Боли в пупке у женщин грыжа
Эта приобретенная патология представляет собой нарушение функции мышечного корсета брюшины, при которой внутренние органы начинают выпячивать. Признаки пупочной грыжи у женщин проявляются в пять раз чаще, чем у представителей мужского пола. Чаще всего это происходит в возрасте от 30 до 40 лет. Учитывая опасность патологического состояния, рекомендуется более подробно ознакомиться с симптомами, причинами и другими особенности грыжи.
Первые признаки пупочной грыжи у женщин
Пупковая грыжа у женщин характеризуется вялым течением на начальном этапе. Патология вполне может не доставлять женщине беспокойства на протяжении месяцев и даже нескольких лет.
Сначала пациентка нащупывает у себя незначительное выпячивание, не приносящее боли, после чего проявляются более характерные симптомы пупочной грыжи у женщин. Например, отечность кожного покрова и значительная припухлость около возвышенной области. Другие признаки – это:
- Урчание в области живота при нажатии на пупочную область.
- Возникновение ощутимого выпячивания и дискомфорта после кашля или чихания. Это же проявляется после поднятия тяжестей, резкого физического движения или продолжительного нахождения на ногах.
- Шишка и область около нее оказывается чрезвычайно болезненной. Возможно появление таких сопутствующих симптомов, как зуд или жжение.
Другие признаки пупочной грыжи у женщин – это покраснение кожного покрова и даже приобретение синюшного оттенка. Отдельного внимания заслуживают проявления, связанные с запущенной формой патологии. Это может быть тошнота или рвотные позывы, а также отсутствие аппетита на фоне болей справа от пупка.
Женщина может жаловаться на слишком частое мочеиспускание (объем мочи при этом минимален), продолжительные запоры и частое газообразование со стремительным выведением.
Систематические боли в области пупка у женщин и невозможность его вправления также указывают на данную патологию. Для того чтобы лечение было полноценным, необходимо разобраться в причинах развития патологии.
Причины недуга
Глобальной причиной развития патологии является излишнее давление на мышечный каркас брюшины. Он же, в свою очередь, провоцируется избыточным весом, беременностью, тяжелыми родами, длившимися множество часов. Если болит живот в области пупка и тошнит, то причина этого, скорее всего, заключается в непосильных физических нагрузках (перенос тяжестей, мебели). Другими причинами пупочной грыжи специалисты называют:
- асцит – скопление жидкости в области брюшины,
- травмы,
- постоянное нарушение стула, сопровождающееся запорами и резкими болями,
- рост новообразований, быстро прогрессирующий,
- никотиновую зависимость.
Важно понимать, что пупочная грыжа, однажды появившаяся, уже никуда не исчезнет. Наоборот, она будет увеличиваться в размере, а схваткообразные боли в животе в области пупка будут становиться все более интенсивными. Именно поэтому необходимо озаботиться соответствующей диагностикой.
Диагностика для подтверждения диагноза
Обследование осуществляется хирургом или педиатром. Особенное внимание уделяется пальпации, которая позволяет идентифицировать примерные размеры грыжи, ее локализацию и то, на какие органы она надавливает. Она требуется при общих симптомах, например, когда тянет пупок изнутри.
Эндоскопическое (ЭГДС) и рентгеновское исследование (например, герниография, рентгенография) позволяют получить представление о том, что именно находится в грыжевом мешке, какова степень кишечной проходимости и выраженность спаечного алгоритма. Если болит живот возле пупка, для уточнения сведений может потребоваться УЗИ органов брюшины и непосредственно самого выпячивания.
Отдельное внимание уделяют дифференциальной диагностике. Она осуществляется в сравнении с грыжей белой линии брюшины, метастазами в область пупка при онкологии и эндометриозом пупочной части.
Лечение что делать при болях в области пупка?
