Анализ крови при пупочной грыже
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Пупочное кольцо – самое слабое место на передней брюшной стенке. Поэтому оно является одним из тех мест, где чаще всего образуются грыжевые выпячивания. Через пупочное кольцо у взрослых могут выходить петли кишки, сальник и другие органы.
Факты о пупочных грыжах:
- составляют во взрослом возрасте 5% от всех грыж живота;
- чаще всего встречаются у женщин после 40 лет;
- впервые заболевание было описано еще древнеримским врачом Цельсом, который жил в I веке нашей эры;
- первая успешная операция по поводу пупочной грыжи была проведена во Франции в 1885 году.
Особенности анатомии передней брюшной стенки и области пупка
Боковые и передние стенки живота, которые защищают внутренние органы, состоят главным образом из мышц брюшного пресса. Они расположены в три слоя, их пучки проходят в разных направлениях и обеспечивают разные виды движений.
Единственное место, где живот не защищен мышцами – это узкая белая линия, которая проходит спереди по центру от грудины до лобка.
Белая линия – это место соединения мышц живота, расположенных справа и слева. Она образована их апоневрозами – пучками соединительной ткани. В верхней части белая линия живота уже и толще, в нижней – шире и тоньше, а значит, слабее.
Пока плод находится в утробе беременной женщины, в белой линии живота у него имеется округлое отверстие – пупочное кольцо. Через него проходит пуповина, соединяющая организмы матери и ребенка.
В состав пуповины входят:
- пупочные артерии;
- пупочные вены;
- мочевой проток.
После рождения и отпадения пуповины в норме пупочное кольцо закрывается и превращается в рубец. И все же оно остается самым слабым местом на передней стенке живота, так как здесь нет ни мышц, ни подкожного жира. При определенных условиях возникает выпячивание внутренних органов живота через его переднюю стенку в области пупка – образуется пупочная грыжа.
Органы, которые выпадают в грыжевое выпячивание, находятся в грыжевом мешке. Он представлен брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани, которая выстилает изнутри брюшную полость и покрывает внутренние органы.
Причины возникновения пупочной грыжи у взрослых людей:
- Врожденное расширение пупочного кольца, когда оно рубцуется не до конца, и остается небольшое отверстие. Это может никак не проявляться в детстве, но со временем, при определенных условиях, формируется пупочная грыжа.
- Беременность и роды. Во время беременности живот женщины увеличивается, пупок из-за этого растягивается. Возникают запоры, которые приводят к увеличению давления внутри живота. Особенно высок риск у женщин, которые рожали более одного раза, во время беременности не соблюдали рекомендации врача. Также к возникновению пупочной грыжи могут приводить тяжелые роды, крупный плод, многоводие, беременность двойней и тройней.
- Малоподвижный образ жизни. Если человек пренебрегает физическими нагрузками, его брюшной пресс слабеет.
- Чрезмерные физические нагрузки. Во время подъема больших тяжестей давление внутри живота сильно повышается.
- Заболевания, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления. Это могут быть болезни пищеварительной системы, во время которых имеются постоянные запоры, хронический кашель и пр.
- Ожирение. Подкожный жир – это дополнительный вес. Он приводит к растягиванию передней брюшной стенки.
- Перенесенные операции. Грыжи в области пупка могут также возникать на месте послеоперационных швов. Риск сильно повышается, если пациент не соблюдает рекомендации врача, слишком рано начинает проявлять физическую активность.
- Травма живота.
- Слишком быстрое снижение массы тела. Это может происходить, когда человек практикует жесткую диету или тяжело болен, в результате чего развивается истощение. Пупочное кольцо ослабляется, создаются условия для образования грыжевого выпячивания.
Признаки пупочной грыжи у взрослых
Выпячивание в области пупка. Наиболее характерный и хорошо заметный симптом пупочной грыжи. Оно может быть различных размеров. Иногда выпячивание едва заметно, в положении лежа его не видно совсем. А иногда очень большое.
Если положить пальцы на выпячивание и слегка покашлять, натужиться – можно ощутить характерный толчок.
