Задние грыжи дисков с5 с6 с7 прогноз

Шея – наиболее подвижный отдел позвоночника. Он образован
7-ю позвонками, среди которых максимальная нагрузка приходится на 5 и 6 по
счету и в частности расположенный между ними межпозвоночный диск. На фоне
сохранения отрицательно воздействующих факторов его наружная оболочка
истончается, а внутреннее содержимое (пульпозное ядро) выпячивается. В
результате сначала формируется протрузия, а затем межпозвоночная грыжа С5–С6.
Ее образование и прогрессирование чревато развитием осложнений, способных
приводить к инвалидизации и возникновению заболеваний внутренних органов, в
особенности сердца и сосудов. Поэтому межпозвоночная грыжа диска С5–С6 требует
как можно более раннего начала лечения.

Образования грыжи С5–С6 и ее виды

Каждый межпозвоночный диск имеет пульпозное ядро,
представленное желеобразной субстанцией, волокнистую фиброзную оболочку и
замыкательные пластинки. Он имеет эллипсоидную форму и выполняет функции
амортизатора. Но в результате увеличения нагрузки на шейный отдел позвоночника,
что может наблюдаться при длительной работе за компьютером и в ряде других
случаев, диск деформируется.

Постепенно он обезвоживается, что уменьшает его эластичность
и способность противостоять нагрузкам. Фиброзная оболочка становится более
жесткой, а ее волокна под давлением пульпозного ядра получают микроразрывы.
Таким образом развивается остеохондроз шейного отдела.

Остеохондроз шейного отдела, по данным официальной медицинской статистики, сегодня имеется у 50% людей старше 25 лет, но в действительности количество больных им значительно больше.

При прогрессировании заболевания волокна фиброзного кольца
разрываются, и пульпозное ядро получает возможность выйти наружу, т. е. в позвоночный
канал. Так образовывается грыжа межпозвоночного диска. Поскольку ширина
позвоночного канала составляет 1,5–2 см, выпячивание диска в него легко может
привести к стенозу спинного мозга и развитию тяжелой неврологической симптоматики,
так как в нем находятся спинномозговые корешки. Их ущемление грыжей приводит к
серьезным нарушениям чувствительности и подвижности, а также провоцирует
нарушение иннервации соответствующих внутренних органов, что чревато развитием
осложнений разной степени тяжести.

Она может формироваться в любой части диска, на основании
чего выделяют несколько видов грыжи С5–С6. Их все можно разделить на 2 группы:
передние и задние. Первые не представляют существенной опасность, поскольку
патологическое выпячивание формируется в сторону наружной части позвоночника.
Тем не менее подобные грыжи встречаются крайне редко. Чаще всего диск
выпячивается все-таки в сторону позвоночного канала, т. е. образовываются
задние или дорзальные грыжи. В зависимости от того, в каком сегменте диска они
формируются, выделяют:

• медианные – располагаются по центральной оси
  межпозвонкового диска и могут провоцировать появление болей и других симптомов
  грыжи с одной или обеих сторон тела;
• парамедианные – находятся с правой или левой
  стороны от центральной линии и вызывают проявление признаков заболевания только
  в одной половине тела;
• фораминальные – образовываются в узких
  отверстиях позвоночника, через которые проходят нервные волокна;
• диффузные – выпячивание занимает всю заднюю
  поверхность диска, что чревато мощными болями, выраженными неврологическими
  нарушениями и серьезным риском развития стеноза спинного мозга.

По мере прогрессирования заболевания грыжа увеличивается в
размерах и в конечном итоге выпавшая часть пульпозного ядра может отделяться от
диска. В таких случаях диагностируют секвестрированную грыжу, что требует
немедленного проведения операции по ее удалению в связи с высоким риском
поражения спинного мозга.

Причины образования

Основной причиной деформации межпозвоночного диска С5–С6
является повышенное давление на него. Подобное может наблюдаться при:

• получении травмы, например при падении, ударе головой при входе в помещение с низким дверным проемом или потолком, а также при нырянии в мелком водоеме;
• постоянной сутулости, ношении неправильно подобранной обуви, в результате чего возникающие при ходьбе или беге сотрясения действуют по принципу «хлыста» на шейный отдел позвоночника;
• длительном сохранении вынужденной позы, например, при работе за компьютером, что провоцирует тоническое напряжение глубоких мышц спины и шеи, их спазмирование;
• возрастных изменениях, приводящих к постепенному разрушению межпозвонковых дисков.

