Больные с грыжей диска
Над статьей доктора
Кричевцов В. Л.
работали
литературный редактор
Елена Бережная,
научный редактор
Сергей Федосов
Дата публикации 6 февраля 2018Обновлено 20 июня 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Грыжа диска позвоночника — это одно из самых серьёзных проявлений остеохондроза.
Как известно, человеческий позвоночник состоит из позвонков, разделенных специальными дисками. При остеохондрозе вначале происходит дегенерация пульпозного ядра, оно обезвоживается, разволокняется, тургор его постепенно уменьшается и исчезает.[1] Под влиянием главным образом резких физических нагрузок может произойти растяжение или разрыв фиброзного кольца диска с выпячиванием студенистого диска в стороны и образованием грыжи. В большинстве случаев выпяченный диск или остеофиты травмируют не только корешок, но и близлежащие ткани, которые тоже служат источником боли.[5]
Межпозвоночный диск содержит три категории коллагенов, относительное количество которых изменяется с возрастом. Коллагеновая сеть диска состоит преимущественно из фибриллярного коллагена I и II типа, который составляет приблизительно 80% от общего коллагена диска. Поврежденный фибриллярный коллаген ослабляет механическую прочность ткани диска и приводит к образованию неферментативных поперечных связей между основными аминокислотами коллагена и восстановительными сахарами. С возрастом образование коллагеновых волокон нарушается, и молекулярные изменения могут привести к снижению структурной целостности и биомеханической функции диска.[3]
Грыжи диска встречаются в разном возрасте — от 20 до 50 лет и старше. Впервые были установлены в 20-х годах прошлого столетия перимиелографическим путем и на операциях.[2]
Грыжа диска поясничного отдела является одним из наиболее распространенных клинических диагнозов, наблюдаемых в спинальной практике. Известные факторы риска для грыжи диска включают в себя ручной труд, длительное вождение автомобиля и работу с наклонами или вращениями. От 70 до 85% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с болью в пояснице. Это существенно ограничивает работоспособность у лиц моложе 45 лет и имеет серьезные социально-экономические последствия. Этиология этого болевого синдрома до конца неясна, но в 40% случаев он связан с дегенерацией межпозвонкового диска.[4]
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы межпозвоночной грыжи
Чаще всего заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника, гораздо реже — в шейном и грудном.
Первым и самым главным симптомом, который свидетельствует о такой патологии, становится сильная боль.
Широко признанным источником боли в спине является дегенерация межпозвоночного диска, мягких тканей между позвонками, которые поглощают и распределяют нагрузки и придают гибкость позвоночнику. По мере того, как происходит дегенерация, наблюдается повышение уровня воспалительных цитокинов, деградация коллагена, изменения фенотипа клеток диска. Потеря молекул гидрофильной матрицы приводит к структурным изменениям и спинальной нестабильности и является основной причиной грыжи, ишиаса и, возможно, стеноза.[6]
Характер болей различный: от тупых, ноющих до острых, режущих, рвущих, иногда стреляющих болей, принимающих непереносимый характер и лишающих больного всяких движений. Боли носят постоянный характер, усиливаются при определенных движениях больного, ходьбе, кашле, чихании, дефекации. Могут сменяться парестезиями тактильного, реже — температурного характера.
Боль можно спровоцировать натяжением (симптом Ласега). Вследствие болей создается вынужденное положение больного в постели, в сидячем положении, нарушается походка. Нередко наблюдается рефлекторное искривление позвоночника в виде сколиоза, выпуклостью обращенное в больную сторону. Нередко можно обнаружить болезненность мышц поясницы, ягодицы и голени, а также гиперестезию кожи (резкая болезненность на щипок или укол). Слабость в дистальном отделе ноги, легкая атрофия, гипотония, дряблость мышц. Имеется изменение рефлексов, чаще ахилловых, реже — коленных.[2]
Патогенез межпозвоночной грыжи
Межпозвонковые диски представляют собой хрящевые суставы, функция которых состоит в основном в обеспечении поддержки и гибкости позвоночника. Между позвонками располагаются диски, которые состоят из фиброзной ткани. Диски связаны с соседними позвонками верхними и нижними хрящевыми торцевыми пластинами (CEP). Фиброзная ткань диска предназначена для поддержания периферического напряжения при изгибе или скручивании.
