Родовая грыжа на спине

После родов женщина полностью посвящает себя заботе о ребенке. Часто возникающие дискомфортные ощущения в пояснице она объясняет банальной усталостью — частыми кормлениями, недостатком сна, повышенной тревожностью. Но боли усиливаются, и при обследовании обнаруживается грыжа, сформировавшаяся в поясничном отделе позвоночника. Это быстро прогрессирующая патология довольно хорошо поддается консервативному лечению, особенно при своевременно обращении за медицинской помощью.

Почему после родов возникает грыжа в пояснице

Межпозвоночная грыжа — результат отсутствия лечения остеохондроза. Так называется патология, течение которой сопровождается разрушением дисков и деформацией позвонков. В большинстве случаев причиной образования грыжи становится усугубление поясничного остеохондроза во время беременности.

В этот период организм женщины подвергается серьезным нагрузкам. Из-за постоянно увеличивающихся размеров матки и веса плода позвоночник уже не может функционировать в прежнем режиме:

теперь большая часть нагрузок ложится именно на поясницу, провоцируя преждевременное разрушение межпозвонковых дисков;
начинают компенсаторно напрягаться мышцы, что приводит к их повреждению;
в третьем триместре вырабатывает гормон релаксин, ослабляющий мышечно-связочный аппарат;
в организме возникает дефицит витаминов и микроэлементов, необходимых для восстановления хрящевых и костных тканей.

Все это предрасполагает к формированию грыжи после родов, даже если перед зачатием у женщины была диагностирована начальная стадия остеохондроза. К появлению болей предрасполагает частое ношение ребенка на руках, его подъем из кроватки в согнутом положении. Если женщина кормит малыша грудью, то ситуацию может усугубить недостаток микроэлементов, особенно кальция и фосфора.

Симптомы поясничной грыжи

При незначительном смещении межпозвонкового диска симптомы выражены не ярко. Возникают ноющие, тупые, давящие боли в пояснице обычно после длительного нахождения на ногах. Они кратковременны, быстро исчезают в положении лежа. Но по мере увеличения размеров грыжевого выпячивания усиливаются и боли. Чтобы не допустить их появления, женщина старается избегать резких наклонов и поворотов, что негативно сказывается на ее осанке. Вскоре к болям присоединяются и другие симптомы поясничной грыжи:

боли становятся постоянными, появляются в дневные и ночные часы;
из-за одностороннего мышечного напряжения происходит перекос позвоночника, вначале выраженный слабо, а затем хорошо заметный;
расстраивается чувствительность — время от времени возникают ощущения онемения, покалывания, «ползания мурашек».

Наиболее выраженной симптоматикой проявляется крупная грыжа поясничного отдела. При смещении диска он может травмировать кровеносные сосуды и спинномозговые корешки. Ущемление нервного окончания приводит к возникновению признаков люмбоишиалгии. Не редкость и люмбаго, в обиходе называемое «прострелом». При любом резком, неловком движении возникает настолько резкая боль, что женщина застывает на месте. Она боится разогнуться или повернуться, не в силах добраться до постели.

Диагностика

Основаниями для выставления начального диагноза становятся жалобы пациентки, характерные симптомы сформировавшейся поясничной грыжи, остеохондроз в анамнезе. Также проводятся функциональные тесты для оценки мышечной силы и сохранности чувствительности. В диагностике остеохондроза наиболее информативна рентгенография. Но женщинам, кормящим ребенка грудью, она обычно противопоказано. Поэтому в период лактации грыжа, ее размеры и локализация устанавливаются с помощью таких диагностических мероприятий:

ультразвукового исследования;
магнитно-резонансной томографии.

На полученных изображениях хорошо просматривается сместившийся диск. Результаты диагностики позволяют также оценить состояние кровеносных сосудов, мышечно-связочного аппарата, спинномозговых корешков.

Особенности лечения грыжи поясницы после родов

Если женщина не кормит ребенка грудью, то ей назначаются все необходимые лекарственные средства. А вот в период лактации возникают определенные сложности. Ингредиенты многих препаратов проникают в грудное молоко, а, следовательно, и в организм ребенка. Но проведение терапии откладывать нельзя, поэтому неврологи и вертебрологи прибегают к таким методам:

назначают женщинам относительно безопасные местные средства — мази, гели, бальзамы, кремы;
максимально снижают дозировки системных препаратов (таблеток, капсул, драже);
предлагают на время прекратить грудное вскармливание.

