Секвестрации грыжи диска и фораменальное расположение секвестра
7 Январь 2020
7215
Секвестрированная грыжа – тяжелое осложнение остеохондроза, являющееся последней стадией развития межпозвоночной грыжи любого отдела позвоночника. Под этим термином подразумевается отделение части пульпозного ядра диска в позвоночный канал, тесно граничащий с самой чувствительной к любым влияниям анатомической структурой – спинным мозгом. Тут же расположены многочисленные нервные корешки, компрессия которых чревата парезами или параличами.
Анатомия диска
Секвестрированные грыжи диагностируются у 10% больных с ранее поставленным диагнозом протрузия или межпозвонковая грыжа.
Что такое секвестрированная грыжа
В норме старение межпозвоночных дисков происходит равномерно и постепенно. Но под действием отягчающих факторов, к числу которых принадлежат малоподвижный образ жизни, ожирение, тяжелая физическая работа, нагрузка на них распределяется неравномерно. Результатом становится развитие остеохондроза, очаговых дистрофически-дегенеративных изменений дисков и как следствие сначала протрузии, а затем и грыжи.
Патогенез развития грыжи диска
Она может иметь различную локализацию. Поэтому различают медианные, фораминальные, парамедианные межпозвоночные грыжи. Если отрицательное действие внешних факторов не устраняется, происходит отделение части пульпозного ядра — секвестра. Он получает возможность свободно перемещаться по позвоночному каналу, что существенно осложняет диагностику заболевания и лечение, а также представляет серьезную опасность для спинного мозга.
Виды грыж по расположению
При этом после отделения секвестра автоматически запускается процесс некротизации межпозвонкового диска, так как происходит нарушение единственного механизма его питания – диффузного. Сам секвестр так же начинает претерпевать изменения. Он обезвоживается, его концы заостряются и приобретают черты травмоопасных режущих граней.
Поскольку отделившаяся частица хряща может как подниматься вверх, так и спускаться вниз, она легко может сдавить дуральный мешок, спровоцировать воспалительный процесс, присоединение отека, а главное – стеноз спинного мозга, его травму и сдавление нервных корешков. Это создает риск:
- нарушение кровоснабжение в невральных структурах;
- компрессии и ишемии нервов;
- развития стойкого паралича;
- появления сильных болей.
Секвестрированная грыжа диска
Даже локальный воспалительный процесс способен стать причиной нарушения функций спинного мозга. Ведь он неизбежно сопровождается отеком, который приводит к повышению давления в центральном канале, реактивной ишемии, эпидуриту, нарушения проводимости по нервным волокнам , парезу или параличу.
Секвестрированная грыжа может быть следствием межпозвоночной грыжи любого отдела позвоночника. Поскольку чаще всего они образовываются в поясничном и шейном отделе, секвестрированная грыжа так же чаще всего берет начало от грыжи диска L4–L5, L5–S1, C5–C6.
Симптомы
Основным признаком перехода грыжи в последнюю стадию своего развития является быстрое нарастание неврологической симптоматики. При этом ее характер напрямую зависит от того, в каком отделе позвоночника изначально происходил дегенеративно-дистрофический процесс.
При секвестрированной грыже шейного отдела наблюдается острая и сильная боль в шее, голове, отдающая в плечевой пояс и руки, скачки артериального давления, слабость в пальцах рук, появления онемения кожи. Клиническая картина нередко напоминает спинальный инсульт, т. е. также присутствует нарушение чувствительности и подвижности рук. Если все же секвестрированная грыжа спровоцировала поражение спинного мозга, будут наблюдаться:
Остеохондроз позвоночника
- быстро нарастающее снижение восприимчивости к болевым и температурным раздражителям в одной половине тела или обеих;
- резкая слабость в ногах или половине тела;
- полное отсутствие чувствительности ниже точки расположения секвестрированной грыжи, паралич и расстройство мочеиспускания.
В грудном отделе секвестрированные грыжи возникают редко, из-за наличия реберного корсета состоящего из двенадцати пар ребер и мышечно- связочного аппарата грудной клетки.
