Беспокоит ли грыжа малыша
Грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов из полости, в которой они размещаются, через имеющиеся дефекты в стенке данной полости. Пупочная грыжа у детей, симптомы которой можно увидеть невооруженным глазом, диагностируется у одного ребенка из пяти.
У недоношенных детей количество таких патологий увеличивается почти в два раза. Признаками пупочной грыжи у младенца является характерное выпячивание в области пупка, особенно явное при натуживании ребенка или когда его держат в вертикальном положении.
Выпячивание имеет круглую или же овальную форму, чаще встречается у девочек. В горизонтальном положении у лежащего на спине ребенка грыжа самопроизвольно вправляется, становясь почти незаметной. В этом случае говорят о широких грыжевых воротах.
Когда грыжевые ворота узки, грыжа вправляется не так легко, доктора называют это частичным ущемлением. У детей бывают и полные ущемления, однако встречаются они чрезвычайно редко.
Причины появления патологии
Появление пупочной грыжи у новорожденных зависит от единственной причины — слабого пупочного кольца.
К факторам, ослабляющим пупочное кольцо, относят:
- Врожденный дефект соединительной ткани, нередко передающийся по наследству.
- Недостаточно быстрое зарастание пупочного кольца.
Врожденная пупочная грыжа у младенца возникает по причине слабости соединительной ткани. Существует статистика, доказывающая в цифрах наследственность данной патологии.
Если ребенку поставлен диагноз «врожденная грыжа», в 70 случаях из 100 это заболевание было у его матери или у отца. В 30 случаях пупочные грыжи диагностируются у младенцев, чьи родственники страдали от подобной патологии.
Приобретенная грыжа чаще всего появляется у младенцев на протяжении первых двух месяцев жизни. Замедленное зарастание пупочного кольца приводит к образованию в месте пупка незаполненного пространства.
Если ребенок сильно напрягает брюшную полость, в пустое пространство может выйти петля кишечника. Грыжевое выпячивание становится в этом случае очень заметным.
Причины повышения внутрибрюшного давления
Иногда при рождении у ребенка не выявляется никаких видимых патологий, однако при осмотре через месяц педиатр может обнаружить пупочную грыжу. Чтобы избежать этого, родители должны знать, что факторами, повышающими внутрибрюшное давление у малыша, являются:
- Долгий, надрывный плач младенца из-за кишечных колик.
- Простуды, сопровождающиеся сильным кашлем.
- Переполненный из-за запоров кишечник.
- Заболевания, снижающие тонус мышц, наиболее частое из них — рахит.
Иногда пупочная грыжа у малыша возникает гораздо позже. Она может быть спровоцирована стремлением родителей научить ребенка ходить слишком рано. Бывает, что пупочная грыжа обнаруживается у малыша примерно к трехлетнему возрасту.
Провоцирует такое редкое явление неправильное воспитание. Истеричное поведение ребенка, который часто закатывается в крике, способствует развитию патологии.
Беспокоит ли малыша пупочная грыжа
Гораздо чаще указанная патология беспокоит родителей, чем самого малыша. Пупочную грыжу образуют кишечные петли, их выпячивание убирается вовнутрь легким надавливанием пальцем.
Когда пупочное кольцо очень широко, а грыжа имеет большую величину, родители могут видеть сокращение мышц кишечника, продвижение по нему пищи. Их это крайне пугает, а ребенку подобная особенность не доставляет никаких неудобств.
У младенцев очень редко наблюдается ущемление грыжи, по этой причине никаких болевых ощущений они не испытывают. Однако малыши, у которых диагностирована пупочная грыжа, более метеозависимы, нежели их сверстники, не имеющие подобной патологии.
Наличие грыжи нередко сопровождается вздутием живота, вызывающим беспокойство, плач младенца. В ряде случаев пупочную грыжу, не доставляющую крохе неприятностей, следует рассматривать лишь как некоторый косметический дефект.
Как доктор определяет наличие пупочной грыжи
Иногда родители ошибочно принимают за пупочную грыжу анатомическую особенность ребенка — торчащий пупок, выпирающий на 1-2 см дальше живота. Выше мы уже упоминали о главном отличительном признаке пупочной грыжи – объемном выпячивании в области пупка.
