Вопрос неврологу по грыже
884 просмотра
6 ноября 2018
Добрый день, у меня межпозвоночная грыжа в поясничном отделе, на данный момент ее размер – 8 мм. Обнаружила я ее пару лет назад, с того времени она увеличилась в два раза. Стараюсь избежать операции, но чтобы я ни делала становиться только хуже. Врачи прописывают обезболивающие, благодаря которым на некоторое время становиться лучше, на данный момент боль начала отдавать в ноги, по ночам просыпаюсь и пью обезболивающие. Посоветуйте пожалуйста, какими еще способами я могу ее вылечить, собираюсь опробовать тренажер действующий на растяжение позвоночника, можно ли в моем случаи? Также хочу стать мамой, поэтому эта проблема стоит очень остро, так как один из врачей категорически не рекомендовал беременность, пока не сделаю операцию.
![]()
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Здравствуйте. выложите результат последнего МРТ.
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Ксения, добрый день, разместила результаты МРТ и назначение врача
![]()
Гинеколог, Акушер
Осмотр у врача невролога был ? Какое медикаментозное лечение получали ? Кроме того массаж, плавание, упражнения укрепляющие мышцы спины присутствуют ли , был ли осмотр остеопата?
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Эльвира, добрый день, разместила результаты МРТ и назначение врача (последнее) с названием лекарств, массажи сказали не делать, у остеопата не была, утром стараюсь делать зарядку, больше ходить, занималась йогой
![]()
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Дарья. Есть снижение чувствительности или онемение в ноге. Для определения показаний к операции нужно провести электронейромиографию
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Анна, добрый день, снижение чувствительности вроде нет и онемения тоже, но есть очень сильные ноющие боли в левом бедре, думала что-то с нагой, но вчера сделала МРТ мягких тканей, там ничего нет сказали
![]()
Педиатр
Здравствуйте физиопроцедуры ЛФК массаж проходили?
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Елена, добрый день, делала Элeктpoфopeз c кapипaинoм, массаж нет, вместо ЛФК ходила на занятия йогой
![]()
Рентгенолог, Хирург
Здравствуйте, Дарья. Вам назначали курсы лечения или просто обезболивающие? В острый период желательно не заниматься массажем, ЛФК, тренажерами. Оперироваться спешить не стоит, так как никто вам не даст 100 % гарантии того, что после операции все будет замечательно, что не будет боли и не возникнет рецидив межпозвонковой грыжи. Вам назначали комплексные курсы лечения? Которые включают в себя (НПВС препараты, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию, сосудистые препараты конечно же физиолечение, массаж, ЛФК). Данные курсы лечения должны быть комплексные и не менее 2х раз в год, по мимо этого нужно постоянно (2-3 раза в неделю) заниматься ЛФК, если умеете плавать запишитесь в бассейн. Пройдите 3 курса (главное чтобы они были грамотно составлены) в течении года и повторите МРТ, если болевой синдром так и не получится купировать и грыжа продолжит увеличиваться, тогда нужно будет задуматься о оперативном лечении. Если вы будете отмечать улучшение, тогда продолжите заниматься собой.
Здоровья вам и вашим близким!
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Вадим, здравствуйте, спасибо Вам, дело в том, что я была у нескольких неврологов в городе и не один мне не назначал курс лечения, то есть при обострении я к ним обращаюсь, они прописывают обезболивающие и на этом все. ЛФК как такого я найти у нас не могу, есть центр Бубновского, но отзывы о нем мягко говоря не очень( поэтому я в растерянности, вроде стараюсь что-то делать, но понимаю, что делаю это не так, потому что становиться только хуже(
![]()
Невролог, Терапевт
Добрый день. Прикрепите сам протокол МРТ, пожалуйста. По нему уже можно будет сказать что-то по-конкретнее. И укажите, какие именно препараты Вы использовали.
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Виктория, здравствуйте, прикрепила
![]()
Офтальмолог, Окулист
Добрый день. Скиньте ваше заключение мрт и какие препараты вам назначали?
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Иван, добрый день, прикрепила
![]()
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. Для операции грыжи абсолютные показанием считается:
1. Некупируемые сильные боли
2. Онемение конечности и похудение
3. Нарушения функции тазовых органов.
Можно: хондропротекторы, сосудистые препараты, витамины группы В, НПВС.
