарушение чувствительности.
Сколько лет человек может прожить с грыжей, не обращаясь к врачу? Или боль все равно заставит это сделать?
Игорь Юрьевич Малахов: Если есть небольшое выпячивание, которое не беспокоит человека, он может прожить с ним всю жизнь. Но если это выпячивание превращается в грыжу, которая сдавливает невральные структуры, человек рано или поздно это почувствует.
Борис Анатольевич Сычеников: Зачастую человек может проходить с грыжей диска всю жизнь, не подозревая об этом. Или узнать о заболевании после снимка МРТ по совершенно другим показаниям. В таких случаях, конечно, пациенту не нужна операция. Если грыжа не мешает, достаточно просто следить, чтобы она не развивалась дальше и не начала приносить боль.
Как выглядит «запущенная» грыжа и почему люди доводят себя до такого состояния?
Игорь Юрьевич Малахов: Запущенная грыжа, как правило, проявляет себя в виде секвестрации — процесс, когда не просто выступает пульпозное ядро, а его часть — секвестр — оказывается выдавлена в канал. Люди «доводят себя до такого состояния» по разным причинам.
Кто-то просто халатно относится к своему здоровью, надеется на авось, запивая боль таблетками. А кто-то боится операции и приходит к нам уже с атрофией конечностей, нарушением рефлексов, с повисшей стопой. Хотя можно было не доводить до этого и удалить грыжу гораздо раньше.
Может ли мануальный терапевт хотя бы частично решить проблему межпозвоночной грыжи — например, вернуть чувствительность в конечностях, свести к минимуму боль?
Борис Анатольевич Сычеников: В этом деле, как и любом другом, главное, чтобы был баланс. Я не против мануальных терапевтов: зачастую боль в спине вызвана фасеточным синдромом, и тогда мануальная терапия — отличное решение. Но надо понимать, что мануальный терапевт — это не костоправ, в основном он работает с мышцами. Это симптоматическое лечение. Когда у нас болит какая-то мышца, мы ее разминаем, делаем упражнения, которые подразумевают постизометрическую релаксацию мышц. То есть путем напряжения данных мышц достигаем максимального их расслабления и снимаем боль.
Игорь Юрьевич Малахов: Любым пациентам с грыжей, которым ее не нужно удалять, мы рекомендуем лечебную физкультуру, физиотерапию и лекарственные препараты. Поэтому мануальная терапия — лишь часть лечения. Она не может заменить все остальное. Если нет секвестра и сдавления невральных тканей, мануальная терапия, конечно, помогает: облегчает самочувствие пациента.
Сегодня популярно посещать массажистов. Не опасно ли это? Может массаж усугубить ситуацию с межпозвоночной грыжей?
Игорь Юрьевич Малахов: Если у пациента небольшая протрузия и небольшой болевой синдром, то массаж полезен. Он является частью комплексного лечения. Однако важно для этого сначала понять причину болей: провести МРТ и пройти обследование у невролога, чтобы исключить грыжу или стеноз. Стоит также обращаться не просто к массажисту, а к массажисту-неврологу, который будет делать процедуру с учетом оценки состояния пациента.
Какими методами сегодня чаще всего лечат грыжи?
Борис Анатольевич Сычеников: Если подходит консервативное лечение, назначают лечебную физкультуру, физиотерапию и лекарственные препараты. Если же грыжа в виде секвестра или она так сдавливает нерв, что консервативное лечение не помогает, прибегают к хирургическим методам.
Игорь Юрьевич Малахов: Основных хирургических методов сегодня существует несколько:
- открытая операция: проводится открытый разрез с повреждение мышечных и костных структур;
- микрохирургическая операция — удаление грыжи под микроскопом;
- эндоскопическая операция — через небольшой прокол с помощью эндоскопа.