Симптомы

Разрушение диска сопровождается развитием воспалительного процесса в шее, чему может сопутствовать отечность мягких тканей, а иногда и покраснение кожи. Кроме того, образование межпозвонковых грыж на уровне 5 и 6 позвонков сопровождают:

• острые, стреляющие боли в руке, которые многие сравнивают с ударом электрическим током;
• усиление болей в шее при повороте головы в ту или иную сторону, кашле, чиханье, иногда определенных движениях рукой;
• постоянные ноющие боли в шее и ограничение подвижности в результате повышенного тонуса мышц, нередко возникающего в ответ на боль и еще более усугубляющего ее;
• иррадиация болей в одно или оба плеча, руки, что приводит к появлению сложностей при поднятии прямой руки в горизонтальное положение;
• головные боли, часто носящие характер мигреней;
• головокружения;
• прогрессирующая слабость в бицепсах, разгибателях запястья со стороны поражения с последующим развитием пареза;
• парестезии, проявляющиеся ощущением ползания мурашек, покалывания в плечах и руках;
• шум в ушах;
• изменение голоса.

В шее сконцентрировано множество чувствительных и
двигательных нервных волокон, которые отвечают за работу разных групп мышц и
внутренних органов. Так, спинномозговые корешки на уровне 5 и 6 шейных
позвонков имеют прямую связь с работой голосовых связок, миндалин. Поэтому их
ущемление приводит к нарушению передачи биоэлектрических импульсов от спинного
мозга к этим органам, что приводит к возникновению функциональных, а затем и
органических изменений в них. Результатом становятся частые тонзиллиты,
ларингиты, которые практически не поддаются классическому ЛОР-лечению. В таких
случаях больные ощущают першение, покалывание в горле, кашляют или жалуются на
ощущение присутствия инородного тела в горле.

Кроме того, грыжа может оказывать воздействие на
симпатические нервные волокна, расположенные в стенках позвоночной артерии. Это
может приводить к развитию нейроваскулярной патологии. Механизм этого явления
довольно сложен для понимания, тем не менее постараемся его отразить наиболее
ясно.

Болезненные импульсы поступают по чувствительным
симпатическим волокнам, окружающим позвоночную артерию, и передаются в так
называемый звездчатый узел. Оттуда через чувствительные корешки они проводятся
в спинной мозг и его боковые рога.

Звездчатый узел – шейно-грудной узел симпатического ствола, который находится позади внутренней части подключичной артерии. Его ветви переходят на стенку позвоночной артерии и образуют пери-артериальное позвоночное сплетение и позвоночный нерв.

В спинном мозге они преобразовываются и передаются по
двигательным волокнам. В результате подобных процессов происходит рефлекторное
включение вазомоторных волокон, отвечающих за тонус стенок кровеносных сосудов.
Это провоцирует спазм позвоночной артерии со стороны образования грыжи, что
может сопровождаться:

• головной болью распространяющейся от затылка ко
  лбу, отдающей в глаза (ее появление находится в тесной взаимосвязи с
  температурой окружающего воздуха, гормональными колебаниями);
• ощущение жара в лице, покраснение кожи;
• колебания артериального давления;
• ухудшение зрения, сопровождающееся повышенной
  утомляемостью глаз;
• уменьшение работоспособности, снижение памяти и
  внимания, бессонница.

Поскольку грыжи способны вызывать повышение артериального
давления, при длительном существовании патологии это может приводить к
поражению сердечной мышцы и патологическим изменениям в сосудах, в частности:

• гипертрофии сердечной мышцы;
• инфаркту;
• аневризмам (расширению участков сосудов);
• ИБС.

Таким образом, многие симптомы грыжи С5–С6 сходны с
проявлениями других заболеваний или само патологическое выпячивание провоцирует
их возникновение. Поэтому для точного определения причины нарушения состояния
требуется комплексная диагностика.

Диагностика

Диагностика и назначение лечения при межпозвоночной грыже С5–С6 или любой другой локализации является прерогативой врача-невролога. Он опрашивает пациента, собирая анамнез, и проводит тщательный осмотр с проведением специальных неврологических тестов. Они позволяют оценить наличие и степень неврологического дефицита, связь между появлением болей и определенными движениями шеей или руками, а также обнаружить признаки ограниченности движений или нарушений чувствительности.