При диагностировании грыжи проводится комплексное лечение — применяются местные и системные препараты, проводятся физиопроцедуры. Основными целями терапии становятся уменьшение размеров грыжевого выпячивания, устранение симптомов, достижение устойчивой ремиссии поясничного остеохондроза.

Ортопедическая коррекция

Уменьшить дозы принимаемых препаратов, ослабить боли, скорректировать нарушенную осанку позволит ношение ортопедических приспособлений. Во время рецидивов врачи рекомендуют женщинам использовать эластичные корсеты для предупреждения смещения межпозвонкового диска. Применение таких ортезов становится отличной профилактикой ущемления нервных корешков, сдавления кровеносных сосудов.

Вне обострений полезно ношение мягких бандажей из натуральной шерсти. Они согревают поясницу, стимулируя улучшение кровообращения в поясничном отделе позвоночника.

Медикаментозное лечение

Болевой синдром обычно устраняется применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они могут быть назначены женщине в виде таблеток или мазей для локального нанесения на поясницу. Глюкокортикостероиды, оказывающие мощное анальгетическое действие, используются только при неэффективности НПВС. В терапии межпозвоночной грыжи применяются и такие лекарственные средства:

миорелаксанты, снимающие повышенное напряжение скелетной мускалутуры позвоночника;
витамины группы B, улучшающие питание тканей, оптимизирующие передачу импульсов в центральную и периферическую нервные системы;
мази и гели с согревающим, отвлекающим, местнораздражающим действием;
средства для улучшения кровообращения в области поврежденных межпозвонковых дисков.

Особенно полезны при грыже хондропротекторы. Эти препараты восстанавливают хрящевые ткани, пораженные остеохондрозом, улучшают обмен веществ в костных структурах. А спустя пару недель постоянного применения хондропротекторов снижается и выраженность болевого синдрома.

Физиотерапевтические процедуры

Воздействие на грыжевое выпячивание физических факторов способствует уменьшению его размеров, устранению сдавления спинного мозга и нервных корешков. Купировать острые боли позволяет электрофорез с анальгетиками — способ введения лекарственных веществ через кожу с помощью электрического тока. Вне обострений женщине могут быть назначены аппликации с парафином или озокеритом, грязе- и водотерапия, магнитотерапия, УВЧ-терапия.

Массаж и мануальная терапия

Сеансы классического массажа показаны женщинам после родов независимо от того, кормят они ребенка грудью или нет. Под воздействием рук массажиста расслабляются спазмированные мышцы, ускоряется кровоснабжение поясничных структур питательными веществами. Терапевтически эффективен и акупунктурный, сегментарный, соединительнотканный, вакуумный массаж.

Тяжелое течение межпозвоночной грыжи с часто возникающими осложнениями требует помощи мануального терапевта. Он обрабатывает не мышцы, а непосредственно диски и тела позвонков. После нескольких процедур (тракций) состояние женщины значительно улучшается. Обусловлено это увеличением расстояния между смежными позвонками, устранением сдавления нервных корешков, сосудов, мягких тканей.

Хирургическое лечение

Проведение операции необходимо только в 10% случаях, так как поясничная грыжа достаточно хорошо поддается консервативной терапии. Показаниями к хирургическому лечению служат безрезультативность приема медикаментов на протяжении нескольких месяцев, быстрое укрупнение выпячивания, наличие осложнений. Операция может быть выполнена одним из следующих способов:

ламинэктомия;
лазерная вапоризация;
внутридисковая электротермальная терапия;
открытая или эндоскопическая дискэктомия.

При полном удалении межпозвонкового диска необходима стабилизация позвоночника с помощью фиксации или установки имплантатов. Операция по удалению грыжевого выпячивания в чешской клинике позволяет женщине быстро вернуться к активному образу жизни.

Лечебная гимнастика

Самым эффективным методом уменьшения размеров грыжи поясницы после родов является лечебная физкультура и гимнастика. Регулярное выполнение упражнений помогает избавиться от болей и тугоподвижности нижней части спины без приема анальгетиков. Благодаря укреплению мышц и улучшению кровообращения полностью останавливаются деструктивные процессы, а размеры выпячивания быстро уменьшаются.

Врач ЛФК при выборе упражнений ориентируется на результаты диагностики и общее состояние здоровья женщины. Первые занятия обязательно проходят под его руководством. Врач контролирует технику движений, подсказывает способы дозирования нагрузок. В дальнейшем тренироваться можно в домашних условиях.

