Живу с паховой грыжей уже
Диагноз «паховая грыжа» при всей своей распространенности способен ввести в замешательство даже самого смелого мужчину. Почему мужчину? Да просто именно у представителей сильного пола такая грыжа наблюдается во много раз чаще, нежели у женщин. Ну а замешательство, пожалуй, самая естественная реакция в тот момент, когда лечащий врач говорит о необходимости непременно сделать операцию. Пусть даже и в плановом порядке…
Кстати, вот этот самый плановый порядок зачастую больше всего и пугает: «Ведь если можно потерпеть месяц другой, неужели нельзя обойтись без операции? К тому же на работе у водителя – дяди Коли – тоже грыжа, и живет же без всяких операций. А если соглашусь, так потом сколько времени не смогу заниматься спортом да нормальную жизнь вести?»
Пожалуй, такие или примерно такие мысли возникают в головах у тех, кому диагноз «паховая грыжа» свалился как снег на голову. А может быть, и не свалился, просто человек долгое время игнорировал сигналы sos своего организма, не обращая внимания на постоянную тупую, тянущую боль или жжение внизу живота (слева или справа). Эти ощущения могли усиливаться во время физических нагрузок или кашля и отступать в покое. К врачу же пришлось обратиться только тогда, когда в месте, которое болело, появилось небольшое выпячивание, шишка, что уж точно ненормально!
Впрочем, справедливости ради стоит отметить, что зачастую симптомы паховой грыжи настолько ощутимы, что жить с ними довольно непросто. Именно поэтому, а так же учитывая тот факт, что как раз паховые грыжи составляют порядка 70–80% всех возникающих грыж, мы обратились за комментариями на эту тему к Мырзабекову Ерлану Мырзабосыновичу — хирургу высшей категории.
Как пояснил Ерлан Мырзабосынович, образно говоря, грыжа — это дефект, слабость какого-то участка стенки брюшной полости, мышц или связок. Грыжи бывают наружными и внутренними. Внутренние грыжи могут возникать в брюшной полости, например, из-за дефекта диафрагмы, вследствие травм, болезней и т.д. Паховая же грыжа относится к наружным грыжам.
Анатомические особенности
Паховая грыжа проявляет себя следующим образом: из-за слабости брюшной стенки под кожу могут выходить внутренности, чаще всего это часть кишечника. Такое выпячивание называется грыжевым мешком, и на начальных стадиях оно легко вправляется обратно в брюшную полость. При этом время от времени у больного может появляться боль и дискомфорт.
По словам Ерлана Мырзабосыновича, существует два вида паховых грыж: прямые и косые. Косая характеризуется выпячиванием, опускающимся по ходу семенного канатика в мошонку. Прямая проходит вне элементов семенного канатика через медиальную ямку, где расположены сосуды, бедренная артерия и вены. Располагающийся в этом месте паховый канал в норме должен быть достаточно узким. Но при возникновении грыжи он расширяется, мышцы расходятся, и внутренние органы выпячиваются наружу.
Довольно часто прямая паховая грыжа встречается у пожилых людей, так как с возрастом истончается брюшная стенка, и брюшина через медиальную ямку выходит под кожу. При этом грыжа может быть двусторонней.
Стоит отметить, что у женщин в паховом канале проходит круглая связка матки, тогда как у мужчин — вышеупомянутый семенной канатик. Как раз с такой физиологической особенностью связана предрасположенность представителей сильного пола к возникновению грыж.
Внутренние органы, которые выходят через отверстие, называются грыжевым мешком, а место их выхода — грыжевыми воротами.
Скрытая угроза
Как утверждает Ерлан Мырзабосынович, существуют еще и довольно опасные внутренние канальные грыжи. При таких грыжах само наружное паховое кольцо не расширенно, грыжа выходит лишь через внутреннее отверстие и может достаточно сильно беспокоить пациента. Подобные случаи часто встречаются в хирургической практике. Главная их опасность заключается в том, что канальная грыжа может вызвать пристеночное ущемление — ущемляется небольшая часть стенки кишечника, что грозит развитием некроза. Такая грыжа особенно опасна. Косая и прямая паховые грыжи, как правило, могут быть легко обнаружены врачом, при канальной грыже диагноз иногда удается поставить лишь в поздний период развития болезни. При этом пациент может обращаться к разным специалистам: его будут лечить от почечной колики, подозревать аппендицит, если это женщина, будут обследовать на гинекологические болезни. Страшным последствием такой грыжи является перитонит. Это явление чаще встречается при пупочных грыжах, но возможно и при паховых. Обнаружить канальную грыжу может лишь опытный хирург.
