Брюшная грыжа у коров

Брюшной,
или абдоминальной, грыжей называется
смещение внутренних органов с
пристенной брюшинойпод
кожу через образованный дефект в брюшной
стенке. Если целостность брюшины
сохранена — то это истинная брюшная
грыжа, если нарушена — то проляпсус.Брюшные
грыжи встречаются у всех домашних
жи­вотных в различных местах брюшной
стенки .

Этиология и патогенез.Главной причиной
брюшной грыжи являются сильная
травма (удар рогом,копытом,
дышлом, падение животом и др.),
патологичес­кие роды у коров. У лошадей
грыжи возникают в случае сильного
напряжения, растяжения и надрывов мышц
ирастяжения
апоневрозов при сохранении целостности
брюшины; при пастбищном содержании,
когда животные ложатся
на сучки или каменистые возвышения.
Грыжа часто
появляется в левой стороне брюшной
стенки и реже —
в правой.

А. С. Колос отмечает,
что у лошадей брюшные грыжи наблюдаются
в одном и том же месте— пупочно-лонной
области (на обеих
сторонах, где слабая брюшная стенка).
Этот участок, который на­ходится
между мышечным кра­ем косой брюшной
наружноймышцы и
мышечным краем по-
перечной брюшной мышцы, наружным
краем прямой мышцы
и мышечным краем косой брюшной
внутренней мышцы,автор
предлагает назвать апо-невротическим
треугольником брюшной
стенки. Он не
имеет мышечного
пласта или, в ред­ких случаях, слабо
прикрыт мышечной
частью косой брюш­ной
внутренней мышцы . Между этими мышцами
и их апоневрозами много рыхлойсоединительной
ткани, а у хорошо упитанных лошадей у
наружного края прямой брюшной мышцы в
областитреугольника
много жира.

С. Г.
Исаев, изучая патогенез брюшных грыж у
коров, установил,
что на брюшной стенке стельных коров
низ­кой упитанности апоневротический
участок вырисовыва­ется,
как и у лошадей, довольно ясно. Величина
и форма его
варьируют —у животных молодых, упитанных
и в раннем периоде
стельности он выражен не очень резко,
а с увеличением внутрибрюшного
давления, в последний период стельности
и увеличением объема живота увели­чивается.
Так, у 5-летней, истощенной, стельной на
вось­мом месяце
коровы апоневротический участок имеет
форму неправильного треугольника,
ограниченного снизупрямой
мышцей живота, краниально и дорсально
— мы­шечной
частью наружной косой, а дорсально и
каудально — мышечной частью внутренней
косой мышцы жи­вота.
Длина сторон апоневротического
участка—12— 14
см.

С. Г. Исаев на основании
своих наблюдений подтвер­ждает
высказывания некоторых авторов о том,
что апо­невротический участок является
наиболее слабым местом брюшной
стенки. У всех пяти коров, которые
находились под
наблюдением, брюшные грыжи образовались
в обла­сти
апоневротического участка: у одной
коровы на пра­вой
брюшной стенке, у четырех других — на
левой. У четырех
коров грыжевое содержимое состояло из
пе­тель тонких
кишок, а у одной — из стенки рубца. Более
частые случаи
появления брюшной грыжи на левой сто­роне
можно объяснить тем, что здесь располагается
рубец, который нередко переполняется,
растягивается га­зами,
что приводит к ослаблению брюшной
стенки. Кро­ме
того, рубец является менее эластичным
при ударах рогом,
чем тонкий кишечник, расположенный в
основном в правой
половине брюшной полости.

При
многочисленных операциях брюшных грыж
у сви­ней авторы данной работы
обнаружили такой же апоне­вротический
участок (слабое место брюшной стенки),
каки у крупных
животных.

Симптомы.
Общими признаками брюшной грыжи являются
следующие. Сразу же после нанесения
травмыпоявляется
ограниченная припухлость, иногда со
слабо выраженными
признаками воспаления: покраснением
или синевато-красными
пятнами на непигментированной коже,
повышенной местной температурой и др.
В после­дующие
дни при вправимой грыже все эти признаки
исчезают или
остаются мало выраженными. Припух­лость
мягкая и безболезненная. При надавливании
она может
исчезать, и тогда здесь прощупывается
грыжевое отверстие
овальной или щелевидной формы. Вправимые
неосложненные
брюшные грыжи не вызывают существен­ных
изменений общего состояния организма.