Нормальный межпозвоночный диск представляет собой слабо иннервированный орган, снабженный только сенсорными (преимущественно ноцицептивными) и постганглионарными симпатическими (вазомоторными эфферентами) нервными волокнами. Интересно, что при дегенерации межпозвоночный диск становится плотно иннервируемым даже там, где в нормальных условиях нет иннервации. Механизмы, ответственные за рост нервов и гипериннервацию патологических межпозвоночных дисков, до сих пор неизвестны. Среди молекул, которые предположительно участвуют в этом процессе, называются некоторые члены семейства нейротрофинов, которые, как известно, обладают как нейротрофическими, так и нейротропными свойствами и регулируют плотность и распределение нервных волокон в периферических тканях. Нейротропины и их рецепторы имеются в здоровых межпозвоночных дисках, но в патологических наблюдаются гораздо более высокие уровни, что свидетельствует о корреляции между уровнями экспрессии нейротропинов и плотностью иннервации в межпозвоночном диске. Кроме того, нейротропины также играют роль в воспалительных реакциях и передаче боли, увеличивая экспрессию связанных с болью пептидов и модулируя синапсы ноцицептивных нейронов в спинном мозге.[7]
Аномальная механическая нагрузка представляет собой еще один важный потенциальный стресс, который может способствовать повреждению ткани диска. Когортные исследования указывают на связь между длительной физической нагрузкой и потерей подвижности позвоночника и высотой диска и другими возрастными факторами.
Низкое обеспечение питательными веществами и низкий уровень pH также являются факторами, снижающими устойчивость диска к дополнительным питательным и экологическим нагрузкам. Гибель клеток диска начинается, если концентрация глюкозы падает ниже критических порогов (<0,5 мМ). Кислотные состояния (рН <6,7) также могут снижать жизнеспособность клеток. Показано, что низкие уровни O2 и pH уменьшают синтез коллагена.
Важно отметить, что старение диска является системным процессом, который не возникает в изоляции и, вероятно, зависит от процессов старения соседних спинальных структур.[3]
Классификация и стадии развития межпозвоночной грыжи
В литературе наиболее принята классификация стадий по L. Armstrong (1952).
- I стадия. Начальные дистрофические изменения в студенистом ядре и задней части фиброзного кольца, которое набухает, выпячивается по направлению к позвоночному каналу, раздражая рецепторы задней продольной связки и твердой мозговой оболочки. Появляются боли в спине.
- II стадия. Смещенное пульпозное ядро располагается в выпятившейся части фиброзного кольца, через дефект которого она выпадает, — грыжа диска. В этой стадии Э. И. Раудам (1965), Р. И. Паймре (1966, 1973) различали подстадию А с подсвязочным расположением грыжи через прорванную заднюю продольную связку, а в редких случаях — и подстадию В, когда диск перфорирует твердую мозговую оболочку, попадая в надпаутинное пространство. Для второй стадии клинически характерно появление корешковых симптомов и, нередко, грубых антальгических компонентов вертебрального синдрома.
- III стадия. Дегенерация пролабированного диска, возможная как подсвязочно, так и в эпидуральном пространстве за пределами перфорированной задней продольной связки. Начинается рассасывание или обызвествление частей диска, его фиброз. В области разрыва задней продольной связки могут образоваться костные разрастания — остеофиты. Выпадение секвестров часто вызывает рубцово-спаечный асептический эпидурит. Непосредственное давление на корешок уменьшается, и течение болезни приобретает хронический характер. Будучи «идеальным показанием» для оперативного вмешательства, секвестр лучше всего выявляется компьютерной или МР-томографией.[8]
Межпозвоночные грыжи делятся по размеру:
- пролапс;
- выступ;
- экструзия
И по местоположению:
- боковые;
- переднебоковые;
- заднебоковые;
- медиальные;
- комбинированные.
Осложнения межпозвоночной грыжи
У больных с грыжей диска позвоночника могут встречаться осложнения:
1.Ирритативно-рефлекторные синдромы.
- болевые
- мышечно-тонические
- компрессионно-сосудистые
2. Синдром позвоночной артерии.