Если нажать на выпячивание, то оно обычно исчезает – грыжа вправляется внутрь живота. Большая грыжа, осложненная спайками в области пупка, может стать невправимой – она никогда не исчезает. Обычно при этом беспокоят боли, нарушения пищеварения, тошнота, рвота, запоры. Если в грыжевое выпячивание попадает часть мочевого пузыря – возникают проблемы с мочеиспусканием.
Боли у пациентов с пупочной грыжей возникают обычно только при интенсивных физических нагрузках, во время кашля, чихания, запора.
Симптомы пупочной грыжи у беременной женщины:
- пупок сильно выпячивается;
- во время ощупывания пупка чувствуется как будто пустая полость;
- в животе возникают щелчки: звук напоминает лопанье пузырьков.
Осложнения пупочной грыжи
- Ущемление. Если часть кишечника или другого органа ущемляется в пупочном кольце, то возникают острые боли (они могут быть разной силы), связанные со сдавливанием нервов и сосудов. Возникает запор, тошнота, рвота. Спустя 2-8 часов ущемленная часть органа начинает отмирать из-за того, что к ней не поступает кровь. Симптомы усиливаются, состояние пациента становится тяжелее. Спустя 8 часов обычно стенка органа омертвевает, развивается перитонит – воспаление брюшной полости. Жизнь больного оказывается в опасности.
- Кишечная непроходимость – состояние, при котором находящаяся в грыже часть кишки забивается калом. Это осложнение очень похоже на ущемление и проявляется схожими симптомами.
- Воспаление органа, находящегося в грыжевом мешке. Возникает боль, отечность, покраснение в области грыжевого выпячивания, повышается температура тела, нарушается общее состояние пациента.
Диагностика пупочной грыжи у взрослых
К какому врачу обращаться с пупочной грыжей?
Если у вас появились симптомы, похожие на признаки пупочной грыжи – необходимо обратиться к хирургу. Пупочная грыжа опасна не только своими осложнениями. Если в области пупка возникает выпячивание и уплотнение – это может быть метастаз злокачественной опухоли желудка. Такое случается редко, но в каждом случае это нужно исключать. Врач произведет осмотр и назначит обследование.
Как проходит смотр у хирурга?
- Врач просит пациента раздеться до пояса.
- Он осматривает живот в положении стоя, лежа.
- Хирург ощупывает выпячивание, просит пациента немного покашлять, натужиться, чтобы почувствовать характерный для пупочной грыжи толчок.
- Также врач может осмотреть паховую область, бедро, мошонку у мужчин для того, чтобы исключить паховую и бедренную грыжу.
Какие вопросы может задать врач?
- Когда появилось выпячивание в области пупка?
- Беспокоят ли боли?
- Беспокоят ли нарушения пищеварения: вздутие живота, запоры, тяжесть, отрыжка, изжога, тошнота, рвота?
- Проводились ли ранее хирургические вмешательства?
- Страдали ли пупочной грыжей ближайшие родственники больного?
Обследование при пупочной грыже
| Название исследования | Описание | Как проводится? |
| УЗИ при пупочной грыже | Информация, которую позволяет получить ультразвуковое исследование при пупочной грыже:
| Ультразвуковое исследование при пупочной грыже проводится обычным способом. Врач просит пациента лечь на спину, наносит на кожу в области пупка специальный гель и проводит исследование при помощи ультразвукового датчика. |
| Герниография | В живот пациента вводят рентгенконтрастное вещество, которое проникает в грыжевой мешок и прокрашивает его. Он становится хорошо виден на рентгеновских снимках. Врач назначает герниографию в том случае, когда имеются сомнения в диагнозе. |
|
| Компьютерная томография | Исследование проводится, когда симптомы выражены нечетко, возникают сомнения в диагнозе. Компьютерная томография – исследование, которое позволяет получить послойные срезы определенной области тела, четкое трехмерное изображение. |  |
| Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом | Исследование позволяет заподозрить опухолевые процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке, заболевания, которые сопутствуют пупочной грыже и приводят к возникновению болей в животе. | Пациенту дают выпить контраст – обычно это раствор сульфата бария. Затем делают рентгеновские снимки. |
Гастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. |
|
Лечение пупочной грыжи у взрослых
Лечение пупочной грыжи у взрослых – только хирургическое. Применяются разные виды операций, в зависимости от размеров грыжи, состояния передней брюшной стенки.