Диаметр его находится в пределах от одного до десяти сантиметров. Если ребенок лежит на спине, выпячивание уменьшается либо вовсе исчезает.
Установить диагноз «пупочная грыжа» может только педиатр, в дальнейшем он направит ребенка к хирургу. Осмотр хирургом позволит определить, что именно размещается в грыжевом мешочке. Это может быть петля кишечника либо жировая ткань.
При визуальном осмотре хирург выбирает способ лечения патологии. Чтобы исключить возможные осложнения, он может назначить развернутое обследование. Если вашему ребенку назначено пройти рентгенологическое, ультразвуковое обследование органов брюшной полости, сдать анализы крови, непременно сделайте это.
Какое лечение назначают при пупочной грыже
Чаще всего никакого специального лечения при наличии пупочной грыжи не назначают. Есть немало случаев, когда патология с дефектом пупочного кольца небольшой величины (менее 1,5 см) исчезает без каких-либо внешних вмешательств. Исчезновение грыжи может произойти к одному- трем годам.
Если же к 5-7 годам пупочная грыжа остается на месте, прибегают к хирургическому вмешательству. Своевременно, скрупулезно проведенная операция дает возможность ликвидировать патологию без каких-либо косметических дефектов и последующих рецидивов болезни, которые наблюдаются крайне редко.
Девочкам рекомендуют обязательно делать операцию, чтобы в дальнейшем грыжа не помешала беременности и родам. Мальчикам операции чаще всего делают в связи с ущемлением. Пупочная грыжа у подростка в стадии ущемления может проявляться тошнотой, болезненностью, увеличением размера, осветлением цвета кожи в месте выпячивания.
Когда дефект пупочного кольца имеет большой диаметр, надеяться на его самопроизвольное закрытие нельзя. Операция в подобных ситуациях назначается уже в возрасте 3-4 лет.
Консервативное лечение пупочной грыжи
Если у вашего ребенка дефект пупочного кольца малого размера, и вы надеетесь на его самостоятельное закрытие, стоит предпринять специальные меры, чтобы это произошло. Существует целый ряд консервативных мероприятий, направленных на устранение данного дефекта.
К ним относится:
- Общий массаж.
- Массирование передней брюшной стенки.
- Ежедневное выкладывание на животик.
- Лечебная физкультура.
- Наложение повязки с помощью лейкопластыря.
Массаж и физкультура
Что касается общего массажа и лечебной физкультуры, то эти мероприятия проводят массажисты и врач ЛФК. Массирование передней брюшной стенки представляет собой обыкновенное легкое поглаживание животика младенца, которое нужно делать по часовой стрелке. Родителям вполне по силам совершать этот легкий массаж, его осуществляют перед кормлением, 2-3 раза в день.
После массажа выкладывают малыша на живот, выдерживая его в таком положении до 10 минут. Для выкладывания необходима твердая ровная поверхность.
Лучший вариант – пеленальный столик, который накрывают пеленкой. При проведении данной процедуры мама не должна отходить от ребенка ни на шаг, чтобы малыш случайно не упал.
При выкладывании младенца не теряйте времени даром. В это время очень удобно сделать ему массаж спины, конечностей, подушечками пальцев поглаживая его от ягодиц к плечам.
Массаж живота является действенным методом для консервативного лечения пупочной грыжи и ее профилактики. Его можно проводить родителям в тот период, когда пупочная ранка уже заживет. Когда ребенок еще совсем мал, массаж должен состоять из трех-четырех легких поглаживающих движений по животу.
Его совершают по часовой стрелке с правой нижней части живота к левой нижней.
Такой массаж действует расслабляюще, движения должны быть легкими, нежными, в действие вступает ладонная поверхность кисти.
Лейкопластерная повязка
Лечить пупочную грыжу у малышей следует, накладывая лейкопластырную повязку. Подобным способом пользуются по рекомендации доктора – педиатра или хирурга. Для этого применяют специально предназначенные пластыри от компании Hartmann или Chicco.