3. Компрессионная миелопатия.[8]
Диагностика межпозвоночной грыжи
Межпозвоночная грыжа диагностируется на основании жалоб пациента, результатов анализов и дополнительных обследований.
С появлением КТ и МРТ диагностика грыжи диска значительно упростилась, так как данный вид обследований видит как костную ткань, так и мягкие ткани. Врач рентгенолог по снимкам описывает конфликт тканей (кости, диск, нервы, связки, мышцы и др.), который обязателен при выпячивании грыжи. В настоящее время рентгенография используется только при травме.
Лечение межпозвоночной грыжи
Лечение больному назначают исходя из причинной и симптоматической терапии. Симптоматическая терапия направлена на ослабление и снятие боли. Для этого применяют средства, в задачу которых входит изменение нарушенных функций нервов, и средства, направленные на ликвидацию воспалительных очагов.[2]
Оперативное вмешательство при дискогенных радикулитах следует производить после того, как испробовано консервативное лечение. Показанием к операции служит длительное течение болезни, частые рецидивы, отсутствие эффекта от консервативного лечения, появление каудальных и спинальных симптомов хотя бы в легкой степени.[2]
В остром периоде — покой, больного укладывают на твердый матрац или деревянный щит.[9] Назначают обезболивающие препараты.
При поражении межпозвоночных дисков со сдавлением корешков показано вытяжение. В современных клиниках вытяжение проводят на специальных тракционных столах с подключенным электрическим приводом.
При сильных болях назначают:[9]
- промедол;
- глюкокортикоиды (дипроспан, дексаметазон);
- НСПС (Диклофенак, Вольтарен, Ксефокам и др.);
- хондропротекторы (Гиалуроновая кислота, Хондроитина сульфат, Глюкозамина сульфат);
- витамины группы В (В1, В6, В12);
- витамин С;
- сосудистые препараты (Актовегин, Трентал, Лизина аэсцинат и др.);
- миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан и др.);
- антидепрессанты (Амитриптилин и др.).
Есть предположение, что основным медиатором воспаления при грыже межпозвонкового диска является «фактор некроза опухоли».[10]
Стандартные процедуры:
- УВЧ;
- электросветовые ванны;
- электрофорез с новокаином;
- облучение ультрафиолетовыми лучами;
- ультразвук;
- диадинамические токи;
- соляные и хвойные ванны;
- родоновые ванны;
- грязелечение;
- массаж.
При рецидивах и упорных болях — рентгенотерапия. При упорном радикулите — оперативное лечение (удаление ущемленного межпозвоночного диска).[9] Было показано, что дискэктомия является эффективным методом лечения острой дисковой грыжи в отношении неврологических симптомов, но не устраняет последствий измененных биомеханических свойств сегмента. В этой ситуации хирург сталкивается с дилеммой, как следует проводить обширную дискэктомию: если резецировать только экструдирующий материал, есть риск рецидивной грыжи диска; однако если вся или большая часть ткани диска подвергается резекции, также существует значительная вероятность того, что потеря биомеханической функции приведет к нестабильности или коллапсу сегмента. Из-за медленно прогрессирующей дегенерации диска, которая связана со старением клеток, повышенной катаболической активностью и уменьшением синтеза матриц, клеточная терапия является привлекательным подходом к регенерации межпозвонкового диска.[10]
Прогноз. Профилактика
Межпозвоночная грыжа — это заболевание, при котором больной на длительное время может потерять работоспособность, а нередко — становится инвалидом.
Очень эффективными методами борьбы с грыжами являются:
- физическое укрепление организма;
- предупреждение переохлаждений;
- своевременное лечение острых инфекций;
- тщательное лечение хронических инфекций.
Массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, фитопрепараты, ЛФК, выполняемые регулярно, не позволят развиться или существенно ограничат развитие межпозвоночной грыжи.
Источник
Боль в спине — частый спутник людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Но если не посетить врача вовремя, то даже из-за привычного сколиоза может возникнуть осложнение — грыжа межпозвоночного диска. От подобного заболевания избавиться будет уже намного труднее.
Что такое межпозвоночная грыжа?
