Удаление послеоперационной грыжи минск
Лечение грыж брюшной стенки возможно только хирургическое – грыжесечение (герниопластика). Основной принцип операций — укрепление передней брюшной стенки в области дефекта синтетическим имплантатом «tension free» («без натяжения»).
Герниопластика
Грыжи передней брюшной стенки являются одной из наиболее распространенных патологий в современной хирургии. Настоящий прорыв был совершен в далеком 1889 году итальянским хирургом E. Bassini, предложившим метод хирургического лечения, основанный на глубоком понимании механизмов возникновения грыж. Однако, проблема натяжения собственных тканей, которая приводит к болевым ощущениям в области послеоперационного рубца и возможность рецидива практически век оставалась не решенной. И только в конце ХХ века в немецкой клинике Lichtenstein эта проблема была решена – хирурги стали укреплять слабые места брюшной стенки не только собственными тканями организма, но и специальным сетчатым имплантатом.
На сегодняшний день данный тип операции является «золотым стандартом» в лечении грыж передней брюшной стенки.
Ход операции
- Выполнение спинномозговой анестезии
- Разрез тканей и организация доступа к грыже.
- Мешок с грыжевым содержимым удаляется (иссекается) или вправляется, в зависимости от показаний.
- Установка сетчатого имплантата с пластикой тканей
- Ушивание послеоперационной раны
Преимущества операции с использованием имплантата
- Снижение болей в раннем послеоперационном периода за счет минимальной травматизации тканей и отсутствия натяжения тканей.
- Минимальный риск развития рецидивов.
- Отсутствие необходимости общей анестезии (возможность выполнения операции даже при наличии сопутствующей патологии).
Лапароскопическая герниопластика
Лапароскопическая герниопластика – это малоинвазивный современный метод лечения грыж живота различной локализации. Операция выполняется через проколы и не требует рассечения кожи и мягких тканей непосредственно над грыжей. Для закрытия грыжевого дефекта используется специальный полимерный трансплантат («сетка»). На сегодняшний день это одна из самых прогрессивных методик лечения паховых и бедренных грыж.
Существуют две техники выполнения лапароскопической герниопластики:
TEP (totally extraperitoneal) – метод, при котором операция проводится без вскрытия брюшины, сетка устанавливается непосредственно между слоями передней брюшной стеки.
TAPP (transabdomenal preperitoneal) – метод пластики, при котором сетчатый имплантат устанавливается с внутренней стороны передней брюшной стеки.
Выбор непосредственной техники операции происходит индивидуально в каждом конкретном случае.
Ход операции
Операция проводится под общей анестезией, создавая максимально комфортные условия для пациента. Через проколы передней брюшной стенки в области естественных складок (пупок и др.) устанавливаются инструменты (минимум два). Выполняется восстановление нормальной анатомический структуры области операционного вмешательства. На завершающем этапе операции устанавливается сетчатый полимерный имплантат. Инструменты удаляются, накладываются повязки.
Преимущества лапароскопических методов
- Высокий косметический результат (отсутствие больших послеоперационных рубцов).
- Максимальный комфорт для пациента в раннем послеоперационном (в связи с минимальной травматизацией тканей боли после операции практически отсутствуют).
- Возможность лечения двусторонних грыж через один доступ.
- Короткий период реабилитации (возвращение к привычным физическим нагрузкам через 1,5 – 2 недели) и отсутствие ограничений на последующие физические нагрузки.
- Низкий риск послеоперационных осложнений и рецидивов.