Такие
же признаки отмечаются при невправимой
гры­же, если
грыжевое содержимое не ущемлено.
Отличают­ся они лишь тем, что при
надавливании припухлость не уменьшается
или уменьшается только частично, то
естьгрыжевое
содержимое не ущемлено, вправляется в
брюш­ную полость. Ущемленная
брюшная грыжа сопровожда­ется
симптомами кишечной непроходимости и
другимипризнаками.

Во
время ее возникновения появляется
одновременно гематома или
лимфоэкстравазат, что нужно всегда
иметьв виду при
уточнении диагноза. Размеры припухлости
у коров, лошадей бывают очень большие
— 40X50 см ибольше.
Иногда она свисает от живота до уровня
заплюсневого сустава, а у кобыл сдавливает
молочную железу соответствующей
стороны.

При
образовании грыжи или выпадении
внутренностей под
кожу грыжевым содержимым может быть
кишечник, сальник, у стельных коров —
рог матки. В редких случаях при разрыве
мышц брюшной стенки бывает
выпадение рубца , а у лошадей — сле­пой
кишки .При большой
брюшной грыже или выпадении кишеч­ника,
большой грыже рубца у коровы наблюдаются
периоды тяжелого
состояния: животное стонет, беспокоит­ся,
у него отсутствует аппетит, дыхание
усиленное.

При большой грыже
возникает некроз (пролежни) и появляется
свищ.

Диагноз.При брюшной грыже
и выпадении ки­шечника
под кожу в области живота диагноз
определяют по
клиническим признакам. Однако следует
иметь в виду,
что в этих местах могут быть гематомы,
лимфоэкстравазаты, абсцессы, и,
следовательно, при обследованииживотного
необходимо учитывать симптомы этих
забо­леваний.
Наиболее легко диагностировать вправимые
грыжи, при которых
припухлость мягкая и безболезненная,
легко вправляется, после чего прощупываются
гры­жевые ворота. При наличии
абсцесса имеются признаки острого
воспаления.

Для
более точной диагностики применяют
прокол грыжевого мешка. Его можно делать
только после тща­тельной
аускультации, когда не прослушиваются
звукиперистальтики.
У крупных животных для этой цели применяют
тонкий троакар. При проколе гематомы
выде­ляется кровь,
лимфоэкстравазата — лимфа. Кроме того,
необходимо иметь
в виду, что при больших грыжах или
проляпсусах в
грыжевом мешке накапливается много
транссудата — почти прозрачной
жидкости; иногда ее называют «грыжевой
водой». Нередко трудно дифферен­цировать
брюшную грыжу с выпадением кишечника
подкожу. Часто
диагноз уточняется при операции. Однако
при тщательном исследовании можно
обнаружить, чтогрыжевое
содержимое при выпадении легко смещается
под кожей. У
коров наблюдается такое смещение от
пахо­вой области почти до уровня
маклока. Кроме того, привыпадении
кишечника под кожу при ущемлении
грыже­вого содержимого могут
прощупываться большие грыже­вые
ворота щелевидной формы. У коров смещение
бере­менного
рога матки можно диагностировать при
рек­тальном
исследовании.

А.
Л. Хохлов и С. Р. Жуманов хорошо разработали
дифференциальную диагностику
брюшных грыж и выпа­дения
брюшных органов под кожу у лошадей:

1. При брюшной грыже грыжевые ворота
остаются без изменений
в течение длительного времени и не
зажимают, так
как они выстланы брюшиной. При выпадении
кишок края грыжевых ворот валикообразно
утолщены,в свежих
случаях болезни имеют характерные
признаки реактивного асептического
воспаления; при благоприят­ных
условиях заживление возможно через 1—2
месяца.

2. При брюшной
   грыже стенка грыжевого мешка в
   свежих
   случаях мягкая, эластичная, тонкая, а
   в застаре­лых —
   более толстая, грубая. При выпадении
   кишок под кожу
   выпячивания брюшины нет; стенка кишки
   часто
   срастается
   с кожей; в течение 5—6 месяцев изменений
   в стенке грыжевого
   мешка нет. В застарелых случаях вы­падения
   кишок под кожу самая нижняя часть
   грыжевого
   мешка очень тонкая и
   симулирует абсцесс с флюктуаци­ей,
   близкий к самопроизвольному вскрытию.

