Болит пупочная грыжа делать

Пупочная грыжа — патологическое состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу в области пупка. Выпячивание хорошо заметно в положении стоя и значительно уменьшается в размерах (или исчезает), когда пациент лежит.

На передней и боковых стенках живота находятся пучки мышц брюшного пресса. В центре живота они соединяются между собой. Место их соединения называется белой линией. Она располагается вертикально, от грудины до лобка. Состоит белая линия из соединительной ткани, сверху она толще и шире, книзу сужается и истончается. В середине белой линии находится пупочное кольцо — это округлое или щелевидное отверстие. Во внутриутробный период через него проходит пупочный канатик (пуповина), соединяющий плод с плацентой. После появления ребенка на свет и отпадания у него пуповины пупочное кольцо закрывается и зарастает рубцовой тканью. В процессе стягивания пупочного кольца участвуют мышцы брюшного пресса.

Так как в самом пупочном кольце нет ни жировой клетчатки, ни мышц, оно является наиболее уязвимым местом на передней стенке живота. А при наличии определенных негативных факторов на этом участке может образоваться грыжа.

Грыжа состоит из трех частей: грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого:

• В данном случае грыжевыми воротами (отверстием, через которое выходит орган или его фрагмент) являются пупочное кольцо или пупочный канал. Пупочный канал — это щель, располагающаяся между белой линией живота и пупочной фасцией (внутренней оболочкой из соединительной ткани), через него проходит почечная вена.
• Грыжевым мешком является пристеночный листок брюшины, выпячивающийся внутренними органами. Брюшина — это тонкая серозная оболочка, выстилающая внутренние стенки брюшной полости и внутренние органы. Она состоит из двух листков: пристеночного (покрывающего брюшные стенки) и висцерального (обволакивающего органы).
• Содержимое грыжевого мешка — это выпячивающиеся органы (чаще всего сальник, кишечные петли).

Пупочные грыжи могут возникнуть у человека любого пола и возраста, но чаще развиваются у женщин. Это объясняется тем, что пупочное кольцо нередко растягивается во время беременности. Также перед этой патологией больше уязвимы люди старше 40, нежели пациенты более младшего возраста.

Виды пупочных грыж

Пупочные грыжи бывают врожденными и приобретенными. Врожденные возникают из-за нарушения развития тканей пупочного кольца во внутриутробный период. Диагностируются такие грыжи непосредственно после рождения ребенка или в течение первого месяца жизни малыша. Приобретенные выпячивания появляются из-за слабости мышц/связок живота и повышения внутрибрюшного давления вследствие поднятия тяжестей, сильного смеха, громкого плача или крика и т.д.

Пупочные грыжи делятся на косые и прямые. Косая грыжа возникает при выхождении внутренних органов через пупочный канал — он сам по себе имеет косое направление. Но при дальнейшем прогрессировании такое выпячивание распрямляется.

Также пупочные грыжи могут быть:

• Вправимыми. Такую грыжу можно вправить рукой. Ее содержимое легко перемещается из грыжевого мешка обратно в брюшную полость.
• Невправимыми. Такими грыжи становятся при ущемлении, срастании содержимого с грыжевым мешком или развитии воспаления.

Причины развития пупочных грыж

Главной причиной появления пупочных выпячиваний является совокупность слабости брюшной стенки и пупочного кольца и повышения внутрибрюшного давления. Возникновению этих факторов способствуют:

• генетическая предрасположенность (наследственная слабость забрюшинной фасции — соединительной оболочки);
• беременность (особенно после 30 лет);
• ожирение;
• повышенные физические нагрузки;
• асцит (водянка живота);
• быстрорастущие опухоли в брюшной полости (как доброкачественные, так и злокачественные);
• наличие рубцов вследствие оперативного вмешательства;
• диастаз (расхождение) прямых мышц живота;
• хронические запоры;
• малоподвижный образ жизни;
• резкое похудение;
• осложненные роды;
• травмы живота;
• сильный смех, надрывный кашель.

Риск развития пупочной грыжи в детском возрасте повышают следующие факторы:

• врожденный гипотиреоз (повышенная активность щитовидной железы);
• дисбактериоз кишечника;
• болезнь Дауна;
• наследственность (если у отца или матери в детстве наблюдалась пупочная грыжа, то существует большая вероятность ее развития в таком же возрасте у ребенка);
• недоношенность.

У маленьких детей (до 5 лет) возникновение приобретенных грыж нередко обусловлено замедленным смыканием пупочного кольца. Обычно пупочное кольцо закрывается после отпадания пуповины. Но в ряде случаев этот процесс растягивается. Часто пупочная грыжа не доставляет малышу никаких неприятных ощущений, а после укрепления пупочного кольца (это происходит к 2-5 годам) проходит сама собой. Но ребенка в любом случае необходимо показать врачу, который решит, нужно ли прибегать к хирургическому лечению или следует выбрать тактику наблюдения.

