Челябинск хирург удаление грыжи

Какое пройти обследование?

Не назначайте обследование самостоятельно! Его еще нужно правильно интерпретировать и сопоставить с Вашими симптомами. Поэтому наиболее рационально простое обращение к врачу, который после осмотра назначит необходимые исследования. В обязательном порядке выполняется рентгенография, она позволяет оценить общее состояние позвоночника и косвенно оценить межпозвонковые диски. Иногда для оценки стабильности сегментов позвоночника рентгенографию выполняют в положении сгибания и разгибания (функциональная рентгенография). При наличии неврологических симптомов (боль в конечности, слабость мышц, нарушения чувствительности, снижение рефлексов) необходима магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет визуализировать грыжу, оценить ее точные размеры, локализацию, взаимодействие с нервными структурами. Ультразвуковое исследование позвоночника (УЗИ) в настоящее время не имеет преимуществ перед МРТ, его выполнение с целью визуализации грыжи нерационально.

Что такое грыжа?

Грыжей называют выход центральной части межпозвонкового диска (пульпозного ядра) за пределы фиброзного кольца (периферическая часть диска). Как правило, это происходит в заднем или задне-боковом отделе диска, поэтому нередко грыжа конфликтует с находящимися рядом элементами нервной системы — нервными корешками.

Симптомы грыжи

Основным проявлением грыжи поясничного отдела позвоночника является боль или «тянущее» неприятное ощущение в нижней конечности. Боли в пояснице при этом могут отсутствовать. Нередко помимо боли появляются нарушения чувствительности кожи стопы и голени, слабость некоторых мышц (икроножной, разгибателя первого пальца стопы), меняется походка. При высоком расположении поясничной грыжи возможны нарушения в работе тазовых органов. При появлении указанных симптомов следует обратиться к врачу для детального осмотра и обследования.

К какому специалисту обращаться?

Наиболее эффективно первичное обращение к неврологу. Врач этой специальности проведет детальный осмотр, назначит необходимое обследование, установит диагноз и назначит лечение. Обращение к нейрохирургу или ортопеду-вертебрологу обязательно, если в течение 4-6 недель консервативного лечения Вы не отметили улучшения, описанные выше симптомы сохранились или стали ярче. Не стоит думать, что Вам непременно предложат операцию, возможно, все ограничится более интенсивными консервативными процедурами.
Какое пройти обследование?
Не назначайте обследование самостоятельно! Его еще нужно правильно интерпретировать и сопоставить с Вашими симптомами. Поэтому наиболее рационально простое обращение к врачу, который после осмотра назначит необходимые исследования. В обязательном порядке выполняется рентгенография, она позволяет оценить общее состояние позвоночника и косвенно оценить межпозвонковые диски. Иногда для оценки стабильности сегментов позвоночника рентгенографию выполняют в положении сгибания и разгибания (функциональная рентгенография). При наличии неврологических симптомов (боль в конечности, слабость мышц, нарушения чувствительности, снижение рефлексов) необходима магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет визуализировать грыжу, оценить ее точные размеры, локализацию, взаимодействие с нервными структурами. Ультразвуковое исследование позвоночника (УЗИ) в настоящее время не имеет преимуществ перед МРТ, его выполнение с целью визуализации грыжи нерационально.

Возможно ли самолечение при грыжах?

Самолечение при грыжах с неврологической симптоматикой, как правило, неэффективно. Это связано с ограниченностью и низкой эффективностью лечебных процедур в домашних условиях и тяжестью самого заболевания.

Возможно ли избавиться от грыжи без операции?

Невозможно. Разговоры о всевозможных «вправлениях» — миф. При адекватном консервативном лечении симптомы действительно исчезают или значительно ослабевают, но это не связано с исчезновением грыжи, а объясняется устранением диск-радикулярного конфликта за счет уменьшения отека и улучшения кровообращения корешка. Формируется холодная фаза заболевания — так называемая ремиссия. Различные провоцирующие факторы (физическая нагрузка, переохлаждение, стресс) способны вернуть прежние симптомы.