Борис Анатольевич Сычеников: Когда приходит пациент, мы рассказываем обо всех подходящих ему методах. Объясняем плюсы и минусы каждого из них, тем самым давая человеку выбор. Безусловно, когда эндоскопия показана, у нее больше преимуществ, но есть и другие методы, которые обязательно надо проговорить, чтобы человек сделал выбор сам.
Что собой представляет технология эндоскопического вмешательства на позвоночнике? Расскажите для непрофессионалов, как проходят такие операции?
Игорь Юрьевич Малахов: Через прокол мы вводим специальные тонкие трубки-манипуляторы с инструментами и камерой на концах. С их помощью во время операции я вижу все, что делаю внутри, не рискуя нанести повреждений костным структурам, нервным тканям или мышцам. Специальными инструментами удаляю грыжу. Важно отметить, что мы работаем в жидкостной среде: то есть в эндоскоп подается вода, из-за чего невральные структуры не соприкасаются с воздухом. Это исключает риск развития эпидурита.
Технология TESSYS может применяться при любых видах и локализациях грыж? Или существуют ограничения и противопоказания?
Игорь Юрьевич Малахов: Мы используем две методики iLESSYS и TESSYS. iLESSYS — это операция, которая проводится интраламинарным доступом, то есть между дужек позвонков. Она имеет ограниченные показания: в основном применяется при грыже в L5-S1, L4-L5, то есть поясничном отделе. А вот технология TESSYS проводится трансфораминальным доступом: прокол делается в нескольких сантиметрах от срединной линии. Эта технология позволяет лечить грыжу в любом отделе позвоночника.
Может эндоскопический метод полностью заменить все остальные?
Борис Анатольевич Сычеников: Нет. Я считаю, у эндоскопии, как и любого другого метода лечения, есть свои показания. То есть эндоскопией тоже все проблемы позвоночника решить нельзя. Поэтому нельзя говорить, что эндоскопические операции — это прямо что-то новое и крутое, а открытая операция и винты — это прошлый век.
Еще раз повторюсь: важно пациенту проговорить все возможные варианты и исходы, чтобы он сам решал, какой метод ему подходит больше.
Насколько безопасны такие операции — малоинвазивное радикальное лечение грыж? Могут быть послеоперационные осложнения?
Игорь Юрьевич Малахов: Такие операции полностью безопасны. После хирургического вмешательства могут возникнуть боль в области раны, нагноение раны, регрессирующий болевой синдром. Но это бывает крайне редко, как и рецидивы. За два года, которые в нашей клинике оперируем грыжи эндоскопическим методом, рецидив был один раз. Причина — резкий набор веса пациента.
Через какое время после эндоскопической операции человек может вернуться к активной жизни, работе?
Борис Анатольевич Сычеников: Человека мы поднимаем после операции через 12 часов. К активной жизни он возвращается в течение ближайшей недели, максимум — двух. Это в разы меньше, чем при открытой операции.
Какие еще патологии позвоночника, кроме грыж, можно устранить методом эндоскопического вмешательства?
Игорь Юрьевич Малахов: В первую очередь — стеноз позвоночного канала. Это заболевание, когда разрастается желтая связка, фасеточные суставы, что приводит к сужению позвоночного канала. В итоге сдавливаются корешки и возникает очень характерный симптом: боль в ягодицах и бедрах при вертикализации, онемение, нарушение функций таза. Таким же способом можно удалять тарловые кисты, лечить эпидуриты. Методом эндоскопического вмешательства мы сделали самое больше количество таких операций в России.
Как попасть к вам на консультацию?
Борис Анатольевич Сычеников: Вы можете записаться по телефону клиники «Медицина 24/7» +7 (495) 230-00-01 или написать на электронную почту cc@medica24.ru.
Источник: https://news.yellmed.ru/zdorove/bez-krovi-i-metallicheskih-implantov-hirurgi-rasskazali-o-sovremennom-lechenii-mezhpozvonochnyh-gryzh
Источник