Симптомы пупочной грыжи

Симптомами пупочной грыжи являются:

• опухолевидное выпячивание в области пупка, уменьшающееся или исчезающее в лежачем положении;
• изменение цвета кожи в области пупка;
• боли в животе;
• тошнота и рвота;
• запоры, метеоризм;
• чувство тяжести в желудке после еды.

На ранних стадиях о развитии пупочной грыжи может свидетельствовать лишь наличие выпячивания, остальные симптомы часто отсутствуют.

Осложнения пупочной грыжи

Наиболее распространенным осложнением является ущемление пупочной грыжи. Это обусловлено тем, что содержимое грыжевого мешка практически всегда больше грыжевых ворот. Поэтому риск ущемления внутренних органов выше, чем при других разновидностях грыж. Ущемление может произойти при физических нагрузках, запорах, смехе, кашле. Последствиями этого состояния способны стать нарушение кровообращения и воспалительные процессы в ущемленных органах. При ущемлении тканей брюшины может развиться перитонит (воспаление брюшины). Даже если грыжа не вызывает особых беспокойств, откладывать ее лечение на потом не стоит. Обратиться к врачу немедленно следует при наличии признаков ущемления, к которым относятся:

• напряженность выпячивания;
• повышение температуры внутри грыжи (на ощупь образование горячее);
• исчезновение возможности вправления грыжи;
• сильная боль в области пупка;
• симптомы интоксикации организма: высокая температура, головная боль, тошнота и/или рвота.

Также встречаются следующие осложнения:

• воспаление грыжи;
• застой в кишечнике каловых масс, кишечная непроходимость.

Диагностика пупочной грыжи

Сначала будет осуществлен осмотр хирургом. Затем могут быть назначены следующие исследования:

• УЗИ выпячивания и органов брюшной полости;
• рентгенологические исследования желудка и кишечника;
• герниография (рентгенологическое исследование грыжевого мешка с применением контрастного вещества);
• компьютерная томография;
• эндоскопическое обследование кишечника.

Если у пациента наблюдаются нарушения пищеварения или запоры, ему может понадобиться консультация гастроэнтеролога и/или диетолога.

Лечение пупочной грыжи

Лечение пупочной грыжи у взрослых и детей старше 5 лет осуществляется только хирургическими методами. Исключения представляют собой случаи, в которых операцию нельзя провести из-за наличия у пациента противопоказаний (то есть такое вмешательство может значительно сказаться на состоянии его здоровья или даже представлять опасность для жизни). В таких ситуациях применяется консервативное лечение, включающее в себя:

• ношение специального бандажа;
• массаж живота;
• лечебную гимнастику, направленную на тренировку мышц брюшного пресса и стягивание пупочного кольца (при отсутствии противопоказаний).

Хирургическое лечение грыжи

Герниопластика (устранение грыж хирургическим путем) бывает классической (в коже живота делают разрез, через который и осуществляются дальнейшие действия) и лапараскопической (операция производится через точечные проколы в коже с помощью оптического прибора лапароскопа — это менее травматичный метод, после которого пациент быстро восстанавливается). Классическую операцию делают под как под наркозом, так и под местным или регионарным (спинальная анестезия) обезболиванием, лапароскопическая операция проводится только под общей анестезией. Само хирургическое вмешательство любым из перечисленных способов может осуществляться:

• С натяжением тканей. Пупочное кольцо ушивают в поперечном и вертикальном направлении. Если у пациента слишком много жировой ткани, в ходе операции удаляют излишки. Такой метод подходит для небольших грыж.
• С применением сетчатых имплантов. Это своеобразная заплатка, которую закрепляют над пупочным кольцом или под ним. Данный способ можно применять при наличии грыж любого размера, даже крупных.

Детям до 5 лет операции делают редко (в основном их проводят при ущемлении грыж). Как уже упоминалось, у таких маленьких пациентов выпячивания часто проходят сами по себе. Поэтому применяется консервативная терапия, заключающаяся в использовании бандажных повязок или пластыря, назначении лечебного массажа и специальной гимнастики.

Профилактика пупочных грыж

Профилактика пупочной грыжи направлена на укрепление мышц живота и избежание повышения внутрибрюшного давления. Для того чтобы не накапливались лишние килограммы и не возникали запоры и, стоит придерживаться здорового питания. Если избыток веса уже есть, следует постепенно (не резко!) от него избавиться. Укрепить мышцы живота поможет регулярная умеренная физическая активность, включающая в себя упражнения на пресс. Следует избегать сильных физических нагрузок и поднятия тяжестей.

Во время беременности рекомендуется носить специальный бандаж (только после консультации с врачом — это приспособление показано не всем будущим мамам).