Осложнения

Несмотря на занятость, женщине, у которой после родов была обнаружена поясничная грыжа, необходимо заняться своим здоровьем. На фоне повышенных нагрузок, ночных бдений, а иногда и стрессов патология способна быстро прогрессировать. Укрупнение грыжи нередко становится причиной развития осложнений — корешкового синдрома, дискогенной миелопатии, синдрома позвоночной артерии. Полностью устранить некоторые из них не удается даже грамотным хирургическим лечением.

Профилактика

На этапе планирования беременности следует пройти полное медицинское обследование. При обнаружении остеохондроза будет проведено комплексное лечение, направленное на достижение устойчивой ремиссии. Во время вынашивания ребенка нужно больше отдыхать, использовать специальные бандажи для беременных, включить в свой рацион питания больше кисломолочных продуктов.

После родов женщинам, предрасположенным к смещению дисков, врачи рекомендуют меньше переживать, не носить долго малыша на руках, вынимать или класть его в кроватку, слегка присев.

Источник

эмбрион Спинномозговая грыжа характеризуется не заращением позвоночника, через этот дефект выпячивается спинной мозг, прикрытый сверху соответствующем участком кожного покрова. Диагноз при современном уровне УЗИ выставляется еще до рождения ребенка в период первого триместра беременности, но всю тяжесть патологии удается определить диагностическими процедурами только после появления малыша на свет.

Причины

Этиология возникновения расщепления позвоночного столба в момент его формирования до конца не выяснена. Определенная роль в развитии и возникновении заболевания отводится недостатку микроэлементов, а особенно фолиевой кислоты, необходимой для формирования нервной системы ребенка. Также негативное влияние оказывают различные биологические и физические факторы внешней среды.

Неконтролируемый прием медикаментов, отравление ядами, алкоголизм не оказывают положительного влияния на формирование спинного и головного мозга. Формирование нервной трубки у плода происходит до 8-й недели, именно в этот период неблагоприятные факторы могут повлиять на не полное заращение позвоночника.

Спинномозговая грыжа у новорожденных – это врожденная патология, но она не передается по наследству, поэтому женщина при последующих беременностях может родить вполне здорового малыша. При выявлении спинномозговой грыжи у ребенка на первых триместрах беременности лечащей врач обязан предложить аборт по медицинским показаниям.

Делать его или нет решают только родители ребенка, но нужно знать, что незначительное расщепление без включения в грыжу спинного мозга успешно лечится с помощью хирургического вмешательства, проведенного в первые дни. С другой стороны дети с серьезным повреждением спинного мозга на протяжении всей жизни страдают от умственной и физической неполноценности.

Классификация

узи Расщепление позвоночника подразделяется на два основных вида – скрытое и грыжевое.

Скрытое расщепление считается самой распространенной патологией, отличается легким протеканием. У детей с таки диагнозом неврологической симптоматики нет или она выражена незначительными признаками. Визуально скрытое расщепление определяется как небольшое углубление в соответствующем отделе позвоночного столба. Также на поверхности кожи над расщеплением нередко образуется пигментное пятно или участок с избыточным оволосением.

Грыжевое выпячивание заметно визуально, оно определяется как опухоль, пространство которой заполнено спинным мозгом, нервными корешками, связками. Нервные корешки в ряде случаев могут функционировать нормально, при вовлечении их в патологический процесс ребенок рождается с рядом серьезных неврологических и соматических нарушений.
При скрытом расщеплении определяемых симптомов заболевания при рождении ребенка практически нет. Значительное грыжевое расщепление приводит к серьезным нарушениям со стороны спинного мозга, выявляются следующие признаки заболевания:

Отсутствие чувствительности в участках, находящихся ниже расщепления.
Дефекты нижних конечностей и их неправильное положение. При спинномозговой грыже часто выявляется косолапость.
Частичный или полный паралич ног.
Нарушения в работе тазовых органов – паралич мочевого пузыря, сфинктера прямой кишки.
Гидроцефалия головного мозга считается частым сопутствующим заболеванием при спинномозговом расщеплении.

Нарушение в работе мочевого пузыря может наблюдаться на протяжении всей дальнейшей жизни ребенка. Частичная парализация приводит к обратному затеканию мочи в почечные лоханки, что неизбежно вызывает их воспаление. Ребенок со спинномозговой грыжей может страдать от ее проявлений на протяжении всей жизни, поэтому для него важно постоянно находиться под медицинским наблюдением.