Источник
Грыжи брюшной полости
| № п/п | Наименование услуг | Единица измерения | Стоимость, бел.руб.* | |
|---|---|---|---|---|
| Лечение грыж брюшной полости | ||||
| 1. | Лапароскопическая герниопластика | операция | 670,08 | |
| 2. | Грыжесечение паховой грыжи (простой) | операция | 1111,12 | |
| 3. | Грыжесечение паховой грыжи двусторонней (простой) | операция | 663,04 | |
| 4. | Грыжесечение паховой грыжи (рецидивной) | операция | 949,96 | |
| 5. | Грыжесечение паховой грыжи с использованием аллопластики | операция | 480,48 | |
| 6. | Грыжесечение пупочной грыжи | операция | 480,08 | |
| 7. | Грыжесечение пупочной грыжи (рецидивной) | операция | 480,08 | |
| 8. | Грыжесечение пупочной грыжи с использованием алломатериала | операция | 310,52 | |
| 9. | Операция по поводу диастаза прямых мышц живота | операция | 475,88 | |
| 10. | Грыжесечение грыжи спигелевой линии | операция | 475,88 | |
| 11. | Грыжесечение бедренной грыжи простой | операция | 475,88 | |
| 12. | Грыжесечение бедренной грыжи с использованием аллопластики | операция | 310,52 | |
| 13. | Операция по поводу послеоперационной вентральной грыжи (простой) | операция | 853,40 | |
| 14. | Операция по поводу послеоперационной вентральной грыжи (сложной) | операция | 1 065,12 | |
| 15. | Операция по поводу послеоперационной гигантской грыжи | операция | 1 273,16 | |
| 16. | Операция по поводу послеоперационной вентральной грыжи, не осложненной с использованием аутодермопластики | операция | 685,72 | |
| 17. | Операция по поводу послеоперационной вентральной грыжи, не осложненной с использованием алломатериалов | операция | 579,08 | |
| 18. | Операция по поводу послеоперационной вентральной грыжи не осложненной с использованием аллопластики с видеоподдержкой | операция | 862,44 | |
| 19. | Пластика грыж передней брюшной стенки (за исключением рецидивных грыж, послеоперационных вентральных грыж с размерами дефекта более 10 см) с использованием сетчатых имплантантов | операция | 646,00 | |
| 20. | Грыжесечение при ущемленной грыже | операция | 430,12 | |
| 21. | Эндоскопическая пластика неосложнённой односторонней паховой грыжи | операция | 1200,00 | |
| 22. | Эндоскопическая пластика неосложнённой двусторонней паховой грыжи | операция | 1500,00 | |
| *Примечание: Расходные материалы и лекарственные средства оплачиваются дополнительно | ||||
Воспалительные заболевания тканей
| № п/п | Наименование услуг | Единица измерения | Стоимость, бел.руб.* | |
|---|---|---|---|---|
| 1. | Вскрытие и дренирование фурункула или карбункула или гидраденита | операция | 119,16 | |
| 2. | Радикальное иссечение и дренирование флегмон или абсцессов | операция | 290,24 | |
| 3. | Вскрытие и дренирование флегмон или абсцессов мягких тканей кисти | операция | 342,00 | |
| 4. | Удаление нагноившейся опухоли | операция | 147,36 | |
| 5. | Вскрытие кожного или подкожного панариция | операция | 182,00 | |
| 6. | Вскрытие и дренирование костного или суставного или сухожильного панариция, кожного или подкожного панариция | операция | 211,40 | |
| 7. | Первичная обработка ожогов или иссечение некротических тканей | операция | 240,04 | |
| 8. | Иссечение гнойного бартолинита | операция | 245,76 | |
| 9. | Аутодермопластика свыше 100кв.см. | операция | 480,92 | |
| 10. | Удаление ногтя | операция | 125,84 | |
| 11. | Радикальные операции при гидрадените | операция | 400,60 | |
| 12. | Иссечение трофических язв, пролежней и пластика перемещенным полнослойным лоскутом | операция | 952,52 | |
| 13. | Фистулнекрэктомия | операция | 900,00 | |
| 14. | Некрсеквестрэктомия. Пластика местными тканями | операция | 900,00 | |
| 15. | Ампутация конечностей на различном уровне | операция | 544,00 | |
| 16. | Комбинированная флебэктомия (кроссэктомия, стриппинг, мини-флебэктомия) | операция | 375,92 | |
| 17. | Лазерная деструкция с минифлебэктомией варикозного расширения вен | операция | 250,00 | |
| 18. | Лазерная деструкция с минифлебэктомией варикозного расширения вен (на две ноги) | операция | 450,00 | |
| *Примечание: Расходные материалы и лекарственные средства оплачиваются дополнительно | ||||
Операции на брюшной полости
| № п/п | Наименование услуг | Единица измерения | Стоимость, бел.руб.* | |
|---|---|---|---|---|
| Операции на органах брюшной полости | ||||