Если женщина жалуется на то, что болит живот под пупком, а диагноз пупочной грыжи был подтвержден, без полноценного лечения не обойтись. Специалисты обращают внимание на то, что:
- взрослым и детям от пяти лет при не усугубляющемся течении грыжи показано исключительно хирургическое лечение, а именно герниопластика,
- при представленной патологии применяют два типа оперативного вмешательства, а именно герниопластика местными тканевыми структурами и с применением специализированных сетчатых имплантатов,
- если хирургический метод при болях на уровне пупка противопоказан, применяется бандаж, удерживающий каркас мышц.
Последний метод является профилактическим, то есть не приводящим к уменьшению размеров грыжи. Однако он способствует удержанию внутренних органов в нормальном положении и состоянии и незначительно замедляет рост патологии.
Одним из новейших методов лечения пупочной грыжи является лапароскопия. Ее безусловным преимуществом является осуществление без предварительного разреза брюшины. Сама по себе операция осуществляется таким образом:
- в брюшину вводятся инструменты и оптический прибор, позволяющий корректно вправить содержимое грыжевого мешка,
- специальный имплантат сетчатого типа закрывает пупочное кольцо, благодаря чему исключается рецидив, а значит, боли в пупке у женщин при нажатии больше не будут ее беспокоить,
- учитывая малоинвазивность вмешательства, пациентку не будут беспокоить боли, минимизируется вероятность рецидива.
Преимуществами лапароскопии следует считать гораздо более эстетичный внешний вид живота после вмешательства. Однако стоимость такой операции достаточно высока, что делает ее менее доступной.
Последствия при отсутствии лечения
Пупочная грыжа у женщин опасна тем, что вероятно возникновение осложнений, если должное лечение будет отсутствовать. Прежде всего, развивается ущемление проблемной области кишечника. Далее нарушается кровоток, что провоцирует некроз тканей. При этом у женщины болит, как слева от пупка, так и справа. Далее, по мере развития некроза, происходит распространение инфекции по брюшной полости. Это является прямой угрозой для жизнедеятельности и требует скорейшего оперативного вмешательства.
Таким образом, грыжа пупочная у женщин выглядит, как незначительное выпячивание области брюшины. Избавиться от такой патологии гораздо проще на начальном этапе. В плане лечения наиболее эффективной методикой является хирургическое вмешательство, которое позволяет избежать развития осложнений и критических последствий.
Загрузка…
Источник
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.
Дата публикации статьи: 29.01.2015
Дата обновления статьи: 19.06.2020
Содержание статьи:
- Причины пупочной грыжи у женщин
- Основные симптомы и методы диагностики
- Что делать при обнаружении признаков недуга?
- Лечение
- Возможные риски и осложнения
- Пупочная грыжа у беременных
- Выводы
- К какому врачу обратиться для лечения пупочной грыжи?
Пупочная грыжа – выпячивание участка кишечника через отверстие между брюшными мышцами.
По статистике женщины страдают от данного недуга в 5 раз чаще мужчин, что объясняется рядом факторов. Также у женщин правильно диагностировать патологию гораздо сложнее, чем у мужчин.
Если грыжа (то есть выпячивание) не ущемлено (не нарушен кровоток) – какой-то угрозы для пациентки нет, но в случае ущемления требуется неотложная операция. Неущемленная грыжа слабо сказывается на качестве жизни: неприятные ощущения обычно возникают лишь с увеличением нагрузки на брюшные мышцы. Ущемленная же форма очень опасна: при отсутствии лечения возможен даже летальный исход.
Современная медицина эффективно лечит ущемленные и неущемленные грыжи хирургическим методом. Операция безопасная и обычно проходит успешно; возможные осложнения такие же, как при любом другом виде хирургического вмешательства.
Как и почему у женщин образуется пупочная грыжа?