Обычно операция по поводу пупочной грыжи, если отсутствует ущемление, проводится в плановом порядке. Во время первого приема врач осматривает пациента, назначает предоперационное обследование, дату госпитализации в стационар.
Предоперационное обследование у больного с пупочной грыжей
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- исследования на гепатит, ВИЧ, сифилис;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма – исследование крови на свертываемость;
- электрокардиография;
- рентген грудной клетки.
Виды операций при пупочной грыже
Операция, направленная на устранение грыжевого выпячивания, называется герниопластикой. Виды герниопластики, которые выполняются при пупочной грыже:
- Натяжная. Пупочное кольцо пациента укрепляют собственными тканями. Для того чтобы закрыть дефект, их натягивают, отчего операция и получила свое название.
- Ненатяжная. Для укрепления пупочного кольца используют специальные синтетические сетки.
- Лапароскопическая. Операция проводится без разреза, через проколы в стенке живота.
Хирургическое вмешательство желательно проводить как можно раньше, пока грыжа еще имеет небольшие размеры и может быть вправлена. У взрослых можно применять общий наркоз или местное обезболивание – обкалывание области пупка растворами анестетиков.
Натяжная герниопластика
- Хирург делает разрез, обеспечивает доступ к грыжевому мешку.
- В зависимости от размеров грыжевого мешка, его либо просто погружают в живот, либо прошивают и отсекают.
- Пупочное кольцо прошивают, укрепляют соседними тканями.
Недостатком такого метода является высокая вероятность рецидива: после операции пупочная грыжа возникает повторно у 4-20% пациентов. Реабилитация может продолжаться до года.
Ненатяжная герниопластика
Операция проводится аналогичным образом, но для укрепления пупка хирург использует специальную синтетическую сетку. В последующем она прорастает окружающими тканями.
Преимуществом ненатяжной герниопластики является относительно низкая вероятность рецидива. Грыжа возникает повторно в среднем только у 2 больных из 100. Период реабилитации продолжается всего 30 дней, даже у тех людей, которые профессионально занимаются спортом.
Лапароскопическая герниопластика
При лапароскопической операции также используется сетчатый имплантат, он устанавливается через прокол в брюшной стенке. Хирург не делает большого разреза, благодаря чему существенно сокращаются сроки послеоперационной реабилитации.
Но существуют и определенные сложности. Для проведения лапароскопической герниопластики нужно специальное оборудование и обученные хирурги. Такая возможность есть не у всякой больницы. Операции через прокол противопоказаны пациентам с патологией дыхательной и сердечнососудистой системы, при большом расширении пупочного кольца.
Операция при ущемленной пупочной грыже
При ущемлении пупочной грыже операция должна быть проведена в экстренном порядке.
Риск ущемления не зависит от размеров грыжи – он возрастает тем больше, чем дольше больной не обращается к врачу.
Во время хирургического вмешательства врач вскрывает грыжевой мешок и осматривает орган, который находится внутри. Если он не изменен, то его просто погружают в живот. Если часть органа погибла – её иссекают. А если у врача возникают сомнения – он обкладывает орган салфетками, смоченными в теплом физиологическом растворе, и вводит раствор новокаина.
Реабилитация после операции по поводу пупочной грыжи у взрослых
- Обычно, если операция проходит без осложнений, пациенту разрешают вставать на первый день.
- В послеоперационном периоде показано ношение специального бандажа (при использовании сетчатых имплантатов – около месяца).
- На 10-14 день можно начинать заниматься лечебной гимнастикой, но запрещается выполнять упражнения для брюшного пресса.
- После операции проводят ежедневные перевязки, швы снимают на 7 день (если не рассасываются сами).
- При болях назначают обезболивающие препараты.
- Также врач может назначить антибиотики, витамины, иммуномодуляторы.
Ношение бандажа при пупочной грыже
Бандаж не является средством для лечения пупочной грыжи. Он лишь помогает, на время ношения, вправить грыжу, предотвратить ее ущемление.
