Беговая дорожка при грыже

Легкая атлетика – королева спорта. Но не повредит ли дружба с этой королевой пациентам с дистрофическими поражениями межпозвонковых хрящевых дисков позвоночника? Легкая атлетика включает спортивную ходьбу, прыжки, многоборье, и в том числе — популярные беговые виды спорта. Это бег на спринтерские дистанции, барьерный бег, эстафета,  даже бег на выносливость на марафонские и полумарафонские дистанции. Насколько показаны занятия бегом, пусть не спортивным, а даже оздоровительным, пациентам с протрузиями и грыжами? Можно ли бегать при грыже позвоночника, например, с грыжей диска поясничного отдела? Ответим на этот вопрос максимально просто и одновременно подробно.

Польза от занятий бегом      

Рассмотрим, в чём польза от занятий бегом, не касаясь профессиональных вопросов техники и спортивных рекордов. Речь будет идти об оздоровительном беге, и прежде всего, такой его разновидности, как бег трусцой, например бег по утрам. К этой же категории относится и бег на специальной беговой дорожке, но всё-таки он лишён дополнительных стимулов, которая разнообразят беговой процесс и дополнительно улучшают функцию внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы. Речь идет о смене окружающего пейзажа, о подъемах,  спусках, и о влиянии чистого воздуха, если занятия проводятся в лесопарковой зоне.

Занятия бегом способствуют повышению выносливости, тренируется сердечно-сосудистая система, улучшается кровоснабжение мышц, венозный отток от них. Последний факт очень важен, в том числе, для мышц позвоночника, которые испытывают хроническую гипоксию в условиях гиподинамии и низкой физической нагрузки.

Бег — это один из лучших способов сжечь лишние калории,  привести массу тела в соответствие с идеальной величиной для своего роста, пола, возраста. Бег обладает антидепрессивным свойством, поскольку позволяет человеку побыть наедине с собой, но одновременно даёт ему физическую нагрузку, отвлекая от слишком мрачных мыслей. Однообразный, «нудный» процесс бега даже вызывает специфическую эйфорию, если речь идет о длинных дистанциях, в связи со всплеском выработки эндорфинов.

Регулярно тренируясь, человек начинают приобщать себя к здоровым, уверенным в себе людям, которые обладают силой воли,  могут добиваться своего. В результате занятия бегом повышают самооценку, переводя бегающего в некоторый класс «сверхлюдей» над обычными обывателями, которые курят и пьют пиво.

Любой бег, даже на беговой дорожке, способствует интенсификации обмена веществ, улучшению функции внешнего дыхания, а если человек бегает на природе, — то способствует лучшему насыщению мозговой ткани кислородом. Доказано, что регулярный,  даже утренний бег способствует улучшению сна. При исследовании средствами популяционной статистики было выявлено, что регулярные занятия бегом в любом возрасте не только повышают качество жизни, но  увеличивают её продолжительность. Даже в том случае, если речь идет о пациентах с повышенными факторами сердечно-сосудистого риска. Если их можно модифицировать с помощью изменения образа жизни – то бег поможет стать здоровым.

Показания и противопоказания к бегу

Как любой вид физической культуры, оздоровительный бег является немедикаментозным средством лечения многих состояний. Прежде, всего он показан:

• При избыточной массе тела, ожирении невысоких степеней (1-2);
• При наличии гиперхолестеринемии, или высоком уровне «плохого холестерина»;
• Для улучшения работы почек. Ведь во время бега улучшается потоотделение, дыхание, что разгружает фильтрационные почечные механизмы;
• При ряде хронических заболеваний лёгких, поскольку улучшает не только вентиляцию, но и кровообращение, в лёгочной ткани;
• При тревоге, стрессах, хронической бессоннице.

Наконец, оздоровительный бег улучшает общее функционирование сердечно-сосудистой системы, может применяться как средство профилактики инфаркта и инсульта.

Из анализа показаний к оздоровительному бегу можно сделать один вывод. В показаниях ничего не говорится о том, что бег улучшает состояние пациентов при остеохондрозе, при протрузиях, при межпозвонковых грыжах. Остается выяснить, не находятся ли заболевания опорно-двигательного аппарата в противопоказаниях к занятиям бегом, а если являются, то почему, и чем тогда можно заменить бег?