В чем причина болезни?
По словам Ерлана Мырзабосыновича, существуют как врожденные, так и приобретенные формы паховых грыж. В процессе развития плода у мальчиков яички из брюшины (где они и формируются) опускаются в мошонку. После этого брюшина должна закрыться — зарасти. Случается, что этого не происходит и яичко сообщается с брюшной полостью, именно таким образом образуется врожденная паховая грыжа.
Приобретенная грыжа развивается из-за слабости мышц и под влиянием других факторов. При этом расширяется паховый канал, изначально достаточно узкий, и внутренности под давлением выходят в мошонку — возникает косая грыжа.
Занятия спортом, связанные с поднятием тяжестей и большими физическими нагрузками, могут послужить катализатором в процессе образования грыжи, усугубить течение болезни. Однако многие врачи не считают это главной причиной возникновения болезни. Конституция, возраст, полученные травмы — любой из этих факторов способен сыграть свою роль в появлении недуга.
Как лечить?
Лечение грыж исключительно оперативное. На данный момент альтернативы ему не существует. Однако современная медицина предлагает методы эндоскопической хирургии, которые значительно уменьшают травматизм операции, облегчают ее последствия, снижают кровопотерю.
«Такую операцию, — объясняет Ерлан Мырзабосынович, — лучше провести планово, не дожидаясь осложнений. В моей практике бывали случаи, когда приходилось убирать метр кишечника, чтобы спасти больного. Ущемление грыжи мышцами — самая главная опасность этого недуга. Оно приводит к некрозу тканей. Поэтому тянуть с операцией не стоит. Тем более что сама операция по удалению грыжи не особенно сложная. При грыжах чаще всего выполняется так называемая пластика передней или задней стенки пахового канала».
Реабилитационный период после операции составляет полтора-два месяца, и после него без труда можно вернуться к полноценной жизни и занятиям спортом. Правда, чрезмерные нагрузки еще на какое-то время придется исключить. Большую роль в способности организма к восстановлению играют возраст и мышечный тонус.
Конечно, после операции на паховую грыжу, как и после других оперативных вмешательств, случаются рецидивы. Их причиной может быть, например, сильный кашель или технические погрешности, допущенные при проведении операции. Но береженого Бог бережет, и при малейшем подозрении на осложнение лучше всего немедленно обратиться к врачу, потому что последствия бездействия в этом случае могут быть очень и очень серьезными.
Источник
Сергей | (Брянск) | 15.05.2020 19:46
Я вас понял, скажите еще пожалуйста не сложная ли опирация, сколько она занимает времени? И можно ли без общего наркоза, под местным? Просто у меня аритмия, плохо будет с наркозом, и через сколько я смогу вернутся к тренировкам? Если буду ходить в бандаэе могу через пару недель после опирации? Спасибо, простите за ошибки меня.
Нет, 2 недели слишком маленький срок. К силовым нагрузкам не менее чем через полгода. Вид анестезии Вам подберёт анестезиолог. Возможна спинальная, укол в позвоночник.
Всё зависит от размеров грыжи, её состояния (вправимая, не вправимая) и размеров грыжевых ворот. В любом случае оперируют грыжу под местной или спинальной анестезией. Наркоз только в случае лапароскопического способа пластики.
Сергей | (Брянск) | 15.05.2020 22:12
Ещё скажите пожалуйста, у меня есть время пока подождать и пойти на опирацию после пандемии вируса если грыжа не болит и утром уходит. Значит пока не все так плохо? Спасибо
Грыжа вправимая. Если соблюдать двигательный режим, избегать нагрузок на мышцы брюшной стенки, запоров и кашля, то время до окончания карантинных мероприятий у Вас есть.