Квалифицированному специалисту этих данных достаточно, чтобы
поставить предварительный диагноз. Но чтобы назначить лечение и обнаружить
сопутствующие патологии требуется проведение дополнительных аппаратных методов
исследований:

• рентген шейного отдела позвоночника в двух
  проекциях;
• КТ;
• МРТ;
• УЗИ сердца с допплерографией;
• электромиография.

Наиболее информативным методом диагностики межпозвонковых
грыж является МРТ. Метод позволяет получить послойные изображения интересующего
участка позвоночника с высоким разрешением и четкой визуализацией хрящевых
структур. Благодаря МРТ удается точно установить размер, расположение грыжи, а
также наличие защемления нерва и его тяжести, обнаружить участки компрессии
кровеносных сосудов, позвоночного канала и спинного мозга. Дополнительно метод
дает возможность дать точную оценку состоянию мышц, сухожилий и обнаружить участки
воспаления, отечности и атрофии.

Консервативное лечение грыжи диска С5–С6

После подтверждения диагноза и оценки размеров грыжи С5—С6,
не противоречащих возможности проведения консервативного лечения, больному
назначается комплексная терапия, направленная на уменьшение выраженности болей,
устранение неврологического дефицита и ликвидацию причин, повлекших развитие
патологии. В этих целях могу назначаться:

• медикаментозная терапия;
• вытяжение позвоночника;
• физиотерапия;
• мануальная терапия;
• ЛФК.

Также пациентам рекомендуется внести изменения в образ
жизни, чтобы уменьшить действие предрасполагающих развитию остеохондроза и
впоследствии грыж факторов. Очень важно избегать перегрузок шеи. Поэтому если работа
больного связана с необходимостью долгое время пребывать в вынужденной позе или
подолгу сидеть, каждый час следует делать короткий перерыв и покидать рабочее
место, чтобы размяться или просто пройтись.

В определенных случаях пациентам показано ношение воротника
Шанса, который представляет собой шейный бандаж. Его целью является уменьшение
нагрузки на шейный отдел позвоночника и, соответственно, межпозвонковый диск С5—С6.

Дополнительно назначается лечение сопутствующих патологий, в
том числе заболеваний сердца и сосудов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов
грыжи С5—С6, ликвидацию воспалительного процесса и улучшение состояния
межпозвонковых дисков. Оно всегда включает комплекс лекарственных средств,
перечень которых подбирается строго индивидуально. Основными группами препаратов,
применяемых при межпозвонковых грыжах, являются:

• НПВС – рекомендованы как в острый период, так и
  после его окончания для уменьшения болей, местного отека и воспаления;
• миорелаксанты – используются для устранения гипертонуса
  мышц и их спазмов, что положительно влияет на состояние больного и разрывает
  замкнутый круг «боль — спазм – боль»;
• кортикостероиды – применяются при выраженном
  воспалительном процессе, который не купируется другими средствами;
• витамины группы В – способствуют улучшению
  проводимости импульсов по нервным волокнам и уменьшению неврологической
  симптоматики;
• хондропротекторы – назначаются для улучшения питания,
  активизации обменных процессов в межпозвонковом диске и их восстановления, но эффективность
  подобных лекарственных средств не имеет весомой доказательной базы.

Вытяжение позвоночника

Тракционная терапия или вытяжение позвоночника применяется у
отдельной категории пациентов с целью увеличения расстояния между 5 и 6
позвонками шейного отдела позвоночника. Благодаря этому уменьшается давление на
расположенный между ними межпозвонковый диск и есть вероятность высвобождения
ущемленного нерва. Это приводит к улучшению состояния пациента и создает
благоприятные условия для восстановления диска.

Процедура подразумевает использование специального
оборудования в виде кушетки и ремнями, которыми тело больного фиксируется в нужном
положении и растягивается вдоль оси позвоночника.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется после завершения острого периода с
целью улучшения течения процессов метаболизма, уменьшения воспалительного
процесса и устранения повышенного мышечного тонуса.

Наиболее часто пациентам с грыжами С5—С6 рекомендовано
прохождение курса процедур:

• электрофореза;
• магнитотерапии;
• ультразвуковой терапии;
• лазерной терапии.

Как правило, назначается проведение 10–15 процедур. После
окончания курса физиотерапии пациенты часто отмечают существенное улучшение состояния,
увеличение диапазона движения рукой и шеей, а также уменьшение или полное
исчезновение болей.