Секвестрированная грыжа межпозвонковых дисков L4–L5, L5–S1
Чаще всего образуется секвестрированная грыжа в поясничном отделе позвоночника, причем на уровне L4–L5, L5–S1. Поскольку спинной мозг заканчивается на уровне 2-го позвонка поясничного отдела изначально угроза его поражения отсутствует. Но при этом существует другая опасность – повреждение структур конского хвоста. Он представляет собой сплетение нервов, визуально напоминающий собранные в одну точку волоски. Каждый из них отвечает за иннервацию определенной области, в результате секвестрированная грыжа диска L4–L5 и L5–S1 может вызывать:
Грыжи диска L4-L5, L5-S1
- мощные стреляющие боли, усиливающиеся при чихании, кашле, плаче или натуживании;
- распространение болей на ягодицы, промежность, передние, задние и боковые поверхности бедер, голеней, колени и стопы;
- онемение, снижение или полную потерю чувствительности зон, за иннервацию которых отвечает пораженный нерв;
- снижение выраженности сухожильных рефлексов;
- уменьшение мышечной силы нижних конечностей;
- нарушение контроля над опорожнением мочевого пузыря и прямой кишки;
- половое бессилие у мужчин.
Чем выше расположен секвестр, тем большую опасность он представляет.
Появление симтомов кауда синдрома(слабость в ногах, нарушение мочеиспускания, дефекации, появление онемение в промежности) – повод для немедленного вызова бригады скорой помощи и госпитализации больного в нейрохирургический стационар для проведения экстренной операции.
Диагностика
Лучшим методом обнаружить проблему считается МРТ. Но для получения объективных данных, оценки секвестрированной грыжи по размеру и степени влияния на окружающие структуры необходимо выполнение исследования на томографе с напряженностью магнитного поля 1,5 Тл. или выше.
Аппарат МРТ
В качестве дополнительного метода исследования может использоваться компьютерная томография. Рентген же окажется бесполезным, поскольку сможет показать строение только костных структур.
Лечение секвестрированной грыжи
Присутствие секвестра в позвоночном канале – это «мина замедленного действия». Подвижное образование с острыми кромками представляет постоянную угрозу и может приводить к стойкой инвалидизации. Поскольку в нем не происходят обменные процессы, секвестр очень медленно рассасывается, поэтому консервативное лечение при секвестрированной грыже редко проводится в виду ее неэффективности и опасности в связи с развитием осложнений.
Строение межпозвонкового диска
Любые попытки «вправить» секвестр опасны и не способны увенчаться успехом. Замена хирургического вмешательства консервативными методами очень редко дает плоды, но больше усыпляют бдительность больного. Сохранение угрозы поражения спинного мозга и нервов конского хвоста на фоне продолжения выполнения движений с большой амплитудой приводит к развитию осложнений, что становится поводом для экстренной операции и повышения риска инвалидизации.
Таким образом, при секвестрированной грыже операция становится единственной возможностью сохранения двигательной способности больного и устранения постоянной угрозы. В рамках подготовки к ней назначаются инъекции НПВС, миорелаксанты и ношение полужесткого корсета. Иногда для купирования очень сильных болей выполняются блокады, но они способны смазать симптоматику, вследствие чего больной не сразу сможет заметить признаки начала развития осложнений.
Развитие ишиаса при грыже диска
Если в ходе этого периода все же начинается развитие осложнений, требуется экстренное оперативное вмешательство. О подобном говорят:
- сильные боли, не поддающиеся устранению с помощью лекарств;
- увеличение зоны онемения и нарастания парестезии;
- усиление слабости в руках, ногах;
- возникновение признаков местного воспалительного процесса.
При неосложненной секвестрированной грыже операция проводится под общим наркозом следующими видами операций:
- удаление секвестра;
- удаление видоизмененного диска;
- установка вместо него протеза или имплантата для сохранения функций позвоночника в полном объеме (если это невозможно, выполняется спондилодез).
Удаление секвестра и диска
Для удаления отделившейся части пульпозного ядра могут использоваться микродискэктомия, открытая дискэктомия и ламинэктомия. Вид оперативного вмешательства подбирается на основании положения секвестра в позвоночном канале. Если результаты МРТ показывают относительную доступность, проводится минимально травматичная операция – микродискэктомия.
Она подразумевает выполнение разреза до 2 см в проекции локализации секвестрированной грыжи. Нейрохирург последовательно обнажает позвонки и фасеточные суставы. Затем он отодвигает желтую связку и сдавленный нерв и .удаляет секвестр.
Операция микродискэктомия
Если он расположен в труднодоступном месте, врачам приходится прибегать к более травматичным процедурам. Дискэктомия аналогична микродискэктомии, но предполагает создание крупного доступа. Это расширяет операционное поле и существенно увеличивает возможности хирурга, но реабилитация будет более длительной, а восстановительный период до 3-х недель. Если же добраться до секвестра сильно мешают дужки позвонков может проводиться их удаление, т. е. ламинэктомия.