Главная причина образования пупковой грыжи – повышенное давление в области живота, что может быть вызвано рядом факторов. В зоне риска находятся следующие 8 категорий женщин:
страдающие ожирением или резко набравшие вес;
беременные (особенно если мама ждет двойняшек);
перенесшие длительные и тяжелые роды;
имеющие асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
курящие;
страдающие частым кашлем;
занимающиеся интенсивными физическими тренировками, тяжелым физическим трудом;
с наличием данной патологии среди членов семьи.
Однажды появившееся выпячивание со временем не исчезает, а увеличивается.
Очень часто данная патология развивается у девочек при рождении или в первые месяцы жизни, а иногда присутствует и на протяжении многих лет, но выраженные симптомы появляются уже в зрелом возрасте.
Четыре основных симптома, диагностика
Наиболее типичные симптомы заболевания:
Отечность, припухлость в области пупка, которую можно нащупать легким надавливанием ладони.
При сгибании туловища, кашле, опорожнении кишечника выпячивание увеличивается в размере. В лежачем положении оно может уменьшаться и доставлять меньше дискомфорта.
Возможны боли и ощущение жжения в области пупка. При кашле, чихании, поднятии тяжестей, продолжительном стоянии или сидении болевые ощущения и дискомфорт усиливаются.
Кожа вокруг выпячивания может изменить цвет – стать красной, серой или синей.
Внимание! Выраженная отечность и изменение цвета кожи в околопупочной области явно указывают на грыжу, тогда как другие симптомы схожи с признаками иных заболеваний (эндометриоза, кисты яичника, фиброиды и пр.).
Если пациентку осматривают в лежачем положении на кушетке или на гинекологическом кресле – выпячивание становится незаметным. УЗИ также не отличается высокой точностью в диагностике данной патологии.
Именно поэтому у женщин диагностировать заболевание сложно.
Что делать женщине при обнаружении симптомов пупочной грыжи?
Если вы обнаружили выраженные симптомы пупочной грыжи, следует обязательно показаться врачу. Заболевание не пройдет само собой, даже если оно не доставляет сильного дискомфорта, или время от времени его симптомы слабеют. А осложнения данной патологии очень опасны.
Если грыжа перейдет в ущемленную форму, то в таком случае нарушится кровоток в пораженном участке. Это не только сопровождается сильной болью, но и провоцирует серьезную угрозу здоровью и жизни пациентки, т. к. возможно образование гангрены (омертвления тканей) и инфицирование брюшной полости. В такой ситуации спасти может только хирургическая операция.
При сильной боли, выраженной отечности или изменении цвета кожи в области пупка следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
Лечение недуга
Единственный вариант лечения заболевания для взрослых – это операция у хирурга. Если хирургическое вмешательство противопоказано по определенным причинам – рекомендуется ношение специального бандажа, но эта мера временная и не является лечением.
Операция по устранению грыжи – относительно простая процедура, занимает примерно 20–30 минут и проводится под общей анестезией. В ходе процедуры устраняют выпячивание: после тщательного осмотра участок кишечника вправляют и возвращают на место при условии, что орган жизнеспособен. Если же имеется нарушение питания ущемленной кишки, проводится ее удаление. Слабые места брюшной стенки скрепляют швами.
Если грыжа была слишком большой, могут использовать специальный сетчатый трансплантат для укрепления проблемной области.
Выписка пациента возможна в день операции, но восстановительный период длится дольше. В течение некоторого времени будет ощущаться дискомфорт и легкие боли в прооперированной области.
После оперирования рекомендуется:
- нахождение на больничном в течение 1–2 недель,
- ограничение физических нагрузок сроком на 2 недели.
Уже через месяц пациент может вернуться к прежнему уровню физической активности.
Возможные риски и осложнения
Осложнения после данной операции встречаются редко. Основные риски – это:
- инфицирование раны (лечится с помощью антибиотиков);
- рецидив заболевания;
- слабость, головокружение, онемение ног (может наблюдаться сразу после операции и обычно проходит в течение нескольких часов).