• истощение, кахексия;
• эпилепсия с судорожными припадками, эписиндром;
• лихорадка, то есть высокая температура, острые инфекции;
• повышенное артериальное давление, и тем более гипертонический криз;
• серьёзное нарушение ритма сердца, сопровождающееся обмороками, сердечная недостаточность, особенно при наличии периферических отеков;
• стенокардия напряжения, тем более стенокардии покоя.

Не рекомендуется оздоровительный бег при серьезных нарушениях зрения, при поздних стадиях варикоза, или хронических нарушений венозного кровообращения нижних конечностей. Противопоказан бег при транзиторных ишемических атаках, трофических язвы нижних конечностей, тромбофлебите, диабетической стопе, и так далее.

Все эти противопоказания не имеют отношения к опорно-двигательному аппарату. Неужели можно заниматься бегом с любыми болезнями костей и суставов? Оказывается, нет, одним из выраженных противопоказаний будет считаться артроз коленных суставов, поскольку многие начинающие бегуны даже при рациональной нагрузке начинают чувствовать, что у них начинают болеть колени.

Какова нагрузка на хрящи коленных суставов? Это легко можно рассчитать. Если мужчина весит 100 кг, бегает медленно, в своё удовольствие, в течение 30 минут, со скоростью 2,5 шага в секунду, то:

• в результате каждый хрящ за всё время тренировки 4500 раз будет из фазы полета встречать массу всего приземлившегося тела (за исключением массы голени и стопы опорной ноги);
• получит суммарную нагрузку свыше 420 тонн.

Между прочим, 420 тонн — это вес 7 железнодорожных вагонов, полностью загруженных углём. И при этом каждая разовая нагрузка на хрящ, складывающаяся в эту огромную сумму, будет ударной, поскольку человек бежит, опуская все тело на опорную ногу. Опасно ли это? Да, при срыве компенсаторных механизмов.

Существует даже специфический беговой травматизм. Каждый год травмируется от 40 до 55% всех людей, которые регулярно занимаются беговыми видами спорта. В первую очередь, страдают коленные суставы, есть даже особое заболевание – «колено бегуна» или пателлофеморальный болевой синдром.

Вторая по частоте встречаемости патология — это различные травмы стопы, воспаление подошвенной фасции, (плантарный фасциит) хроническое воспаление голеностопного сустава, растяжение его связок. На третьем месте — поражение тазобедренных суставов, поясницы, других сухожилий, мышц и суставных поверхностей. Таким образом, даже у здоровых людей, не страдающих протрузиями и грыжами, в результате регулярного бега, могут возникать осложнения, связанные с патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника, глубоких мышц спины. Теперь рассмотрим, можно ли бегать при грыжах поясничного отдела позвоночника.

Можно ли бегать при межпозвонковой грыже?

Известно, что грыжа диска — это нарушение целостности хряща, эластической прокладки между позвонками, и возникает грыжа при воздействии всего лишь одного решающего фактора — давления, которое превышает определенную, критическую величину.

К возникновению протрузии и грыжи могут привести много факторов, которые называют причинными. Это:

• возраст пациента. Чем человек старше, тем в его организме меньше воды, а чем меньше воды, тем меньше эластичность хрящевой ткани;
• излишний вес. Если он не влияет на грыжи в шейном отделе позвоночника, то поясница у тучных людей страдает сильнее всего, поскольку на неё приходится наибольшая нагрузка;
• неправильная осанка;
• сколиоз;
• воспалительное поражение позвонков;

Но всё-таки, именно излишнее давление, которое оказывается на определенный участок межпозвонкового диска и приводит к его деструкции. Если это давление будет не постепенным, а иметь ударный механизм (как при беге), то это либо:

• ускорит трансформацию протрузии в грыжу;
• увеличит размеры грыжевого выпячивания;
• переведет стадию ремиссии при наличии грыжи в стадию резкого обострения.

