Стоит ли делать операцию на позвоночную грыжу в поясничном отделе

Стоит ли делать операцию на позвоночную грыжу в поясничном отделе thumbnail

Наиболее частой причиной инвалидности при заболеваниях опорно-двигательного аппарата являются дегенеративные поражения позвоночника. Специалисты-невропатологи выдают более 70% больничных листов пациентам из этой группы. В некоторых странах до 10% населения трудоспособного возраста не в состоянии работать из-за проблем с позвоночным столбом, более того, эти больные имеют подтвержденную инвалидность по данному поводу.

Грыжа позвоночника – патологическое состояние, которое проявляется выпячиванием или выпадением фрагментов межпозвоночного диска в позвоночный канал. Обычно это заболевание имеет прогрессирующий характер. Проявляется периодами обострения, когда пациенты жалуются на выраженную симптоматику. Результатом межпозвонковой грыжи становится нарушение статико-динамической функции позвоночника, поэтому актуальным вопросом остается ранняя диагностика заболевания и методы его лечения.

Данное патологическое состояние лечится длительно и чаще консервативно, но при отсутствии эффективности терапии приходится прибегать к оперативному вмешательству. Далее рассмотрены вопросы о том, кому и когда необходима операция по удалению межпозвоночной грыжи, какие виды вмешательства актуальны на данный момент, а также способы быстрого восстановления в период реабилитации.

Цель операции

Согласно данным статистики, примерно пятая часть пациентов, имеющих грыжу на позвоночнике, нуждается в проведении ее хирургического удаления. Чаще страдают от поясничных (L1-L5, L6) и пояснично-крестцовых грыж (L5-S1), реже – от выпячиваний на уровне шейного (C1-C7) или грудного (Th1-Th12) отдела.

Для больного опасны именно осложнения заболевания, при которых происходит сдавливание нервных корешков или спинного мозга, отделение секвестра от грыжи. Локализация образования также играет важную роль, поскольку влияет на возможность развития пареза или паралича верхних, нижних конечностей, может спровоцировать нарушение функций дефекации и мочеиспускания.

Цели хирургического вмешательства:

  • избавление от постоянного болевого синдрома и иррадиации боли в различные точки тела пациента;
  • устранение атрофии мышц верхних и нижних конечностей;
  • восстановление иннервации органов малого таза;
  • возобновление двигательного и чувствительного потенциала пораженной области;
  • коррекция работы головного и спинного мозга, если нарушения возникли на фоне позвоночной грыжи;
  • коррекция статико-динамической функции позвоночного столба;
  • восстановление осанки и походки.

Грыжа межпозвоночного диска

Можно сделать вывод, что операции по удалению грыжи необходимы для радикального улучшения состояния здоровья пациента и его ежедневного самочувствия.

Показания и подготовка пациента

Из всех клинических случаев, которые требуют хирургического вмешательства, грыжи пояснично-крестцового отдела занимают 80%. Это обусловлено тем, что на данную часть позвоночника приходятся максимальные нагрузки. Плюс данный отдел столба довольно подвижный.

Показаниями для удаления грыжи поясничного отдела позвоночника являются следующие состояния:

  • патологические состояния со стороны органов малого таза, которые вызваны компрессией. Проявляются нарушением акта мочеиспускания, дефекации, проблемами с эректильной функцией у мужчин;
  • появление секвестрированной грыжи, на фоне которой произошел отрыв части пульпозного ядра от диска. Этот оторванный фрагмент может нарушить кровоснабжение спинного мозга, результатом чего становится паралич нижних конечностей;
  • мышечная слабость одной или обеих нижних конечностей. Обычно нарушаются функции сгибания и разгибания стопы;
  • выпячивание студенистого ядра. В таком случае избавиться от грыжи хирургическим способом необходимо, если ее размер превышает 8 мм;
  • неэффективность консервативного лечения на протяжении 3 месяцев.