После хирургии пупок выглядит как обычно, но возможны некоторые изменения в его размере и форме.
Пупочная грыжа у беременных
Беременным и планирующим беременность женщинам следует знать, что в этот период риск появления пупковой грыжи достаточно велик из-за постоянно возрастающего давления на ткани брюшной полости и растяжения пупочного кольца. Симптомы при этом те же, которые мы указывали выше.
Обычно при выявлении патологии в период беременности рекомендуется ношение специального бандажа и выполнение несложных манипуляций (например, придерживать проблемный участок при кашле или чихании).
Сама по себе грыжа не является показанием для кесарева сечения, пациентка может родить самостоятельно, не усугубив ситуацию. Стоит обязательно уведомить персонал родильного дома об имеющейся проблеме, чтобы медики помогли избежать осложнений в родах.
Оперативное лечение при беременности обычно не производится, если нет серьезной угрозы для матери или ребенка. Но иногда без хирургии не обойтись: операцию в таких случаях стараются провести во втором триместре.
При появлении даже слабо ощутимых симптомов заболевания беременной следует незамедлительно явиться к врачу для оценки состояния и получения рекомендаций.
Выводы
Пупочная грыжа – распространенная среди женщин патология, которая при отсутствии своевременного лечения может угрожать здоровью или жизни. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть беременные, ведь они наиболее уязвимы. Симптомы нельзя игнорировать: при любых новых, непонятных и неприятных ощущениях в области пупка нужно обратиться к врачу и настаивать на максимально тщательном осмотре.
К какому врачу обратиться для лечения пупочной грыжи?
Если вас беспокоит данная проблема, вы можете обратиться к Терехину Алексею Алексеевичу, г. Москва. Врач-хирург, кандидат медицинских наук, специалист в области хирургического лечения грыж. Есть международный сертификат, возможно лечение пупочной грыжи через небольшие проколы за один день в стационаре.
Врач-хирург, кандидат медицинских наук, Терехин Алексей Алексеевич
Сайт доктора: https://aaterehin.ru Телефон для связи: +7 (926) 707-33-87.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Пупочная грыжа — патологическое состояние, при котором органы брюшной полости выходят под кожу в области пупка. Выпячивание хорошо заметно в положении стоя и значительно уменьшается в размерах (или исчезает), когда пациент лежит.
На передней и боковых стенках живота находятся пучки мышц брюшного пресса. В центре живота они соединяются между собой. Место их соединения называется белой линией. Она располагается вертикально, от грудины до лобка. Состоит белая линия из соединительной ткани, сверху она толще и шире, книзу сужается и истончается. В середине белой линии находится пупочное кольцо — это округлое или щелевидное отверстие. Во внутриутробный период через него проходит пупочный канатик (пуповина), соединяющий плод с плацентой. После появления ребенка на свет и отпадания у него пуповины пупочное кольцо закрывается и зарастает рубцовой тканью. В процессе стягивания пупочного кольца участвуют мышцы брюшного пресса.
Так как в самом пупочном кольце нет ни жировой клетчатки, ни мышц, оно является наиболее уязвимым местом на передней стенке живота. А при наличии определенных негативных факторов на этом участке может образоваться грыжа.
Грыжа состоит из трех частей: грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого:
- В данном случае грыжевыми воротами (отверстием, через которое выходит орган или его фрагмент) являются пупочное кольцо или пупочный канал. Пупочный канал — это щель, располагающаяся между белой линией живота и пупочной фасцией (внутренней оболочкой из соединительной ткани), через него проходит почечная вена.
- Грыжевым мешком является пристеночный листок брюшины, выпячивающийся внутренними органами. Брюшина — это тонкая серозная оболочка, выстилающая внутренние стенки брюшной полости и внутренние органы. Она состоит из двух листков: пристеночного (покрывающего брюшные стенки) и висцерального (обволакивающего органы).
- Содержимое грыжевого мешка — это выпячивающиеся органы (чаще всего сальник, кишечные петли).
