Блуждающая грыжа позвоночника лечение

Возникновение блуждающей грыжи диска считается крайне сложной в лечении и опасной для пациента патологией. Что такое блуждающая грыжа? Как и почему возникает данная патология? В чем ее угроза, и какие методики лечения эффективны при обнаружении данной проблемы?

Грыжа межпозвоночного диска

Особенности заболевания

Грыжа межпозвоночного диска – это нарушение его расположения в отношении позвоночного столба, а также изменение формы фиброзного кольца, вытекание жидкости и ядра за пределы капсулы.

При незначительном выходе фиброзного кольца за пределы позвонков (1-2 мм), его растрескивании и истончении говорят о протрузии. Следующим этапом будет разрыв кольца в истонченном месте и вытекание содержимого капсулы – это уже грыжа. Как правило, происходит такое при увеличении выпячивания свыше 6 мм.

Однако в ряде случаев при травмах, резких подъемах больших тяжестей происходит не только смещение дисков, вытекание содержимого капсулы в пространство, но и отрыв образовавшейся грыжи от диска.

В этом случае образование утрачивает связь с диском и свободно передвигается по спинномозговому каналу. Такая грыжа носит название блуждающей или секвестрированной.

Если образование расположено в спинномозговом канале:

В дорсально-серединном положении, то возникает компрессия (сдавливание) спинного мозга или конского хвоста.
При парамедиальной дислокации (по центру и чуть сбоку) возникает одно- или двухсторонняя компрессия спинного мозга.
При дорсально-латеральном расположении сдавливаются внутриспинальные нервные корешки, спинной мозг, задняя часть позвоночной пластины.

Не возникают блуждающие образования при грыжах Шморля ввиду особенности их расположения – внутри самого позвонка.

Патологии могут размещаться в шейном отделе позвоночного столба (3-4% случаев), в грудном (около 31%). Наиболее часто возникают они в пояснично-крестцовом отделе (более 65%).

Причины возникновения

Причины появления секвестированной грыжи

Причины появления секвестрированной грыжи мало чем отличаются от причин возникновения других видов выпячивания межпозвоночных дисков. Их можно разделить на две большие группы. К первой, когда образование блуждающей грыжи в позвоночнике вторично, относятся факторы, которые провоцируют рост образований:

малоподвижный образ жизни, провоцирующий ослабление мышечного корсета;
инфекционные заболевания, влияющие на питание позвонков и дисков;
заболевания костных тканей;
болезни позвоночника (остеохондроз, спондилит и т.д.);
хирургическое вмешательство;
травмы;
избыточный вес.

Ко второму типу относятся факторы, которые вызывают единовременное быстрое смещение позвонков. После этого позвоночный столб приходит в норму, но диск, имеющий более хрупкую структуру, разрывается, вытекает ядро, и формируется грыжа.

Блуждающая ее форма в таких случаях образуется сразу или по истечении очень короткого времени при неблагоприятных условиях:

неправильное поднятие тяжестей;
резкие и неправильные повороты и нагибания, падения;
травмы.

Симптоматическая картина

Симптомы блуждающей грыжи

Симптомы блуждающей грыжи – это логичное продолжение уже имеющихся нарушений. Они появляются внезапно или развиваются на протяжении длительного времени и связаны со смещением образования и компрессией (сдавливанием) жизненно важных структур.

При сдавливании сосудов спинного мозга или артерий (позвоночных или корешковых) развивается миелопатия. Возникает скованность мышц рук и ног, вплоть до пареза (паралича), в начальной стадии ощущается онемение с прогрессирующей утратой чувствительности. Нередко ноги зрительно становятся тоньше, так как нарушается питание мышц (атрофия).

Острое нарушение спинномозгового кровообращения вызывает спинальный инсульт, но он встречается редко (1% от заболевших). Характерно длительное течение с такими симптомами, как утрата чувствительности нижних конечностей, участков кожи, острая боль в позвоночном столбе, нарушение работы органов таза.