(Гость) Пётр 16.05.2020 09:34
Сергей! Подумайте над тем,что грыжу может*защемить* в самый неподходящий момент,например,ночью и тогда вас по скорой доставят НОЧЬЮ в ближ. стационар……………..
Подумайте: ночь,улица,фонарь-стационар и…..вы с грыжей()
хх Намекаю исключительно на план.операцию,когда к вашему приёму будет готов бригада врачей ДНЁМ,которая знает только в грыжах
Сергей | (Брянск) | 16.05.2020 09:51
Скажите, а что значит заземление? Я это почувствую? Каковы могут быть последствия?
(Гость) Пётр 16.05.2020 13:22
Разумеется,вы почувствуете ПЕРИТОНИТ,когда в брюшную полость зараза разольётся,а ента весчЬ-пострашнее ковила 19.
Последствия перитонита?? Это бесконечные операции по откачиниванию гноя,но,разумеется,если…………вы до этого доживёте
Сергей | (Брянск) | 16.05.2020 11:32
если я буду пока что одевать бандаж? в понедельник пойду к хирургу ,просто из за вируса никто не будет ничего делать
(Гость) Пётр 16.05.2020 13:24
Иди к врачу,устрой ему истерику и ТРЕБУЙ записи на плановую операцию!!
Сергей | (Брянск) | 16.05.2020 13:53
Вы так написали как будто мне осталось пару дней, я с ней живу уже бол ше 10 лет, но вот просто выросла она и стала твёрдая немного.. И вниз лпусталась к паху, ладно хоть утром нет её когда просыпаюсь
(Гость) Пётр 16.05.2020 17:47
Так и мой отец 18 лет с ней живёт и не хочет на плановую операцию. Она у него минут на 30-40 пару в месяц вылезет и потом обратно уходит. Сергей! Ещё раз,ни дай бох,отправят тебя в командировку в колхоз имени 18 лет расейской демократии,а там,увы,не будет хирурга,в принципе.
Сергей | (Брянск) | 16.05.2020 18:11
Я понял вас, ну вот пойду в понедельник я готов к опирации просто немного стремна как то начитался мол защемить и т. Д, думаю до понедельника буду жить 🙏спасибо за внимание Пётр
Сергей | (Брянск) | 16.05.2020 18:12
Но она у меня постоянно торчит))) утром тока нет когда встаю, патом начинает торчать
(Гость) Пётр 16.05.2020 23:34
Если говорить примитивно,подчёркиваю,ооооочень примитивно,то-эта самая грыжа 24 часа в сутки УЩЕМЛЕНА по сути,просто,несколько раз на дню даёт о себе знать болевыми ощущениями,которые,как правило,длятся 30-40 минут,а…..потом всё возвращается(грыжа) на круги своя.
Касаемо операции. Да,действительно,можно терпеть и дальше и пить*анальгин*,но,Серёж,пойми правильно,ЭТА ЗАРАЗА–может фифти-фифти 50 на 50,тааааак защемить,что на стенку полезешь. Наркоз==не самое главное при операции,не беспокойся.
(Гость) Пётр 16.05.2020 23:40
Ньюанс. Например,в мАскве скорая по паховой грыже причится через 5 минут и увезёт в хир. стационар,но другой вопрос,будет ли деж.хирург владеть знаниями по проблеме???
Поэтому-настаивай на ПЛАНОВОЙ госпитализации,хоть,какая-то гарантия,что толковый спец. будет оперировать
Сергей | (Брянск) | 18.05.2020 08:32
Ещё скажите пожалуйста вот я ложусь она сразу уходит, если я одену бандаж и встану он же не даст ей вылезти? Можно ли таким образом ходить целый день и работать? Работа физ. Ческая, на заводе
(Гость) Пётр 18.05.2020 10:33
Вопрос из серии: Нужно ли носить женщинам ежедневные прокладки! Нет,необязательно! Ложусь-встаю=бандаж–это всё оправдания от нежелания(страха) решиться на ПЛАНОВУЮ операцию!