| 1. | Лапароскопическая холецистэктомия | операция | 962,24 | |
| 2. | Резекция желудка | операция | 1575,44 | |
| 3. | Иссечение и ушивание при прободной язве 12-ти перстной кишки или желудка | операция | 787,72 | |
| 4. | Аппендэктомия при остром аппендиците | операция | 502,64 | |
| 5. | Операция при острой кишечной непроходимости | операция | 583,72 | |
| 6. | Операция при остром панкреатите | операция | 430,12 | |
| 7. | Операция при остром желудочно-кишечном кровотечении | операция | 793,88 | |
| 8. | Открытая операция холецистэктомия | операция | 670,08 | |
| 9. | Лапароскопическая аппендэктомия | операция | 398,00 | |
| 10. | Лапароскопическая фундопликация | операция | 678,00 | |
| 11. | Лапароскопическая пластика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с фундопликацией | операция | 1000,00 | |
| *Примечание: Расходные материалы и лекарственные средства оплачиваются дополнительно | ||||
Доброкачественные новообразования
| № п/п | Наименование услуг | Единица измерения | Стоимость, бел.руб.* | |
|---|---|---|---|---|
| Операции по поводу доброкачественных новообразований | ||||
| 1. | Лазерное удаление вирусных бородавок (В07) под местной анестезией | операция | 40,00 | |
| 2. | Удаление вирусных бородавок (В07) под местной анестезией | операция | 35,89 | |
| 3. | Удаление доброкачественных новообразований кожи и подкожной жировой клетчатки (D17) под местной анестезией | операция | 110,00 | |
| 4. | Ультразвуковой кавитационный липолиз доброкачественных новообразований кожи и подкожной жировой клетчатки (D17) под местной анестезией | операция | 530,00 | |
| 5. | Электрокоагуляционное удаление вирусных бородавок (В07) под местной анестезией менее 0,5 мм | операция | 35,89 | |
| 6. | Элекрокоагуляционное удаление вирусных бородавок (В07) под местной анестезией от 0,5 мм до 1 мм | операция | 40,00 | |
| 7. | Электрокоагуляционное удаление вирусных бородавок (В07) под местной анестезией свыше 1 мм за 1 мм2 | операция | 35,60 | |
| *Примечание: Расходные материалы и лекарственные средства оплачиваются дополнительно | ||||
Хирургические манипуляции
| № п/п | Наименование услуг | Единица измерения | Стоимость, бел.руб.* | |
|---|---|---|---|---|
| 1. | Перевязка | операция | 7,36 | |
| 2. | Внутрисуставная блокада | операция | 10,38 | |
| 3. | Анестезия места перелома | операция | 17,30 | |
| 4. | Паравертебральная блокада | операция | 24,22 | |
| 5. | Блокада перианальная копчиковая | операция | 16,86 | |
| 6. | Блокада паранефральная | операция | 14,62 | |
| 7. | Лечебно-диагностическая пункция | операция | 10,76 | |
| 8. | Лечебно-диагностическая пункция с забором материала для исследования | операция | 10,76 | |
| 9. | Трепанбиопсия костная или костнопозвоночная | операция | 90,40 | |
| *Примечание: Расходные материалы и лекарственные средства оплачиваются дополнительно | ||||
Травматические повреждения
| № п/п | Наименование услуг | Единица измерения | Стоимость, бел.руб.* | |
|---|---|---|---|---|
| Операции и манипуляции при травмах | ||||
| 1. | Наложение гипсовой лонгеты | манипуляция | 33,32 | |
| 2. | Снятие гипсовой лонгеты | манипуляция | 7,14 | |
| 3. | Вправление вывиха | манипуляция | 38,82 | |
| 4. | Первичная хирургическая обработка раны | операция | 92,60 | |
| *Примечание: Расходные материалы и лекарственные средства оплачиваются дополнительно | ||||
Источник
на койках с краткосрочным пребыванием cогласно приказа комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 22.01.2013 №26 «Об организации работы хирургического (планового) отделения с краткосрочным пребыванием пациентов Учреждения здравоохранения «10-я городская клиническая больница»
Учреждение здравоохранения | Отделение | Поликлиники |
|---|---|---|
10-я городская клиническая больница | Хирургическое отделение №3 | 4, 6, 7, 8, 9, 13, 14, 15, 17, 18, 19, 21, 22, 27, 28, 30, 34, 36, 37 |
Объем догоспитального обследования в хирургическом отделении №3
№ | Нозология | Объем догоспитального обследования | Смежные специали-сты |
|---|---|---|---|
1. |
|
|
|
2 |
|
|
|
3 |
|
|
|
4. |
|
|
|
5 |
|
|
|
6 |
|
|
|
Примечание:
* – сроки годности 10 дней;
** – сроки годности 1 месяц;
*** – сроки годности 6 месяцев
- Прием пациентов для консультации и определения сроков госпитализации ежедневно (кроме выходных) – кабинет №17 в приемном отделении с 13-00 до 14-00.