Межпозвонковую грыжу шейного отдела нужно убрать в следующих случаях:

  • выпячивание имеет размер более 6 мм;
  • стадия секвестрации;
  • поражение корешков спинного мозга;
  • значительное сужение спинномозгового канала;
  • мышечная слабость верхних конечностей или монопарез/парез рук;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга в результате сдавливания сосудов шеи;
  • отсутствие улучшений после 2-3-месячного лечения консервативными методами (медикаменты + физиотерапия + лечебная физкультура).

Важно!
Чем раньше будет проведена операция, тем выше вероятность того, что нарушенные функции будут восстановлены, а сам пациент не получит статус инвалида.

Независимо от того, какой метод удаления грыжи будет выбран, пациента необходимо подготовить к хирургическому вмешательству. Проводится осмотр пациента, анализируется ранее проводимое лечение. Обязательно назначаются лабораторные методы исследования (общие анализы крови и мочи, биохимию, кровь на сахар). Если с момента проведения последней флюорографии прошло более полугода, ее назначают повторно. Больным старше 40 лет необходима ЭКГ и консультация кардиолога.

Если пациент состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога, обязательна консультация этого специалиста с проведением гастроскопии. Также показано обследование позвоночника: МРТ и КТ, рентген пораженного отдела столба в 2-х проекциях. МРТ позволяет изучить точную локализацию выпячивания, его размер, определить, есть ли изменения со стороны мягких тканей, хрящей, спинного мозга, нервной и сосудистой ткани. Также обязательна консультация анестезиолога перед операцией.

Виды хирургических вмешательств

Отзывы пациентов о проведении удаления грыжи на позвоночнике свидетельствуют о том, что только врач выбирает технику. Возможно, больному предложат несколько вариантов, в зависимости от его финансовых возможностей. Могут выполняться следующие виды хирургических вмешательств:

  • эндоскопическая операция;
  • открытая классическая дискэктомия;
  • микрохирургия (микродискэктомия);
  • лазерная операция;
  • нуклеопластика;
  • ламинэктомия.

Эндоскопическое удаление

Это малоинвазивная методика, которая не требует длительного восстановления в послеоперационном периоде. Также отсутствуют серьезные ограничения в плане качества жизни пациента. Суть вмешательства заключается в удалении части межпозвоночного диска, которая вышла за его анатомические рамки. Операция длится обычно не больше 60 минут, используется общий наркоз или спинномозговая анестезия.

Удаление межпозвоночной грыжи
Малоинвазивная процедура, которая требует высокой квалификации хирурга

Вмешательство проводится при помощи эндоскопической установки, оснащенной оптикой и рабочими инструментами. После обезболивания врач осуществляет прокол над зоной расположения выпячивания, через который под рентгенологическим контролем вводится эндоскоп и подвигается к месту выхода спинномозгового корешка из позвоночного канала. Далее вводятся инструменты, при помощи которых выпячивание иссекается малыми частями.

Эндоскоп имеет оптику, которая позволяет тщательно контролировать все, что происходит во время операции, поскольку выдает информацию сразу на монитор в режиме реального времени. По завершении операции эндоскоп с инструментами убирают, а на место прокола накладывают шов и повязку. Таким образом, убирается лишь грыжа, а остальные структуры позвоночника остаются интактными.

Лечебная физкультура

Читайте также:

Открытая классическая дискэктомия

Удаление грыжи проводится под общим наркозом. Над пораженным сегментом позвоночника производится разрез – 8-9 см. Мышцы отодвигают, рассекают желтую связку, которая покрывает позвоночник. Производится удаление диска, частично иссекаются отростки позвонков. После удаления на этом месте появляется неподвижное соединение, которое развивается из соединительной ткани.

На заметку:
В некоторых случаях хирурги устанавливают имплантат, который позволяет максимально стабилизировать пораженный сегмент позвоночника. Могут использоваться титановые или костные имплантаты, металлические пластины.

Операция длится дольше, чем эндоскопическое удаление – примерно 2 часа. После открытой дискэктомии пациенту не разрешают сидеть на протяжении 3 недель, поскольку операция довольно травматичная, а период реабилитации более длительный. Этот метод самый надежный, поскольку предупреждает развитие рецидива, а в некоторых случаях – единственный возможный.

