Блефарохалязиса с грыжей что это
При блефарохалазисе кожа верхнего века из-за утраты эластичности нависает над ресницами и глазом. Это не просто косметический дефект. Данный недуг способен вызвать множество осложнений, в том числе ухудшение зрения. Рассмотрим его причины, признаки и способы лечения. Узнаем, чем может быть опасен блефарохалазис.
Блефарохалазис в МКБ
В международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра блефарохалазис помещен в список заболеваний глаза и его придаточного аппарата. Код патологии в списке — H02.3. Иными словами, это офтальмологическая патология, которая сопровождается ухудшением зрительных функций. Основные симптомы блефарохалязиса — нависание кожной складки в виде мешка над краем верхнего века и просвечивание кровеносных сосудов.
Точные причины заболевания неизвестны. Многие медики полагают, что гипертрофия тканей века связана с нейротрофическими, сосудистыми, эндокринными нарушениями. Ряд специалистов считает, что блефарохалазис провоцируют аллергические реакции, воспалительные болезни век, физиологическая прогрессирующая атрофия кожи. В большинстве случаев данная патология носит идиопатический характер, то есть она не связана с другими недугами. При этом блефарохалазис имеет зависимость от возраста. Чаще всего он развивается у пожилых людей.
Признаки блефарохалязиса
Блефарохалазис характеризуется воспалением верхнего века и отечностью. Воспалительные процессы приводят к атрофии тканей, волокнистых структур, обеспечивающих способность кожи сохранять свою форму. Прогрессирование заболевания становится причиной нарушения функций мышц, которые отвечают за движения век. Кожа все больше нависает над ресницами, а сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды. Болезнь может развиться до тяжелой формы. С годами кожная складка увеличивается и перекрывает зрачок. Из-за этого ухудшается зрение.
Бывает ли блефарохалазис нижних век?
Зачастую эта болезнь поражает верхние веки. Однако бывают случаи блефарохалязиса нижних век. Воспаление, отечность и обвисание кожи под глазом образует мешок. Происходит это прежде всего из-за повреждения лицевого нерва. Эта форма патологии к ухудшению зрительных функций не приводит, но доставляет косметические неудобства.
Лечение блефарохалазиса
Вылечить это заболевание консервативными методами не представляется возможным. Независимо от причин и формы протекания, лечение блефарохалязиса основано на хирургическом иссечении лишней кожи. Такой тип операции называется блефаропластикой. Проводится она под обезболивающим препаратом местного действия в амбулаторных условиях. Сначала хирург делает укол, а после того, как он начнет действовать, удаляет избытки кожных покровов. Далее осуществляется подтяжка. Процедура может длиться 1,5-2 часа. Иногда требуется проведение кантопластики — операции по коррекции разреза глаз. Это зависит от индивидуальных особенностей строения век.
Полное восстановление тканей происходит в течение 1-2 недель. Пациентам назначают на это время глазные антибактериальные капли, мази, витаминные комплексы. Всё это ускоряет процесс заживления и препятствуют развитию осложнений.
Блефаропластика противопоказана при беременности и в период лактации. Также эту процедуру не назначают несовершеннолетним и при таких болезнях, как:
- сахарный диабет;
- гепатит;
- гипертония;
- онкология.
При инфекционных и воспалительных заболеваниях необходимо сначала полностью вылечиться от них. Только после этого может быть назначена блефаропластика.
Чем опасен блефарохалазис?
Помимо снижения остроты зрения, нависание кожи над веком и глазом может впоследствии привести к следующим осложнениям:
- Ретробульбарная гематома — контузия орбиты, которая сопровождается сильным отеком и экзофтальмом, — смещением глазного яблока.
- Эктропион — выворот века.
- Блефароконъюнктивит, кератит, конъюнктивит и другие офтальмологические болезни инфекционной этиологии.
- Ксерофтальмия — синдром «сухого глаза».
- Птоз верхнего века.
Профилактика блефарохалазиса
Лучшей профилактикой данной патологии является здоровый образ жизни, включающий в себя занятия спортом и правильное питание. Как было отмечено ранее, причины блефарохалазиса зачастую остаются неизвестными, однако чаще он диагностируется у людей с ожирением.