Лечение заболевания

О пороке развития позвоночного столба можно судить еще по данным УЗИ диагностике в период беременности. При определении расщепления показаны дополнительные исследование – большое количество альфа – фетопротеина свидетельствует о предположительном дефекте нервной трубки. Также проводят амниоцентез – исследование околоплодных вод.

Читайте также: Есть ли грыжа на руке

После рождения ребенка с предварительным подозрением на расщепление проводят рентгенографическое и компьютерное обследование позвоночного столба. Спинномозговая грыжа не редко сочетается с пороками развития отделов головного мозга, поэтому рекомендуется обследование и этого органа. Скрытое расщепление позвоночника необходимо дифференцировать с другими недугами – тератомами, фибромами, липомами. Не заращение дужек позвонков в некоторых случаях наблюдается у детей до 12 лет, данное состояние считается вариантом нормы.

Лечение спинномозговой грыжи для достижения положительного эффекта целесообразно проводить в первые дни после рождения. Нейрохирургическая операция требует высокого профессионализма врача, так как неправильная техника ее проведения может привести к травматизации спинного мозга. Во время выполнения операции удаляется мешковидное образование, спинной мозг возвращается в свое анатомическое положение, а расщепление закрывается путем пластики дефекта.

Хирургическим вмешательством терапия спинномозговой грыжи не ограничивается, в период реабилитации используются физиопрцедуры, лечение урологических проблем. Необходимо консультирование ортопедов, неврологов, психотерапевтов. Консервативное лечение медикаментами подбирается исходя из симптомов протекания спинномозговой грыжи.

Дети с нарушениями в функциях конечностей нуждаются в проведении реабилитационных мероприятий – массажей, физиотерапевтических процедур, комплексов гимнастических упражнений, использовании корсетов. Ребенок с расщеплением позвоночника должен постоянно находиться под контролем специалиста. Урологические проблемы решаются использованием специальных процедур и ношением памперсов.

Важно у малыша выработать рефлекс на акт мочеиспускания и дефекации в определенное время дня, это позволит ему в дальнейшей жизни чувствовать себя комфортно среди сверстников. Родители ребёнка должны пройти специальный курсы, на которых им расскажут о том как вести себя, на какие признаки ухудшения самочувствия у малыша обращать внимания.

При достаточном использовании реабилитационных мероприятий ребенок адаптируется к условиям жизни и ведет относительно нормальную жизнь. В зависимости от протекания болезни ему может потребоваться индивидуальное обучение. В тяжелых случаях нарушений в опорно – двигательных функциях используют инвалидную коляску.

Другие аномалии развития нервной трубки у ребенка

shutterstock_125278676 При нарушении закрытия переднего отдела нервной трубки в момент ее формирования ребенок может родиться с грыжей головного мозга – заболеванием, влияющим на интеллект и двигательные функции. Грыжа головного мозга – это выпячивание его отдельных участков сквозь дефект в черепе. Грыжа может располагаться в лобной области, затылке, часто сочетается с другими аномалиями развития костей лицевого скелета головы.

Образование может быть небольшим, в виде припухлости, при надавливании ощущается пульсация, кожа над опухолью обычно не изменена. Грыжа мозга увеличивается в размерах при плаче, чихании, кашле, наклонах головы. Заболевание может сопровождаться нарушением акта глотания, сосания, позднее наблюдаются патологии движений.

Грыжа головного мозга лечится только хирургическим путем, прогноз зависит от содержимого опухоли. Операция проводится в первые месяцы жизни ребенка, отсутствие хирургического вмешательства может привести к разрыву грыжи, что провоцирует неблагоприятный исход.

Профилактика аномалий развития позвоночника у новорожденных

Так как нормальное формирование нервной трубки у плода зависит от достаточного поступления микроэлементов и минералов в организме матери, то и основной мерой профилактики считается их использование в первые недели после зачатия. Особенно упор следует сделать на фолиевую кислоту, идеальным вариантом будет предварительное планирование зачатия.

Будущая мама может побывать на приеме у генетика и получить подробные рекомендации по использованию препаратов, способствующих благоприятному вынашиваю беременности. Фолиевая кислота необходима не только женщине, планирующей зачатие, но и мужчине – будущему папе. Данные микроэлементы передаются с набором хромосом и оказывают значительное влияние на плод.

В первые недели после зачатия не рекомендуется и самостоятельный прием любых фармацевтических препаратов, следует отказаться от неумеренного использования косметики и средств бытовой химии. После 20 недель беременности все органы ребенка почти сформированы и главное для женщины не навредить малышу в момент развития основных систем.