Что будет если не удалить пупочную грыжу у ребенка

Принятие решения о проведении операции по удалению пупочной грыжи зависит от того, насколько высока вероятность выздоровления малыша без хирургического вмешательства то, насколько интенсивно развивается заболевание.

Принимая решение необходимо помнить следующее:

• Всегда существует шанс, что болезнь отступит без операционного вмешательства. В большинстве случаев грыжа, обнаруженная у малыша в 6 месяцев, к году уже пропадает.

• Ребёнку требуется операция, если грыжа имеет большой размер и не проходит до 5 лет.

• Вы можете принять решение в пользу проведения операции в эстетических целях или чтобы у ребёнка не возникало проблем с адаптацией в обществе. Если пупочная грыжа вызывает у вас беспокойство и доставляет неудобство малышу, её можно удалить, пока ребёнку не исполнилось 5 лет.

• Пупочная грыжа не вызывает у детей осложнений со здоровьем. Усугубление состояния ребёнка возможно, если в организм попадает инфекция, возникает прорыв грыжи или происходит защемление кишечника грыжевым мешком. Однако это происходит крайне редко.

Что собой представляет пупочная грыжа?

Пупочная грыжа представляет собой выпуклость брюшной стенки в области пупка. Иногда грыжа состоит из ткани, которая выстилает внутреннюю часть брюшной полости, петли кишечника, входит в состав жировых соединений и жидкостей. Грыжа проступает сквозь отверстие в брюшной стенке, там, где во время развития плода находился пупочный канатик. Это происходит, когда мышцы и ткани вокруг пупочного канатика недостаточно сжимаются.

Вышеуказанная болезнь возникает у 15% новорождённых. Те малыши, чей вес при рождении составляет меньше 5,5 фунта, подвержены большему риску развития пупочной грыжи, чем дети с нормальным весом. Большинство таких малышей рождаются недоношенными. Статистика показывает, что от 2% до 12% детей в возрасте до года страдают этим заболеванием. Пупочная грыжа развивается безболезненно. Она не вызывает осложнений со здоровьем, кроме тех случаев, когда происходит разрыв или ущемление грыжи.

Пупочная грыжа проходит по мере того, как у ребёнка развиваются и укрепляются мышцы брюшной полости. Однако в некоторых случаях для её удаления прибегают к оперативному вмешательству.

Существует ли риск проведения операции по удалению пупочной грыжи?

Операция по удалению пупочной грыжи считается безопасной, а риск развития осложнений после проведению этой процедуры минимальный. Хирург производит надрез под пупком и смотрит, не проступают ли ткани или петли кишечника в грыжевой мешок. Если это происходит, он возвращает их на место, в брюшную полость. Затем происходит коррекция мышц и соединительных тканей, а после завершения процедуры на место надреза накладывают швы.

Операцию проводят под общей анестезией в амбулаторном режиме (ребёнка отпускают домой в тот же день).

После хирургического вмешательства остаётся небольшой еле заметный шрам внутри пупка. Если ребёнку назначили операцию по удалению большой (хоботообразной) грыжи, в результате может произойти деформация пупка, так как такое образование покрыто большим слоем кожи, и это вызывает его сильное выпячивание. В этом случае малышу может понадобиться сделать дополнительную операцию, чтобы восстановить нормальный внешний вид пупка.

Какие факторы влияют на заживление пупочной грыжи без хирургического вмешательства?

Хотя в большинстве случаев пупочная грыжа проходит без оперативного вмешательства, существуют случаи, когда операция является необходимостью:

• Размер грыжи больше 1,5 см. Пупочная грыжа может быть 1-4 см. в длину. Если у ребёнка выявили данное образование больше 1,5 см., вероятность заживления по мере взросления малыша сильно снижается.

• Если пупочная грыжа начинает развиваться у ребёнка после 6 месяцев или становится больше после исполнения малышу 1-2 лет.

• Когда заболевание вызывает осложнения со здоровьем у ребёнка. Наиболее серьёзным симптомом является ущемление (странгуляция), так как часть кишечника или тканей брюшной полости защемляются в грыжевом мешке, и кровообращение в них перекрывается. Очень редко наступает осложнение, когда кожа над грыжей разрывается и ткань попадает прямо в грыжевый мешок.