Микрохирургическое вмешательство

Микродискэктомия позволяет удалить выпячивание вместе с пораженным диском через небольшой разрез. Используется микроскоп и специальные микрохирургические инструменты. Преимущества такой техники удаления:

  • маленький разрез (не больше 2 см);
  • минимальная травматизация окружающих тканей, что уменьшает болевой синдром в послеоперационном периоде;
  • безопасное устранение патологически измененных тканей, позволяющее максимально бережно относиться к другим структурам, удаляя меньше «родных» тканей;
  • снижение кровопотери;
  • уменьшение длительности хирургического вмешательства;
  • возможность установки кейджей – «шайб», которые являются, по сути, протезами удаленного диска.
Читайте также:  Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника восстановительный период

Разрез небольшой – до 4 см. Восстановление пациента происходит довольно быстро.

Удаление лазером

Операцию еще называют лазерной вапоризацией. В ее основе лежит воздействие лазерного пучка в безопасном диапазоне на патологически измененные структуры. Преимуществами метода являются безопасность для пациента, минимальная продолжительность операции, высокая эффективность результата, легкое течение реабилитационного периода, отсутствие шрамов (косметический эффект), целостность близлежащих тканей и структур.

Лазерное удаление межпозвоночной грыжи

Противопоказания к проведению вмешательства:

  • доброкачественные опухоли в зоне локализации грыжи;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • туберкулез;
  • сердечная, легочная недостаточность;
  • стенокардия;
  • анемия;
  • тиреотоксикоз;
  • беременность;
  • значительный стеноз спинномозгового канала;
  • признаки воспаления в пораженном сегменте.

Важно!
Лазерное удаление не проводится при секвестрированной грыже или смещении позвонков.

Существует ряд недостатков процедуры. Например, этот метод лечения не является радикальным. То есть у пациента остается старый диск, возможно, с нарушенной структурой, что опасно развитием рецидивов в будущем. Если существует необходимость обработать лазером большой объем диска, повышается местная температура в окружающих тканях, что может привести к ожогу. Результат – значительный болевой синдром в будущем на фоне развития фиброза и спаечного процесса. Кроме того, лазерное удаление считается достаточно дорогостоящей операцией, а значит, не всем пациентам по карману.

Хирург проводит местное обезболивание, выполняет прокол мягких тканей и специальную иглу, заполненную мандреном и способную изгибаться, проводят к поврежденному диску. Далее по ней проводят лазерный светодиод с мощным инфракрасным лазером на конце. Вся процедура находится под оптическим контролем. Выполняют вапоризацию. Если объяснять простым языком, выпячивание высушивается, уменьшается в размерах и объеме. Практически моментально убирается болевой синдром.

Иногда проводится лазерная реконструкция, во время которой используется лазерное излучение низкой мощности. Этот способ не убирает и не уменьшает грыжу, а применяется для восстановления целостности диска, который имеет трещины. То есть это метод профилактики появления выпячивания в дальнейшем.

Нуклеопластика

Второе название – перкутанная дискэктомия. Назначается при грыжах небольшого размера без разрыва фиброзного кольца. Используется местное обезболивание. Под контролем рентгенологического аппарата в центр диска проводится специальная канюля с электродом (лазерное излучение или холодная плазма). В результате происходит разрушение части пульпозного ядра, уменьшение размеров выпячивания и снижение давления внутри диска.

Ламинэктомия

Это более обширный метод удаления грыжи, поскольку иссекается не только выпячивание, но и дужка позвонка. Устранение компрессии освобождает пациента от сильного болевого синдрома. Длительность операции – до 3 часов. В некоторых случаях устанавливают костный имплантат на место удаленного сегмента.