Широкую повязку (4 см) доктор накладывает вокруг живота младенца, держать ее нужно будет 10 дней. Доктор перед наложением повязки вправляет выпячивание пальцем, соединяя прямые мышцы живота над пупочным кольцом двумя продольными складками. Когда повязка наложена качественно, складки под пластырем остаются не расправленными.
Бывает, что повязка не помогает удалить грыжу, в этом случае процедуру следует повторить еще два раза до полного удаления патологии. Данный метод очень действенный, но пользуются им довольно редко из-за боязни вызвать раздражение на коже малыша. Наложенный пластырь не помешает проводить массаж, выкладывание на живот.
Дополнительные методы для закрытия грыжи
Когда ребенок научится хорошо ходить и бегать, не следует ограничивать его двигательную активность. Посильные занятия физкультурой, лазанье по лесенкам на спортивной площадке позволят ему хорошо укрепить соединительную ткань, и патология со временем исчезнет.
Если размер выпячивания больше 1 см, на него можно накладывать старинный медный пятак, закрепляя его лейкопластырем. Перед принятием ванны монету убирают, пупок обрабатывают слабым водным раствором йода. Если грыжа меньше 1 см, потребуется медный диск, размер которого меньше пятака.
Родителям ребенка, у которого диагностирована такая патология, следует уделять особое внимание пищевому рациону малыша. В течение первого года жизни младенца желательно вскармливать грудным молоком, что позволит ему окрепнуть, повысить иммунитет. Введение прикорма следует проводить в соответствие с рекомендациями педиатра. Ребенку вредны запоры, он должен иметь регулярный стул.
Если у вашего ребенка диагностирована пупочная грыжа, постарайтесь сделать все возможное, чтобы она заросла самопроизвольно. Когда хирург советует сделать операцию, это следует осуществить в самый оптимальный период – пока ребенок не стал школьником. Операция длится не более 20 минут, делают ее с применением общего наркоза, на реабилитацию отводится 14 дней.
Статья вам помогла? Поставьте ей 5 звездочек и поделитесь с своими друзьями, используя кнопки социальных сете!
Источник
Грыжа у новорожденных и грудных детей — патология, которая требует пристального внимания со стороны родителей и врачей. О том, какие грыжи бывают у таких маленьких деток, и как их лечить, мы подробнее расскажем в этой статье.
Как образуется грыжа
Любая грыжа — это аномалия, при которой внутренние органы «выглядывают» наружу, покидая положенное им физиологией место. Органы или их части проходят через отверстие, щель, являющиеся нормальными или дефективными, и при этом целостность кожи или других оболочек не нарушается. Выпячивание возможно в пространство между мышцами, если оно образовалось под воздействием неких факторов, под кожу (при наружной грыже) или во внутренние полости (при внутренней грыжевой болезни).
Образование это появляется тогда, когда нарушается природой предусмотренный баланс между внутренним давлением и сопротивлением оболочки. Структура любой грыжи примерно одинакова, в нее входит грыжевой мешок (растянутая оболочка), грыжевые ворота – отверстие, через которое произошел выход и грыжевое содержимое (то, что находится внутри мешка).
Опасность грыжи заключается даже не в том, что она появилась и имеет место быть, а в том, что в любой момент под действием определенных факторов или без очевидных причин она может ущемиться. Такое состояние возникает, когда грыжевые ворота узкие, а содержимое мешка имеет свойство изменяться в объеме (например, петля кишечника в качестве содержимого пупочной или паховой грыжи может заполниться каловыми массами).
Последствия такого состояния всегда негативные — это некроз зажатого органа или определенной его части, угрожающее состояние для жизни пациента. У грудного ребенка, который еще не может пожаловаться на определенные симптомы, порой определить грыжу бывает довольно сложно. Тут все зависит от внимательности родителей и их информированности о том, где появляются грыжи и как они выглядят.
Виды грыж у грудничков
Все грыжи делятся на врожденные и приобретенные. По характеру протекания патологии заболевания, связанные с такими образованиями, делятся на осложненные и не осложненные. Кроме того, международной классификацией предусмотрено деление напервичные и рецидивные грыжи. Есть также послеоперационные грыжи.