В начальной стадии проявления носят название миелорадикулопатии. Они выражаются:

в наличии очагов онемения (парастезии) ниже образования патологии;
в формировании пареза в этой же области;
в расстройствах двигательного аппарата;
в мышечных спазмах;
в расстройствах работы органов таза.

Методики лечения

Методы лечения секвестированной грыжи

Лечение секвестрированных образований проводится всегда хирургическим путем, так как фактически диск разрушен, и показана его имплантация. Изначально обязательно требуется троекратное инструментальное обследование (КТ, МРТ, рентгенография), подтверждающее наличие секвестрированной патологии.

Операция сопряжена с высоким риском, но жизненно необходима. При рассмотрении аспекта, бывает ли при блуждающей грыже лечение без оперативного вмешательства, врачи обычно отвечают отрицательно.

После проведения операции потребуется длительный курс реабилитации, который включает:

лечебные процедуры, направленные на восстановление кровотока и питания позвоночника (физиотерапевтические процедуры, массажи, гирудотерапия, иглоукалывание);
лечебную физкультуру для укрепления мышечного корсета под строгим контролем физиотерапевта;
медикаментозное лечение: НПВС, хондропротекторы, кортикостероиды, витаминные комплексы.

После оперативного вмешательства восстановление утраченных функций происходит не всегда. При данной патологии высок риск инвалидизации.

Блуждающая грыжа – сложная и опасная патология, вызывающая необратимые последствия. Раннее ее обнаружение позволяет надеяться на частичное восстановление утраченных функций.

Отличным способом избавиться от постоянной боли и поддерживать мышцы в тонусе помогут советы от Александры Бониной.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

« Можно ли заниматься волейболом с грыжей позвоночника? Экструзия – начальная стадия грыжи позвоночника »

Источник

Межпозвоночная грыжа — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором фрагменты межпозвоночного диска выпячиваются или выпадают в позвоночный канал. Коварство заболевания в том, что на начальной стадии оно почти не беспокоит пациента, но без лечения и соблюдения осторожности патология быстро прогрессирует.

Патология нередко вызывает болезненные симптомы, на первый взгляд не связанные с позвоночником. Межпозвонковая грыжа может привести к параличу, вызвать нарушения мочеиспускания и дефекации, спровоцировать скачки артериального давления.

Как развивается заболевание

Молодой здоровый позвоночник подвижен и эластичен. Каждые позвоночный диск имеет оболочку — фиброзное кольцо. Внутри него заключено пульпозное ядро — студенистый хрящевидный наполнитель.

При травмах, чрезмерных нагрузках, заболеваниях, нарушении обмена веществ в фиброзном кольце появляются трещины или разрывы. Некоторое время пульпозное ядро удерживается продольной связкой, но потом выходит наружу — полностью или частично.

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Есть четыре стадии развития болезни:

Пролапс. При этой стадии небольшой фрагмент пульпозного ядра (до 3 мм) выходит за пределы диска, не нарушая его оболочку. Причина — первые дегенеративные изменения, нарушение кровоснабжения, обезвоживание, растрескивание оболочки.

Симптомы протрузии похожи на проявления остеохондроза: после физических нагрузок пациента беспокоит ноющая боль, он быстро утомляется. На этой стадии пациенты редко обращаются за врачебной помощью, списывая происходящее на усталость или возраст.

Протрузия. От 4 до 16 мм пульпозного ядра выходит за пределы анатомических размеров фиброзного кольца. Это нарушает кровоснабжение диска, ядро давит на фиброзную оболочку и вызывает боль. Но если не зажаты кровеносные сосуды и нервы, она не слишком интенсивна.

На этой стадии оболочка диска еще не повреждена, но игнорировать симптомы уже опасно. Ведь если пациенту повезло меньше и выпятившееся ядро все же сдавило нерв, он будет страдать от нарушения чувствительности рук и ног, онемения и холода в пальцах. Если протрузия произошла в шейном отделе, может подниматься артериальное давление, начаться мигрень, головокружения, упасть зрение. Если в поясничном отделе — возникает люмбалгия и нарушения в работе органов малого таза.