Возможные осложнения

Отрицательными последствиями удаления грыжи позвоночника могут быть:

  • кровотечение;
  • инфицирование раны и спинномозговых оболочек;
  • повреждение нервных корешков или спинномозговых оболочек;
  • рецидив болевого синдрома (жалобы, что болят ноги, спина);
  • прогрессирование остеохондроза;
  • стеноз позвоночного канала из-за разрастания соединительной ткани;
  • нарушение двигательных функций (например, жалобы, что ноги немеют, нарушается походка).

Предупредить развитие осложнений довольно просто. Достаточно соблюдать рекомендации лечащего врача в период реабилитации.

Восстановительный период

Период, который пациент проводит в клинике, зависит от проводимого вмешательства. Например, при лазерном удалении грыжи больной отправляется домой уже на следующий день, при открытой операции – через 7-10 дней. Однако важно соблюдать рекомендации врачей по поводу реабилитации. На протяжении первых 10-14 дней пациент принимает антибиотики и препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), анальгетики для купирования болевого синдрома.

Реабилитация

Первый месяц показаны ограничения физической активности и длительное пребывание в сидячем положении. Важно носить специальный пояс/бандаж, корсет или ортопедический воротник (подбирается индивидуально). Реабилитологи подбирают программу ЛФК (лечебной физкультуры), массажа для пациента. Снизить вероятность рецидива грыжи позвоночника помогут следующие рекомендации:

  • снижение массы тела пациента, чтоб уменьшить избыточную нагрузку на позвоночный столб;
  • посещать бассейн по 2 раза в неделю (если была удалена грыжа шейного отдела, врачи советуют плавать на спине);
  • укрепление мышц пресса и спины (под контролем врачей).

Примерная цена операции

На стоимость хирургического вмешательства влияет ряд факторов: опыт и квалификация специалиста, стадия заболевания, необходимость дополнительных приспособлений и устройств (например, для установки имплантата), длительность пребывания в клинике и т.д.

УслугаПримерная цена
Эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска без стабилизацииОт 100 тыс. руб.
Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска без стабилизацииОт 110 тыс. руб.
Лазерная вапоризацияОт 50 до 80 тыс. руб.
Лазерная реконструкцияОт 30 до 50 тыс. руб.

Примерная стоимость операций за рубежом:

  • Германия (Хелиос Берлин-Бух) – от € 12 000;
  • Израиль (Ассута) – от $ 27 500;
  • Польша (Каролина) – от € 7 200;
  • Турция (Медипол) – от $ 5 000;
  • Южная Корея (Уридыль) – от $ 9 840.

Совет

Не стоит ждать, что грыжа «рассосется» сама по себе. И не лечить ее нельзя. Длительно живя с болью, убирая ее при помощи лекарств, физиотерапии или массажа, пациенты превращают маленькую операцию в большую. Через полгода-год наступает атрофия диска позвоночника, а грыжа может превратиться в секвестр, что закончится параличом рук или ног. Поэтому тянуть с лечением не стоит. Квалифицированный специалист проведет обследование и подберет индивидуальный метод.

Частые вопросы

Стоит ли делать операцию при грыже на позвоночнике?

Если пациента длительное время мучит болевой синдром и применение медикаментов и физиотерапии не оказывает необходимого результата, стоит удалить грыжу хирургическим методом. Это позволит предотвратить прогрессирование болезни и развитие инвалидности.

Можно ли сделать операцию бесплатно?

Дискэктомию выполняют бесплатно в любом нейрохирургическом отделении, но по полису ОМС. Платные операции проводятся в частных клиниках, где можно выбрать себе врача и согласовать метод вмешательства.

Дают ли инвалидность после удаления грыжи позвоночника?

Статус устанавливается только в случае тяжелого состояния пациента: парез/паралич, нарушение актов дефекации или мочеиспускания, длительное отсутствие возможности самостоятельно ухаживать за собой, продолжительный болевой синдром, не купирующийся медикаментами и т.д. Обычно после операции состояние пациента восстанавливается, а значит, и инвалидность ему не положена.