Пупочные грыжи могут возникнуть у человека любого пола и возраста, но чаще развиваются у женщин. Это объясняется тем, что пупочное кольцо нередко растягивается во время беременности. Также перед этой патологией больше уязвимы люди старше 40, нежели пациенты более младшего возраста.
Виды пупочных грыж
Пупочные грыжи бывают врожденными и приобретенными. Врожденные возникают из-за нарушения развития тканей пупочного кольца во внутриутробный период. Диагностируются такие грыжи непосредственно после рождения ребенка или в течение первого месяца жизни малыша. Приобретенные выпячивания появляются из-за слабости мышц/связок живота и повышения внутрибрюшного давления вследствие поднятия тяжестей, сильного смеха, громкого плача или крика и т.д.
Пупочные грыжи делятся на косые и прямые. Косая грыжа возникает при выхождении внутренних органов через пупочный канал — он сам по себе имеет косое направление. Но при дальнейшем прогрессировании такое выпячивание распрямляется.
Также пупочные грыжи могут быть:
- Вправимыми. Такую грыжу можно вправить рукой. Ее содержимое легко перемещается из грыжевого мешка обратно в брюшную полость.
- Невправимыми. Такими грыжи становятся при ущемлении, срастании содержимого с грыжевым мешком или развитии воспаления.
Причины развития пупочных грыж
Главной причиной появления пупочных выпячиваний является совокупность слабости брюшной стенки и пупочного кольца и повышения внутрибрюшного давления. Возникновению этих факторов способствуют:
- генетическая предрасположенность (наследственная слабость забрюшинной фасции — соединительной оболочки);
- беременность (особенно после 30 лет);
- ожирение;
- повышенные физические нагрузки;
- асцит (водянка живота);
- быстрорастущие опухоли в брюшной полости (как доброкачественные, так и злокачественные);
- наличие рубцов вследствие оперативного вмешательства;
- диастаз (расхождение) прямых мышц живота;
- хронические запоры;
- малоподвижный образ жизни;
- резкое похудение;
- осложненные роды;
- травмы живота;
- сильный смех, надрывный кашель.
Риск развития пупочной грыжи в детском возрасте повышают следующие факторы:
- врожденный гипотиреоз (повышенная активность щитовидной железы);
- дисбактериоз кишечника;
- болезнь Дауна;
- наследственность (если у отца или матери в детстве наблюдалась пупочная грыжа, то существует большая вероятность ее развития в таком же возрасте у ребенка);
- недоношенность.
У маленьких детей (до 5 лет) возникновение приобретенных грыж нередко обусловлено замедленным смыканием пупочного кольца. Обычно пупочное кольцо закрывается после отпадания пуповины. Но в ряде случаев этот процесс растягивается. Часто пупочная грыжа не доставляет малышу никаких неприятных ощущений, а после укрепления пупочного кольца (это происходит к 2-5 годам) проходит сама собой. Но ребенка в любом случае необходимо показать врачу, который решит, нужно ли прибегать к хирургическому лечению или следует выбрать тактику наблюдения.
Симптомы пупочной грыжи
Симптомами пупочной грыжи являются:
- опухолевидное выпячивание в области пупка, уменьшающееся или исчезающее в лежачем положении;
- изменение цвета кожи в области пупка;
- боли в животе;
- тошнота и рвота;
- запоры, метеоризм;
- чувство тяжести в желудке после еды.
На ранних стадиях о развитии пупочной грыжи может свидетельствовать лишь наличие выпячивания, остальные симптомы часто отсутствуют.