Показания для ношения бандажа:
- После операции по поводу пупочной грыжи и вообще при всяком хирургическом вмешательстве, когда разрез проходил через пупок.
- При наличии временных противопоказаний к операции: острые заболевания, обострения хронических. После нормализации состояния больного проводится хирургическое лечение
- Тяжелые заболевания: значительное нарушение функций сердечнососудистой и дыхательной систем, истощение, пожилой возраст, злокачественные новообразования и пр.
- Беременность на поздних стадиях – это также является противопоказанием к операции.
Бандаж представляет собой широкий пояс из эластичной ткани, на внутренней поверхности которого крепится специальная подушечка-пелот анатомической формы. Она прижимает пупок и не позволяет грыже выпячиваться наружу. Пелот может быть соединен с бандажом или крепится к нему на липучке.
Народные способы лечения пупочной грыжи
Пупочная грыжа у взрослого – заболевание, которое можно устранить только при помощи операции.
«Заговоры» и приклеивания монеток на пупок, – методы, которые часто советует применять народная медицина, – «помогают» только маленьким детям, так как у них до 5 лет пупочная грыжа может закрываться самостоятельно. У взрослых такого не происходит.
Отвары, настои, примочки с лекарственными растениями неэффективны. При помощи них пупочную грыжу у взрослого человека устранить не получится.
Профилактика пупочной грыжи
Источник
Медучреждения, в которые можно обратиться
Общее описание
Патологию, при которой наблюдается выпадение внутренних органов через пупочное кольцо, называют пупочной грыжей. Заболевание проявляется образованием выпуклости в виде шара в области около пупка, которая появляется при напряжении живота, тошнотой, болями в эпигастральной области.
Диагноз ставит хирург на основе осмотра пациента, пальпации области живота, инструментальных исследований.
Лечение у детей до пяти лет консервативное. При отсутствии положительной динамики детям старше пяти лет, а также взрослым показано хирургическое устранение грыжевого выпячивания.
Классификация
По происхождению выделяют два вида грыжи:
- врожденная;
- приобретенная.
По возможности вправления выделяют следующие виды грыж:
- Невправимая. Выпячивание внутри пупочного кольца вправить не удается. Это связано с развитием спаечного процесса, в результате которого грыжа сращивается с грыжевым отверстием. Это запущенная форма грыжи, которая может привести к развитию тяжелых осложнений и представляет опасность для жизни больного.
- Вправимая. При принятии пациентом горизонтального положения грыжа исчезает. Подобный вид грыжи наблюдается на начальных стадиях заболевания и легко поддается коррекции.
Причины возникновения пупочной грыжи
Чаще всего данный вид грыжи возникает у людей с лишним весом, беременных женщин, а также у лиц, которые занимаются силовыми видами спорта или часто поднимают тяжести в силу своих должностных обязанностей.
Основными причинами заболевания являются:
- Врожденные нарушения строения пупочного кольца. В норме вскоре после рождения на пупочном кольце появляются заживляющие рубцы, и оно закрывается. Если полноценного рубцевания не происходит, то в кольце остается отверстие, которое под воздействием провоцирующих факторов может расшириться с развитием грыжи.
- Травмы живота и последствия перенесенных операций.
- Беременность и роды. Известно, что с каждым месяцем беременности живот все больше растет, соответственно повышается нагрузка на внутренние органы, что может ослабить мышцы живота и привести к появлению грыжи. Выпячивание может появиться и после родов.
До тех пор, пока живот не обретет нормальную форму, грыжа не исчезает. Наиболее опасной считается вторая половина беременности, когда активно растет матка и плод. Повышают давление в брюшной полости и запоры, которые часто сопровождают беременность. Повышают вероятность развития грыжи многоплодие, тяжелые роды, крупный плод. - Наследственная предрасположенность. Грыжа может развиться при некоторых врожденных заболеваниях соединительной ткани.
- Повышенное внутрибрюшное давление.
- Резкая потеря веса. Если человек садится на жесткую диету, то он довольно быстро начинает терять вес, что не всегда полезно для здоровья. Резкое снижение веса также наблюдается при тяжелых заболеваниях. Быстрое снижение веса приводит к тому, что пупочное кольцо ослабевает и развивается грыжа.