- При определении сроков госпитализации выполняются обследования, перечисленные выше (амбулаторно).
- Госпитализация осуществляется в рабочие дни с 9-00 до 13-00 при наличии паспорта и результатов обследований.
! Отделение оказывает платные медицинские услуги в плановой хирургической помощи населению не закрепленных поликлиник, иногородним и иностранным гражданам.
! Возможна госпитализация пациентов в палаты повышенной комфортности.
Источник
Основные направления работы хирургического отделения:
- Роботическая хирургия
Впервые в Республике Беларусь в Центре внедрены робот-ассистированные вмешательства, что дает возможность выполнять операции более точно и эффективно. - Абдоминальная хирургия
– весь спектр хирургии ободочной и прямой кишки при доброкачественной и злокачественной патологии
– полный объем хирургии желудка при доброкачественной и злокачественной патологии
– весь спектр хирургии и малоинвазивных вмешательств под ультразвуковым контролем при доброкачественной и злокачественной патологии печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков
– хирургия опухолей забрюшинного пространства
- Хирургия грыж
В лечении паховых и послеоперационных грыж используются все известные на сегодня методы, включая малоинвазивные с использованием эндовидеохирургического оборудования и робот-ассистированные. - Флебология
Весь спектр малотравматических хирургических вмешательств в лечении варикозного расширения вен нижних конечностей с использованием лазерных технологий и минидоступа, склеротерапия. - Проктология
В лечении патологии прямой кишки внедрены все современные технологии, включая использование лазера, малоинвазивные эндоскопические трансанальные технологии. О лечении геморроя можно узнать тут. - Метаболическая хирургия сахарного диабета 2-го типа
С использованием современных эндовидеохирургических методов выполняется лечение пациентов страдающих сахарным диабетом 2-го типа, что приводит к нормализации глюкозы крови и позволяет пациентам уйти от приема сахароснижающих препаратов. - Травматология и ортопедия
Внедренные в работу отделения современные малоинвазивные технологии позволяют малотравматичным методом выполнять весь спектр лечебно-диагностических артроскопических вмешательств при патологии крупных и мелких суставов. - Торакальная хирургия
Выполняется весь спектр хирургических вмешательств при доброкачественной и злокачественной патологии органов грудной клетки и средостения.
Сотрудники нашего отделения находят индивидуальный подход к каждому пациенту и осуществляют курацию на протяжении всего срока лечения.
Госпитализация для оперативного лечения в хирургическое отделение осуществляется только при наличии следующих документов и результатов исследований:
- Выписка из амбулаторной карты;
- Паспорт.