• Пупочная грыжа не затягивается, даже когда ребёнку исполнилось 5 лет. Если к этому возрасту заболевание не проходит, вероятность его заживления без хирургического вмешательства сводится к минимуму.

• Заболевание вызывает беспокойство у родителей и доставляет неудобство ребёнку. Иногда пупочная грыжа имеет хоботообразную форму и над ней находится толстый слой кожи. Такие образования быстрее бросаются в глаза из-за слишком выпуклой формы.

Вы можете выбирать:

• Подождать и посмотреть, возможно, пупочная грыжа затянется без хирургического вмешательства.

• Решиться на операцию по удалению грыжи, которую делают ребёнку в возрасте до 5 лет.

На принятие решения о проведении операции по удалению пупочной грыжи влияют как ваши личные чувства, так и предписания врача.

Принятие решения о проведении операции по удалению пупочной грыжи

Такие личные рассказы могут помочь вам в принятии решения.

Обдуманное решение и забота о состоянии здоровья

Используя нижеприведённую таблицу, вы сможете быстрее принять правильное решение. Заполнив её, вы будете иметь более чёткое представление об операции по удалению пупочной грыжи у ребёнка. Обязательно обсудите полученные данные со своим лечащим врачом.

Отметьте ответ, который вам больше подходит:

 *НП = не применимо к данному случаю

Какое у вас сложилось общее представление?

Ваши ответы помогут разобраться, как вы в целом относитесь к этой процедуре. Даже одна самая важная причина может вам подсказать, почему стоит или не стоит проводить операцию по удалению пупочной грыжи у ребёнка. 

Пупочная грыжа у детей – часто встречающаяся патология, которой страдает каждый пятый малыш. Недоношенные детки страдают этим недугом чаще доношенных – примерно каждый третий.

Небольшие дефекты пупочного кольца встречаются практически у всех новорожденных. Не стоит сразу бить тревогу, обнаружив выпячивание над пупком. Важно не ставить диагноз самостоятельно, а при подозрении на грыжу обратиться к врачу. Что это за заболевание, как его вовремя распознать, надо ли оперировать маленького пациента – разберемся в этой статье.

Что такое пупочная грыжа и по каким причинам она возникает у детей?

Ребенок, находясь в утробе матери, соединен с ней пупочным канатиком, посредством которого он получает питательные вещества для формирования и роста. После рождения пуповину перевязывают и отрезают, а пупочный канатик за ненадобностью отпадает.

Со временем пупочное кольцо затягивается благодаря мышцам брюшной полости. Поскольку у новорожденных пупочное кольцо слабое, иногда случается, что оно смыкается не полностью, и это приводит к выбуханию через него кишечной петли.

Пупочная грыжа – это состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу через пупочное кольцо. Чаще всего недуг диагностируется у новорожденных, но наблюдается и у годовалых детей, и в 6-8 лет.

Пупочная грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной. Известны следующие причины врожденной грыжи у детей:

• недоношенность;
• генетически обусловленная слабость мышц живота младенца;
• наследственный фактор (патология чаще появляется у детей, родители которых в детстве страдали тем же недугом);
• перенесенная матерью во время беременности инфекционная болезнь или неблагоприятная экологическая обстановка.

Причины возникновения приобретенной грыжи:

• рахит (см. также: каковы признаки рахита у детей до года?);
• кишечные колики;
• недостаточная масса тела при рождении;
• запор, кашель, сильный плач, метеоризм;
• начало хождения, особенно если ребенок начал принимать вертикальное положение в раннем возрасте, а мышцы малыша еще недостаточно сильны;
• лактазная недостаточность.

Иногда выпячивание случается без причины. Грыжа у детей может возникнуть и на первом году жизни (не только у новорожденных). В этом возрасте происходит полное закрытие пупочного кольца, но если ребенка беспокоят частые запоры или метеоризм, этот процесс может протекать гораздо медленнее.

При диагностировании рахита врачи предупреждают родителей о вероятности появления пупочной грыжи. В результате этого заболевания ослабевает мышечный тонус, что может привести к выпячиванию.

Симптомы пупочной грыжи у ребенка

Определить, имеется у ребенка грыжа или нет, несложно. Она видна при визуальном осмотре. Основной характерный признак – выпячивание над пупком, по форме похожее на шарик (на фото это хорошо видно). Размер шарика варьируется от 1 до 10 см. Если на него легонько надавить, он вправится в брюшину, а потом снова выпятится.