Если у Вас есть предрасположенность к заболеванию, кто-либо из Ваших родственников страдает от него, проконсультируйтесь с офтальмологом или пластическим хирургом. Специалисты посоветуют Вам, как правильно ухаживать за кожей, чтобы предотвратить развитие блефарохалазиса.
Источник
Блефарохалазис – офтальмологическое заболевание, характеризующееся атрофией кожи верхних век с формированием избыточных складок над пальпебральным краем. Основные клинические проявления: «мешкоподобное» нависание верхних век, ухудшение зрения, повышенная слезоточивость, гиперемия конъюнктивы. Для диагностики блефарохалазиса осуществляется физикальное обследование, визометрия, биомикроскопия, тонометрия, компьютерная рефрактометрия, периметрия. Тактика лечения сводится к выполнению верхней блефаропластики в сочетании с пластикой слезной точки и резекцией «жировых» грыж.
Общие сведения
Блефарохалазис – патологическое нависание кожных складок верхних век. Впервые заболевание было описано в 1937 году австралийским офтальмологом Идой Манн. Статистические данные об общей распространенности болезни отсутствуют. Описаны случаи развития аномалии у трех поколения одной семьи, что позволяет предположить генетическую предрасположенность к возникновению блефарохалазиса. Заболевание наиболее часто выявляется у пожилых женщин. Среди пациентов превалируют лица европеоидной расы, что обусловлено особенностями гистоархитектоники кожи.
Причины блефарохалазиса
Этиология заболевания до конца не известна. Как правило, наблюдаются спорадические случаи болезни. Реже опущение века становится одним из проявлений половинной атрофии лица. Учеными изучается роль сосудистых и эндокринных факторов. Патология может развиваться на фоне ангионевротического отека у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом. Основные причины блефарохалазиса:
- Индивидуальные особенности строения кожи. Риску возникновения болезни подвержены лица со сниженной эластичностью кожных покровов. Гидрофильные свойства кожи определяются составом межклеточного матрикса и волокон соединительной ткани.
- Длительный отек. Частые отеки периорбитальной области обусловлены патологией почек (хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит), аллергическими реакциями. Развитию заболевания способствуют особенности питания (чрезмерное потребление соли и жидкости, белковое голодание).
- Инволюционные изменения век. С возрастом у пациентов нарастают проявления старческого эластоза и атрофические изменения кожных покровов, снижается тонус круговой мышцы глаза.
- Синдром Лаффера-Ашера. У лиц с этим генетическим синдромом помимо блефарохалазиса наблюдается увеличение щитовидной железы и дубликатура слизистой оболочки верхней губы. Первые симптомы выявляются в переходном возрасте.
- Применение аксессуаров. Вероятность возникновения болезни существенно повышается при применении пирсинга для век, а также элементов декора (стразы, блестки, накладные ресницы). Нанесение перманентного макияжа потенцирует развитие блефарохалазиса только при аллергическом отеке.
- Ятрогенное воздействие. Причиной заболевания может становиться нарушение техники выполнения косметологических манипуляций в окологлазничной области. Быстрое прогрессирование блефарохалазиса связано с проведением лазерного омоложения кожи.
Патогенез
В механизме развития ключевая роль отводится инволюционным изменениям. Начальные признаки старения век выявляются уже с двадцатилетнего возраста. По данным морфогистологических исследований, в основе патогенеза лежит истончение коллагеновых волокон в комбинации с относительным увеличением объема соединительной ткани в структуре круговой мышцы. Среди хаотически расположенных волокон коллагена визуализируются одиночные эластические волокна. Во многих случаях они полностью отсутствуют. Атрофические изменения затрагивают все слои кожных покровов. Применение аксессуаров приводит к растяжению кожи и развитию односторонней формы патологии.
У больных с блефарохалазисом нарушен процесс нейромышечной регуляции сосудистого тонуса, что ведет к вазодилатации. Увеличение притока крови и снижение микроциркуляторного давления способствует прогрессированию хронических застойных явлений. В патологический процесс обычно вовлечены только верхние веки, однако при применении специфических методов диагностики вторичные нарушения выявляются и на коже нижних век. Истончение тарзоорбитальной фасции становится причиной появления жировых «грыж». Атрофические изменения часто сочетаются с хроническим блефаритом, который усугубляет течение болезни.