Сергей | (Брянск) | 18.05.2020 11:02
Ужаваесые врачи, был у хирурга, сказал надо делать опирацию но в связи с ковид 19 пока не делают плановые опирации, тол ко экстренно, посоветуйте что делать, спасибо.
(Гость) Пётр 18.05.2020 15:15
Сергей! Тебе 31 год…. А вопросы ты задаёшь…хм..хм… Тебе русским языком написали,что ПЛАНОВАЯ ОПЕРАЦИЯ..выполняется по ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ записи!! *экстренно* тебя могут забрать в 2 ночи..чёрт знает к кому и куда!! Хирург прав,просто,тебе в ЕГ КАБИНЕТЕ нужно было отстаивать право на ПЛАНОВУЮ ОПЕРАЦИЮ по предв.записи!!!!!!!
Сергей | (Брянск) | 07.10.2020 19:40
когда можно приступать к тренировкам?Операция была 27.09.20 ставили сетку!
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Ко времени выхода на пенсию практически половина всего населения страдает различными грыжами. Пик активности этой болезни приходится на детский возраст, когда соединительные ткани еще слабые, и пожилой (старше 60 лет), когда ткани уже не отличаются выносливостью. О грыжах и о том, как их лечить, рассказывает доцент кафедры факультетской хирургии Российского государственного медицинского университета Вячеслав Валентинович АНДРИЯШКИН.
Что такое грыжа?
Грыжа появляется оттого, что человек часто и сильно напрягает мышцы передней брюшной стенки. Чаще всего это происходит во время тяжелой физической работы.
ВСЕ внутренние органы в брюшной полости покрыты тонким брюшинным листком. Он очень эластичный, мягкий, легко растягивается. От повреждений внутренние органы защищают мышцы и фасции передней брюшной стенки. Но есть участки – слабые места (пупок, паховые каналы, бедренный канал), где эта мышечная и фасциальная защита слабая. Для образования грыжи нужно, чтобы в передней брюшной стенке вместо мышцы и фасции сформировался дефект. Тогда органы будут прикрыты только брюшинным листком и сверху кожей, а плотные ткани при этом расходятся. И когда человек напрягается, поднимает тяжести или кашляет, объем брюшной полости у него уменьшается, и через слабое место выходит петля кишки. Выглядит это как “опухоль”. Когда человек лежит, “опухоли” нет, когда встает – грыжа появляется. Через слабое место может выйти любой орган: толстая кишка, стенка мочевого пузыря и т. д.
>
Есть факторы, предрасполагающие к грыже или врожденные – это как раз слабые места, слабые соединительные ткани. А есть факторы, которые дают толчок к грыже: непосильная физическая нагрузка, кашель.
Сильный кашель бывает при хроническом бронхите курильщика. В бронхах образуется густая мокрота, которая разжижается только после курения, и ее потом можно откашлять. А что такое кашель? Это по сути толчкообразное повышение внутрибрюшного давления. То есть любой курильщик практически всегда приходит к грыже. Кашель беспокоит и при заболевании легких, туберкулезе. Чтобы “заработать” грыжу, кашлять нужно долго и хронически.
У пожилых мужчин причиной грыжи может стать аденома предстательной железы. Во время мочеиспускания приходится тужиться, слабое место растягивается. У женщин грыжа бывает последствием трудных родов. Особенно у тех, которые рожают часто, т. е. не делают нужных для восстановления организма перерывов – не меньше 3 лет. Многие рожают сначала одного, потом сразу второго – чтобы вместе росли. Вот и провоцируется грыжа. Часто к появлению грыжи приводит запор – тоже в результате чрезмерного напряжения.
Будем резать?
Ущемление грыжи невозможно не заметить: появляется боль, грыжа, которая вправлялась, перестает вправляться, становится напряженной. Самому вправлять ущемленную грыжу нельзя. Можно и кишку порвать, и загнать внутрь уже атрофированный “мертвый” орган. Здесь помощь одна – экстренная операция.