Оценка эффективности хирургического лечения грыжи межпозвонкового диска
Оценка эффективности хирургического лечения грыжи межпозвонкового диска

Отзывы

Кристина:
«Не могла двигаться из-за сильной боли в спине, отдавало в ногу. Обратилась к врачу, поставили диагноз грыжа поясничного отдела позвоночника и стеноз позвоночного канала. Лечение препаратами не помогло, поэтому согласилась на операцию эндоскопом. Было страшно, но легче стало уже через 3 дня после удаления. Еще нужно восстанавливаться, но я рада, что мне повезло с доктором».

Читайте также:  Две грыжи в поясничном отделе лечение

Игорь:
«У матери такая же проблема. Перелопатил уже весь интернет в поисках стоимости операций. Сильно уж большая разница между клиниками. Наверное, лучше подобрать сначала хорошего врача по отзывам, а уже потом с ним обсуждать цену операции».

Источник

Почему появляется грыжевое выпячивание

Грыжа позвоночника – распространенное заболевание, так как человеческий хребет ежедневно испытывает большие нагрузки. Поясница является наиболее подвижным сегментом, поэтому риск травмы там также повышен. Чаще всего грыжи диагностируют в пояснично-крестовом отделе. Реже появляются выпячивания в шейном и грудном отделе, но они протекают тяжелее по симптоматике, хуже поддаются консервативному лечению.

Чаще выпячиванию предшествует остеохондроз, травмы, мышечная слабость или тяжелые физические нагрузки. В зону риска входят лица с отягощенной наследственностью, беременные, с эндокринными нарушениями и избыточной массой тела. Отсутствие физической нагрузки приводит к перегрузке позвоночника, так как мышцы не способны справиться с возрастающей нагрузкой. В особенности вредно длительное сидение или стояние с неправильной осанкой.

На фоне остеохондроза часто наблюдаются признаки метаболических нарушений в хрящевой ткани. Пусковой механизм – возраст, неправильный образ жизни. Сначала ухудшается кровообращение, и доставка полезных веществ к хрящам ухудшается. Затем возникают микротрещины на фиброзном кольце, через которые начинает просачиваться пульпозное ядро. По мере ослабевания фиброзного кольца в межпозвоночном диске, возникает постепенное растяжение.

Если фиброзное кольцо еще целостное, то ставят диагноз – протрузия. Это переходной этап к грыже позвоночника. Протрузию, в отличие от грыжи, все еще возможно вылечить консервативным путем, хоть это и тяжело. Если же фиброзное кольцо полностью разрывается, то его содержимое выпадает в межпозвоночное пространство. Так ставят диагноз – межпозвоночная грыжа.

Симптомы, указывающие на появление грыжи в поясничном или крестцовом отделе

Нижний отдел спины наиболее подвержен появлению грыж, так как имеет наибольшую подвижность. Реже возникают признаки шейного и грудного типа выпячивания. Признаки, указывающие на болезнь, неспецифические и могут говорить о многих других проблемах со здоровьем, поэтому требуется дополнительное обследование пациента.

Что указывает на поражение поясницы и крестца:

  1. Болезненность, чувство скованности по утрам в спине.
  2. Онемение конечностей.
  3. Слабость в ногах.
  4. Атрофия мышц.
  5. Скачки давления, общее недомогание и снижение трудоспособности.

При поражении шейного или грудного отделов также могут возникать головные боли и дискомфорт в межлопаточной зоне, шее, за грудиной. При обнаружении подобных признаков проводятся различные виды диагностик, включающие рентген, МРТ. Важно дифференцировать признаки грыжи от заболевания внутренних органов.

Если имеются рекомендации к удалению выпячивания, в клинике перед операцией в стационаре, проводят консультацию.

В каких случаях показано проводить операцию по удалению межпозвоночной грыжи

Важно понимать, что хоть хирургическое лечение полностью избавляет от причины болезни, но оно является крайней мерой, когда польза от консервативных методов терапии минимальна и уже не облегчается состояние пациента.