Протезирование и спондилодез
Удаление межпозвоночного диска приводит к образованию свободного пространства между телами позвонков. Для закрытия этого дефекта может применяться методика транспедикулярной фиксации, т. е. установки подобранного по размеру кейджа в образовавшуюся полость и фиксация его титановыми конструкциями к телам позвонков.
Самым доступным способом сохранить целостность позвоночника является проведение спондилодеза, т. е. сращения позвонков между собой. Но применение этой методики ограничивает подвижность прооперированного позвоночно-двигательного сегмента, пациент не теряет возможность наклоняться или поворачиваться с нормальной амплитудой, но на мостик встать не сможет.
Протез диска M6L
Для сохранения естественной биомеханики позвоночника используют протезирование диска. Лучшими эндопротезами сегодня считаются М6. Они полностью биосовместимы и позволяют совершать все те же движения, что и нормальный межпозвоночный диск. Они сконструированы по его образу и подобию, но требуют от хирурга точного владения методикой установки. При этом при их монтаже практически отсутствуют риски развития нежелательных последствий, а высокая крепость и износостойкость обеспечивают отсутствие необходимости в дальнейшем проводить повторную операцию для замены протеза.
Восстановление и реабилитация
Когда удаление секвестрированной грыжи осталось позади, начинается восстановительный период. Что делать в это время, врач подробно расскажет каждому пациенту. После операции пациент вынужден оставаться в стационаре 5–7 дней. Хотя иногда требуется находиться под медицинским наблюдением более длительное время. Вставать и ходить пациентам обычно разрешается через 3 часа после операции, но сидеть можно на следующий день.
Зачастую для ускорения восстановительных процессов назначаются:
- физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез, фонофорез);
- медикаментозная терапия для уменьшения болей и риска инфицирования раны;
- ЛФК.
Магнитотерапия при грыже диска
Одним из важнейших компонентов реабилитации являются индивидуально подобранные упражнения при секвестрированной грыже. Они направлены на укрепление мышечного корсета, что позволит уменьшить и равномерно распределить нагрузку на все межпозвоночные диски. При ежедневных занятиях вероятность образования грыж в других позвоночно-двигательных сегментах снижается, а организм быстрее восстанавливается.
Нередко требуется ношение бандажей для уменьшения нагрузки на прооперированный участок позвоночника. Также несколько месяцев потребуется избегать серьезных физических нагрузок, резких движений и продолжительного сидения. Для оценки качества протекания восстановительного периода пациенты должны периодически проходить контрольные осмотры у нейрохирурга.
Таким образом, секвестрированная грыжа довольно опасна и может становиться причиной необратимой инвалидности. Но своевременное ее удаление с выполнением реконструктивно-пластической операции позволяет добиться полного устранения болей, неврологических нарушений и восстановления двигательной функции в полном объеме.
Источник
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 03.06.2015
Дата обновления статьи: 01.02.2020
Содержание статьи
- Причины патологии
- Характерные симптомы
- Лечение (консервативное и операция)
- Консервативная терапия
- Операция
Когда у человека есть межпозвоночная грыжа, но он не получает должного лечения, то спина становится своеобразной “пороховой бочкой”, которая в любой момент может “взорваться”: грыжа станет секвестрированной. Что это такое? Секвестрированная грыжа означает, что пульпозное ядро межпозвоночного диска не просто немного выдавилось в спинно-мозговой канал, а выпало в него, и какой-то кусок ядра отделился от его основной массы. Выпавший участок называется секвестром, сам процесс – секвестрацией.
Нажмите на фото для увеличения
Секвестрированная межпозвонковая грыжа в 80% случаев приводит к инвалидности. Ведь секвестр очень часто сдавливает нервы, которые идут к конечностям и внутренним органам: так кровообращение нервных окончаний нарушается, и они перестают “передавать команды”. Последствия – нарушение работы органов. Если экстренно выпавший участок диска не убрать, то нервы атрофируются и больше не будут “работать” совсем.
Еще одна опасность при секвестрации грыжи диска – это реакция иммунитета: он начинает атаковать попавшее в спинномозговой канал инородное тело с несвойственным для этого отдела белком. В результате возникает воспаление и отек оболочек канала, оборачивающих спинной мозг и отходящие от него нервы – это асептический менингит, надолго приковывающий человека к постели.