По способности к подвижности эти образования могут быть вправляемыми и не вправляемыми. Примерно четверть всех диагнозов — это внутренние образования, более 75% отводится на наружные. Среди детей первого года жизни наиболее распространены следующие виды грыж:
Диафрагмальная грыжа
При такой патологии часть внутренних органов, которые должны быть расположены в полости живота, поднимаются вверх, в грудную клетку.
- Причины. Диафрагмальные грыжи у детей первого года жизни всегда носят врожденный характер. Причины, по которым в какой-то момент внутриутробного развития у ребенка формируется такая грыжа, учеными до конца не исследованы, но медики склоняются к версии, что дело в недостаточной эластичности соединительной ткани, нарушенном обмене веществ у будущей мамы, а также генетическом «сбое».
- Симптомы. Симптомы проявляются сильной затрудненностью дыхания у ребенка, особой формой живота в форме ладьи. Их сразу же замечают врачи в роддоме. В редких случаях недуг вскрывается только через сутки-двое. Современный уровень диагностики позволяет увидеть такую грыжу еще на УЗИ во время беременности.
- Лечение. Лечение всегда только хирургическое, причем сейчас есть даже возможность провести коррекцию еще до рождения ребенка. Но такое вмешательство связано с достаточно высокими рисками для плода и его мамы, а потому операцию порой откладывают на послеродовый период. Малыша отправляют на срочную операцию сразу из родильного зала. Она проходит в два этапа — сначала крохе делают «заплатку» на отверстие в диафрагме из собственного лоскутка кожи. А через некоторое время эту заплатку удаляют. Если грыжа не является двусторонней, то прогнозы довольно оптимистичные: в 80% случаев врачам удается спасти жизнь и здоровье ребенка. В случае с двусторонними грыжами диафрагмы наиболее вероятен летальный исход.
Грыжа белой линии живота у ребенка
Эти образования, проходящие по центру живота перпендикулярно лону, могут быть небольшими и достаточно крупными — до 10 сантиметров в диаметре. Выход внутренних органов происходит между слабыми мышечными линиями срединной линии.
- Причины. Такие грыжи могут быть и приобретенными, но всегда они имеют в своей основе врожденные патологии соединительной ткани, которая может разойтись, образовав довольно большие «карманы» из-за крика, кашля, запора, когда младенец сильно напрягает брюшину. Слабость соединительной ткани обусловлена некими неблагоприятными внутриутробными факторами, такими, как недостаточность питания, кислорода, нарушения обменных функций, а также генетическими нарушениями.
- Симптомы. Такая грыжа нестабильна в своих размерах, и это ее главный отличительный признак. При любом движении мышц животика она будет визуально то уменьшаться, то увеличиваться. После еды ребенок ведет себя более беспокойно, чем перед едой, его мучает отрыжка, запоры. В своем развитии грыжа белой линии проходит несколько этапов: сначала появляется щель, которая вскоре станет грыжевыми воротами, спустя время можно заметить выпячивание грыжевого мешка. В положении лежа на спине, грыжа становится более заметной. И только когда мешок полностью сформирован, проявляется симптоматика.
- Лечение. Небольшая грыжа не всегда нуждается в лечении, медицине известно много случаев, когда она проходит этап самостоятельного обратного развития по мере роста ребенка. Но этот процесс никак нельзя пускать на самотек. Врачи такие простые грыжи вправляют через кожу вручную, после чего место выпирания фиксируют с помощью лейкопластыря. Ребенку назначается массаж. Если консервативное лечение не дает результата, грыжа растет в размерах и появляется вполне реальный риск ее защемления, обычно принимается решение об операции, поскольку на сегодняшний день – это единственная альтернатива. Хирурги вправляют ее и подшивают патологические отверстие или фиксируют с помощью сетчатого имплантата.
Паховая грыжа
Этот вид детских грыжевых заболеваний всегда имеет врожденный фактор. В период внутриутробного развития яички у мальчиков формируются в животе, а потому опускаются через паховый канал вниз. Если к моменту рождения «хвост» из опущенной вместе с яичками брюшины не зарастает, и паховый канал продолжает сообщаться напрямую с брюшной полостью, может развиться грыжа в паху.