Так может выглядеть грыжа

При небольшом увеличении пупочного кольца грыжу можно заметить только во время напряжения мышц живота при чихании, кашле, плаче или смехе. Изменяется цвет кожи около пупка.

Только врач-хирург может определить, есть ли грыжа, и какое лечение необходимо применить. Иногда за грыжу принимают так называемый «кожный пуп». Внешне он выглядит как грыжа, но ею не является – это просто физиологическая особенность конкретного ребенка.

Дети с грыжей более беспокойные, поскольку вздутие живота и колики, свойственные младенцам, проходят болезненнее. Малыши с грыжей метеозависимы: на перемену погодных условий они реагируют капризами или, наоборот, вялостью, сонливостью.

Беспокоит ли ребенка грыжа пупка?

Родителям важно знать, что пупочная грыжа не болит и не причиняет детям беспокойства. Иногда внутрь нее могут попадать части брюшины, петли кишечника, в результате чего происходит ущемление грыжи.

Методы диагностики

Как уже отмечалось ранее, пупочная грыжа обычно видна при осмотре. Опытный врач-педиатр обнаружит ее и направит пациента к хирургу для уточнения диагноза. Однако одного осмотра не всегда достаточно, ведь выпячивание может быть незаметно из-за своих малых размеров или иметь другие причины появления. Существуют патологии с похожими симптомами, например, опухолевидные новообразования.

Чтобы исключить или подтвердить диагноз, дополнительно проводят такие исследования:

• общий анализ крови;
• ультразвук;
• герниографию (рентгенологическое исследование грыжевого мешка);
• рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дополнительная инструментальная диагностика нужна, когда от результата обследования зависит, как лечить ребенка, а также при принятии решения об операции. Кроме того, необходимо узнать, нет ли другой патологии пищеварительного тракта.

Особенности лечения пупочной грыжи у детей

Способ лечения выбирают в зависимости от размеров грыжи. Часто удается обойтись консервативными методами, не прибегая к операции. Это возможно в том случае, если выпячивание небольшое, и оно не увеличивается в размерах, а также не доставляет ребенку дискомфорта. Обычно грыжа лечится более простыми способами.

При небольших размерах пупочная грыжа лечится консервативными методами (массажами, гимнастикой и медицинскими препаратами)

В некоторых случаях ребенка лечат медикаментозно. Препараты, прописываемые пациенту, призваны вылечить грыжу, укрепив стенки живота. Добавив к этой терапии массаж, гимнастику и ношение бандажа, можно получить хорошие результаты. Если к 4-5 годам нужный эффект не достигнут, врачи начинают думать об операции.

Массаж

Массаж разрешается делать малышам после заживления пупочной ранки, то есть через несколько недель после рождения (рекомендуем прочитать: как делается массаж при пупочной грыже у новорожденных?). Для начала можно посетить специалиста, который научит маму правильно это делать. Со временем мама сможет сама понять принцип и овладеть техникой массажа и делать его в домашних условиях.

Перед процедурой необходимо вправить выпячивание, аккуратно заклеить его пластырем. Это нужно для того, чтобы грыжа не выпала в процессе массажа. Все действия во время массажа должны быть мягкими, нежными, легкими. Нельзя надавливать на животик крохи.

Сначала совершают поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке, потом – против. После массируют косые мышцы для укрепления стенок брюшной полости. Тут движения становятся более интенсивными. Потом снова круговое поглаживание. Далее – легкие пощипывания в области пупка и снова поглаживание.

Вся процедура длится не более 3-5 минут. Повторять ее нужно несколько раз в день и обязательно перед едой. Ежедневный массаж даст положительный результат.

Лечебная гимнастика

Маленькие дети очень любят гимнастику на фитболе

Для самых маленьких используют такие упражнения:

• перед каждым кормлением ребенка выкладывают на несколько минут на животик;
• переворачивают ребенка то на левый, то на правый бочок на несколько секунд;
• держа малыша лицом к себе, отклоняют его назад, придерживая головку, чтобы не запрокидывалась;
• из положения лежа на спине поднимают ребенка за ручки, поддерживая под спинку (при этом голова и ноги свободно свисают);
• делают перевороты со спины на живот;
• кладут малыша спиной на большой мяч и катают, удерживая за ножки.