Основные показания для удаления грыжевого образования включают:

  1. Сильная боль, не купируемая приемом обезболивающих средств. Часто такие болезненные состояния связаны с давлением на нервные окончания.
  2. Проблемы с опорожнением мочевого пузыря или временная импотенция, связанная с синдромом конского хвоста, который возникает на фоне неврологического расстройства.
  3. Парез или паралич нижних конечностей, связанный с пережатием нервных корешков.
  4. Большое выпячивание, направленное в сторону спинного мозга.
  5. Большой размер грыжи, свыше 7 мм.
  6. Возникновение неврологической непроходимости кишечника (давление на спинномозговой канал).

В ходе экстренной госпитализации могут прооперировать секвестрированные грыжи, сопровождающиеся сильной болью, слабостью в ногах или атрофическими процессами в мышцах. Основные признаки грыжи связаны с сильным болевым синдромом, появлением прострелов, люмбаго и неврологическими нарушениями. При появлении мучительных признаков важно своевременно обратиться к врачу, чтобы провели диагностику и назначили лечение, когда еще возможно обойтись без экстренной операции.

Виды оперативного вмешательства

В зависимости от вида грыжи и запущенности ситуации, могут назначать такие варианты проведения удаления:

  1. Эндоскопическая операция. Это один из наиболее распространенных видов удаления. Через небольшой надрез, который в диаметре не превышает 1 см, вводят крошечный эндоскоп. Вид доступа зависит от локализации выпячивания. Удаляют образование специальным инструментом, который вводят через эндоскоп. Выпячивание удаляют постепенно, не затрагивая межпозвоночный диск, что является огромным преимуществом по сравнению с менее щадящими видами операционного вмешательства. Эндоскопию показано проводить при наличии грыж, свыше 7 мм в диаметре, при наличии сильной боли, сопутствующих неврологических расстройств и синдрома конского хвоста. Также таким способом удаляют секвестрированную грыжу.
  2. Микродискэктомия межпозвонкового диска – еще одна разновидность щадящих операций, позволяющая проводить манипуляцию через неглубокий разрез, диаметром до 2 см. Контролируют введение нейрохиругических инструментов через микроскоп. Выполняют манипуляцию под общим или спинальным наркозом, в зависимости от индивидуальных показаний. Микродискэктомия относится к альтернативным вариантам лечения, выполняемым вместо проведения протезирования межпозвоночного диска. Шрамы после операции имеют незначительные размеры, риски рецидива небольшие, а послеоперационный период пациенты переносят хорошо, быстро восстанавливаются. Микродискэктомию чаще всего назначают для удаления грыжи пояснично-крестцового отдела, но можно проводить этот вид манипуляции и на других отделах позвоночника. Еще один плюс микродискэктомии – быстрое проведение операции, длящееся не более получаса.
  3. Классическая дискэктомия – наиболее используемый метод оперативного вмешательства в 20 веке. С началом развития технологий в нейрохиругии, от этого вида операции стали отказываться. Метод заключается в полном удалении межпозвоночного диска вместе с грыжей. Проводят сейчас дискэктомию в исключительных случаях, когда у пациента имеется сильная нестабильность позвоночника либо выпячивание рецидивирует в том же месте. Еще одно показание для открытой операции – стеноз позвоночного канала.
  4. Ламинэктомия – до создания современных технологий в области нейрохирургии этот вид вмешательства использовался часто, но теперь является устаревшим. Некоторые врачи все еще выполняют ламинэктомию, но все же от таких способов пытаются отказаться. Результативность от процедуры высокая, ведь риск рецидива минимальный. После выполнения процедуры возможны тяжелые последствия, так как во время манипуляции разрушают позвоночную структуру в месте поражения. Частично затрагивают позвонки, межпозвонковые тела и прочие отделы. Даже после удачного проведения ламинэктомии есть риск остаться инвалидом, если у пациента не восстановится нормальная возможность ходьбы и сидения. В качестве альтернативного решения имплантируют искусственный межпозвоночный диск, но от этого подвижность снижается, что может вызвать искривления.
  5. Лазерное удаление грыжи. Этот вид лечения является одним из самых востребованных, так как он малоинвазивный, многие пациенты без проблем восстанавливаются в быстрый период. Буквально через месяц пациент полностью возвращается к нормальному образу жизни, без боли в спине. Суть метода заключается в постепенном нагревании, расплавлении и испарении грыжевого выпячивания без затрагивания других структур позвоночника. Лазерное удаление эффективно только на этапе протрузии, когда еще не возник полный разрыв фиброзного кольца и секвестрация. Также с помощью лазерного удаления можно улучшить качество хрящей, исправить некоторые другие дефекты.
  6. Гидропластика – лучший способ по скорости восстановления после процедуры. Пациент хорошо себя чувствует спустя 2-3 дня с момента проведения манипуляции. В межпозвоночный сегмент осуществляется введение инъекционным путем раствора, который разрушает разросшуюся межпозвоночную грыжу. После определенного промежутка времени эту смесь откачивают, благодаря чему объем выпяченного пульпозного ядра существенно снижается. Гидропластика подходит пациентам, которые имеют небольшие грыжи. Осложнения после выполнения практически не возникают.
  7. Холодноплазменная нуклеопластика. Данная операция длится не более получаса, пациент чувствует облегчение практически сразу после выполнения работы. Суть метода заключается во введении инъекционным путем плазменное вещество в межпозвонковое тело. Затем холодная плазма вступает во взаимодействие с патологически измененными клетками, «захватывая» их. Когда плазму откачали, происходит удаление деформированных элементов. Также плазма, благодаря низкой температуре, убирает сильную боль и действует как местное анестезирующее вещество.
Читайте также:  Грыжа поясничного отдела позвоночника подростка