Межпозвоночные диски снижают давления между позвонками. Грыжей называют процесс, при котором их ядра выпячивается в позвоночный канал. Это происходит из-за разрушения фиброзного кольца: в норме оно окружает диск и равномерно распределяет давление. Если оно разрушается с одной стороны, то ядро межпозвоночного диска выходит наружу.
Боль при этом наступает из-за защемления нервных корешков около позвонка. А из-за связи нервных волокон со спинным мозгом боль не концентрируется в повреждённом участке спины, а может перейти также на руку или ногу.
Симптомы заболевания
Грыжа межпозвоночного диска может развиться на любом участке позвоночника. На локализацию укажет стреляющая или тянущая боль в месте разрушения хряща. Участок может увеличиваться и начинать болеть сильнее при движениях. Кроме этого, на грыжу указывают следующие симптомы:
- ноющая боль в конечностях, плечах или грудной клетке;
- снижение подвижности позвоночника;
- сниженная чувствительность и слабость в мышцах в ногах или руках;
- неврологические расстройства: головные боли, бессонница, изменение артериального давления, слабость, головокружение;
- расстройства функций мочеполовой системы и кишечника.
Что именно проявится из симптомов — зависит от того, где располагается грыжа. Боль в плечах, онемение и слабость рук — знак повреждения шейного отдела. При разрушении межпозвоночного диска в пояснице начнутся проблемы с кишечником и органами малого таза. Онемение и боли при этом будут распространяться на бёдра, стопы или ноги полностью.
Из-за чего развивается грыжа межпозвоночного диска?
Дегенеративные процессы межпозвонковых дисков, как и многие другие болезни позвоночника, вызваны нашим неестественным для природы положением скелета. Больше всего подвержен процессу разрушения пояснично-крестцовый отдел: на него сверху давит вся масса человека.
Конечно, если вы счастливый обладатель отличного здоровья и спортивного телосложения, а также ведёте активный образ жизни, бояться вам нечего. Но если у вас уже находили заболевания позвоночника (например, остеохондроз), у вас слабо развиты мышцы спины или вы недавно получили травму, то будущая вероятность грыжи весьма высока.
Кроме этого, разрушению фиброзных колец способствует лишний вес. Позвонки и так испытывают огромное давление, и в случае превышения нормы массы тела они могут просто не выдержать высокой нагрузки. Также на развитие грыжи влияют такие факторы, как ослабленность организма из-за пожилого возраста, аутоимунные заболевания и нарушенный обмен веществ. Всё это влияет на прочность хрящей и костей в позвоночнике.
Способы диагностики
Болезнями позвоночника, в том числе и грыжами, занимаются ортопед и невролог. Также вы можете встретиться и с другими специалистами: нейрохирург будет вести операцию, если она окажется необходима. А при консервативном лечении вас направят к физиотерапевтам, массажисту и специалисту по ЛФК.
Визуальный осмотр мало что может дать в диагностировании грыжи. Конечно, врач расспросит вас о симптомах, но некоторые из них совпадают с другими болезнями. Так как боль в грудной клетке и онемение конечностей могут вызвать заболевания внутренних органов или головного мозга, сначала вас направят на рентген позвоночника. По его результатам можно понять, имеется проблема в позвонках или схожие симптомы были вызваны совершенно другими заболеваниями.
Если на рентгене подтвердилась деформация межпозвонкового диска, то для осмотра спинного мозга и близлежащих нервов вас направят на более точные исследования:
- МРТ позвоночника считается лучшим видом диагностики, так как на снимке будут видны мягкие ткани, нервные корешки и структура спинного мозга,
- КТ позвоночника куда чаще применяют при подозрении на травмы. КТ проводится быстрее МРТ, но у него есть противопоказания.
Как можно вылечить грыжу?
Небольшие выступы в межпозвоночных дисках лечатся консервативно. Вам могут порекомендовать различные препараты:
- обезболивающие помогут справиться с дискомфортом и неприятными ощущениями,
- противовоспалительные остановят патологические процессы,
- витаминно-минеральные комплексы способствуют укреплению хрящевой и костной ткани.
Лучшим лечением начальной формы грыжи считается физиотерапия: массаж, электрофорез, мануальная терапия. Отлично себя показали занятия лечебной физкультурой, а также профилактическое применение корсета и бандажа для ограничения подвижности.