Экструзия. Ядро «выдавлено» со своего места на 6-15 мм, то есть почти полностью, но его форма сохранена. Человек ощущает резкую боль, ограничение подвижности, мышцы каменеют, возникает отек мягких тканей. «Прострел » происходит при каком-то внешнем воздействии: при поднятии тяжестей, резком движении, травме, простуде или стрессе.

На этом этапе хирургическое вмешательство не понадобится. Достаточно медикаментозно снять болевой синдром, отек и спазм мышц. Когда ослабеет спазм нервных окончаний, врач составит индивидуальную программу реабилитации. Это позволит избежать рецидивов.

Секвестрация. Ядро выпадает, межпозвонковый диск защемляет нервные окончания, боль становится постоянной. Выпячивание ущемлено, питание тканей невозможно и оно отмирает, вызывая воспаление. В самом сложном случае грыжа выдавливается в спинномозговой канал и там провоцирует гнойные процессы.

Кроме сильной боли и скованности секвестированная грыжа может вызвать неврологические болезни, отказ работы внутренних органов, лишить способности двигаться самостоятельно. В этом случае промедление опасно, его последствия могут быть необратимы. Если безоперационная терапия неэффективна, врач предложит хирургическое вмешательство.

Какие бывают межпозвоночные грыжи

Болезнь имеет градацию по нескольким признакам.

По расположению:

в поясничном отделе. Самый распространенный тип патологии, до 65 % грыж возникают именно в пояснице;
в грудном отделе, до 31% случаев;
в области шеи, 4%.

По времени возникновения:

Первичные;
Вторичные, возникают вследствии дегенерации диска.

По анатомическим особенностям:

свободная. Продольная связка сохраняет вертикальное положение позвоночника, содержимое пульпозного ядра проходит через нее.
блуждающая. Ядро вытекает, отрывается от диска и перемещается по спинномозговому каналу;
Перемещающаяся. Возникает при травме или экстремальной нагрузке, сопровождающейся смещением диска. Когда нагрузка исчезает, ядро может вернуться на место или закрепиться в неправильной позиции.

По направлению выпадения ядра:

Переднебоковая, находится в передней части позвонка. Внедряется в продольную связку и вызывает сильную боль.
Заднебоковая, проникает сквозь заднюю стенку фиброзного кольца

По виду тканей, которые выступают за границы кольца:

пульпозная, возникает когда ядро выдавливается через трещины фиброзного кольца;
хрящевая, в этом случае выдавливается потерявший эластичность хрящ;
костная, на нервные окончания давят костные разрастания и остеофиты. Чаще встречается у пожилых пациентов, страдающих спондилёзом.

Важно! у пациента одновременно могут возникнуть несколько разных видов межпозвонковых грыж. Необходимо внимательно исследовать каждый болезненный участок и дифференцировать лечение.

Причины возникновения и факторы риска

Определить этиологию болезни в каждом конкретном случае непросто, ведь пусковым механизмом может стать несколько причин или хронические заболевания. Самыми распространенными являются:

травмы позвоночника;
наследственная предрасположенность;
доброкачественные или злокачественные новообразования;
болезни позвоночника — лордоз, сколиоз, остеохондроз;
инфекционные и вирусные заболевания;
лишний вес;
тяжелые физические нагрузки;
беременность;
малоподвижный образ жизни;
возрастные изменения.