Многие пациенты, сталкивающиеся с таким заболеванием, как пупочная грыжа, могут даже не подозревать о том, что патология брюшной стенки может приводить к появлению ощутимого болевого синдрома. А ведь патология сильно отличается от одноименного заболевания позвоночника, давая совершенно другую клиническую картину и осложнения.

Так что делать, если пупочная грыжа болит? Как лечить заболевание и как избежать его появления?

Причины появления болезни

Пупочная грыжа – это дефект в области брюшной стенки, который образуется из-за прохождения жировой прослойки сквозь мышцы. Из жировой прослойки образуется своеобразный мешок, в который может попасть кишечник или другие внутренние органы человека.

Для того чтобы сформировалась пупочная грыжа, необходимо наличие двух основных факторов.

Во-первых, необходима врожденная слабость области пупочного кольца. Дело в том, что у большинства людей эта область брюшной стенки сама по себе является довольно уязвимой по сравнению с прочими анатомическими областями. Обычно достаточно небольшого негативного воздействия, особенно в малом возрасте, чтобы заболевание сформировалось.

Во-вторых, необходимо повышение внутрибрюшного давления. Именно этот фактор приводит к тому, что пупок не выдерживает нагрузки, и формируется дефект.

Оба фактора плотно связаны между собой. Без слабости пупочного кольца внутрибрюшное давление может повышаться сколько угодно без образования дефекта, а если нет давления изнутри, слабая область не испытывает нагрузку и, соответственно, нет проблем с появлением симптомов.

Многие врачи полагают, что свою роль в формировании болезни играют также генетическая предрасположенность, наличие проблем с соединительной тканью, наличие лишнего веса, беременность и некоторые другие факторы.  

У некоторых пациентов патология формируется в ответ на постоянный кашель или чихание, при длительных и высоких физических нагрузках, на фоне родовой деятельности. Но, если внимательно рассмотреть влияние всех факторов, ключевые моменты останутся основными: повышение внутрибрюшного давления и слабость пупочного кольца.

Основная симптоматика

Пупочная грыжа – специфическое заболевание, которое в течение длительного времени может практически ничем себя не проявлять. Многие пациенты совершенно случайно обращают внимание на то, что у них в области пупка сформировалась выпуклость, которая на первых порах при легком надавливании полностью исчезает.

Однако по мере прогрессирования болезни может появиться такой симптом, как боль. Именно она часто заставляет пациентов обратиться к врачу, так как они просто не знают, что с ней делать, и насколько это состояние опасно.

На самом деле даже при довольно запущенной пупочной грыже боли – это не такая уж и часто встречающаяся жалоба. В сравнении с поражениями в пояснице, например, боли могут быть вообще исключением, но исключением, свидетельствующем о серьезной опасности, чего нельзя сказать о том случае, когда выявляется поясничный дефект, для которого обострения – не редкость.

Дело в том, что при грыжах спины часто защемляется спинной мозг, а также спазмируются мышцы, что и объясняет появление неприятного ощущения. При дефекте в области пупка, в принципе, спазмирование мышц не происходит, а потому боль появляется только в том случае, если происходит пережатие органов, оказавшихся в грыжевом мешке. А это уже довольно опасная ситуация.

По мере прогрессирования болезни пациенты также часто жалуются на проблемы с пищеварением. Могут появляться, например, жалобы на приступы тошноты или рвоты, которые не приносят заметного облегчения.

Когда нужна операция

Какие лекарства принимать при пупочной грыже у взрослых? Как справиться с болевым синдромом, и можно ли сделать это в домашних условиях?

Чаще всего опасность представляет тот дефект, который имеет большие размеры. Объясняется это высокой вероятностью защемления. Если защемление произошло, то  снять боль при пупочной грыже дома невозможно, необходимо обязательное обращение к врачам. Наиболее оптимальный вариант решения проблемы в этом случае – простое оперативное вмешательство, которое раз и навсегда разрешит проблему.

Вообще, вопреки расхожему мнению, наиболее оптимальный способ борьбы с грыжей пупочного кольца – это оперативное вмешательство, которое в итоге будет рано или поздно показано любому пациенту.

Важно помнить, что у взрослого пациента заболевание не может пройти самостоятельно, ему в любом случае потребуется операция, и провести ее лучше как можно раньше, чтобы избежать возможных осложнений. С детьми дела обстоят несколько иначе. Всегда есть вероятность, что малыш перерастет патологию, а потому им инвазивное вмешательство показано только в том случае, если все же произошло ущемление органов в грыжевом мешке. Главное – своевременно обратиться к врачу.

Послеоперационное восстановление

Если грыжа пупка, сопровождающаяся болями, была успешно прооперирована, восстановление пациента займет не так уж много времени.