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Турабек, добрый день, об операции мне говорил, только один врач, да я и сама не хочу ее делать, поэтому рассматриваю и готова на все варианты лечения
![]()
Терапевт
Здравствуйте! Надо снимать отек прилежащих тканей-к назначенной терапии добавить мочегонные и l-лизина эсцинат
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Альфира, добрый день, в данный момент ничего не принимаю, про эти препараты почитаю, спасибо
![]()
Педиатр
Йога нельзя
ЛФК обязательно
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Елена, не могу у нас в городе найти ЛФК, кто преподает, можно ли посмотреть занятия в интернете и выполнять самостоятельно?
![]()
Терапевт
торсид по 20 мг по утрам 2дня, потом еще 2 раза через день по 10мг, лизин эсцинатпо 1 амп на 100 мл физраствора 1 р в день капельно всего 3-4 раза
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
![]()
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, Дарья!
операция это последняя инстация.
я вам рекомендую наоборот не делать операцию, пока не заберминеете и не родите.
из-за чего возникает грыжа? мышечный каркас спины не поддерживают позвоночник. постепенно диск, который в организме работает как компресс от резких движений, теряет свою функцию и образуется выпячивание – грыжа. эта грыжа сдавливает нервный корешок.
самое главное в лечении: укрепление мышц спины. т.е. делать лечебную гимнастику. Рекомендую систему лечения доктора Бубновского. вся система направлена на укрепление, растяжение и закаливание. В интернете много упражнений, ознакомьтесь.
Далее, не терпите боль!купируйте всем, что вам помогает, уколы обезбаливающих, компрессы и пластыри, лишь бы боль прошла!
Раз в полгода или во время обострения проходить курс хондропротекторов, миорелаксантов, витаминотерапии. массаж, иглорефлексотерапия, водная вытяжка. то,что вам назначил врач на приеме.
кстати,водное вытяжение прекрасный метод , укрепляются мышцы и “встает на место” позвоночник.
желаю вам скорейшей беременности. берегите себя! Удачи!
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Эльвира, здравствуйте, спасибо, я тоже считаю операцию крайним выходом, пока ищу и пробую любые варианты, водную вытяжку не слышала и боюсь, что в нашем городе ее я не найду, но нашла тренажеры работающие на вытяжение за руки за ноги грубо говоря вытягивают. А по поводу беременности большие переживания, так ка один врач сказал, что может быть еще хуже, когда начну ребеночка вынашивать(
![]()
Невролог, Терапевт
Дарья, посмотрите личные сообщения.
![]()
Невролог, Детский невролог
Дарья, хуже будет после операции, поверьте врачу, который каждый день видит этих бедолаг, которые после операции ходят в лучшем случае с костылями. Во время беременности обязательно посещайте зал ЛФК, будет полезно и вам и плоду, конечно, если не будет противопоказаний. Вытяжку можно попробовать, главное чтобы было максимально щадяше.
![]()
Детский невролог, Невролог
Дарья, я тоже против операций. Своим пациентам при грыжах назначаю следующие:
1. Противоотечное: Lлизин эсцинат
2. Хондропротекторы: хондролон, мукосат, дона, драстоп и т.п
3. Нейротропные витамины: Мильгамма, Нейромультивит
4. НПВС: Дексалгин, Мовалис,
5. Миорелаксанты: Мидокалм, сирдалуд.
6. Физика.процедуры: электрофорез, лазер иглоукалывание.
Попробуйте, поможет Вам.
![]()
Педиатр
![]()
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , рассмотрите подводное вытяжение, после ношение бандажа 2 часа, прием НПВС, миорелаксанты, витамины В
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Анастасия, рассмотрю, спасибо Вам
![]()
Ортопед, Травматолог
Без операции не обойтись, тем более, если еще беременность в планах.
За год с небольшим динамика резко отрицательная.
На последнем МРТ грыжа распространяется в мп отверстия и сужает их.
Корешкам нервов некуда деваться – их ущемляет грыжа.
Здесь уже консервативное лечение бессмысленно.
Кроме того, не нужно сбрасывать со счетов очаговое образование в крыле.
От греха подальше его нужно удалить и идентифицировать гистологически.
Вы можете опробовать любые тренажеры и консервативные методы лечения.
Ситуация без операции все равно будет медленно и уверенно ухудшаться.
Съездите на консульстацию нейрохирурга в Краснодарскую краевую.
Может быть там Вас убедят.
Ситуация такова, что в любой момент может отказать стопа (повиснуть) или наступить более серьезные осложнения. Я бы еще сомневался, если бы Вам было лет 60…
Но в фертильном возрасте – тут и думать нечего.
Не заиграйтесь с консервативным лечением. Может быть поздно.