Симптомы блефарохалазиса
Первые симптомы заболевания развиваются у лиц 20-40 лет. Клиническая картина наиболее ярко выражена в старческом возрасте. Больные отмечают, что возникновению симптоматики предшествовали отеки век или хроническое течение блефарита. Ранний признак болезни – формирование выраженной кожной складки на верхнем веке во время напряжения мимических мышц (при улыбке). Она наиболее заметна при наблюдении за человеком в профиль. Пациенты предъявляют жалобы на «мешковидное» нависание складок век, которые частично или полностью прикрывают верхние ресницы. На начальных этапах больных беспокоит исключительно косметический дефект.
При прогрессировании блефарохалазиса патологические изменения выявляются даже в покое. Кожа становится истонченной, растянутой, сквозь нее просвечивают сосуды. Визуализируются специфические выпячивания, напоминающие жировые «грыжи». Зрение ухудшается при нависании кожных покровов, которые вначале закрывают только латеральный угол глаза. При осложненном течении кожная складка достигает средины зрачка. Раздражение кожи ресницами ведет к их покраснению и нарастанию отека. Возрастные изменения вспомогательного аппарата глаза приводят к усиленному слезотечению, фотофобии. Поражение век симметричное.
Осложнения
Наиболее распространенное осложнение блефарохалазиса – вторичный блефарит. У большинства пациентов чрезмерное нависание кожи способствует формированию эктропиона. Больные подвержены высокому риску инфекционных поражений переднего отдела глаз (конъюнктивит, кератит, блефароконъюнктивит). Часто удается диагностировать ксерофтальмию. Патологическая слезоточивость провоцирует раздражение кожных покровов в периорбитальной области. При тяжелом течении развивается амблиопия. Все пациенты с этим заболеванием в анамнезе страдают от «синдрома усталого глаза».
Диагностика
Для постановки диагноза применяется физикальный осмотр и инструментальные методы исследования. При визуальном осмотре определяется нависание века. Направление складки – косое, от медиального края к латеральному. Наружный край глазной щели прикрыт нависшими кожными покровами. Эластичность кожи снижена, сквозь истонченную кожу просвечивают сосуды. Специфические методы диагностики включают проведение:
- Визометрии. Снижение остроты зрения наблюдается только при выраженном нависании века. При проведении теста пациент прищуривается и старается приподнять кожную складку.
- Компьютерной рефрактометрии. У больных возникает вторичная амблиопия. Назначение исследования пациентам преклонного возраста позволяет диагностировать пресбиопию. У лиц до 40 лет чаще обнаруживается миопический тип клинической рефракции.
- Биомикроскопии глаза. При осмотре переднего сегмента глаз выявляется инъекция сосудов конъюнктивы и одиночные очаги изъязвления роговицы, обусловленные раздражением оболочек глазных яблок пальпебральным краем и ресницами.
- Периметрии. Методика дает возможность диагностировать неравномерное сужение зрительного поля. Из поля зрения выпадают верхние, реже – верхнелатеральные участки. В ряде случаев выявляются фотопсии.
- Бесконтактной тонометрии. Нарушение оттока водянистой влаги провоцирует повышение внутриглазного давления. При дополнительном проведении электронной тонографии обнаруживаются незначительные изменения внутриглазной гидродинамики.
Дифференциальная диагностика в офтальмологии проводится с блефароптозом и блефарофимозом. Отличительной чертой блефарофимоза является сочетание птоза с укорочением и сужением глазной щели. Изолированный блефароптоз обусловлен миогенным или нейрогенным механизмом. Пациент неспособен самостоятельно открыть глазную щель. При формировании на веке нависающей кожно-мышечной складки речь идет о псевдоблефарохалазисе.