Теперь хорошие новости. Если своевременно обнаружить межпозвоночную грыжу, не нарушать режим труда и приема препаратов, назначенных врачом, то секвестрация вряд ли произойдет. Если такое несчастье все же случится – своевременное лечение вернет человеку трудоспособность.
Причины заболевания
Секвестрированная грыжа позвоночника – наиболее выраженная степень повреждения фиброзного кольца межпозвоночного диска. В большинстве случаев секвестрация – это “логическое завершение” разрушения межпозвоночного диска, возникшее из-за остеохондроза или позвоночной грыжи.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Характерные симптомы секвестрированной грыжи
Интенсивная боль в спине (ее часто описывают как “прострел” такой силы, что от боли можно даже потерять сознание).
Человек точно может указать время ее возникновения. Этот болевой синдром обычно провоцирует подъем тяжести, резкий рывок тела, падение на спину. Боль распространяется по заднебоковой поверхности бедра или внутренней поверхности руки, усиливается при перемене положения шеи или туловища.
Ограничение движений конечностями (руками при секвестрации грыжи шейного и верхнегрудного отделов, ногами – если патология развилась в пояснице или крестце). При этом нарушается походка или становится крайне трудно пошевелить рукой и даже пальцами.
При прогрессировании состояния развивается паралич одной или нескольких конечностей.
При поражении шейного отдела человека может парализовать полностью.
Онемение в руке, ноге, стопе, кисти или пальцах.
Понижение температуры конечности, к которой идет передавленный секвестром нервный пучок. Ее кожа может стать суше или потеть сильнее.
Атрофия мышц поврежденной конечности возникает, если человек не обращается за медицинской помощью.
Интоксикация, развивающаяся из-за иммунной “атаки” секвестра, вызывает: слабость, боль во всех мышцах и суставах, тошноту, отсутствие аппетита.
Как проявляется секвестрированная грыжа позвоночника зависит от отдела, где возникла грыжа, и от степени поражения выпавшим секвестром.
Чаще всего болезнь возникает в поясничном отделе. В 2/3 случаев она развивается между 4 и 5 поясничными позвонками (грыжа L4–L5), между последним поясничным позвонком и крестцом (L5–S1), а также между шейными позвонками (С6–С7). Обусловлено это физиологически: такие участки испытывают самые большие нагрузки.
Нажмите на фото для увеличения
Симптомы наиболее распространенных локализаций:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Методы лечения
То, как вам придется лечить болезнь секвестрированная грыжа, зависит от ее локализации и выраженности симптомов:
- Грыжа L4–L5 поясничного отдела в большинстве случаев требует хирургического лечения. После него вас ждет длительный период реабилитации под постоянным контролем невролога и нейрохирурга. Врачи раз в месяц осматривают пациента, часто назначают ему проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии для раннего выявления возможных послеоперационных осложнений.
- При сдавлении “конского хвоста” секвестрированную грыжу диска L5–S1 оперируют в срочном порядке, пока не произошли необратимые изменения нервов, идущих к кишечнику, мочевому пузырю, репродуктивным органам и ногам.
- При другой локализации секвестрированной грыжи (даже в поясничном отделе) возможно применение консервативного лечения.
Консервативная терапия
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
После стабилизации состояния (уменьшения боли, восстановления движений и чувствительности) применяют мануальную терапию, массаж, ЛФК, водные процедуры.
Операция
Хирургическое вмешательство – это очень эффективный и очень рискованный метод лечения. Операцию проводят в срочном порядке при синдроме “конского хвоста” и планово при неэффективности консервативных методов.
Современная оперативная помощь – это эндоскопическое вмешательство при помощи микрохирургических инструментов, в ходе которого извлекается секвестр и стабилизируется межпозвоночный диск. Для такой операции не требуются большие разрезы, а ход операции хирург контролирует через экран монитора.
Если позвонки подвижны (то есть их можно сместить друг относительно друга) – проводят открытую операцию, в ходе которой не только убирают секвестр, но и укрепляют пластинами нестабильные позвонки.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Длительно протекающая и не леченая межпозвоночная грыжа может привести к развитию крайне нежелательных последствий, одним из которых считается секвестрация пульпозного ядра.
Секвестрация грыжи во многих случаях становится для многих больных совершенно неожиданным событием, особенно это касается тех пациентов, у которых предшествующий период межпозвоночной грыжи протекал без значительной симптоматики. Спровоцировать выпадение элемента диска может усиленная физическая нагрузка, резкий поворот тела, переохлаждение. Обычно секвестрация характерна для людей зрелого возраста, так как у них более выражены дегенеративные изменения в тканях диска, что приводит к хрупкости фиброзного кольца.