Операция на позвоночнике с металлоконструкцией – разновидности

В осложненных ситуациях приходится лечить заболевание с помощью установки металлических имплантатов. Обычно используют такие виды установки металлоконструкций:

  1. Динамическую стабилизацию с целью нормализовать подвижный сегмент позвоночника на месте остистых отростков.
  2. Транспедикулярную фиксацию, включающую установку винтов через ножки коррегирующей металлоконструкции.
  3. Транскутанная стабилизация – способ введения металлоконструкции подкожно, малоинвазивным способом.

Любые операции с присоединением металлических конструкций, созданных для восстановления утраченной подвижности, являются сложными. Если патологии обширные и тяжелые, пациенту могут присвоить инвалидность. При положительной динамике выздоровления в реабилитационном периоде прогноз благоприятный.

Правила реабилитации после операции по удалению межпозвоночной грыжи

Важный аспект в послеоперационном периоде – поведение в период восстановления. В зависимости от того, какой образ жизни будет у пациента, насколько тщательно он будет выполнять правила, данные врачом, зависит его будущее состояние. В реабилитационный период необходимо пройти полноценное восстановление, иначе у больного повысится риск инфицирования, паралича, инвалидности и даже летального исхода. На эти факторы влияют индивидуальные показатели здоровья пациента и вид проводимого хирургического вмешательства.

Цели реабилитации после операции на позвоночнике включают:

  1. Профилактику осложнений после хирургического вмешательства.
  2. Снижение риска рецидива.
  3. Устранение боли и отечности.
  4. Восстановление навыка самообслуживания.
  5. Нормализация функциональных свойств позвоночника, на котором проводили операционное вмешательство.
  6. Укрепление связочного аппарата и мышечного корсета.
  7. Восстановление осанки и походки.
  8. Восстановление нормальной функциональности костно-мышечного аппарата.

Важно придерживаться таких правил в восстановительном периоде:

  1. В течение некоторого времени, указанного врачом, пациент соблюдает постельный режим.
  2. Чтобы ускорить восстановление в месте проведения операции, требуется ношение специального корсета.
  3. Когда разрешат вставать с кровати, нужно будет приступить к выполнению ЛФК – лечебной физкультуры.
  4. Также пациенту в восстановительном периоде назначают физиотерапевтические процедуры и массаж.
  5. Устранить сильную боль в пояснице или любом другом отделе позвоночника помогут обезболивающие препараты, включая НПВС, миорелексанты, витамины группы В. Также могут назначить хондропротекторы. Не следует заниматься самолечением. Лекарства выбирает специалист на свое усмотрение.
  6. После операции рекомендуют вести здоровый образ жизни, без включения интенсивных физических нагрузок. Важно выполнять специализированную зарядку. Полезная ходьба и медленный бег. В первое время запрещено поднимать тяжести более 3- 5 кг. Со временем пациент может начать вести привычный образ жизни.