У девочек такие патологии случаются в несколько раз реже, и они связаны с аналогичным незаращением «кармана» (влагалищного отростка), который образуется при опущении сформированной матки на 5 месяце беременности мамы, сверху в область малого таза.
- Причины. На вероятность развития паховой грыжи влияет состояние брюшных мышц ребенка. У некоторых она появляется при рождении, а у некоторых обнаруживается только через несколько месяцев. Ее выпячиванию способствуют сильный крик, запоры, вздутие живота.
- Симптомы. Обычно не ущемленная паховая грыжа ребенку никаких неприятностей не доставляет. Она не болит, не чешется. В состоянии покоя и сна становится визуально неразличимой. У мальчиков образование часто появляется на яичках. Мошоночная грыжа может быть и односторонней, и двусторонней. А вот у девочек грыжевой мешок обычно выпячивает с двух сторон, при этом искать его следует на половых губах.
Лечение. Паховая грыжа не исчезает самостоятельно, как это делают иногда срединная грыжа белой линии или пупочная. Для излечения всегда нужна операция. Во время хирургического вмешательства доктор полностью иссекает грыжевой мешочек, по мере возможности сохраняя его содержимое. Эта мера определяется состоянием органов, которые в него входили. Если не было ущемления, не было некроза, то врач вправляет органы на положенные им места и ушивает отверстие, ставшее входными воротами для внутренних органов.
Если нужно, то делается и пластическое восстановление поврежденного или расширенного пахового канала, его приводят в нормальные размеры, чтобы не допустить вторичного выпадения органов брюшной полости. Операции делают как полостным, так и лапароскопическим методами.
О том, чем опасна паховая грыжа, расскажет детский хирург Александр Иванович Сумин в следующем видео.
Пупочная грыжа
Это самая распространенная грыжа у новорожденных и детей до года. Она напрямую не связана с врожденными патологиями развития, разве что, постаравшись, можно найти несколько причин слабости соединительной ткани, которые, впрочем, свойственным всем грыжевым болезням. Однако такая грыжа не является обязательным спутников грубых дефектов развития плода.
Пуповина, которая становится с рождением ненужной, отсекается. Остается пупочное кольцо. Оно у грудничка должно зарасти той самой соединительной тканью, с которой у многих младенцев такие проблемы. Обычно этот процесс завершается к окончанию периода новорожденности. Если процесс оказывается замедленным или не идет вообще, то образуется грыжевой мешок из слабой брюшины, в котором через пупочное кольцо наружу выпячиваются петли кишечника, часть сальника и другие внутренние органы.
- Причины. Появление грыжи провоцирует сильная нагрузка на мышцы пресса. Если ребенок долго и сильно плачет, кашляет, страдает сильными периодическими запорами и вздутием животика, его шансы обзавестись пупочной грыжей очень велики. У недоношенных детей частота развития патологии выше, чем у доношенных.
Иногда грыжа появляется не в первые месяцы жизни, а уже ближе к году. В этом случае врачи рассматривают в качестве одной из причин раннюю постановку младенца на ножки или подвешивание в прыгунках и перемещение в ходунках. Пока брюшина не готова к восприятию вертикальной нагрузки, ребенок должен ползать — это более естественный для него способ перемещения. Причина появления грыжи может быть и в неправильно или некачественно завязанном в роддоме пупке, а также в занесенной при этом инфекции.
- Симптомы. Определить у ребенка пупочную грыжу несложно — в районе пупочного кольца появляется припухлость, которая имеет синеватый цвет, если зажатыми оказываются петли кишечника, или красноватый, если в грыжевой мешок попадает сальник или часть печени. Грыжа выглядит как небольшого размера (1-5 см в диаметре) округлый узелок с ровными или неправильными краями. Она выпячивается у ребенка тогда, когда он плачет, тужится при дефекации или кашляет. В спокойном состоянии лежа на спине этот узелок незаметен. При легком нажатии пальцем на узелок, он легко вправляется обратно. Обследовать дома самостоятельно можно уже месячного ребенка, контролировать состояние пупка желательно очень внимательно хотя бы до года.