Симптомы грыжи позвоночника

Небольшие грыжи межпозвоночного диска не давят на нервные окончания и пациент не подозревает о заболевании. Первые проявления легко перепутать с признаками остеохондроза. Но чем сильнее разрушается фиброзное кольцо, тем интенсивнее становятся боль. Кроме того, первыми признаками грыжи являются:

отечность и напряженность мышц;
кифоз или сколиоз;
ощущение жжения, покалывания;

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Боли при грыже могут быть тупыми ноющими и острыми, рвущими или стреляющими. Пациент ищет положение, в котором страдания ослабевают и принимает вынужденное положение, рефлекторно изгибая позвоночник. Нарушается походка, болезненны не только мышцы поясницы, ягодиц и голени, но даже кожа. В ответ на легкий укол или щипок она проявляет гиперестезию — резкую болезненность. Меняются рефлексы коленных или ахилловых сухожилий. Появляется слабость и легкая атрофия ног, дряблость мышц.

При грыже пациент ощущает боли постоянно. Они усиливаются при определенных движениях, ходьбе, кашле, чихании, иногда сопровождаются повышением температуры, онемением рук и ног.

Дополнительные симптомы зависят от локализации грыжи. Если патология развивается в шейном отделе— это головная боль и зажатость шеи, тошнота, шум в ушах повышение внутричерепного давления и даже эпилепсия.

При повреждении грудного отдела боль имитирует сердечный приступ, в пояснице — простреливает в бедро. Нередко поясничная грыжа вызывает частое и болезненное мочеиспускание, обострение геморроя, непривычную потливость или сухость ног.

Чем опасно заболевание

Если пациент не находит времени на полноценное лечение, он серьезно рискует собственным здоровьем. Самая серьезная опасность — полный паралич, он возникает вследствии выраженного пролапса, когда деформированный хрящ повреждает спинной мозг.

Грыжа поясничного отдела позвоночника приводит к нарушению иннервации органов брюшной полости и малого таза: дисфункции кишечника, мочевого пузыря, репродуктивных органов, снижению мышечной силы, ущемлению седалищного нерва. У мужчины развивается аденома простаты. Геморрой и варикозное расширение вен — тоже следствие нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.

Грыжа грудного отдела вызывает коксартроз, нарушает правильное положение структур коленного сустава, постановку стоп. Искривляется положение берцовых костей.

Увеличивающаяся грыжа шейного отдела может спровоцировать ишемический инсульт, сопровождающийся парализацией, утратой речи, атаксией. В области шеи расположены важнейшие кровеносные сосуды, нарушение их проходимости повлечет проблемы мозгового кровообращения. Следствием будут парезы, боль в локтевых суставах, запястьях и плечах, нарушения в работе легких, сердца и щитовидной железы.

Диагностика

Врачебную помощь при заболевании оказывают невролог, терапевт и ортопед. Первые тревожные сигналы врач заметит при визуальном осмотре пациента — нарушение осанки и недостаточную чувствительность участков тела в зоне действия защемленного нерва. Прощупывая позвоночник специалист определит, насколько спазмированы и болезненны мышцы и местоположение патологии. Вас могут попросить согнуться и разогнуться, чтобы оценить ограничение подвижности. Врач проведет диагностику рефлексов в коленном и ахилловом сухожилии.

Размер и локализацию грыжи поможет определить МРТ, КТ и рентгенография в боковой и фронтальной проекциях.

Методы лечения

Первостепенная задача — облегчить состояние пациента, поэтому терапия начинается с приема обезболивающих средств и полного покоя. Для устранения болевых неврологических проявлений врач выпишет противовоспалительные нестероидные препараты, миорелаксанты, лечебные мази — раздражающего действия и для снятия отечности.

Надежный способ обезболивания пораженного участка — рентген-контролируемая блокада. Под местным обезболиванием врач введёт лекарство в место пережима нервных окончаний.

Когда появится устойчивая положительная динамика, врач скорректирует прием лекарств. Главное на этом этапе — следовать комплексу лечебно-профилактических мероприятий. За динамикой лечения будет наблюдать невропатолог, пациент должен проходить осмотр не реже, чем раз в месяц.

Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Минимальный курс лечения — 3 месяца. Хорошо зарекомендовали себя препараты для улучшения кровообращения. Важно провести курсовой прием витаминов группы В, D, A, E. Это улучшит питание тканей и запустит процессы восстановления.