Дети постарше проходят курс лечебной физкультуры, включающий физические и гимнастические упражнения, призванные укреплять мышцы брюшной стенки. Тренировки рекомендуется проводить не менее 2-3 раз в неделю. Лечебная физкультура – это отличный способ убрать образование на пупке (см. также: как обрабатывать пупок новорожденного Хлорофиллиптом, если он гноится?).

Специальные пластыри и бандаж

В качестве комплексного лечения вместе с массажем и гимнастикой используют специальный фиксирующий пластырь и бандаж. Пластырь, позволяющий убрать пупочную грыжу у младенца, используют после заживления пупочной ранки. Его наклеивают на пупок таким образом, чтобы образовалась складочка, и носят 10 дней. Курс повторяют несколько раз с небольшими перерывами.

Пластырь и бандаж при пупочной грыже

Главное, чтобы пластырь был из гипоаллергенного и воздухопроницаемого материала. Кожа у младенцев очень чувствительная, может возникнуть аллергическая реакция.

Бандаж носят для предотвращения ущемления грыжи. При ношении этого аксессуара укрепляются стенки брюшной полости и уменьшается пупочное кольцо, что приводит к выздоровлению.

В каких случаях требуется операция?

Если врач настаивает на необходимости операции, не стоит игнорировать его совет. В каком случае грыжу оперируют? Это происходит, если:

• размер пупочного кольца более 2 см;
• появилось ущемление грыжи;
• грыжа у малыша старше 1 года увеличивается в размерах;
• выпячивание не проходит у ребенка до 4-5 лет.

Когда грыжа небольшая, во время операции врач делает надрез над пупком и стягивает пупочное кольцо. Операция длится не более 20 минут.

При грыже крупных размеров проводят герниопластику (грыжесечение) – грыжу удаляют хирургическим путем. Во время операции сначала вправляют грыжу, затем на грыжевые ворота ставят синтетическую сетку по принципу заплатки, которая со временем врастает в ткани организма и предупреждает повторное появление выпячивания.

Сколько длится период реабилитации после операции?

При проведении своевременной операции, то есть до того, как ребенок пошел в школу (до 7 лет), реабилитация длится не более 2-х недель. Осложнения не возникают. После удаления грыжи ребенку необходимо носить послеоперационный бандаж и придерживаться специальной диеты – исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие живота. Врачи рекомендуют ограничить двигательную активность.

После оперирования ущемления или разрыва грыжевого мешочка реабилитация проходит тяжелее. Таким пациентам назначают дополнительно курс антибиотиков и физиотерапию.

Чем опасна пупочная грыжа и какие бывают осложнения?

Когда происходит ущемление пупочной грыжи, у ребенка могут появиться такие симптомы:

• рвота;
• тошнота;
• кровь в кале;
• невозможность вправить грыжу надавливанием в положении лежа на спине.

При наличии пупочной грыжи частыми явлениями у ребенка выступают тошнота и рвота

Осложнение в виде разрыва грыжевого мешка, при котором его содержимое выходит наружу, случается крайне редко. Ущемление и разрыв грыжи опасны для жизни, поэтому необходимо немедленно обратиться к хирургу.

Профилактические меры

При правильном уходе за ребенком и соблюдении профилактических мер шансы появления пупочной грыжи уменьшаются в несколько раз. Предлагаем несколько советов по профилактике этой патологии:

• как можно дольше сохранять грудное вскармливание для профилактики запоров, вздутия живота, дисбактериоза кишечника;
• кормящей маме нежелательно есть продукты, вызывающие вздутие живота у ребенка (коровье молоко, бобовые, виноград, капусту, газированные напитки и т. д.);
• стоит включить в рацион кормящей матери злаки, фрукты и овощи, зелень;
• если грудное вскармливание по каким-либо причинам невозможно, то врач должен подобрать правильную смесь;
• важно беречь кроху от простуд, а также не допускать долгого плача и крика, поскольку они усиливают внутрибрюшное давление, что провоцирует развитие пупочной грыжи;
• укреплять мышцы брюшного пресса посредством гимнастики, массажа и плавания.

Эффективное средство профилактики пупочной грыжи для малышей с лактазной недостаточностью – правильный подбор питания и дополнительный прием лактазы. При дисбактериозе вздутие живота и запоры часто приводят к развитию пупочной грыжи у младенцев. Необходимо устранить симптомы данного заболевания для предотвращения возникновения пупочной грыжи.