Что можно предпринять до посещения врача?

Зафиксировать поясничный отдел позвоночника полужестким корсетом, принять болеутоляющий препарат, применить местно (поясничный отдел позвоночника) гель (мазь, крем) с противовоспалительным эффектом. Записаться на прием к врачу.

В чем заключается консервативное лечение?

Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в стационарных условиях. Это зависит от выраженности симптомов. Возможности стационарного лечения значительно шире. Практически всем пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты, периферические мышечные релаксанты, средства, стимулирующие кровообращение, реже витамины и препараты других групп. Достаточно широкие возможности у физиотерапии. В сложных случаях врач может рекомендовать блокады (локальное введение лекарственных средств), в том числе такие ответственные как эпидуральные, корешковые, внутридисковые. При снижении остроты процесса возможны массаж и лечебная физкультура. Конкретный набор процедур индивидуален для каждого пациента, в умелой их комбинации проявляется опыт врача.

Ламин- и гемиламинэктомия.

Представляют собой большие и травматичные доступы. В настоящее время для удаления грыж межпозвонковых дисков применяются редко. Как правило, после столь обширной резекции требуется дополнительная стабилизация позвоночника.

Интерламинэктомия.

Наиболее распространенный на сегодняшний день доступ в позвоночный канал с целью удаления грыж. В дугах позвонка формируется своеобразное «окно» небольшого размера через которое выполняются все манипуляции. Доступ может быть выполнен из небольшого разреза кожи, пригоден для использования микрохирургической и эндоскопической техники. К его недостаткам относятся необходимость общей анестезии и достаточно большой реабилитационный период, связанный с необходимостью проникновения через мышцы, резекцией мягкотканных и костных структур.

Трансфораминальный доступ (через межпозвонковое отверстие).

Основным преимуществом этого доступа является низкая травматичность за счет сохранения задних структур позвоночника и возможность выполнения операции под местной анестезией. Именно такой доступ применяется при технологии TESSYS joimax.

Первый шаг: малоинвазивный доступ.

Для эндоскопического удаления грыжи необходимо провести эндоскоп в межпозвонковое отверстие на уровне грыжи — буквально «пройти через замочную скважину». В положении пациента на животе или здоровом боку врач под местной анестезией с дополнительным внутривенным обезболиванием пунктирует специальной иглой искомое межпозвонковое отверстие. Процесс контролируется рентгенологически с помощью аппарата «С-дуга». Не стоит опасаться избыточного облучения — данный вид устройств относится к малодозовым. Далее, через иглу к грыже проводится тончайшая струна, по которой в позвоночный канал последовательно проводятся расширители возрастающего диаметра. Если входу в межпозвонковое отверстие препятствуют костные структуры врач может расширить его используя специальные фрезы небольшого диаметра. В конечном итоге к грыже подводится особый тубус — рабочая канюля, через которую на последующем этапе происходит удаление секвестра.

Шаг второй: удаление грыжи.

Используя специальные инструменты и оптику TESSYS joimax врач находит и удаляет грыжу диска в позвоночном канале.

Шаг третий: завершение работы.

После удаления грыжи врач внимательно осматривает пространство в позвоночном канале, осуществляет удаление мелких фрагментов грыжи и коагуляцию. Убедившись в том, что корешок освобожден от сдавления, хирург удаляет инструмент, накладывает один шов и асептическую повязку.

После операции:

1-14 день после операции: фаза заживления. Вы получаете лекарственные препараты по назначению врача, проходите физиотерапию, носите полужесткий корсет, не сидите.

3-5 неделя после операции: фаза стабилизации. Вы проходите реабилитационные процедуры, занимаетесь лечебной физкультурой и плаванием.

С 6 недели после операции: фаза нормализации. Закрываете листок нетрудоспособности и возвращаетесь к труду.