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Константин, спасибо за ответ
![]()
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, как последний вариант перед оперативным лечением – подводная вертикальная вытяжка на фоне гкс и физиотерапии
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Айрат, спасибо, но боюсь у нас в городе не найти такого(
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Айрат, я про подводную вертикальную вытяжку
![]()
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Дарья. Межпозвоночную грыжу вылечить невозможно. Это выпячивание межпозвоночного диска, обратно его вправить нельзя никак, только удалить. Я как невролог, всегда говорю своим пациентам, что операция – крайняя мера и пока не будут испробованы все консервативные методы, стоит подождать. Здесь важен именно комплексный подход : медикаментозная терапия + ЛФК + физиотерапия (лучше магнитотерапия). Бассейн, ортопедическая подушка и матрас. Никакого массажа!!!! Если комплексная терапия не дает эффекта, посетить нейрохирурга, поскольку я соглашусь с Вашим врачом за 2 года грыжа увеличилась в размерах в 2 раза, 8 мм – это много. Обычно нейрохирурги предлагают удалять то, что более 5-6 мм, т.к. идет сдавление спинномозговых корешков, а это чревато очень неприятными последствиями. Также, при беременности, идет колоссальная нагрузка на поясничный отдел. А что если в период вынашивание произойдет ущемление? А лечить Вас нечем будет, поскольку все препараты в период беременности и кормления грудью противопоказаны. Взвесьте все за и против. Испробуйте комплексный подход в лечении, поскольку только лишь обезболивающии купируют боль, а саму проблему не решают.
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Наталья, добрый вечер, спасибо, буду думать(
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Оперативное лечение- это самое крайнее решение! Если боль выраженная, сохраняется в течение 6 месяцев, не купируется препаратами, развиваются онемение, слабость нижних конечностей, то только потом можно подумать об операции. А пока вам необходимо комплексное лечение, которое включает в себя: препараты НПВС, вит группы В, миорелаксанты, препараты для улучшения микроциркуляции, одновременно с лечением паравертебральные блокады при выраженном болевом синдроме, физиолечение ( если нет противопоказаний) и конечно же регулярно ЛФК!( Можете посмотреть в интернете и заниматься дома) Занимайтесь лечением, будьте здоровы!
Дарья, 6 ноября 2018
Клиент
Шахселем, добрый вечер, спасибо за Ответ
![]()
Гематолог, Терапевт
Это можно сделать в любом бассейн с нужным оборудованием, вся работа за счёт вашего веса по сути
Дарья, 7 ноября 2018
Клиент
Анастасия, буду искать, спасибо
![]()
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
В вашем случае лучше оперативное лечение
![]()
Терапевт
здравствуйте.лечение включает в себя медикаменты и физиотерапию.Комплексное лечение только поможет.
Если у вас будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Дарья, 7 ноября 2018
Клиент
![]()
Невролог, Детский невролог
https://vk.com/dr.voronov777?z=video18303971_456239104%2F30d73cf73045c6481f%2Fpl_wall_-135653667
Классное видео, думаю как раз для вас)
Дарья, 7 ноября 2018
Клиент
Эльвира, спасибо за ссылку) посмотрела, попробую сделать дома
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
358 просмотров
27 марта 2019
Добрый день. Обращаюсь к Вам с вопросом о межпозвоночной грыже. В 2014 году была сделана операция по удалению грыжи. состояние на некоторое время улучшилось, но сейчас вновь поставлен тот же диагноз. В конце декабря было сильное защемление, вставать и ходить не могла. После лечения в реабилитационном центре состояние улучшилось, но не значительно. Боль в поясничном отделе сохраняется. также ощущается онемение правой ноги. Было сделано МРТ, была на приеме у нескольких специалистов. Регулярно принимаю лекарственные препараты, уколы и т.д. К тому же на последнем МРТ было отмечено каудальное смещение грыжи.
Специалисты не дают четкого ответа, на вопрос, что делать: продолжать консервативное лечение или делать операцию. И прогнозов того или иного метода тоже не делают. Посоветуйте, стоит ли продолжать консервативное лечение, или в данной ситуации без оперативного вмешательства не обойтись?Спасибо
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
![]()
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото мрт и заключение
![]()
ЛОР
Лучше прооперироваться повторно.