Лечение блефарохалазиса
Пациентам с данным заболеванием показана косметическая коррекция дефекта при помощи блефаропластики. Оперативное вмешательство проводится в амбулаторных условиях под региональной анестезией. Первый этап операции – удаление избытков кожных покровов века с их дальнейшей подтяжкой. Больным с повышенной слезоточивостью требуется дополнительная пластика слезной точки. Для профилактики послеоперационного опущения века пациентам пожилого возраста проводят кантопексию. При необходимости выполняют пластику сухожилия мышцы, поднимающей верхнее веко. Выявление орбитальных грыж требует их резекции. Удаление кожных швов производится на 5-7 сутки после оперативного вмешательства. Современный метод устранения блефарохалазиса при помощи комбинации микроволнового и лазерного излучения находится на стадии разработки.
Прогноз и профилактика
Прогноз при своевременном устранении косметического дефекта благоприятный. Специфические превентивные меры не разработаны, неспецифические направлены на соблюдение правил гигиены глаз. Для профилактики болезни не следует длительное время носить макияж со специфическими элементами декора на веках (стразы, блестки). Офтальмологи не рекомендуют делать пирсинг на веках, поскольку под тяжестью аксессуаров кожа постепенно растягивается и теряет прежнюю эластичность. Лицам с ранними признаками заболевания необходимо следить за рационом питания и состоянием кожи.
Блефарохалазис – лечение в Москве
Источник
Глаза и окологлазничная область обращают на себя основное внимание при знакомстве и общении людей, так как занимают среднюю треть лица, и любые недостатки, связанные с зоной вокруг глаз, в значительной степени ухудшают внешний вид человека, и, как следствие, снижают качество жизни, нередко являются причиной внутренних проблем.
В последнее время очень часто люди обращаются за помощью к офтальмологам, имея различные недостатки данной зоны.
Наличие избыточной кожи вокруг глаз, так называемых «грыж» (инфраорбитальных и супраорбитальных протрузий), асимметрии периорбительной области, атонии тканей вокруг глаз, пролапс слезной железы – все это симптомы патологии, которая в офтальмологии называется «блефарохалязис».
В каком возрасте чаще всего развивается данная патология?
К наличию выраженного блефарохалязиса склонны пациенты в любом возрасте, в зависимости от причины возникновения процесса
- возрастные изменения;
- генетический фактор;
- наличие того или иного общего заболевания (например, эндокринная патология);
- наличие провоцирующего фактора – заболевания век (например, пролапс слезной железы);
- травма периорбитальной области.
Показания к коррекции блефарохалязиса:
- дерматохалазис (нависание кожи век в силу избыточной ткани, в ряде случаев приводящее к сужению обзора сверху, или видимый дефект на нижних веках, что может провоцировать слабость ребра нижнего века, отставание его от конъюнктивальной полости, прохождение слезы мимо слезного канала и, соответственно, пациентов беспокоит постоянное слезотечение);
- блефароптоз (патологическое опущение века, вызванное, в данном случае, наличием избыточных тканей на верхних веках);
- объемные образования век различной этиологии (в том числе халязионы, доброкачественные и злокачественные новообразоания);
- другие особенности (например, эпикантус – образование дополнительной складки в носовой части угла века и «восточные глаза» – несформированная тарзо-орбитальная складка на верхнем веке).
Важно помнить! Кожа век тонкая и чувствительная, поэтому она подвержена возрастным изменениям в первую очередь.
История данной патологии и оперативного лечения (во всех ее проявлениях) насчитывает не одно тысячелетие. Так, еще Авиценна в 10 веке до нашей эры писал о том, что после удаления избытка нависающей кожи верхнего века улучшался обзор. А в индийских трактатах коррекция блефарохалязиса упоминается еще за 400 лет до нашей эры.
История европейских операций началась с 1800 года.
F. S. Esser (Эссер), 1878-1946, голланд. хирург и V. Morax (Моракс), 1866-1935, франц. офтальмолог выполняли реконструктивные операции на веках, а позже – не только реконструктивные, но и косметические.
Противопоказания к коррекции блефарохалязиса
Хирургическое вмешательство на веках противопоказано при аутоиммунных заболеваниях, в том числе некомпенсированном сахарном диабете, инфекционных заболеваниях в стадии обострения, тяжелых хронических заболеваниях, онкологии, болезнях крови, связанных с проблемами свертываемости, некомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваниях, конъюнктивите и острых воспалительных патологиях век.