Могут возразить, что на диски приходится меньший вес, чем на колени, ведь в случае поясничного отдела позвоночника нужно иметь в виду только вышележащую часть тела. Но здесь в дело вступают следующие, анатомо-физиологические факторы. Если у человека, который занимается бегом, есть:

• плоскостопие или неправильно подобранная обувь, то это увеличивает риск неравномерной нагрузки на межпозвонковый диск;
• врождённое анатомическое укорочение одной конечности хотя бы на 5 мм, то это чрезвычайно рассинхронизирует нагрузку в процессе бега, и вызовет возникновение протрузии и грыжи;
• спондилолистез, то есть соскальзывание последнего поясничного позвонка относительно крестцовой кости, — то в процессе бега нестабильность и амплитуда соскальзывания может усилиться, что приведет к возникновению критического давления и возникнет грыжа.

Наконец в том случае, если у пациента есть врождённая (синдромы Марфана, Элерса-Данлоса) или приобретённая слабость связочного аппарата позвоночника и поясницы, то это в процессе бега также может привести к роковому разрушению тела межпозвонкового диска, что вызовет характерную симптоматику обострения грыжи.

Что предпринять пациентам с грыжей?

Прежде всего, пациенту с целью сохранения здоровья и предупреждения обострений необходимо выбрать другие виды физической нагрузки. Бег, тяжёлая атлетика, силовые виды спорта, например, единоборства, прыжки с парашютом, горные лыжи очень вредно сказываются на течении протрузий и грыж межпозвонковых дисков.

Идеальная спортивная нагрузка, которая не предполагает ударное давление на позвоночный столб — это все виды плавания, и езда на велосипеде. Плавание более предпочтительно, поскольку оно позволяет включаться в работу другим участкам глубоких мышц спины, которые не привыкли активизироваться в условиях земного тяготения, при статической и динамической нагрузке. Ведь в воде тело ничего не весит, и можно двигаться в любых позах. Поэтому все виды вольного плавания в бассейне являются чрезвычайно полезными, они улучшают трофику межпозвонковых дисков, и даже в некоторых случаях, увеличивают их толщину за счёт простого снятия нагрузки. Этот механизм аналогичен расправлению хрящевой ткани во сне. Если утром измерить свой рост, то он, особенно у молодых людей, с эластичными хрящами, будет на 1-2 см выше, чем вечером, когда хрящевая ткань между позвонками «подсядет».

Велосипедная езда показана по пересечённой местности, по тропинкам, в неторопливом темпе. Желательно через каждые 15 минут спешиваться с велосипеда, и 5-10 минут идти пешком. Это позволит изменить схему кровообращения в мышцах промежности, сменить темп дыхания и работы сердечно-сосудистой системы. Наконец, это изменяет позу велосипедиста, и позволяет избежать сутулости.

Кстати, если вы собрались выбрать себе велосипед для прогулок с целью оздоровления, то приобретайте не дорожный велосипед, а горный, или маунтинбайк. Какая между ними разница? Не вдаваясь в технические тонкости, расскажем только лишь об осанке. На дорожном велосипеде человек сидит прямо, с вертикальной спиной, примерно так же, как и на стуле в офисе. Этот велосипед подходит для неторопливых поездок, например в магазин на даче за продуктами.

Горный велосипед предрасполагает к более низкой посадке, корпус наклонён, и нагрузка равномернее распределено между руками и ногами. Стиль вождения более агрессивный. А это значит, что поясничный отдел позвоночника и ягодицы будут нагружены меньше. У велосипедиста будет возможность переносить вес тела на руки, или на ноги, вставая в педалях. Такое периодическое изменение позы пойдет только на пользу. Ведь в случае необходимости амортизации на ухабах небольшое привставание на педалях (с согнутыми в коленях ногами), или с нагрузкой на руки будет гораздо более безопасно для протрузии и грыжи, чем езда на дорожном велосипеде с прямой спиной, когда все ухабы отдаются чувствительными ударами в пояснице.

Для любителей велосипедных прогулок есть ещё один вариант — приобрести так называемый фэтбайк, то есть велосипед с очень толстыми шинами. Его амортизационные способности исключительно высоки, и даже людям с протрузиями и грыжами, при разумном стиле езды на нём будет комфортно.

Физическая активность – одно из основных условий в лечении болезней позвоночника, в том числе и межпозвоночной грыжи. Но если в пользе плавания или специальных упражнений сомнений нет, то по поводу бега мнение специалистов не так однозначно. Рассмотрим, можно ли бегать при грыже позвоночника поясничного отдела, и как влияет такая нагрузка на пораженные ткани.