- Гиподинамия. Низкая физическая активность ослабляет мышцы живота, что может привести к развитию грыжи. Этот же результат может наблюдаться при сверхтяжелых нагрузках.
- Ожирение. При лишнем весе повышается нагрузка на брюшную стенку и внутренние органы, что в итоге может привести к их выпячиванию.
Симптомы пупочной грыжи
Основным клиническим признаком заболевания является выпячивание в области пупка. Оно может иметь разный размер, от едва заметного до очень большого. Если положить на него пальцы и слегка кашлянуть, то ощущается характерный толчок.
При нажатии выпячивание исчезает, так как грыжа вправляется в брюшную полость. Образование больших размеров может перестать вправляться.
При отсутствии терапии в области очага поражения образуются спайки, которые мешают грыже вправляться обратно. Попытки тужиться, физические нагрузки, резкие движения вызывают боль.
У детей заболевание проявляет себя уже в первый месяц жизни. Следует помнить, что торчащий пупок не всегда является признаком грыжи. Возможно, это просто особенность организма данного конкретного ребенка.
Ниже перечислены симптомы, при которых родители должны показать ребенка врачу:
- выпячивание округлой формы, которое легко вправляется;
- ребенок ведет себя беспокойно;
- в расслабленном состоянии выпячивания не видно, но при напряжении мышц живота оно тут же появляется;
- боли при грыже наблюдаются редко, если у ребенка появляется слабость, тошнота, боли и вздутие живота, то это может говорить о развитии осложнений, в этом случае необходимо немедленно показать ребенка доктору.
Симптомы пупочной грыжи при беременности:
- при ощупывании пупка под ним ощущается пустая полость;
- сильное выпячивание пупка;
- периодически возникающие щелчки в животе, которые похожи на лопанье пузырьков.
Диагностика пупочной грыжи
При поступлении в больницу пациента осматривают, выявляют характерные симптомы пупочной грыжи. При появлении сомнений специалист может назначить ряд дополнительных исследований (герниография, УЗИ пупочной грыжи, гастроскопия, рентгенография органов брюшной полости).
Кроме этого, проводят дифференциальную диагностику заболевания от доброкачественных новообразований, раковых метастазов (наблюдаются крайне редко), врожденных аномалий развития пупочного кольца.
Лечение пупочной грыжи
Выбор методики терапии зависит от возраста пациента, его общего состояния, размеров грыжи. У детей до 7 лет выпячивание может исчезнуть само по себе, поэтому в этом случае показана выжидательная тактика, без радикальных мер.
Если грыжа пупочного кольца сохраняется после достижения ребенком возраста 7 лет, а также если выпячивание диагностируется у взрослого, то единственным методом лечения является операция.
Лечение пупочной грыжи без операции может быть назначено при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству:
- беременность пациентки;
- некоторые острые соматические заболевания;
- иммунодефицит;
- периоды обострения хронических патологий;
- некоторые заболевания ССС и органов дыхания.
В этом случае пациентам показано ношение бандажа грыжевого, ограничение нагрузок, укрепление пресса и другие манипуляции, направленные на то, чтобы максимально восстановить нормальное состояние брюшной полости и улучшить качество жизни пациента.
При пупочной грыже важно правильно питаться. Это облегчит симптомы заболевания и повысит эффективность проводимой терапии.
При составлении рациона питания пациент должен придерживаться следующих правил:
- дробное питание (пищу следует принимать часто, но небольшими порциями);
- исключение острой, жареной, консервированной пищи, сладостей;
- отказ от употребления крепкого чая и кофе, алкоголя.
После проведения оперативного вмешательства правила питания таковы:
- в рационе должно быть достаточное количество белковой пищи;
- в течение нескольких дней после окончания операции нужно употреблять пищу, которая не вызывает образования запоров;
- из рациона нужно исключить острую, копченую и маринованную пищу.
Операция по удалению грыжи может проводиться при помощи лапароскопии или открытым доступом. Для удаления грыжи в области пупка часто используют традиционную методику, суть которой заключается в использовании местных тканей для пластики (натяжной метод) или имплантов (не натяжной метод).