К противопоказаниям также относится высокое внутриглазное давление, наличие периферических дистрофий сетчатки, нуждающихся в лазеркоагуляции, выраженный синдром «Сухого глаза».
Предоперационная подготовка:
В первую очередь необходимо обратиться к офтальмологу для прохождения комплексного обследования перед операцией и выявления наличия или отсутствия офтальмологических противопоказаний.
После обследования врач выдает необходимый список анализов, результаты которых Вы должны предоставить хирургу перед операцией.
За две недели до операции следует прекратить прием кроверазжижающих препаратов (например, кардиомагнил, аспирин).
За неделю до операции исключить алкоголь.
Важно знать! Операции на веках в нашей клинике проводятся под местной анестезией (используются такие препараты, как «Маркаин», «Ультракаин», «Лидокаин»).
Перед операцией необходимо пройти обследование.
Как проводится обследование?
Среди основных исследований можно указать следующие:
- определение остроты зрения;
- авторефрактометрия;
- тонометрия (измерение внутриглазного давления);
- проба Ширмера;
- биомикроскопия (исследование переднего отрезка глаза);
- офтальмоскопия (исследование глазного дна на циклоплегии (на широком зрачке).
После окончания полного диагностического офтальмологического обследования с пациентом обсуждается рекомендованная тактика хирургического лечения. Врач подробно ответит на все интересующие вопросы.
Важно понимать! Прохождение данного обследования необходимо в интересах пациентов! Зачастую, не имея симптомов, протекает та или иная патология, клиническое проявление которой может спровоцировать любое оперативное вмешательство!
После проведения коррекции блефарохалязиса
Каковы рекомендации восстановительного периода?
Послеоперационный период длится в среднем 1 месяц. В восстановительном периоде необходимо носить солнцезащитные очки, избегать физических нагрузок, строго ограничить посещение бассейна, бани, саун, солярия, также не принимать горячую ванну. Обязательно воздерживаться от алкоголя.
Рекомендации по питанию включают отказ от соленой, острой и жареной пищи и газированных напитков. Сон должен быть достаточным для нормального восстановления и заживления тканей. Врач назначает мазь для обработки послеоперационной зоны и может назначить увлажняющие глазные капли или другие препараты в зависимости от послеоперационного состояния тканей.
Строгое соблюдение правил и рекомендаций реабилитационного периода является залогом успешного и скорейшего восстановления, отсутствия осложнений. Необходимо также неукоснительно соблюдать график визитов в клинику.
Почему операцию должен делать именно офтальмолог
- Офтальмолог знает анатомию, строение орбиты глаза и вспомогательного аппарата глаза именно со стороны комплексного подхода, единой системы функционирования.
- Именно офтальмолог может оценить состояние глаз до операции, диагностировать такие заболевания, как синдром сухого глаза, экзофтальм, энофтальм, блефарит или другие патологии, при которых операция может быть противопоказана или отсрочена.
- Провести терапию до операции и предупредить осложнения, связанные именно с офтальмологической патологией.
ПРОВЕДЕНИЕ БЛЕФАРОПЛАСТИКИ В «КЛИНИКЕ ДОКТОРА КУРЕНКОВА» ИМЕЕТ ПРИОРЕТЕТ:
- наличие новейшего оборудования, каким только располагает современная офтальмология;
- высококвалифицированные специалисты (беспрерывно обучающиеся современным тенденциям и открытиям в данном направлении);
- местная инфильтрационная анестезия (что позволяет достичь более точного результата, чем при операциях под общим наркозом);
- присутствие анестезиолога на всех операциях (оказание грамотного анестезиологического пособия, что позволяет пациентам чувствовать себя на операции комфортно);
- круглосуточная связь с хирургом весь послеоперационный период;
- всё необходимое для обработки ран и ведения послеоперационного периода выдается пациенту в клинике;
- пациент уходит домой в день операции (хирургическое лечение проводится амбулаторно);
- данные операции делают пациенты в любом возрасте (18+)!
Своевременное обращение к офтальмологу – залог успешного лечения.
Смотрите также:
- Блефаропластика: всё об операции
- Блефаропластика: до и после операции
- Задайте вопрос офтальмологу онлайн
Источник