Особенности заболевания

Грыжевое выпячивание образуется в результате повреждения фиброзной оболочки диска. В зависимости от размеров такого повреждения, грыжа может быть совсем крохотной или достаточной крупной, что влияет на выраженность симптомов. Иногда человек может совершенно не догадываться о наличии грыжи, пока она не выявится случайно, например, при рентгенологическом обследовании по другому поводу. Пока грыжа не сдавливает сосуды и нервные волокна, проходящие через позвоночный канал, особого дискомфорта больной не ощущает. Ситуация меняется, если происходит компрессия корешков – в спине возникают сильные боли тянущего или простреливающего характера, игнорировать которые уже невозможно.

В поясничном отделе симптомы обычно имеют выраженный характер, поскольку именно эта зона является наиболее уязвимой. Наличие межпозвоночной грыжи в пояснице грозит защемлением седалищного нерва, или ишиасом, а в самых тяжелых случаях – парезами и параличом конечностей. Дополнительно могут наблюдаться нарушения в работе кишечника и органов мочеполовой сферы. Даже небольшая поясничная грыжа вызывает сильный дискомфорт, мучительные боли в спине, парестезии ног.

Важно! В таком состоянии любое неосторожное движение способно привести к осложнениям, а потому занятия спортом, подразумевающие интенсивные нагрузки на позвоночник, запрещены. Это касается, прежде всего, силовых видов спорта, командных игр, прыжков, забегов на короткие и длинные дистанции, акробатики. Резкие рывки и повороты тела, как и вибрации от ударов ног о землю при беге, вызывают микротравмы мягких волокон, смещение позвонков, усиление отеков и воспалительных процессов.

Бег при поясничной грыже

Исходя из вышесказанного, следует, что при межпозвоночной грыже запрещены не все виды бега, а лишь те, что требуют больших усилий, то есть, скоростные забеги и бег на длинные дистанции. Во время такого бега мускулы спины испытывают максимальное напряжение, что приводит к микротравмам мышечных волокон. Кроме того, чем быстрее человек бежит, тем сильнее его ноги ударяются о землю, а поврежденные диски не в состоянии погашать такие вибрации. В итоге позвонки ударяются друг о друга, в костной ткани образуются микротрещины, повреждаются мягкие ткани вокруг позвонков.

Зато легкие пробежки на небольшие дистанции, бег трусцой, большого напряжения не вызывают, а значит, могут выступать в качестве лечебной терапии при грыжах, хоть и с некоторыми ограничениями. Заниматься бегом можно лишь с разрешения лечащего врача, который определит допустимую степень нагрузки на позвоночник, учитывая размер и расположение грыжи, состояние мягких тканей и наличие сопутствующих осложнений. Кроме того, бегать нужно правильно, иначе вместо пользы такие занятия принесут лишь вред организму.

Как нужно бегать при поясничной грыже

Прежде всего, нужно подготовить мышцы к работе. Если до постановки диагноза человек вел малоподвижный образ жизни, начинать следует не с бега, а с базовых лечебных упражнений, направленных на проработку поясничных мышц. Заниматься необходимо хотя бы по 20-30 минут в день на протяжении недели, чтобы мускулы постепенно привыкали к нагрузкам. Комплекс упражнений подбирается врачом по результатам обследования. Дополнительно рекомендуется дыхательная гимнастика, которая поможет правильно контролировать дыхание во время бега.

Приступая непосредственно к пробежке, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• первые несколько дней желательно бегать с инструктором, который поможет выработать правильную технику бега;
• большое значение имеет обувь – она должна быть легкой, удобной, на пружинящей подошве;

  

  Обувь для бега должна иметь подошву с высокими амортизирующими свойствами

• одежду тоже следует выбирать максимально удобную, не стесняющую движений, обязательно по погоде;
• бегать лучше всего по грунтовой поверхности, которая значительно мягче асфальтного покрытия или тротуарной плитки. Чем тверже поверхность, тем сильнее вибрации воздействуют на позвонки, что, естественно, сказывается на них не лучшим образом;

  

  При грыже позвоночника бегать лучше всего по грунту или траве

• перед самой пробежкой необходимо сделать пятиминутную разминку для разогрева мышц – наклоны в стороны, повороты корпуса, махи руками и ногами. Все движения выполнять нужно медленно, плавно, с максимально возможной амплитудой.