В первые несколько дней рекомендуется:

• • придерживаться постельного режима, совершая только краткосрочные прогулки, но постепенно увеличивая их продолжительность;
  • носить специальный бандаж, который призван снизить вероятность рецидива заболевания, а также ускорить процесс заживления швов;
  • пить назначенные врачом антибактериальные препараты, который необходимы, чтобы не допустить развития инфекции;
  • регулярно делать перевязки послеоперационной раны.

Если в стационаре не появилось никаких проблем, то обычно через 48 часов после операции пациента выписывают. Дома ему рекомендуют продолжать ношение бандажа. Также в течение ближайшего полугода придется поберечься от интенсивных физических нагрузок, которые могут снова спровоцировать развитие болезни.

Чтобы избежать повышения внутриутробного давления, пациенту также придется соблюдать специальную диету.

В нее будут входить продукты, которые не спровоцируют запоров и газообразования. Снимите все ограничения относительно образа жизни только после того, как получите одобрение лечащего врача!

Сочетание с беременностью

Как гласит статистика, у женщин грыжевое выпячивание в области пупка чаще всего появляется в период беременности. Этому способствует изменение положения внутренних органов в связи с ростом и развитием плода, а также довольно сильный скачок внутрибрюшного давления, играющие существенную роль в патогенезе.

В период беременности, когда многие препараты, а тем более хирургическое лечение, находятся под запретом, необходимо тщательно выбирать подходы к терапии. Ведь защемление дефекта может привести к выкидышу и потере младенца, чего не захочет ни одна будущая мама.

Что же делать, если появились боли в пупочной грыже в период беременности? В первую очередь необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом! Только он сможет полноценно оценить ситуацию и решить, какие меры лучше предпринять в том или ином случае.

В качестве профилактики женщинам рекомендуется носить бандаж, использовать специальное компрессионное белье, а также регулярно бывать у хирурга, чтобы не упустить момента развития патологии.

Возможные осложнения

Пупочная грыжа – заболевание, которое вполне способно привести к развитию серьезных осложнений.

В первую очередь вспоминают, конечно, о такой проблеме, как ущемление грыжевого мешка. Это одно из наиболее опасных осложнений, так как во время ущемления органы, оказавшиеся в зоне дефекта, перестают получать кровь. Из-за этого возможно развитие их некроза.

Состояние всегда требует немедленного оперативного вмешательства, причем врач во время операции должен обследовать не только содержимое грыжевого мешка, но и ближайшие свободные органы. Это необходимо, чтобы убедиться, что не произошли какие-либо незаметные глазу нарушения кровообращения.

Воспаление пупочной грыжи представляет собой чуть менее опасную патологию. При нем различные раздражающие факторы приводят к негативной реакции организма, однако операция требуется далеко не всегда. Иногда ситуацию удается разрешить медикаментозно.

Еще одно осложнение – застой кала в кишечнике, который образуется в той области кишки, которая расположилась в грыжевом мешке. Патология также считается опасной и требует серьезного врачебного вмешательства, чтобы решить проблему. Длительный застой кала может привести к образованию пролежней в кишечнике. Те в свою очередь спровоцируют развитие перитонита, что расценивается, как ситуация, несущая прямую угрозу жизни.

Профилактика болезни

Пупочная грыжа – заболевание, которое хорошо поддается профилактике. Если у человека есть генетическая предрасположенность к данной патологии, ему рекомендуется регулярно заниматься легкими физическими нагрузками, следить за своим весом и правильно питаться. Также необходимо предпринять меры, направленные на предотвращение застоя кала в кишечнике, чтобы не допускать повышения внутриутробного давления.

Беременным женщинам в качестве профилактики рекомендуется отказ от интенсивных физических нагрузок, ношение бандажа и компрессионного белья. Также представительницам прекрасного пола рекомендуется регулярно посещать врача, который сможет отследить состояние пациентки и своевременно обратить внимание на наличие каких-либо проблем.

Устранение факторов риска, действие которых на организм способно приводить к развитию грыжи, значительно снизит вероятность столкновения с заболеванием. Главное – своевременно заняться собственным здоровьем и уделить должное внимание профилактике.

Пупочное грыжа – серьезное заболевание, которое многие пациенты считают чем-то совершенно простым и безопасным. Однако, как показывает практика, это далеко не так. Многие люди обращаются к врачу только тогда, когда дефект начинает болеть, хотя такой подход в корне неверен и при наличии патологии рекомендуется постоянно наблюдать за ее течением и, если возникает необходимость, проводить оперативное вмешательство.

Своевременно обращение к врачу, скорее всего, не предотвратит необходимости проведения оперативного вмешательства, так как у взрослых пациентов пупочная грыжа не может рассосаться сама.

Но, тем не менее, своевременно вмешательство поможет избежать серьезных осложнений, которые могут представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента. Профилактическое посещение врача при грыже в области пупка – важный элемент терапии.