аденома простаты, варикоцеле, гидроцеле, нарушение мочеиспускания, энурез, обрезание (циркумцизио), простатит, синдром гиперактивного мочевого пузыря, уретрит, цистит
Консультация офтальмолога
глаукома, катаракта, компьютерная диагностика зрения, лазерная коррекция зрения, офтальмоскопия, фундус-линза, периметрия, подбор линз, очков, птеригиум, тонометрия, халязион
- Цены для граждан РБ
- Цены для граждан СНГ
- Цены для граждан остальных стран
Консультации специалистов
Консультация врача высшей квалификационной категории, доктора медицинских наук хирургического профиля
Консультация врача доцента, к.м.н. хирургического профиля
Хочу выразить благодарность от всей души Михаилу Сергеевичу, хирургу с большой буквы!!!! В августе делала у него операци…
Обратилась в центр к хирургу Михину Константину Павловичу с недавно появившейся липомой на спине.Пока готовилась к опера…
Срочно нужна была консультация хорошего, компетентного врача, обратилась в РКМЦ, попала на приём к Михину Константину Па…
Минский р-н, аг. Ждановичи, 81/5Проезд на городском транспорте:
Автобусы экспрессы № 189Э, № 190Э до остановки «РКМЦ»
маршрут
ГУ «РЕСПУБЛИКАНСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР» УПРАВЛЕНИЯ ДЕЛАМИ ПРЕЗИДЕНТА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
Юридический адрес: 223028, Минская обл., Минский р-н, а/г Ждановичи, Ждановичский с/с, дом №81/5
УНП: 100750231
На правах рекламы
Источник
Такая грыжа может появиться после любой операции на органах брюшной полости, экстренной (например, аппендэктомии) или плановой (например, лапароскопической холецистэктомии). Соответственно и локализация грыжи может быть разной: по средней линии живота, в паховых областях, в боковых областях живота.
Существует много причин образования послеоперационных грыж. К ним относятся: нагноение послеоперационной раны; ожирение; дефекты хирургической техники; дистрофия и атрофия мышц передней брюшной стенки; физическая нагрузка на послеоперационный рубец в ранние сроки после операции. Это заболевание не зависит от возраста: послеоперационные грыжи выявляются и у детей и у пожилых людей.
Симптомы послеоперационной грыжи. Они сходны с симптомами любой другой грыжи: это болезненное выпячивание в зоне ранее выполненной операции, чаще всего выпячивание не вправляется в брюшную полость. При движении или нагрузке пациент может испытывать боль из-за того, что сдавливается содержимое грыжи. Часто больных беспокоит нарушение пищеварения, связанное с тем, что петли кишечника, попавшие в грыжу, не могут функционировать должным образом. При внешнем осмотре также определяется ассиметричность живота. Если грыжа приобретает гигантские размеры (а такое может быть, если человек сильно затягивает с операцией) возникают нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Установление диагноза послеоперационной грыжи не представляет больших трудностей. В большинстве случаев достаточно осмотра хирурга. Дополнительно может понадобится ультразвуковое исследование.
Чем опасны послеоперационные грыжи? В первую очередь они опасны своими осложнениями. К ним относится ущемление грыжи – состояние, при котором содержимое грыжи сдавливается в мышцах и сухожилиях брюшной стенки с развитием омертвения кишечника или другого органа, входящего в состав грыжи. Если при этом экстренно не выполнить операцию – может развиться перитонит (воспаление брюшины) и больной может погибнуть. Еще одним осложнением является копростаз – задержка каловых масс в кишечнике. Еще одним немаловажным моментом является косметический дефект, так как грыжи сильно деформирует брюшную стенку.
Единственным способом лечения послеоперационной грыжи является операция. Ее необходимо выполнять как только установлен диагноз. Существует два основных способа устранения грыжи: собственными тканями и с использованием специального имплантата. Какой способ выбрать решает хирург, который делает операцию. Если собственных тканей достаточно для того, чтобы ушить грыжевой дефект без натяжения, используются первый способ. Чаще всего это возможно, если грыжевой дефект небольшой. Если тканей недостаточно, используется специальный имплантат, который по сути выполняет функцию протеза брюшной стенки, забирая на себя нагрузку на послеоперационный рубец. Такая пластика практически не дает рецидивов, но приносит некоторый дискомфорт пациенту.
Все другие способы лечения (длительное ношение бандажа, использование методов нетрадиционной медицины) лишь отдаляют операцию и повышают риск осложнений.
Для проведения операции больной должен пройти предоперационное обследование, которое включает в себя лабораторные анализы, рентгенографию грудной клетки, электрокардиограмму, эзофагогастродуоденоскопию, ультразвуковое исследование.
Сама операция может длиться от 30 минут до нескольких часов и проводится в подавляющем большинстве случаев под общим обезболиванием. В ряде случаев возможно использование видеохирургической техники.
Чтобы предупредить развитие послеоперационной грыжи необходимо правильно соблюдать режим физической активности после операции, при необходимости пользоваться послеоперационным бандажом (рисунок 1), следить за своей массой тела, соблюдать рекомендации врача по уходу за послеоперационной раной.
Источник
