Через сколько можно вставать после операции грыжи
Развитие ущемления грыжи требует немедленной медицинской помощи. Любые неправильные действия, как и несвоевременное обращение к врачу, может закончиться развитием перитонита. Так называют острое хирургическое заболевание, при котором возникает воспалительный процесс на поверхности брюшины.
Если в момент ущемления в грыже были петли толстого или тонкого кишечника, может присоединиться острая кишечная недостаточность. Это опасное заболевание, которое проявляется:
- задержкой каловых масс из-за нарушения проходимости и перистальтики кишечника;
- интенсивными болями в абдоминальной области, которые возникают независимо от приема пищи;
- неукротимой рвотой.
Не менее грозным последствием является развитие воспаления в грыжевом мешке. Воспалительная патология приводит к покраснению в области грыжевого образования, местным повышением температуры тела, сильной непрекращающейся болью, отеком.
При проникновении инфекции в паховую грыжу у мужчины, грыжевой мешок полностью заполняется гноем. Так развивается флегмона, при которой есть большой риск разрыва тканей с излитием гноя в брюшную полость с последующим развитием перитонита.
Лапароскопическое удаление паховой грыжи у мужчин минимизирует риски развития осложнений. Они могут быть получены в ходе герниопластики при проколе органов, кровеносных сосудов, что может стать следствием недостаточного опыта у хирурга.
Иногда последствия после операции у мужчин развиваются в результате индивидуальных особенностей больного, несоблюдения рекомендаций хирурга во время реабилитационного периода. Реже к развитию осложнений приводят ошибки медицинского персонала.
К ятрогенным последствиям относят:
- Повреждение семенного канатика. Появляется по ошибке хирурга, когда при удалении грыжевого дефекта повреждаются семенники. Такое осложнение приводит к ослаблению мужской потенции, сбою гормонального фона и сперматогенеза, что в последующем может закончиться атрофией яичка и проблемами с фертильностью.
- Занесение инфекции в рану после операции. Это грозное осложнение, которое часто сопровождается развитием сепсиса.
- Повреждение петли кишки во время проведения герниопластики.
- Кровотечения с большой потерей крови и образованием внушительных гематом.
- Тромбозы глубоких вен нижних конечностей обычно появляются у мужчин пожилого возраста, а также у малоподвижных больных. Сопровождаются болезненными ощущениями в ногах, быстрой утомляемостью. Для предупреждения образования тромбов назначают антикоагулянты и тромболитики.
- Водянка яичка у пациента. Может развиться с одной или и с двух сторон. Состояние легко диагностируется по внешним признакам: мошонка сильно увеличивается на пораженной стороне.
- Отек яичка. В большинстве случаев возникает после операции, иногда проходит без специального лечения. Сопровождается болевым синдромом в области яичка.
- Повторное появление паховой грыжи при неправильных действиям во время реабилитации: интенсивная физическая активность, поднятие тяжелых предметов, резкие движения.
- Проникновение патогенной микрофлоры в область послеоперационного шва.
При нарушении режима двигательной активности, при тяжелых физических нагрузках, которые сопровождаются перенапряжением низа живота, может разойтись послеоперационный шов, появиться гематома или повторное формирование грыжи.
Источник
Сегодня количество случаев диагностирования межпозвонковых грыж и в частности таких, лечение которых может осуществляться только хирургическим путем, достигло невероятных значений. Согласно медицинской статистике, примерно четверть людей 25–30 лет уже страдают от первых признаков этого заболевания позвоночника, а у категории людей старше 50 лет межпозвоночные грыжи обнаруживаются уже у 80% мужчин и 60% женщин.
В связи с халатным отношением многих к собственному здоровью и пристрастием к лечению народными методами очень часто межпозвоночные грыжи разрастаются до огромных размеров и провоцируют развитие неврологических осложнений. В таких ситуациях помочь больному может только операция.
Сегодня существуют разные методики удаления грыжи, позволяющие добиться устранения давления на спинномозговые структуры и улучшения общего состояния больных, а объединяет их одно – необходимость в полноценной реабилитации. В противном случае существует вероятность не только возникновения нежелательных последствий, но и рецидива заболевания в том же позвоночно-двигательном сегменте или в другом.
Цели и этапы реабилитации
В восстановительном периоде после удаления межпозвонковой грыжи хирургическим путем решаются следующие задачи:
- устранение болей;
- снижение риска развития возможных послеоперационных осложнений, к числу которых принадлежат инфекционно-воспалительные процессы, тромбоз, образование келоидных рубцов и т. д.;
- нормализация общих показателей состояния здоровья;
- восстановления нормального тонуса мышц спины, конечностей, брюшного пресса;
- планомерное восстановление функциональности позвоночника;
- устранение дефектов осанки, приобретение привычки правильно распределять нагрузку на позвоночник во время физической работы;
- профилактика повторного образования грыжи.