Если терапия в течение нескольких месяцев не принесла улучшений, то при любой стадии болезни проводят операцию. Если заболевание не было запущено, то реабилитация не займёт много времени.
Профилактика и рекомендации
Как и у других дегенеративных заболеваний позвоночника, главная профилактика грыж — здоровый подвижный образ жизни. При дискомфорте и слабых болях не стесняйтесь обращаться к врачам. Любое повреждение спины может привести к разрушению позвонков и межпозвоночных дисков.
При уже диагностированной грыже, наоборот, следует заботиться о своей спине и не нагружать её сверх меры. Юношей с грыжей позвоночника, как правило, освобождают от службы в армии. А женщинам, желающим завести детей, советуют носить специальные поддерживающие корсеты. Если вы уже прошли лечение и теперь только поддерживаете здоровое состояние, то придётся умеренно ограничить подвижность и быть осторожней с поднятием тяжестей. Даже если вы чувствуете себя хорошо, следует строго выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений, срочного оперативного вмешательства и долгой реабилитации после.
Источник
Медианная грыжа (срединная, медиальная) – это дегенеративное заболевание межпозвонкового диска, при котором разрушается его оболочка и внутренняя часть выпадает в середину позвоночного канала к центральной линии позвонка. Опасна сдавлением нервных корешков и спинного мозга. Чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника, реже – в шейном и грудном.
Грыжа шейного отдела на МРТ.
Образование медианной грыжи межпозвонкового диска возникает при его деформации. Внутреннее полужидкое содержимое диска (пульпозное ядро) прорывается наружу сквозь плотную фиброзную оболочку и выпячивается в центр канала позвоночника.
Патология вызывает сильный болевой синдром из-за защемления нервных окончаний, за счет сдавления спинного мозга больной может утратить подвижность.
Медианная грыжа может появляться в разных местах позвоночника, но чаще всего страдает поясничный либо пояснично-крестцовый отдел, так как на него приходится максимальная нагрузка при физической активности человека. Поражаются позвонки L5-S1, L4-L5, L1-L2. Реже страдают позвонки L3-L4, на их долю приходится всего лишь 4% грыжевых выпячиваний.
В шейном отделе медианная грыжа чаще формируется на уровне позвонков C5-C6, C6-C7. В грудном отделе эта патология – редкость. Причина – в максимальной фиксации позвонков грудного отдела реберными костями, а также в минимальной нагрузке на эту область.
Виды медианных грыж
Заболевание классифицируют, исходя из локализации грыжевого выпячивания, его направления и расположения относительно позвоночного канала. Бывают следующие виды:
- Медианная. Выпячивание к центральной линии позвоночника.
- Парамедианная. Бывает правосторонняя и левосторонняя. Выпячивание направлено к центру позвоночного канала и немного вбок – влево или вправо.
- Медианно-парамедианная. Выпирание диска располагается как к центру срединной линии, так и вбок от нее.
- Медианно-парамедианная билатеральная. Грыжевое выпячивание направлено к центру и вбок, возникает с двух сторон позвонка.
- Парамедианная секвестрированная. Грыжа направлена в центр спинномозгового канала, пульпозное кольцо частично или полностью вываливается.
- Парамедианно-фораминальная. Выпячивание направлено в место, где выходит пучок нервных корешков.
Причины возникновения
Основная причина развития медианной грыжи – остеохондроз позвоночника, при котором происходит дегенеративное разрушение хрящевой ткани межпозвонковых дисков.
Факторы, которые могут спровоцировать патологию:
- слабые мышцы спины вследствие малоподвижного, сидячего образа жизни;
- нарушение осанки;
- неправильная постановка стопы при ходьбе (например, плоскостопие) – нарушает баланс распределения физической нагрузки на позвоночник;
- лишний вес, что увеличивает нагрузку на межпозвонковые диски;
- несбалансированный рацион, вследствие чего в организм не поступают все необходимые витамины и минералы;
- нарушение обменных процессов, недостаточное употребление питьевой воды, что ведет к обезвоживанию хрящевой ткани и постепенному ее разрушению;
- курение и злоупотребление спиртными напитками.
Симптомы патологии
Основной признак медианной межпозвонковой грыжи – болезненный синдром в том отделе позвоночника, где локализуется выпячивание. Боли сначала слабые, со временем усиливаются, могут иметь постоянный или непостоянный характер.