В ИДЕАЛЕ грыжу нужно оперировать до ущемления. Тогда операция будет носить профилактический характер. Причем ее можно сделать под местной анестезией, которая легче переносится. Смысл операции заключается в том, что вскрывается грыжевой мешок, орган прячется внутрь. Пустой грыжевой мешок отсекается. Чтобы на слабом месте не образовалась новая грыжа, делается второй этап – пластика грыжевых ворот. Нужно не просто зашить слабое место, а сделать его крепким. Разные грыжи оперируют по-разному, существуют разные методы пластики. Допустим, при грыже пупка не просто сшивают края, а накладывают их друг на друга. Кстати, у детей пупочная грыжа убирается сама, только нужно ей немного помочь – закрыть дефект. “Помогать” очень любят бабушки-знахарки. Они закрывают грыжу картонкой или монеткой. Какие заговоры они при этом будут произносить, как вы понимаете, неважно.
Грыжа смертельно опасна, если развивается ущемление. Грыжевые ворота во время напряжения растягиваются, кишка выходит. Потом напряжение спадает и кишка как удавкой сжимается грыжевыми воротами. Перетягиваются вены, артерии. Развивается перитонит, и человек без лечения погибает. Если произошло ущемление, нужно срочно везти пострадавшего в больницу.
“Резать” можно не всегда. Например, у пожилых людей слабые соединительные ткани. Людям в возрасте даже плановая операция может быть опасна. Причем возраст – понятие не календарное, а биологическое. Кто-то в 80 как огурчик, а кто-то в 50 уже очень нездоров. Приходится взвешивать риск болезни и операции. Оценивает состояние больного врач. Только он может определить, нужно вам хирургическое вмешательство или нет. Сопутствующие заболевания – еще одна преграда на пути к операции. Тяжело оперировать больных с выраженным ожирением 3-й, 4-й степени, потому что в жировой клетчатке легко может возникнуть воспаление. Есть еще одна причина, по которой операцию сделать нельзя. Если у человека очень большая грыжа, организм привыкает, что часть органов находится как бы вне его. Уменьшается внутрибрюшное давление, организму легче дышать. Во время операции грыжу придется вправить, да еще сшить внутренние края. Диафрагма сразу поднимется, давление повысится, и может получиться так, что отвыкший от этого человек не сможет дышать самостоятельно. Чтобы понять, возможна ли операция, делается простой эксперимент. Надевается бандаж, и больного просят походить с ним некоторое время. Т. е. моделируется ситуация, когда грыжи не будет. Если человек чувствует себя нормально, можно делать операцию. Если же с бандажом он задыхается, ему плохо – лучше не рисковать. Конечно, те, кому отказывают в операции, расстраиваются, порой даже обижаются на врачей. Тогда можно рекомендовать ежедневные тренировки, чтобы подготовить свой организм к операции. Сегодня, например, можно походить с бандажом 3 минуты, завтра – столько же. Через неделю увеличить время до 5 минут, потом до 10 и так далее. Упорный человек придет через год и скажет, что может проходить с бандажом сутки. Тогда операция не причинит ему вреда.
Бандаж нужно носить и тем, кому нельзя сделать операцию, чтобы не произошло ущемления грыжи. Бандаж – это специальный широкий пояс из нерастягивающейся ткани. Она закрывает грыжевые ворота и не дает грыже выходить наружу. Второе правило для тех, кому противопоказана операция, – это диета, при которой не будет запоров.
Профилактика
>
ПОСЛЕ операции грыжа может рецидивировать, если не устранена причина ее появления. Допустим, при аденоме предстательной железы грыжа прооперирована, но болезнь осталась – и снова приходится напрягаться. Или при болезни легких остается кашель, который продолжает провоцировать повышение внутрибрюшного давления. Поэтому, прежде чем решиться на операцию, сначала лучше вылечить болезнь, которая стала причиной грыжи. Вообще рецидивы случаются очень редко, да и то чаще всего по вине больного, который перенапрягается.
Чтобы избежать появления болезни, рассчитывайте свои силы. Физическая нагрузка всегда должна быть посильной. По возможности плавайте, делайте хотя бы минимум гимнастических упражнений, чтобы мышцы были в тонусе. Обыкновенная профилактика запоров – есть больше растительной пищи. Если соблюдать эти банальные рекомендации, серьезных последствий можно избежать.
Окт 16, 2015tigress…s
Комментарии: 12
Оставить комментарий
Источник