  

  Перед пробежкой рекомендуется выполнить легкую разминку для разогрева мышц

Заранее стоит продумать маршрут: запланированный участок желательно условно поделить на небольшие отрезки по 100-200 метров, и после каждого делать короткий перерыв, чтобы снизить напряжение позвоночника и восстановить дыхание. В первые дни дистанция должна быть минимальной, а затем постепенно можно ее увеличивать. Если вдруг в пояснице возникли боли, закружилась голова или наблюдаются другие признаки недомогания, пробежку стоит немедленно прекратить и дать позвоночнику полноценный отдых. Если подобное повторяется на каждой тренировке, необходимо обратиться к врачу и подобрать другой вид терапии. При отсутствии неприятных симптомов можно бегать ежедневно, главное – не перенапрягаться.

Важно! Нельзя выполнять пробежки после приема обезболивающих, так как их действие мешает объективно оценить ощущения во время нагрузок. Это может привести к опасным осложнениям, вплоть до полного обездвиживания больного.

Техника бега

Правильная техника бега позволяет снизить нагрузку на позвоночник и препятствует мышечному перенапряжению. Главное условие – свобода в движениях, то есть, не нужно прижимать руки к телу или пытаться контролировать ширину шагов. Чем непринужденнее бег, тем больше пользы для здоровья. Корпус рекомендуется немного наклонить вперед, но спина и шея обязательно должны оставаться прямыми. Нельзя сутулить плечи, опускать подбородок к груди либо, наоборот, закидывать голову назад, поскольку такое положение тела приводит к неправильному распределению нагрузки и затрудняет бег.

Как нужно дышать: вдох делают носом, выдыхают примерно через 2-3 шага ртом. Если дыхание сбивается или ощущается нехватка воздуха, необходимо остановится, глубоко вдохнуть и просто походить на месте. Чтобы легче было привыкнуть, бежать нужно медленно, размеренно, с постоянной скоростью. Оптимальная частота сердечных сокращений составляет 120-130 ударов в минуту, максимальная не должна превышать 140 ударов.

Совет. После пробежки не рекомендуется резко останавливаться – специалисты советуют немного походить, выполнить несколько разминочных упражнений, восстановить дыхание.

Бегать можно не только на свежем воздухе. Занятия на беговой дорожке дают почти такой же результат, как пробежка в парке, но выбирать для этого рекомендуется электрический тренажер, а не механический. Механическая дорожка требует дополнительных физических усилий на разгон полотна, что при поясничной грыже противопоказано. Если же дорожка работает на электричестве, организм получает умеренную нагрузку, которую легко контролировать.

Противопоказания

Основным противопоказанием для бега является стойкий болевой синдром. Он возникает, когда грыжа сдавливает нервные волокна или спинной мозг, а мягкие ткани отекают и воспаляются. В таком состоянии не только бегать, но и выполнять элементарные упражнения нельзя, чтобы нервы не защемило еще больше. После купирования боли необходимо подождать несколько дней, прежде чем приступать к физическим занятиям.

Также бег противопоказан, если:

• физические нагрузки вызывают онемение в ногах, чувство покалывания, жжения;
• состояние осложняется нестабильностью позвонков;
• в организме присутствует вирусная или бактериальная инфекция;
• в позвоночнике выявлены онкологические опухоли;
• наблюдаются проблемы с органами дыхания и нарушения сердечной деятельности.

Не стоит бегать при ухудшении самочувствия, даже если это легкое недомогание. Польза от пробежки возможна лишь при условии, что такое занятие доставляет удовольствие.

Другие виды физической активности

Помимо бега, в лечении остеохондроза применяются и другие виды физической активности, которые являются для позвоночника более щадящими, но при этом оказывают гораздо лучший терапевтический эффект.

Таблица. Виды физической активности при остеохондрозе

Выбирая определенный вид активности, обязательно нужно консультироваться со своим лечащим врачом, чтобы не усугубить состояние.

Видео ?