Другие симптомы при формировании медианного грыжевого выпячивания в шейном отделе позвоночника:
- головная боль;
- головокружение;
- потемнение в глазах;
- шум в ушах;
- скачки артериального давления;
- нарушение координации;
- онемение, покалывание в руках, области плеч и лопаток.
Проявления при расположении медианного выпячивания в грудном отделе позвоночника:
- межреберная невралгия;
- одышка;
- аритмия;
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
Симптомы при грыже в пояснично-крестцовом отделе:
- острая боль в области поясницы;
- почечная недостаточность;
- утрата чувствительности ног;
- синдром «конского хвоста» – прострелы в бедро вплоть до икроножной мышцы, нарушение работы кишечника и мочеполовые расстройства.
Методы диагностики
Для постановки диагноза, выявления локализации грыжевого выпячивания, его размеров кроме визуального осмотра пациенту назначают такие диагностические исследования:
- рентген;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- электронейрография.
Рентгенограмма не показывает грыжевое выпячивание, но на снимках можно увидеть дегенеративные процессы в костной ткани, изменение размеров междискового пространства.
Самый информативный метод – МРТ. С его помощью можно получить полную картину патологии. При невозможности сделать магнитно-резонансную томографию назначают КТ, но ее снимки не имеют высокого качества. Электронейрография позволяет оценить скорость проведения нервных импульсов.
Как проходит лечение грыжи
При начальной стадии заболевания назначают комплексное консервативное лечение, которое направлено на купирование болевого синдрома и снятие воспалительного процесса.
При острых болях показан постельный режим. Это помогает расслабить спазмированные мышцы спины, что понижает давление на нервные окончания спинного мозга. Больному назначают медикаментозную терапию. После того, как острый период пройдет, требуются физиотерапия, лечебная физкультура.
При несостоятельности консервативного лечения, проводимого в течение 6 месяцев и более, развитии тяжелых осложнений требуются радикальные методы в виде оперативного вмешательства.
Лекарственные препараты
При лечении медианной межпозвонковой грыжи пациенту назначают следующие группы лекарств:
| Группа препаратов | Как действуют | Названия |
| Анальгетики | Уменьшают боль, снимают воспаление | Кеторол, Кетанов |
| Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) | Купируют боль, подавляют воспалительный процесс, снижают жар | Ибупрофен, Диклофенак |
| Миорелаксанты | Снимают мышечный спазм в пораженном участке | Мидокалм, Баклофен |
| Хондропротекторы | Восстанавливают разрушенную хрящевую ткань, улучшают обмен веществ в ней (не доказано) | Хондроксид, Хондролон, Артра, Алфлутоп |
| Блокады | Снимают острую боль, назначают при отсутствии эффекта анальгетиков, НПВС | Новокаин, Лидокаин |
| Витамины группы В | Улучшают обменные процессы, восстанавливают пораженные ткани | Мильгамма |
Было проведено исследование по лечению межпозвонковых грыж препаратом Кеторол. Общая продолжительность терапии – не более 5 дней. Первые дня больным назначали препарат в форме инъекций внутримышечно по 30 мг 2 раза в день, следующие 3 дня в форме таблеток по 10 мг 2 раза в день. Во время терапии другие анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства не применялись. Оценка результатов показала снижение болевого синдрома на 66% на третий день лечения, и на 82% – к завершению лечения.
Интенсивность болей после инъекций снизилась в 2,3 раза, после таблеток – в 4 раза в сравнении с исходной. Также была проведена оценка безопасности Кеторола. Отличная и хорошая переносимость препарата наблюдалась у 83% пациентов, побочные эффекты выявлены у 16% (источник – научная статья «Возможности оптимизации анальгетической и противовоспалительной терапии у больных с острым болевым синдромом в спине», авторы Н. А. Шостак, Н. Г. Правдюк и другие).
Массаж и ЛФК
Медикаментозное лечение медианной грыжи обязательно дополняют комплексом лечебной физкультуры – ЛФК. Регулярные упражнения укрепляют мышечный корсет, возвращают тонус мускулатуре, снимают нагрузку с пораженных позвонков.