3. При ректальном
   исследовании животного грыже­вые
   ворота гладкие, ровные, не утолщены,
   постоянно и почти
   незаметно переходят в грыжевой мешок.
   При вы­
   падении
   кишок под кожу грыжевые ворота имеют
   неров­ные, бахромчатые края; на
   них часто прощупываетсяваликообразно
   разросшаяся соединительная ткань.

4. Пробный
   прокол при брюшной грыже дает
   соло­менно-желтый прозрачный
   пунктат (перитонеальнаяжидкость).
   При выпадении кишок под кожу
   пунктат
   красноватый,
   иногда он состоит из крови. В этом случае
   брюшную грыжу
   трудно отличить от гематомы. Однако
   при гематоме
   после аспирации крови припухлость
   умень­шается,
   а при выпадении кишок — остается без
   измене­ний;
   при давлении на гематому она не
   уменьшается, а при
   давлении на выпавшие кишки припухлость
   уменьша­ется.

5. Брюшная
   грыжа округлая, часто суженная у
   осно­вания (у грыжевого кольца).
   При выпадении кишок подкожу
   припухлость чаще конусообразная, без
   перехвата у
   грыжевого
   кольца.Иногда
   диагноз можно поставить лишь спустя
   2— 4 недели,
   после исчезновения отека и ликвидации
   острого воспалительного процесса.

Прогноз. Почти
все авторы учебников по частной
ветеринарной
хирургии

(И. И. Шантырь,
Ю. Н. Давыдов; Р. И.
Гауэнштейн) определяли прогноз при
брюшных грыжах
в нижней части живота у лошадей и крупного
рогатого скота как неблагоприятный,
в лучшем случае —осторожный.

Современная
техника проведения операции и средства
профилактики послеоперационных
осложнений позволяют полностью лечить
брюшные грыжи у крупных жи­вотных.

Во
время Великой Отечественной войны
ветеринарные хирурги А. Л. Хохлов,
С. Р. Жуманов, А. А. Дубянский, П. М. Моринин,Д. П. Жеманов, А. С.
Колос и другие успешно оперировали
брюш­ные грыжи
и проляпсусы у лошадей. С. Г. Исаев
считает, что при брюшной
грыже прогноз благоприятный и подтверждает
это хороши­ми результатами при
операциях брюшных грыж и выпадении
кишеч­ника
под кожу у коров.

К.
А. Рейдла сообщает, что в Эстонской ССР
выздоравливает 70—85 % крупного
рогатого скота при операциях брюшных
грыж.Из осложнений
наблюдались рецидивы грыжи в результате
разрыва грыжевых
ворот. Оперировали по способам
Седамгроцкого, Гутма­на,
Оливкова и Сяре.

Лечение.Бывают случаи
самоизлечения брюш­ных
грыж в верхних частях живота. Немало
есть дан­ных
о хороших результатах паллиативного
лечения та­ких грыж у различных
видов животных (И. И. Шантырь, Р. И.
Гауэнштейн, Ю. Н. Давыдов и др.).

Брюшную
грыжу называют травматической, так как
грыжевые ворота возникают в результате
травмы — раз­рыва
брюшной стенки. Регенеративная способность
этих ворот
значительно большая, чем у грыжевых
ворот, яв­ляющихся
естественным отверстием или каналом,
что бывает при
других грыжах. Чем свежее брюшная гры­жа,
тем больше регенеративная способность
травмиро­ванных
тканей. Применяют паллиативные методы
лече­ния таких
грыж: накладывают бандажи, повязки;
ис­пользуют
средства, вызывающие острое воспаление
на месте их
втирания, — горчичники, раздражающие
мази (ртути
двуйодистой); подкожно вводят раствор
йода, спирт;
накладывают на основание грыжевого
мешка ли­гатуру или лещетки.

Эффективны
радикальные (оперативные) способы
лечения брюшных грыж, однако есть
сообщение о поло­жительных
результатах паллиативного лечения.

Л.
А. Тарасевич, обобщая большой опыт
лечения грыж в клини­ке Белоцерковского
сельскохозяйственного института,
отмечает слу­чаи
излечения грыж паллиативным способом.
Лошади при брюшной грыже
с грыжевым отверстием 4X2 см втирали один
раз в день б
течение 5
дней мазь по прописи: