Железнодорожная больница барнаул удаление грыж

Пантюшин Александр Александрович

Заведующий отделением
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук

Хирургическое отделение НУЗ ОКБ на станции Барнаул расположено на 3-м этаже главного корпуса больницы. В отделении для пациентов созданы все условия для комфортного пребывания.

В отделении работают высококвалифицированные врачи, имеющие многолетний опыт лечения больных с различными хирургическими заболеваниями. 3 врача имеют ученую степень кандидата медицинских наук.

Отделение является клинической базой кафедры факультетской хирургии Алтайского Медицинского Университета.

В отделении ежегодно выполняется более 1200 операций на органах брюшной полости и эндокринной системы. Постоянно внедряются новые методы диагностики и хирургического лечения больных.

Новый качественный уровень хирургии связан с внедрением в отделении эндовидеохирургии, позволяющей уменьшить травматичность операций. Широко используется видеолапароскопическая методика удаления желчного пузыря при желчнокаменой болезни и операции при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.

В нашем отделении разработан оригинальный эндоскопический метод внебрюшинного удаления надпочечника при различных его заболеваниях (аденома, альдостерома, феохромоцитома, синдром Иценко – Кушинга). За разработку и внедрение данного метода в 2007 году коллектив отделения удостоен премии Алтайского края.

В отделении накоплен многолетний опыт лечения заболеваний щитовидной железы. На базе отделения в 1998 году открыт дорожный центр эндокринной хирургии. Все операции при заболеваниях щитовидной железы выполняются с обязательным срочным гистологическим исследованием, что важно для определения объема оперативного вмешательства.

По оценке российских диетологов около 50% взрослого населения имеют избыточную массу тела. При выраженном (морбидном) ожирении консервативные методы лечения не эффективны. В таких ситуациях достижение стабильного результата возможно только с применением хирургических методов лечения. В нашем отделении хирургическое лечение морбидного ожирения проводится путем изменения анатомии пищеварительного тракта, что обеспечивает уменьшение расщепления и всасывания жиров. В среднем ожидаемое долговременное снижение веса у оперированных больных составляет 55 – 70% от исходной избыточной массы тела.

При операциях по поводу паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки, для пластики грыжевых ворот в отделении применяются сетчатые трансплантанты.

Телефоны:

Название отделения	Должность	ФИО	Телефон
Хирургическое отделение	Заведующий отделением	Пантюшин Александр Александрович	20-12-55
Хирургическое отделение	Ординаторская	20-12-54

Бесплатная консультация врача – нейрохирурга, пациентов с заболеваниями позвоночника, грыжами дисков, проводится по адресу г.Барнаул ул.Молодежная,20 телефон единой диспетчерской службы 380-000.

В хирургическом отделении железнодорожной больницы проводится:

Источник

Остеохондроз позвоночника — хроническое заболевание, вызванное нарушением обмена веществ в межпозвоночных дисках.

Межпозвоночные диски представляют собой двояковыпуклые эластические прокладки между телами позвонков. Их функция заключается в амортизации ударных нагрузок, в обеспечении определенной подвижности между позвонками и вращении корпуса тела. Здоровый межпозвонковый диск содержит значительное количество воды в своей центральной части — пульпозном ядре, что придает ему упругоэластические свойства. С возрастом количество воды уменьшается, а количество белка увеличивается. Диск становится менее эластичным. При определенной разовой и хронической нагрузке на диск в нем проявляются трещины, мелкие разрывы. Пульпозное ядро при этом устремляется в трещины, ущемляется, что приводит к болевому синдрому.

При дальнейшем изменении диск выпячивается в разные стороны в виде протрузий и грыж. Если протрузия или грыжа диска сдавливает нерв, появляется боль в ноге или руке в зависимости от того, в каком отделе позвоночника имеются изменения. Параллельно с нервом могут сдавливаться артерии и вены, что приводит к соответствующей клинике заболевания.

В большинстве случаев протрузии и грыжи дисков успешно лечатся сочетанием комплекса медикаментозного, физиотерапевтического и санаторно-курортного лечения. Но у части больных заболевание принимает хроническую форму или протекает так тяжело, что консервативные методы лечения оказываются малоэффективными или вовсе безрезультатными. В таких случаях решается вопрос об оперативном лечении. Его цель — устранить причины сдавления нерва в данный момент и предупредить увеличение грыжи диска в будущем. Выбор хирургического лечения при грыжах диска зависит от их размера. При наличии грыжи диска большого размера или выпадении ее (секвестрации) в позвоночный канал и значительном сдавлении нерва показана операция по удалению грыжи диска с целью освобождения компремированных нервных структур. Операция проводится под наркозом, после нее пациенты избавляются от интенсивного болевого синдрома и пареза конечностей. Чем быстрее выполнена операция, тем лучше ее результат. Длительное сдавление нерва грыжей диска без его освобождения чревато такими последствиями, как онемение и слабость в стопе, гипотрофия мышц, нарушение функций мочеиспускания, половой, страдания внутренних органов. Эффективность лечения зависит от своевременного обращения пациента к врачу. Предупредить заболевание и лечить его на ранней стадии намного легче, чем устранить его последствия в поздних стадиях заболевания.

Если пациент страдает интенсивными или умеренными болями в позвоночнике с иррадиацией болей в одну или обе ноги и нет стойкого эффекта от длительного медикаментозного лечения, а по компьютерным или МР-томограммам обнаружена одна или несколько грыж дисков, то в этом случае обязательно показана консультация нейрохирурга с целью определения показаний для операции.

Операции на шейных и поясничных дисках проводятся в хирургическом отделении стационара. ОКБ ст.Барнаул ОАО РЖД по адресу: г. Барнаул, ул. Молодежная 20.

Оперативные вмешательства выполняются микрохирургическим доступом с использованием специального инструментария, световолоконной оптики, лазера. Это позволяет рано поднять человека на ноги, разрешить ходить, сидеть, уменьшить реабилитационный период после операции, быстрее возвратить человека к труду.

Источник

Ожирение – результат формирования аномальных или чрезмерных жировых отложений, которые могут наносить вред здоровью. Основная причина ожирения и избыточного веса — энергетический дисбаланс, при котором калорийность рациона превышает энергетические потребности организма. В России >60% взрослого населения имеет избыточный вес, около 26% – ожирение.

Ожирение может развиться в результате:

· высокого уровня инсулина в крови;

· нарушения равновесия между принятой пищей и потраченной энергией, то есть повышенного поступления пищи и сниженного расхода энергии;

· нарушений в системах поджелудочной железы, печени, тонкого и толстого кишечников (ожирение не эндокринной патологии);

· генетических нарушений.

Для оценки степени ожирения принято использовать расчет индекса массы тела (ИМТ). Для определения ИМТ следует исходную массу тела (Исх. МТ) выраженную в килограммах разделить на рост, выраженный в метрах и возведенный в квадрат. ИМТ = Исх. МТ (кг) : рост(м2).

Нормальная масса тела считается при ИМТ до 25 кг/м2.

Согласно ВОЗ диагноз «избыточный вес» или «ожирение» у взрослых ставится в следующих случаях:

· Избыточный вес 25,1 кг/м2-29,9 кг/м2

· Ожирение 1 степени при увеличении ИМТ 30 кг/м2 – 34,9 кг/м2

· Ожирение 2 степени при увеличении ИМТ 35 кг/м2 – 39,9 кг/м2

· Ожирение 3 степени или морбидное ожирение при увеличении ИМТ более 40 кг/м2

При ИМТ до 40кг/м2
возможно проведение немедикаментозного и медикаментозного методов лечения ожирения. Известные рекомендации диетологов «меньше ешь и больше двигайся» остаются актуальными. Лекарственные препараты меридиа, ксеникал и другие — эффективны, но длительный их прием не представляется возможным. При консервативном лечении ожирения, когда становится возможным добиться снижения массы тела, возникает еще более сложная задача — этот вес удержать. Чем больше ИМТ, тем хуже результат. При ИМТ больше 40кг/м2 количество неудовлетворительных результатов достигает более 95%.

В лечении морбидного ожирения хирургическое лечение является определяющим. Целью хирургического лечения является умеренное, но значительное снижение массы тела, его стабилизация и улучшение тяжести течения сопутствующих ожирению заболеваний.

Показания к хирургическому лечению:

· ИМТ >40 кг/м2;

· ИМТ >35 кг/м2 при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, синдром обструктивного апноэ сна);

· неэффективность предшествующих консервативных мероприятий по снижению массы тела.

Существует два вида бариатрических операций:

· рестриктивные – суть операции в уменьшении объема желудка путем удаления его части, что приводит к снижению объема принимаемой пищи, что в свою очередь способствует постепенному снижению веса до его нормализации. Такой операцией является sleeve гастрэктомия (рукавная, она же продольная резекция желудка)

· шунтирующие – такие операции показаны людям с большой степенью ожирения и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. При таких операциях не только формируется «малый» желудок, но и выключается из пищеварения часть тонкой кишки. Это такие операции как шунтирование желудка по Ру (Roux – en – Y), минигастрошунтирование (Mini gastric Bypass), гастрошунтирование SADI – Sleeve и SASI Bypass.

Данные вмешательства выполняются лапароскопическим методом, т.е. через проколы передней брюшной стенки. Хирурги нашей клиники владеют всеми видами этих операций. Какое вмешательство необходимо пациенту определяется только после консультации.

Список анализов необходимых для госпитализации

в хирургическое отделение ЧУЗ «КБ «РЖД – Медицина» г. Барнаул:

Клинический анализ крови + лейкоцитарная формула + длительность кровотечения, время свертывания;
Общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови: общий билирубин, глюкоза, калий, натрий, мочевина, креатинин, общий белок, фибриноген, ПТИ, АсАТ, АлАТ;
RW, HBsAg, At- HCV, ВИЧ;
ЭКГ;
Флюорография органов грудной клетки;
Заключение терапевта.

N.B.

· КАК, ОАМ, биохимический анализ крови, ЭКГ действительны в течение 8-10 дней;

· RW действительно в течение 21 дня;

· HBsAg, At- HCV действительно в течение 30 дней;

· ВИЧ действительно в течение 3-х месяцев;

· Флюорография ОГК действительна в течение 1 года;

При себе иметь:

· Паспорт;

· Полис ОМС;

· СНИЛС;

· Госпитальный, противоэмболический трикотаж (чулки);

Телефоны:

Название отделения	Должность	ФИО	Телефон
Хирургическое отделение	Заведующий отделением	Пантюшин Александр Александрович	20-12-55
Хирургическое отделение	Ординаторская	20-12-54

Источник

Железнодорожная больница барнаул удаление грыж

Вам поставили диагноз ожирение?
Вы устали от лишнего веса?
Тогда Вам к Нам.

Ожирение – хроническое пожизненное, многофакторное, генетически обусловленное, опасное для жизни заболевание, вызванное накоплением избыточного количества жира в организме, приводящее к серьезным медицинским, психосоциальным, физическим и экономическим последствиям.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) использует термин «морбидное ожирение»применительно к пациентам с индексом массы тела (ИМТ) > 40. Согласно определению Национального института здравоохранения США – «морбидным» считается ожирение при ИМТ ≥ 35 и наличии серьезных осложнений, связанных с ожирением.

Эффективность консервативной терапии при морбидном ожирении всего 5-10%

Хирургические операции – наиболее эффективный способ снижения веса у больных морбидным ожирением, позволяющий длительное время поддерживать достигнутые результаты, существенно сокращает как частоту развития сопутствующих ожирению заболеваний, так и смертность больных.

Хирургическое лечение показано больным ожирением при неэффективности ранее проводимого консервативного лечения у лиц в возрасте от 18 до 60 лет.

Показания к бариатрической хирургии:

ИМТ (индекс массы тела) > 40 кг/м2 (независимо от наличия сопутствующих заболеваний);
ИМТ(индекс массы тела) > 35 кг/м2 (при наличии сопутствующих ожирению заболеваний:артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, обструктивное апноэ во время сна, сердечная недостаточность и т.д.), на течение которых можно воздействовать путем снижения массы тела.

Решение о выполнении бариатрической операции в нашей клинике принимается совместно с пациентом и профессиональной группой врачей (эндокринолог, терапевт/кардиолог, диетолог, психиатр, хирург, а при необходимости и другие специалисты) с тщательной оценкой соотношения пользы и риска у конкретного больного. Эти же специалисты принимают участие в предоперационной подготовке и послеоперационном ведении больных.

Операции выполняются высококвалифицированными специалистами, прошедшими специальное обучение и подготовку с применением современных технологий. В операционной используется аппаратура ведущих мировых производителей, что позволяет сократить время проведения операции любой степени сложности, значительно снизить операционную травму и число возможных послеоперационных осложнений, способствует ранней выписке из стационара и реабилитации пациента.

В отдаленном послеоперационном периоде, по мере снижения и стабилизации массы тела, пациентам может быть предложено проведение хирургической, косметической коррекции участков тела (абдоминопластика, липосакция и т.д.) в отделении пластической хирургии.

Хирургические методы лечения ожирения

Эндоскопическая установка внутрижелудочного баллона	Не является радикальным методом лечения. Целесообразна при умеренно выраженном ожирении, а также с целью предоперационной подготовки наиболее тяжелых пациентов со сверхожирением для снижения исходной массы тела. Заполняя часть объема желудка, баллон (объемом 500-700мл) способствует более раннему насыщению во время еды, что приводит к количественному ограничению в приеме пищи и снижению веса. В лечение пациентов с индексом МТ < 35 кг/м² используется для закрепления стереотипа ограничительного пищевого поведения в период до 6 месяцев, во время диетокоррекции. Предполагает потерю 25-50 % избыточной массы тела, которая может вернуться к исходным цифрам в ближайшее время после удаления баллона.
Продольная (вертикальная, рукавная, «Sleev») резекция желудка (ПРЖ)	Основана на рестриктивном и гормональном (удаление «грелин» продуцирующей зоны) механизме действия. Подразумевает удаление значительной части желудка. В результате желудок приобретает форму узкой трубки объемом 100-300 мл. При резекции дна желудка во время ПРЖ, большая часть «грелин» – продуцирующих клеток удаляется, снижение «грелина» в крови приводит к уменьшению чувства голода у пациента в послеоперационном периоде. Операция предполагает потерю до 50 – 60% избыточной массы тела, а у 60-70% больных сахарным диабетом 2 типа может привести к его ремиссии.
Гастрошунтирование (ГШ)	«Гибридная» операция предусматривает полную изоляцию малой части желудка объемом до 20-30 мл, путем соединения ее непосредственно с тонкой кишкой. Предполагает значительную (до 70% избыточной массы тела) и более устойчивую потерю веса. Операция оказывает выраженный эффект на течение сопутствующих заболеваний (ремиссия сахарного диабета типа 2 у 80-90% больных).
Билиопанкреатическое шунтирование /отведение/ (БПШ) (Biliopancreatic Diversion) в модификации Scopinaro	При БПШ производится дистальная субтотальная резекция желудка, а также дозированная реконструкция тонкой кишки. БПШ показана пациентам со сверхожирением (ИМТ >50). Операция приводит к значительному изменению физиологии ЖКТ, предполагает до 70-75 % устойчивого снижения избыточной массы тела, обладает выраженным эффектом на течение сахарного диабета 2 типа у 90-98% больных). При этом, выполнение БПШ сопряжено с наиболее высоким риском развития осложнений, как в раннем, так и отдаленном периоде. Все пациенты после операции требует пожизненного наблюдения (лабораторный контроль и медикаментозная терапия), должны иметь возможность обратиться за квалифицированной хирургической помощью (24 часа в сутки).
Билиопанкреатическое шунтирование (отведение) с выключением двенадцатиперстной кишки (Biliopancreatic Diversion +Duodenal Switch).	Операция включает в себя резекцию желудка оставлением культи желудка объемом 100-300 мл. У больных со сверхожирением может быть выполнена как второй этап хирургического лечения, после выполненной ранее продольной (вертикальной, рукавной, «Sleev») резекции желудка. Преимущества: лучшая потеря избытка массы тела (до 75%) в первые 2 года наблюдения, снижение частоты таких осложнений, как пептическая язва, анемия, демпинг – синдром и диарея, а также способствует пациентам меньше ограничивать себя в еде. Все пациенты после операции требует пожизненного наблюдения и заместительной терапии (поливитамины, препараты железа, кальций 2 г/сутки, потребление достаточного количества белка.