При лечении грыжи к хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях: при большом размере грыжи и ее секвестрации, если нарушены важнейшие жизненные процессы или консервативная терапия оказалась неэффективной.

Безоперационные методы лечения

После полного обследования врач может рекомендовать лечение грыжи позвоночника средствами мануальной или физиотерапии. Однако эти методы оправданы только в отношении небольших грыж безопасной локализации.

Самые популярные методы безоперационного лечения:

гирудотерапия. Фермент слюны пиявок способствует рассасыванию грыжи и улучшает кровообращение;
криотерапия. При действии жидкого азота в пораженном участке активнее циркулирует кровь, благодаря чему улучшается питание тканей;
остеопатия. Специалист активирует обменные процессы в тканях организма, снимая блоки, зажимы и застойные процессы при помощи массажа и точечного воздействия;
иглоукалывание. Воздействие на организм пациента при помощи безболезненных направленных проколов специальными иглами.

Лучшими средствами физиотерапии грыжи позвоночника являются:

массаж;
лечебная физкультура;
УВЧ;
электрофорез и фонофорез;
рефлексотерапия.

Каждый метод имеет свои особенности и противопоказания, оптимальный комплекс порекомендует лечащий врач.

Мануальная терапия не исцеляет заболевание, она лишь на некоторое время облегчает самочувствие пациента. Главное, что должен сделать пациент — исключить факторы риска и заботится о состоянии позвоночника.

Физические нагрузки

Отказываться от посильных физических упражнений нельзя. Разумные нагрузки мягко разгоняют застойные процессы, мышечный корсет обеспечивают стабильность грыжи. Движение восстанавливает правильный двигательный стереотип и симметрию движения.

Однако есть упражнения, которые категорически запрещены при грыже позвоночника:

движения, связанные с осевой нагрузкой на позвоночник — поднятие гантелей, штанги, перенос тяжестей, жим ногами и скручивания;
физическая активность, сопровождающаяся длительным пребыванием в вертикальном положении — бег, футбол, катание на лыжах.
упражнения на прямых ногах и связанные с сокращением мышц спины;
глубокие приседания.

Под запретом игра в гольф, бодибилдинг и конный спорт.

Занимайтесь плаванием, аквааэробикой, йогой и пилатесом, выполняйте разработанный тренером комплекс ЛФК. Полезна скандинавская ходьба, ведь в этом случае нагрузка распределяется и на спортинвентарь.

Профилактика

Чтобы не допустить опасного заболевания, необходимо:

Улучшить подвижность позвоночника;
Нормализовать питание диска;
Сформировать мышечный корсет.

Это комплексный подход, он требует настойчивости и изменения образа жизни.

Чтобы свести опасность к минимуму:

нормализуйте вес. Избыточная масса тела — это тяжелое испытание для позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. Но сбрасывайте килограммы постепенно, одновременно укрепляя мышечный корсет;
следите за осанкой. Так нагрузка будет равномерно распределятся на каждый отдел позвоночника, это исключит застойные процессы, отеки и спазмы;
откажитесь от курения. Циркулирующий в крови никотин затрудняет питание межпозвоночного диска, хрящевые ткани сохнут и растрескиваются;
проходите сеансы массажа. Это улучшит кровообращение в малоподвижных зонах позвоночника, поддержит в тонусе мышцы и межпозвоночные диски;
питайтесь сбалансированно. Продукты должны полностью восполнять потребность в витаминах, микроэлементах, жирах. Тяжелую балластную пищу следует исключить. Для здоровья позвоночника полезен животный белок, овощи и фрукты без термической обработки.

не перегружайте спину, выполняйте разминку перед комплексом упражнений;
прыгая, не приземляйтесь на пятки;
отработайте технику бега, исключив сотрясения и жесткую постановку стопы;
не сидите в одном положении более 30 минут;
не сутультесь, следите за постановкой головы;
не спите на мягком матрасе.