Из больницы, если все хорошо, после операции на позвоночнике пациента выписывают через 1-2 недели. Важно получить подробную консультацию о ведении образа жизни в дальнейшем, чтобы избежать повторного появления грыжи в пояснице.

Сроки восстановления

Если пациент твердо намерен оперировать выпячивание, то важно разузнать о примерных сроках восстановления. Период реабилитации включает несколько  факторов – введение металлических конструкций, какой вид операции сделали, общее состояние здоровья пациента и другие индивидуальные, разные особенности.

Средние данные, в зависимости от типа воздействия на позвонок, выглядят так:

  1. Эндоскопическая операция или микродискэктомия – от 2.5 до 3.5 месяцев.
  2. Если применяется трансплантация костного фрагмента и фиксация позвонков, то восстановление длится от 3 месяцев и более. В этой ситуации сроки реабилитации зависят от серьезного отношения пациента к рекомендациям врача. Назначается соблюдение строгих условий с периодическим контролем в центре реабилитации.
  3. Период восстановления после вертебропластики занимает не менее 2 месяца. Если пациент пожилой, то восстановление длится еще дольше.
  4. Если использовалась методика лазерной коррекции или холодная плазма, то пациент в большинстве случаев восстанавливается за 1 – 1.5 месяца.
  5. Наиболее длительный период восстановления после дискэктомии и занимает около полугода. Организм долго привыкает к замененному межпозвоночному диску и принимает имплантат.

Отзывы о проведении хирургии

Те люди, которым успешно удалили выпячивание, дают исключительно положительную оценку своему новому состоянию. Первое, что отмечают больные – исчезает скованность и дискомфорт в пораженном отделе позвоночника после проведенной операции. Единственное неудобство – сам восстановительный период. Нельзя сразу выходить на работу, приходится первое время соблюдать постельный режим и быть осторожными в движениях, ведь запрещено делать резкие повороты, наклоны. Еще одно неудобство – использование медикаментов и ношение поддерживающих корсетов, часто требуется проведение ЛФК. После завершения периода реабилитации можно жить полноценной жизнью, но, не перенапрягаясь, чтобы не возник рецидив.

Сколько стоит операция

Стоимость зависит от нескольких факторов – индивидуально установленного прайса в клинике, сложности и типа выполняемой манипуляции. Если пациент лечится в частной клинике, то цены будут дороже. В государственных учреждениях операции проводят, но с учетом многих других нюансов, поэтому стоимость нужно узнавать лично.

Некоторые частные учреждения предоставляют свой прайс с такими ценами:

  1. Микродискэктомия грыжи в шейном отделе – от 250 тысяч рублей.
  2. Ламинэктомия грыжи в грудном отделе – от 50 тысяч рублей.
  3. Дискэктомия без фасетэктомии – от 130 тысяч рублей.
  4. Эндоскопическое удаление без стабилизации – от 110 тысяч рублей.

Также цены напрямую зависят от сложности проведения. Наиболее аккуратные нейрохирургические техники, которые являются наиболее сложными в исполнении, требуют серьезной подготовки врача и большого опыта, поэтому стоят значительно дороже, если сравнивать с распространенными видами операций.

Пример операции по эндоскопическому удалению грыжи позвоночника

Мнение редакции

Если больному рекомендована операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника, не следует игнорировать рекомендации врача. В большинстве запущенных случаев болезнь может привести к инвалидности, если не начать своевременную терапию. Более детально о видах хирургического лечения грыж можно прочитать на нашем сайте.

Источник