Длительность реабилитационного периода зависит от вида проведенной операции, скорости заживления послеоперационных ран и самочувствия пациента. Поэтому для каждого больного он будет иметь свою продолжительность, впрочем, как и характер.
Существует ряд нейрохирургических операций по удалению грыж позвоночника, после которых пациенты могут сразу же вернуться к обычному образу жизни.
В среднем восстановительный период длится 3 месяца. В нем выделяют несколько этапов, в течение каждого из которых необходимо неукоснительно следовать врачебным рекомендациям.
В восстановительном периоде можно выделить 3 основных этапа:
- ранний;
- поздний;
- отсроченный.
Границы между этапами реабилитации условны и очень размыты. Поэтому пациенты обычно не замечают, как переходят из одного этапа в другой.
Ранний этап реабилитации
Это самый трудный и ответственный период, как для пациента, так и для оперировавшего его нейрохирурга. Он начинается сразу же после операции и длится в среднем около 14 дней. В это время больной страдает от болей в области прооперированного позвоночно-двигательного сегмента. Также у отдельной категории лиц сохраняется неврологическая симптоматика, которая очень медленно идет на спад. Зачастую боли значительно уменьшаются через неделю. К этому моменту рана уже достаточно хорошо заживает.
В течение всего этого времени пациенты получают терапию, направленную на:
- устранение отеков и болевого синдрома;
- ускорение процессов регенерации тканей;
- устранение риска присоединения вторичной инфекции;
- поддержание нормального дыхания;
- снижение риска развития тромбоза ног;
- сохранение нормального тонуса мышц.
В большинстве случаев самостоятельно подниматься и ходить можно уже на следующие сутки после операции по 15 минут в день. Но сидеть обычно не разрешается. Пациентам назначается ношение ортопедического бандажа, разгружающего позвоночник, а также занятия дыхательной гимнастикой под контролем специалиста. Упражнения выполняются лежа в постели.
Изначально движения доставляют боль, но они важны для правильной реабилитации. Поэтому больным в этот период особенно требуется поддержка близких людей.
Швы снимают обычно на 7–10 день. К этому времени послеоперационная рана обычно уже хорошо заживает, проходят отеки и боли. Если нет противопоказаний, пациент выписывается из стационара. Уже через 3 дня после этого можно мыться в душе.
При выписке он получает подробные рекомендации, как следует вести себя в течение ближайшего года. При этом обязательно назначаются плановые контрольные осмотры, периодичность которых выбирается индивидуально.
Поздний период
Началом позднего этапа реабилитации можно считать устранение болей при движении. Он занимает около 8 недель и требует от больного терпения и плодотворной работы над собой. Основными задачами позднего периода являются:
- восстановление нормального уровня подвижности позвоночника;
- укрепление мышечного корсета;
- полное устранение болей.
В этих целях пациентам назначаются занятия ЛФК и физиотерапия. Первые сначала выполняются под контролем специалиста и только в ортопедическом бандаже. Начинают с легких упражнений, но постепенно их усложняют, увеличивают число повторов и таким образом достигают оптимальной нагрузки на позвоночник и мышцы спины.
Комплекс упражнений для каждого пациента разрабатывается индивидуально. При его выполнении категорически запрещены любые резкие движения. Если же какое-либо упражнение вызывает болевой синдром, необходимо тут же прекратить его выполнять и обратиться к врачу.
Также пациентам рекомендуется заниматься под контролем специалиста на специальных тренажерах.
Физиотерапия подразумевает проведение курсов процедур:
- новокаинового электрофореза;
- ультразвуковой терапии;
- магнитотерапии.
Отсроченный период
Этот период не менее важен, чем предыдущие, так как организм больного еще недостаточно окреп после проведенного вмешательства. Он начинается примерно через 3 месяца после операции и требует продолжения ежедневных занятий ЛФК.
Пациентам рекомендуется мануальная терапия, которая поможет организму правильно восстановиться и сохранить результат работы нейрохирурга. При этом важно выбирать квалифицированного специалиста, действия которого не нанесут вреда еще очень уязвимому позвоночнику.
Мануальный терапевт с помощью специальных приемов может за короткое время проработать мышцы, добиваясь активного их кровоснабжения и повышения тонуса, оказать мягкое воздействие на позвоночник, что благотворно сказывается на его восстановлении, а также предотвратить образование спаек. После сеанса даже остаточные боли проходят, улучшается общее самочувствие и ускоряется процесс восстановления.
Но возможности отдельных методов мануальной терапии более широки. Например, авторский метод Гриценко позволяет оказать положительное влияние на другие позвонки, которые обычно так же страдают от дегенеративно-дистрофических изменений, но еще не настолько запущенных, чтобы сформировалась грыжа.