![]()
Нейрохирург, Хирург, Невролог
Здравствуйте! Ваша ситуация сложна и опасна. Сразу скажу, что помимо заключений- прошу Вас прикрепить или отправить мне в ЛС фотографию МРТ – снимка, по-скольку это важно! А пока что могу сказать следующее:
Грыжа, которая имеется у Вас сейчас сдавливает корешок, отсюда и онемение правой ноги. Это происходит в результате того, что, по простому говоря, не проходит нервный импульс по данному корешку. Это обусловлено механическим сдавлением самого корешка, а так же нарушением его кровоснабжения. К сожалению УБРАТЬ это сдавление возможно только оперативным путём. Консервативная терапия лишь направлена на поддержание и попитку данного нерва, но результат такой терапии будет крайне- не значительным. Для простоты понимания, представьте себе, что Вы туго перетянули палец ниткой и он начал синеть. Как ни старайся, какие лекарства не принимай – палец отомрёт, просто без лекарств некроз наступит на-пример через 3 часа, а с лекарствами – через 3 с половиной часа. То же самое и в Вашей ситуации с межпозвонковой грыжей. Я рекомендую Вам решить вопрос оперативно, при-чём чем позже Вы прооперируетесь, тем больше вероятность не благоприятного исхода. Под не благоприятным исходом я подразумеваю полную утрату функции правой ноги, а так же тазовых органов.
найдите хорошего нейрохирурга в Вашем регионе и обговорите с ним все моменты, и чем раньше, тем лучше! Здоровья Вам !
Клиент
Альберт, фото МРТ прикрепила
![]()
Педиатр
У вас сдавление нервного корешка и костного мозга уже
операция показана
Желательно в ближайшее время
![]()
Нейрохирург, Хирург, Невролог
Спасбо, но не могли бы вы всю плёнку одним кадром сфотографировать? Просто Вы сами повыбирали участки плёнки, а они, к сожалению, малоинформативны
Клиент
Альберт, у меня это все записано на диске, оттуда я и брала фотографии
![]()
Нейрохирург, Хирург, Невролог
Ага, тоесть плёнку Вам не дали? Окей, тогда мой отвёт остаётся аналогичным моему первому, необходимо оперироваться, при чём чем раньше, тем лучше.
![]()
Нейрохирург, Хирург, Невролог
![]()
Хирург
Здравствуйте !
С 2014 года прошло достаточно времени, чтобы Вам убедиться в том, что консервативное лечение Вам помогает мало, процесс усугубляется. Оперативное лечение, конечно далеко не всегда может гарантировать хороший результат, но в Вашей ситуации, на мой взгляд выбора не остаётся. Нужно соглашаться на оперативное лечение.
Удачи Вам!
Клиент
Яков, меня смущает то, что ведь по большому счету и первая операция дала лишь временные результаты. Соответственно и вторая вряд ли сильно поможет. Получается в моей ситуации нужно будет оперироваться каждые 4-5 лет?
![]()
Нейрохирург
Здравствуйте. Так не пойдёт. Вы наобум скинули срезы снимков на которых даже грыжи не видно и хотите, что бы нейрохирург определился оперировать или нет? Вы у нейрохирурга были на очном приеме? Кроме того, вам ещё нужна консультация ревматолога по поводу сакроилеита.
Клиент
Евгений, добрый вечер, я загрузила те снимки, что мне выдали записанными на диске в клинике. где делала МРТ. На консультациях была много раз, и у неврологов и у нейрохирургов. Любой из них говорит: “Можем прооперировать, можем назначить лечение”.
![]()
Хирург
Количество операций зависит не от временного фактора, а от конкретной причины. В Вашей ситуации фрагмент межпозвонкового диска сместился в сторону нервного корешка и сдавливает его, судя по клинической картине уже длительное время. Если его не убрать, то он так и будет продолжать сдавливать.
![]()
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , противовоспалительные, миорелаксанты, ношение ортокорсета, витамины В
![]()
Нейрохирург
Понятно. Можете скинуть диск мне на почту, я посмотрю. Сомневаюсь, что они вам дали только эти 6 срезов, видимо на диске есть ещё и другие.
Клиент
Евгений, еще хотелось бы уточнить, видно ли по этим снимкам сакроилеит?
заранее спасибо
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Грыжа
8 ноября 2018
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
122 просмотра
28 апреля 2020
Здравствуйте. Помогите, чем снять боли в голове и шейном отделе. Шея не поворачивается ни влево, ни вправо. Глова очень болит, особенно в затылке, и кружится. Спина болит постоянно до лопаток и плечи. Все хрустит. В голове как будто жар. Температуры нет. Может уколы, сделаю сама. В больницу сейчас не попасть. Продуть вроде негде, сижу дома. Такое ощущение, что будет инсульт. Помогите
Хронические болезни: Эзофагит, грыжа после лапароскопии
желчного пузыря
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Для снятия острого болевого синдрома
Дексалгин по 2 мл в/м 2 раза в день, обязательно вместе с омез 20 мг утро, до 7 дней
тизанидин (Сирдалуд) по 4 мг 2 раза в день, до 10 дней
мильгамма 2,0 мл в/м 1 раз в день (при отсутствии аллергии на новокаин)
местно долобене гель 3-4 раза в день
диакарб по 1 таб через день 3 раза
мягкий воротник Шанса, в течение минимум 3 дней ношение постоянное
аппликатор Ляпко (он эффективнее, чем Кузнецова), Идеал для шеи в виде валика, большого или среднего.