Секвестрация отдельного элемента диска сопровождается рядом неприятной и болезненной симптоматики для больного. Клинические признаки зависят и от места расположения секвестра. Секвестрация грыжи в поясничном отделе позвоночника почти всегда сопровождается следующими симптомами:
- Появляется резкая боль, усиливающаяся при перемене положения тела. Боль может охватывать весь поясничный отдел, иррадиировать в нижние конечности с захватом стопы, задней поверхности бедра.
- Секвестированная грыжа диска l4 l5 ограничивает активные движения – нарушается походка, развиваются парезы и параличи. Длительное протекание болезни приводит к полному обездвиживанию конечностей.
- Онемение в ноге, пальцах, стопе.
- Нарушаются функции органов малого таза – мочеиспускание, дефекация, развивается половая дисфункция.
- Вегетативные нарушения – появляется избыточная сухость или наоборот гипергидроз определенного участка ноги.
- Длительное течение приводит к атрофии мышц ноги.
- При осмотре выявляется сглаживание естественного поясничного лордоза.
В 75% случаев определяется секвестрированная грыжа диска l5 s1, то есть выпадение сегмента грыжи регистрируется между поясничным и крестцовым отделом, данное заболевание осложняется полным сжатием нервного пучка. При выпадении грыжи в спинномозговой канал между поясничным и крестцовым позвонком появляется следующая симптоматика:
- Постоянная, интенсивная боль в нижнем отделе поясницы.
- Боль усиливается при переохлаждении и после подъема тяжестей.
- Боль может развиваться в тазобедренном суставе и постепенно распространяться на всю ногу.
- Регистрируются парестезии, то есть ощущения онемения, мурашек, снижение чувствительности.
- Положительный кашлевой рефлекс – при кашле, чихании больной ощущает резкую боль в пояснице и ногах.
Секвестрированная грыжа шейного отдела развивается гораздо реже, кроме выраженных болей при движениях и перемене положения тела при данной патологии развиваются:
- Головные боли.
- Головокружения.
- Снижение зрительной и слуховой функции.
- Изменение психоэмоционального состояния.
- Возможно острое нарушение мозгового кровообращения.
Секвестрация грыжи грозит развитием следующих состояний:
- Выпавший фрагмент диска сдавливает нервный пучок, проходящий в спинномозговом канале, и приводит к развитию полного паралича.
- Попавшие в спинной мозг части диска выделяют в большом количестве протеогликаны – белковые молекулы. В ответ на это организм реагирует ауто — иммунной реакцией, приводящей к воспалительному процессу. Обширный воспалительный процесс обуславливает прекращение и нормальное кровоснабжение спинного мозга.
Диагностика и лечение заболевания
Острые, не проходящие боли в любом отделе позвоночного столба являются поводом для обращения к врачу за проведением полного обследования и за назначением лечения. Невролог выявляет жалобы, проводит осмотр и проверяет рефлексы, мышечные реакции, нарушение чувствительности. Уже на этом этапе врач может выставить предварительный диагноз, для подтверждения которого назначается рентгенография и компьютерная томография всех отделов позвоночника. Дополнительно используют электронейромиографию, при ее проведении выясняется степень повреждения нервных волокон.
После проведенной диагностики врач назначает лечение. При отсутствии выраженных показаний к экстренной хирургической операции секвестрированная грыжа диска лечится следующими способами:
- Медикаментозное лечение выпадения грыжи с использованием фармацевтических препаратов разных групп.
- Физиопроцедуры назначаются только по решению врача, так как в некоторых случаях они могут привести к острым болям.
- Лечебная гимнастика используется только после снятия болей и возвращения диска в свое анатомическое положение.
- Иглоукалывание должно проводится только профессиональным специалистом.
- К хирургическому вмешательству нейрохирурги прибегают при отсутствии нужного эффекта от консервативной терапии и при показаниях к экстренному вмешательству.
- Использование ортопедических корсетов необходимо для предупреждения защемления диска и для профилактики болей. В острый период болезни корсет носится весь световой день, при его снятии человек должен находиться в горизонтальном положении.
Группы препаратов, необходимые в лечении секвестрированной грыжи позвоночника
Медикаментозная терапия секвестрации грыжи состоит из использования следующих групп препаратов:
- Нестероидных противовоспалительных средств. К данной группе относят Ксефокам, Нимесил, Найз, Диклофенак. Их основное назначение – устранение очага воспаления в зоне выпадения диска. Снятие воспаления способствует расслаблению нервных корешков и уменьшению болезненности.