Врач с помощью точных движений восстанавливает нормальную анатомию позвоночника, возвращая каждый из его составляющих в нормальное положение. Это позволяет устранить риск рецидива заболевания (возникает у 5–10% людей после операции по удалению межпозвоночной грыжи), а также убрать такие предпосылки его развития как искривление позвоночника. Дополнительно оказывается положительное воздействие на работу внутренних органов, так как все нервные волокна оказываются в естественном положении и скорость прохождения импульсов по ним ни в коей мере не страдает.
Позвоночник очень тесно взаимосвязан со всеми внутренними органами
Поэтому только за счет мануальной терапии удается оказать комплексное влияние на весь организм и устранить причины для возникновения заболеваний почек, сердца, органов ЖКТ, дыхательной и половой системы. В результате организм получает возможность восстанавливать за счет включения естественных механизмов, что и лежит в основе метода Гриценко.
Сколько нужно носить бандаж
Ортопедический бандаж подбирается в соответствии с характером проведенной операции. При удалении грыжи шейного отдела позвоночника используется воротник Шанса, а при вмешательстве в поясничный отдел требуется корсет. Чаще всего рекомендуют полужесткие модели. Они позволяют избежать совершения резких поворотов корпусом, создать надежную опору позвоночнику и уменьшить выраженность боли во время ходьбы.
Приспособление необходимо носить не менее 2 месяцев по 3–6 часов на протяжении суток. Его обязательно надевают:
- при выполнении занятий лечебной гимнастикой;
- перед прогулкой;
- при выполнении домашних дел.
Корсет надевают до того как встать с постели в положении лежа. Снимают его также только лежа в постели.
В течение нескольких месяцев пациентам не рекомендованы поездки в транспорте. Но если возникает острая необходимость в этом, путешествовать следует исключительно в ортопедическом бандаже.
Когда можно садиться
Ответ на этот вопрос может дать только хирург, проводивший операцию. Зачастую сидеть нельзя в течение 4–6 недель, так как в таком положении тела приходится высокая нагрузка на позвоночник.
Как только лечащий врач поймет, что организм и позвоночник достаточно окрепли и могут без возникновения отрицательных последствий выдержать увеличивающуюся нагрузку, пациентам разрешают начинать слегка присаживаться на край стула. При этом важно избегать серьезной нагрузки на копчик.
Возможные осложнения: на что следует обратить внимание
Иногда, особенно при нарушении режима реабилитации, возникают тревожные признаки, которые должны заставить человека срочно обратиться к врачу. Это:
- ощущение жжения в спине;
- нарушения мочеиспускания, подтекание мочи;
- онемение ноги;
- боль в животе;
- повышение температуры;
- напряжение мышц спины;
- изменения в состоянии послеоперационной раны;
- появление или усиление боли в спине.
Подобные симптомы могут быть следствием возникновения осложнений, в частности:
- инфицирования раны;
- поражения оболочек спинного мозга;
- вторичного стеноза позвоночного канала;
- образования спаек в области выполнения хирургического вмешательства;
- остеомиелита или спондилита;
- неврологических осложнений;
- прогрессирования остеохондроза или рецидива грыжи.
В большинстве случаев справиться с нежелательными последствиями можно посредством консервативной терапии. Но в некоторых ситуациях, особенно при рецидиве грыжи позвоночника устранить их можно только путем проведения повторной операции, иногда подразумевающей удаление всего диска.
Иногда боль в ноге в послеоперационном периоде присутствует в силу естественных причин. Поскольку нерву для полноценного восстановления требуется время даже при удалении раздражающего его фактора. Поэтому боли в ноге могут сохраняться достаточно долго. Но их разительным отличием от типичных для развития осложнений болей является плавное угасание.
Болевые ощущения присутствуют в том же месте, где были до операции, т. е. бедре, голенях, колене. Но если они усиливаются или возникают после долгого отсутствия, следует сразу же обратиться к врачу.
Что нельзя делать во время реабилитации
До получения разрешения специалиста пациентам категорически запрещено:
- садится;
- наклоняться или поворачиваться;
- отказываться от ношения ортопедического бандажа;
- выполнять тяжелую физическую работу, поднимать предметы весом более 3 кг;
- вести малоподвижный образ жизни;
- допускать переохлаждение;
- планировать беременность в течение ближайшего года;
- посещать баню или сауну.
Таким образом, реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника иногда может оказаться достаточно сложным этапом в жизни больного. Но она позволяет полностью нивелировать последствия грыжи и обеспечить высокое качество жизни. Поэтому ее можно расценивать в качестве незначительной платы за дальнейшее благополучие. Но чтобы это было действительно так, стоит точно выполнять все полученные от врачей рекомендации.
Источник