Параллельно с лечебной физкультурой после снятия обострения назначают массаж. Возможно проведение мануальной терапии. Эти процедуры снимают мышечные спазмы, возвращают позвонки в здоровое анатомическое положение.
Действия должны проводиться максимально аккуратно, чтобы не вызвать еще большее смещение позвоночных структур.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры назначают только после снятия острой боли. При лечении медианной грыжи межпозвонкового диска эффективны такие методы:
- магнитотерапия;
- грязевые ванны;
- лазеротерапия;
- электрофорез;
- гирудотерапия;
- иглорефлексотерапия.
Эти процедуры расслабляют мышцы спины, что снимает нагрузку с больного диска, улучшают обменные процессы и кровообращение в тканях, проводимость нервных окончаний.
Хирургическое вмешательство
Если консервативная терапия при медианной грыже не дает облегчения, пациенту может быть назначено хирургическое вмешательство.
Операции проводят при помощи малоинвазивных методов:
- холодноплазменная нуклеопластика;
- лазерная вапоризация;
- микродискэктомия.
После операции требуется длительный реабилитационный период. В этот период важно соблюдать все врачебные рекомендации, чтобы избежать послеоперационных осложнений.
Проводились исследования по анализу результатов хирургического лечения у 100 пациентов с межпозвонковой грыжей L4-L5 и L5-S1 в Институте нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова. Была сделана стандартная микродискэктомия больным, причинами появления грыжи у которых послужили чрезмерные физические нагрузки (подъем тяжестей), занятия силовыми видами спорта, травмы позвоночника (падение). Оценка результатов хирургического лечения дает возможность судить об адекватности и эффективности операции – отличный результат у 58% пациентов, хороший результат – у 41%, удовлетворительный – у 1% (источник – научная статья «Анализ результатов хирургического лечения больных в зависимости от локализации грыж поясничных межпозвонковых дисков», авторы Н. Е. Полищук, И. С. Бринкач, Е. И. Слынько).
Народные средства
Многие методы народной медицины помогают уменьшить боль, снять воспаление. Но их можно применять только как дополнение к медикаментозной терапии, массажу, лечебной физкультуре, и ими нельзя заменять лечение, назначенное врачом.
Самолечение запрещено, поэтому прежде чем использовать различные травы, настои, отвары, компрессы, следует проконсультироваться с доктором. Некоторые средства могут ухудшить состояние и навредить и так пораженным тканям.
Медианное расположение межпозвонковой грыжи – наиболее опасное из-за малого расстояния между выпиранием тканей диска и спинным мозгом. Выпячивание может сдавливать нервные окончания и спинной мозг с развитием миелопатии (на фото). Возникают неврологические нарушения, которые затрагивает внутренние органы, верхние и нижние конечности.
При отсутствии лечения высок риск развития пареза, паралича, то есть полного обездвиживания больного и получения инвалидности.
Прогноз выздоровления
Ранняя диагностика патологии существенно повышает шансы выздоровления. Поэтому при появлении боли в спине и других симптомов следует обращаться сразу же в клинику.
Если медианная грыжа вовремя не была диагностирована и больной не получал лечения, возникают необратимые последствия и паралич конечностей.
Чтобы ускорить выздоровление, лечение медианной грыжи межпозвонкового диска лучше проходить в Чехии. Клиники предлагают комплексную терапию, направленную на снятие боли и воспаления, восстановление чувствительности, уменьшение размеров грыжевого выпячивания.
Профилактические рекомендации
Основные меры профилактики при медианной грыже:
- отсутствие сильных физических нагрузок;
- сбалансированное питание;
- активный образ жизни.
Необходимы регулярные занятия спортом, они укрепляют мышцы, стабилизирует позвоночник. Это может быть плавание, пешая ходьба, утренние пробежки.
Необходимо следить за осанкой, выбирать правильную и удобную обувь без высоких каблуков, можно носить ортопедический корсет для спины при постоянном вынужденном нахождении в положении сидя или стоя.
Требуется правильное сбалансированное питание, которое обеспечит организм и пораженные структуры позвоночника необходимыми витаминами и минералами. Также соблюдение диеты предотвратит набор лишнего веса, который увеличивает нагрузку на позвоночник.
Источник