- Диуретики назначаются коротким курсом. Их использование устраняет избыточную жидкость, тем самым снижается давление на спинной мозг.
- Обезболивание достигается с помощью внутримышечных инъекций таких препаратов как Баралгин, Кетонов, Спазган. В некоторых случаях большим обезболивающим эффектом обладают новокаиновые блокады. Инъекции новокаина ставятся врачом прямо в область грыжи, это позволяет добиться почти мгновенного снятия болей.
- Витамины из группы В необходимы пациенту для улучшения проводимости нервных волокон. Назначается Пиридоксин, Тиамин, Мильгамма, Комбилипен.
- Миорелаксанты – препараты, расслабляющие тонус мышц. Данная группа препаратов имеет ряд противопоказаний, потому в схеме лечения некоторых пациентов может отсутствовать.
- Сосудистое лечение необходимо для улучшения питания и кровоснабжения тканей и мышц в области воспаления. К ноотропам относят Пентоксефилин, Актовегин, Трентал.
- Антиконвульсанты – уменьшают проявления нейропатической боли. Назначают Конвульсофин, Финлепсин.
- Хондропротекторы необходимы для предотвращения дальнейших дегенеративных изменений в дисках.
В настоящее время для лечения секвестрированных грыж широко применяется препарат Алфлутоп, обладающий противовоспалительным, хондропротекторным и обезболивающим действием. Алфлутоп — инструкция при секвестрированной грыже содержит информацию о том, что заметный эффект появляется уже после недели использования лекарства в назначенной дозировке. Входящие в состав препарата натуральные компоненты положительно влияют на однородность кости, активизируют выработку хрящевой ткани. Алфлутоп назначается внутримышечно, побочные эффекты возникают редко.
В результате медикаментозного лечения секвестрированной грыжи необходимо добиться снятия воспаления, уменьшение болевого синдрома, увеличение подвижности позвонков и восстановления нормальной структуры диска. Если в течение двух – трех недель после полного курса всей терапии нет заметных положительных сдвигов, то принимают решение об плановом оперативном вмешательстве.
Операции при выявлении секвестрации грыжи
Решение об оперативном вмешательстве проводится после всей диагностики и на основании осмотра невролога, травматолога и нейрохирурга. Современная медицина располагает несколькими методиками проведения оперативного вмешательства, их выбор зависит не от желания пациента, а от того на сколько выражен воспалительный процесс и какие изменения выявлены при диагностике в позвонках, спинном мозге и окружающих тканях.
- Микродискэктомия проводится с помощью специальных эндоскопов и микроскопа. Операция отличается малой травматичностью, наименьшим восстановительным периодом и отсутствием осложнений.
- Нуклеопластика диска, то есть склерозирование выпавшего сегмента с помощью специальных препаратов. Проводится под местной анестезией, через особую пункционную иглу вводится холодная плазма обеспечивающая процесс склерозирования тканей диска. Ход операции контролируется рентгенографией, проводимой в двух проекциях.
- Эндоскопическое вмешательство – удаление части диска через микроскопический прокол на коже.
- Ламинотомия – удаление части позвонка, участвующего в сдавлении нервных волокон.
- Протезирование выполняется совместно с проведением дискэктомии. Для протеза берутся искусственные имплантаты, кости донора или самого больного.
- Аутотрансплантация хряща – во время дискэктомии у пациента забирается часть хрящевой ткани. В дальнейшем она выращивается в пробирке и через несколько месяцев больному вставляется новый диск.
После любой операции пациенту расписывают все условия, которые он должен соблюдать в реабилитационный период. Ограничение физической активности, минимальное поднятие тяжестей, хороший психоэмоциональный фон, прием препаратов, назначенных врачом, предупреждает развитие осложнений. После периода реабилитации рекомендованы занятия лечебной физкультурой, необходимо постоянно проводить профилактическое лечение. Для больных с грыжами показаны занятия в бассейнах, санаторно – курортное лечение.
В лечении секвестрированных грыж используется новая методика вертеброревитология – комплексные приемы, направленные на восстановление всего позвоночного столба. Использование вертеброревитологии позволяет значительно уменьшить выпячивание и выхождение диска в спинномозговой канал. Эффективность методики зависит и от опыта специалиста, поэтому важно выбирать клиники, где занимаются подобным восстановлением подвижности позвоночника на протяжении нескольких лет.
Источник