- Лечение. У подавляющего большинства младенцев пупочная грыжа проходит без следа сама собой по мере роста и укрепления мышц живота. Часто детские хирурги вправляют ее, фиксируют пластырем и показывают родителям, как время от времени этот пластырь менять. Дополнительно назначается массаж, который призван укрепить пресс. Оперативное лечение до 5 лет стараются не назначать без острой на то необходимости. Необходимость такая возникает только тогда, когда происходит ущемление, но это, к счастью, бывает довольно редко.
При проведении плановых операций детям после 6 лет используют стандартные схемы грыжесечения. Сегодня детям делают как обычные, так и лазерные операции. После удаления грыжевого мешка хирург может сделать пластику пупочка, чтобы ребенок рос и не стеснялся обнажить живот (особенно это актуально для девочек).
Вы можете послушать полезные советы от доктора Комаровского в видеоролике ниже.
Мозговая грыжа
Чаще всего речь идет о спинномозговой грыже, которая считается самой редкой и самой тяжелой в лечении патологий такого плана. Обычно она регистрируется у новорожденных и младенцев с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. Почти всегда врожденная мозговая грыжа приводит к инвалидности. Грыжа является врожденной, но по наследству не передается. Это признак нарушений в формировании и развитии плода во время беременности.
- Причины. Специалисты уверены, что существует прямая связь между нехваткой фолиевой кислоты в организме мамы и таким диагнозом у родившегося малыша. Примерно треть случаев приходится на инфекционные причины, связанные с тяжелой инфекцией, которую беременная женщина перенесла в первом триместре.
- Симптомы. Распознать такую грыжу нетрудно, несмотря на то, что не все разновидности недуга имеют наружное выпячивание. Симптомы заметны еще в роддоме, реже – они становятся очевидны уже при первом посещении педиатра. У ребенка могут быть парализованы конечности, он не контролирует дефекацию и мочеиспускание, у него есть множественные нарушения функций со стороны различных внутренних органов. Часто такая грыжа сопровождает гидроцефалию головного мозга.
- Лечение. Вылечить такую грыжу полностью, а тем более в домашних условиях, невозможно. Спинномозговая грыжевая патология с большим трудом поддается терапии вообще. Если патологию у плода обнаружили на плановом УЗИ во время беременности матери, есть возможность прооперировать ребенка прямо в утробе. Хирурги с применением высокоточного оборудования проникают в позвоночник малыша и закрывают дефект – щель в позвоночнике. Спинной мозг возвращается на место. Не все клиники России сегодня могут позволить себе выполнение таких операций, но это направление развивается, и уже скоро сможет отменить необходимость беременной собирать средства и ехать на такую операцию в Израиль. После того как малыш с такой грыжей появляется на свет, ему нужна нейрохирургическая операция в течение нескольких суток. Иначе инвалидность неизбежна.
Что делать родителям?
При обнаружении у ребенка любой грыжи, следует сохранять спокойствие и способность здраво оценивать обстановку. Большинство грыж, за исключением спинномозговой, успешно лечатся, а некоторые у детей первого года жизни самостоятельно проходят к полутора годам.
Если речь идет о распространенных абдоминальных грыжах (паховой, пупочной, средней линии живота, бедренной), то важно следить, чтобы ребенок не кричал подолгу, поскольку это провоцирует увеличение грыжи в размерах. Важно избегать респираторных заболеваний, которые протекают с сильным кашлем. Регулярный массаж, легкая гимнастика, ношение специального ортопедического бандажа обязательно пойдут малышу на пользу. А вот перекармливать грудничка с грыжей не надо, чтобы не вызвать у него несварение или запоры.
Следует как можно лучше запомнить признаки ущемления грыжи, ведь это может случиться в любой момент:
- сильная боль;
- рвота, тошнота;
- побледнение кожных покровов;
- грыжа выглядит раздутой, напряженной, она перестает вправляться.
При первых аналогичных симптомах родители должны срочно доставить ребенка в хирургический стационар или вызвать «Скорую помощь», которая сделает это.
Чего делать нельзя?
Нельзя пытаться вправлять грыжу ребенку самостоятельно и лечить его народными средствами вместо того, чтобы посетить хирурга. Это может привести к ущемлению с развитием весьма негативных последствий.
Источник