При натяжной пластике устранение грыжевого выпячивания передней брюшной стенки проводят путем сшивания мышц и наложения специальной сухожильной пластинки из эластических и коллагеновых волокон. Проведение операции по данной методике показано при небольшом размере пупочной грыжи и отсутствии у пациента ожирения.
После удаления пупочной грыжи следует минимум на три месяца исключить любые нагрузки. Это необходимо для того, чтобы не разошлись швы, и не наступил рецидив заболевания.
При не натяжной пластике используют синтетические импланты, грыжу закрывают при помощи специальной гипоаллергенной сетки. Через некоторое время после операции в имплант прорастают собственные ткани пациента.
Установка импланта может быть произведена двумя методами. В первом случае имплант размещают непосредственно под кожей, над апоневрозом. Такой метод обычно проводится при оперировании пожилых пациентов или в случае, если человек может себе позволить в течение длительного времени не возвращаться к активному образу жизни.
Во втором случае имплант помещают под пупочным кольцом. Данная методика более предпочтительна и требует меньшего времени на реабилитацию, что крайне ценно для человека трудоспособного возраста, которому необходимо как можно скорее вернуться к работе.
Малоинвазивные операции проводятся при помощи лапароскопии, когда делается небольшой прокол и вводится специальная видеокамера, при помощи которой хирург отслеживает ход операции.
Реабилитационный период короткий и не превышает 14 дней. Рецидивы возникают крайне редко. К преимуществам лапароскопической операции при выпячивании пупка относят минимальный травматизм, практически полное отсутствие рецидивов грыжи, короткий восстановительный период.
Чтобы не разошлись швы в течение нескольких дней после операции необходимо соблюдать постельный режим. При наличии показаний пациенту назначают курсы физиотерапии, обезболивающие препараты, антибиотики.
После операции и успешного реабилитационного периода пациент должен в течение нескольких лет периодически проходить обследование. Это необходимо для ранней диагностики возможных рецидивов.
Осложнения
Самым частым осложнением является ущемление пупочной грыжи. Это состояние опасно тем, что прекращается кровоснабжение в петле кишечника или сальнике, что приводит к их отмиранию.
Ущемление может произойти даже на фоне небольших нагрузок. Оно начинается внезапно, протекает остро и проявляется клинически следующими симптомами:
- резкая боль в животе, которая отдает в спину и усиливается при повышении внутрибрюшного давления, боль уменьшается только в состоянии полного покоя;
- боли в области бедер и паха — появляются при развитии кишечной непроходимости;
- снижение давления, одышка, понос, учащенное сердцебиение;
- кровь в моче, задержка газов, нарушение мочеиспускания.
При ущемлении грыжи развивается воспаление в кишечнике, брюшине или сальнике. Кроме этого ущемление может привести к развитию острого перитонита.
Профилактика
Основными мерами предупреждения заболевания являются:
- правильное перевязывание пуповины ребенку и ухаживание за пупком, чтобы он заживал правильно;
- грудничков необходимо несколько раз в день выкладывать на живот, это поможет укрепить мышцы брюшной стенки;
- не стоит слишком туго пеленать ребенка, держать его в течение длительного времени в вертикальном положении;
- беременным женщинам рекомендуется носить бандаж, вести здоровый образ жизни;
- правильное питание;
- своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию грыжи;
- соблюдение правил безопасности, отказ от подъема тяжестей и занятий силовыми видами спорта — особенно важно соблюдать эту рекомендацию людям, которые в прошлом перенесли оперативные вмешательства на органах брюшной полости;
- отказ от малоподвижного образа жизни, занятия физкультурой (без фанатизма и поднятия тяжестей);
- контроль веса, недопущение развития ожирения;
- отказ от сидения на диетах, которые приводят к резкой потере веса;
- соблюдения правил безопасности, недопущение травм брюшной полости;
- немедленное обращение к врачу при появлении первых возможных симптомов пупочной грыжи — это поможет вовремя начать терапию и избежать развития осложнений.
Здоровья вам!
Что нужно пройти при подозрении на пупочную грыжу
Источник