Это то, что можно быстро сделать в домашних условиях.
Наталья, 28 апреля
Клиент
Наталья, 28 апреля
Клиент
Николай, можно ли вместо сирдалуда мидокалм. А из обе зболивающих амелотекс, он вроде мне лучше всех помогает. Подскажите, что мне делать потом. Операция?
Невролог
Мидокалм можно, по 300 мг в сутки (150 2 раза в день), просто сирдалуд сильнее (+ударная доза).
Амелотекс-это тот же мовалис, ревмоксикам и тд. Действующее вещество одно. Препарат очень хороший, с меньше выраженностью побочных эффектов; но опять же-дексалгин сильнее (применяется вплоть до послеоперационных болей).
Вопрос об операции, судя по жалобам, сейчас вообще не стоит.
Наталья, 28 апреля
Клиент
Николай, а как у меня все это лечиться. Физио мне не разрешено, пять лет назад была онкология 1ст рак матки. В январе делала остеопатический массаж. Потом резко по-плохело – и головокружение, и боли усилились. Сейчас болит вся спина, а в голове бывают как приливы. Мне 63 года, это не климакс.
Невролог
Сейчас снимать острый болевой синдром, после ЛФК постоянно для укрепления мышц-стабилизаторов спины (оставьте почту, немного позже вышлю некоторые комплексы и рекомендованную литературу) и наблюдение мануального терапевта/остеопата (техники мануальной терапии только мягкие; остеопатический массаж – вообще что-то странное, остеопат лечит не только и не столько массажем).
Из медикаментозного с профилактической целью хондропротекторы: Глюкозамин 1500+Хондроитин 800-1000 мг/сут (к примеру Терафлекс по 1 3 раза в день) 90 дней 2 раза в год, пиаскледин 300 мг сут 5 мес 1 раз в год.
Наталья, 28 апреля
Клиент
Николай, я раньше ходила к остеопату. Мне помогало, очень нравилось. В августе прошлого года попала на операцию лапароскопия желчного пузыря, попала неудачно – ремонт в отделении. Досталась кровать-верблюд,сорвала спину. И пошла к другому врачу – поближе.Я очень жалею, небо и земля, абсолютно разные методики. Сейчас, если доживу, пойду к своему врачу. На ЛФК я ходила в поликлинику, но там азы. Дома тоже иногда занимаюсь. Но сейчас, наверное, мне нельзя? Обострение. Буду очень благодарна за ЛФК. Моя почта [email protected] Спасибо
Невролог
Как шутил знакомый остеопат (чудесный врач): ” я верю в остеопатию, но не верю остеопатам”.
Вышлю около 7вечера по москве
Наталья, 28 апреля
Клиент
Николай, а по-поводу диакарба – по 1 таб. через день, всего 3 таблетки?т.е. 3 дня
Невролог
Всего на протяжении недели, пьется через день. Если принимаете мочегонные-его не надо
Наталья, 28 апреля
Клиент
Николай, спасибо. Можно к Вам обратиться впоследствии за дальнейшим лечением? Еще раз спасибо.
Невролог
Я не бог, но чем смогу-помогу
![]()
Невролог
Здравствуйте. Сколько Вам лет? Какой вес? Какое давление обычно ?
![]()
Невролог
Добрый день. Обезболивающее: мовалис 1.5 мл внутримышечно 5 дней
Миорелаксант : мидокалм 1 мл внутримышечно 10 дней
Витамины : мильгамма 2 мл внутримышечно 10 дней.
Все препараты колоть в разных шприцах, после еды, подряд.
Наталья, 28 апреля
Клиент
Татьяна, спасибо. А какое лечение в моем случае назначается, операция?
![]()
Невролог
Нет. Что вы… У Вас обострение, но это не значит, что обязательно нужна операция. Голову Вы не можете повернуть, т.к мышцы рефоекторно спазмированы. Спазм снимите миорелаксантом и голова будет поворачиваться.
Показаний к операции в настоящий момент нет. Нужно пройти курс лечения. Для усиления эффекта можно добавить физиотерапию. Если есть домашний аппарат типа алмаг, то тоже используете.