Тем не менее у отдельных пациентов физиотерапия может провоцировать ухудшение состояния. В таких ситуациях от ее проведения стоит немедленно отказаться.

Мануальная терапия

Одним из наиболее эффективных методов консервативного
лечения грыжи С5—С6, позволяющим действительно устранить причины образования патологического
выпячивания, устранить компрессию нервов и создать условия для восстановления
диска без операции, а не только воздействовать на симптомы его появления,
является мануальная терапия. Но далеко не каждый мануальный терапевт способен
помочь в столь щепетильном случае.

Дело в том, что шея и шейный отдел позвоночника представляют
собой весьма сложную зону, работа с которой требует наличия особых навыков и
знаний. Тут сосредоточены одни из важнейших нервов, крупные кровеносные сосуды,
а позвонки отличаются небольшими размерами и хрупкостью. Поэтому неосторожное
или неправильное движение специалиста способны принести больше вреда, чем
пользы.

Поэтому при грыже С5—С6 обращайтесь только к
высококвалифицированному мануальному терапевту, досконально владеющему
методикой лечения патологий этого отдела позвоночника. Одной из наиболее результативных
методик лечения грыж шейного отдела позвоночника является авторский метод
Гриценко. Он имеет более 95 патентов и с успехом применяется уже более 20 лет,
за которые успел доказать собственную высокую эффективность и безопасность.

Метод позволяет не только улучшить трофику тканей, уменьшить
мышечные спазмы, но и положительным образом повлиять на состояние позвоночника
и межпозвоночных дисков. Благодаря применению специальных приемов мануальный
терапевт способен вернуть позвонки в анатомически правильное положение,
уменьшить их давление на межпозвоночный диск, а главное, устранить давление тех
или иных анатомических структур на спинномозговые корешки.

Это дает возможность не только быстро устранить практически
все симптомы грыжи, но и улучшить нервную проводимость, что положительно
отражается на чувствительности и подвижности рук, а также уменьшает риск
развития заболеваний сердца и сосудов. С помощью грамотно проведенных по методу
Гриценко сеансов мануальной терапии удается в кратчайшие сроки избавиться от
дискомфорта в области горла, шума в ушах, головных болей и ряда других
последствий компрессии нервов.

ЛФК

Лечебная гимнастика является обязательным компонентом
консервативного лечения грыжи шейного отдела С5—С6. Занятия начинают вне
периода обострения заболевания и с их помощью удается:

• улучшить состояние больного;
• снизить риск развития атрофии мышц;
• активизировать кровообращение в шее;
• ускорить обмен веществ;
• снизить давление на межпозвонковый диск;
• уменьшить давление на нервные волокна и тем
  самым снизить интенсивность проявления неврологического дефицита.

Но чтобы ЛФК приносило весомую пользу, программа занятий и
комплекс упражнений должен составляться специалистом с учетом имеющихся
сопутствующих заболеваний и уровня физического развития пациента. Первые
занятия проводятся под контролем врача, чтобы больной смог полностью освоить технику
выполнения каждого предложенного упражнения.

После этого допускаются самостоятельные занятия в удобных
для пациента условиях. Но наращивать нагрузку или вводить новые упражнения можно
только по рекомендации специалиста.

Заниматься ЛФК нужно ежедневно. Все движения должны делаться
плавно, без резких движений, а при появлении болей стоит немедленно прекратить
выполнение упражнения и обратиться к врачу. Он проведет новый осмотр и
скорректирует программу ЛФК.

При самостоятельном выборе лечебной гимнастики существует
высокая вероятность неправильно расчета физической нагрузки, что повлечет за
собой ухудшение состояния, учащение рецидивов, прогрессирование грыжи С5—С6,
смещение позвонков или даже сильную компрессию нервов, что может привести к их
гибели.

Таким образом, межпозвонковая грыжа С5—С6 может представлять
серьезную опасность для здоровья пациентам и способна становиться причиной
инвалидизации. Поэтому при возникновении болей и других характерных симптомов
необходимо немедленно обращаться к неврологу. Невмешательство, игнорирование
проблемы чревато присоединением осложнений и даже возникновением проблем с
внутренними органами, в частности сердцем и сосудами. Ранее начало лечения
позволяет улучшить состояние больного с помощью лекарств, мануальной терапии и
несложной гимнастики, в то время как устранить запущенную грыжу межпозвонкового
диска можно только хирургическим путем.