Осложнения пупочной грыжи
Наиболее распространенным осложнением является ущемление пупочной грыжи. Это обусловлено тем, что содержимое грыжевого мешка практически всегда больше грыжевых ворот. Поэтому риск ущемления внутренних органов выше, чем при других разновидностях грыж. Ущемление может произойти при физических нагрузках, запорах, смехе, кашле. Последствиями этого состояния способны стать нарушение кровообращения и воспалительные процессы в ущемленных органах. При ущемлении тканей брюшины может развиться перитонит (воспаление брюшины). Даже если грыжа не вызывает особых беспокойств, откладывать ее лечение на потом не стоит. Обратиться к врачу немедленно следует при наличии признаков ущемления, к которым относятся:
- напряженность выпячивания;
- повышение температуры внутри грыжи (на ощупь образование горячее);
- исчезновение возможности вправления грыжи;
- сильная боль в области пупка;
- симптомы интоксикации организма: высокая температура, головная боль, тошнота и/или рвота.
Также встречаются следующие осложнения:
- воспаление грыжи;
- застой в кишечнике каловых масс, кишечная непроходимость.
Диагностика пупочной грыжи
Сначала будет осуществлен осмотр хирургом. Затем могут быть назначены следующие исследования:
- УЗИ выпячивания и органов брюшной полости;
- рентгенологические исследования желудка и кишечника;
- герниография (рентгенологическое исследование грыжевого мешка с применением контрастного вещества);
- компьютерная томография;
- эндоскопическое обследование кишечника.
Если у пациента наблюдаются нарушения пищеварения или запоры, ему может понадобиться консультация гастроэнтеролога и/или диетолога.
Лечение пупочной грыжи
Лечение пупочной грыжи у взрослых и детей старше 5 лет осуществляется только хирургическими методами. Исключения представляют собой случаи, в которых операцию нельзя провести из-за наличия у пациента противопоказаний (то есть такое вмешательство может значительно сказаться на состоянии его здоровья или даже представлять опасность для жизни). В таких ситуациях применяется консервативное лечение, включающее в себя:
- ношение специального бандажа;
- массаж живота;
- лечебную гимнастику, направленную на тренировку мышц брюшного пресса и стягивание пупочного кольца (при отсутствии противопоказаний).
Хирургическое лечение грыжи
Герниопластика (устранение грыж хирургическим путем) бывает классической (в коже живота делают разрез, через который и осуществляются дальнейшие действия) и лапараскопической (операция производится через точечные проколы в коже с помощью оптического прибора лапароскопа — это менее травматичный метод, после которого пациент быстро восстанавливается). Классическую операцию делают под как под наркозом, так и под местным или регионарным (спинальная анестезия) обезболиванием, лапароскопическая операция проводится только под общей анестезией. Само хирургическое вмешательство любым из перечисленных способов может осуществляться:
- С натяжением тканей. Пупочное кольцо ушивают в поперечном и вертикальном направлении. Если у пациента слишком много жировой ткани, в ходе операции удаляют излишки. Такой метод подходит для небольших грыж.
- С применением сетчатых имплантов. Это своеобразная заплатка, которую закрепляют над пупочным кольцом или под ним. Данный способ можно применять при наличии грыж любого размера, даже крупных.
Детям до 5 лет операции делают редко (в основном их проводят при ущемлении грыж). Как уже упоминалось, у таких маленьких пациентов выпячивания часто проходят сами по себе. Поэтому применяется консервативная терапия, заключающаяся в использовании бандажных повязок или пластыря, назначении лечебного массажа и специальной гимнастики.
Профилактика пупочных грыж
Профилактика пупочной грыжи направлена на укрепление мышц живота и избежание повышения внутрибрюшного давления. Для того чтобы не накапливались лишние килограммы и не возникали запоры и, стоит придерживаться здорового питания. Если избыток веса уже есть, следует постепенно (не резко!) от него избавиться. Укрепить мышцы живота поможет регулярная умеренная физическая активность, включающая в себя упражнения на пресс. Следует избегать сильных физических нагрузок и поднятия тяжестей.
Во время беременности рекомендуется носить специальный бандаж (только после консультации с врачом — это приспособление показано не всем будущим мамам).
Источник
