Пупок вылез может это быть не грыжа
Внутренние органы живота в достаточной мере защищены брюшными стенками и главным образом мышцами пресса. Их ослабление может стать причиной выпячивания через пупочное кольцо петли тонкого кишечника. Как правило, пациент обращается к врачу, когда у него торчит пупок настолько сильно, что терапевтическими методами справиться с патологией уже невозможно. Пупочное кольцо является одним из самых слабых мест передней брюшной стенки. Обычно заболевание диагностируется у людей старше 30 лет. Чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью, нужно знать механизм его развития.
Клиническая картина
Начальная стадия заболевания в основном протекает бессимптомно, не вызывая никаких болезненных ощущений.
У детей до полугода, пока не сформировалось пупочное кольцо, спровоцировать грыжу может внутрибрюшное давление, а также коклюш и ряд других заболеваний. Для взрослых характерно появление выпячивания данной области:
- при слабости мышц пресса или врожденных дефектах;
- из-за тяжелых физических нагрузок;
- у женщин во время беременности.
Образование пупочной грыжи
Клиническая картина во всех случаях практически одинакова. Изначально практически незаметно, что пупок стал выпирать у взрослого или ребенка. Он увеличивается в размере только при физнагрузке или кашле. При этом в положении лежа на спине, совсем исчезает и небольшое отклонение от нормы может быть обнаружено лишь при пальпации. Образование эластично и поэтому может быть легко вправлено.
Постепенно объем грыжи увеличивается. Больной начинает испытывать болевые ощущения. Диаметр выпирания варьируется в пределах 1-3 см. В горизонтальном положении оно уже полностью не исчезает, при покашливании становятся видны его параметры. Однако сильных проблем для больного патология не создает и в некоторых случаях может быть убрана без хирургического вмешательства.
В зависимости от места выхода пупочные грыжи делятся на прямые и косые. У первых мешок выходит сразу через пупочное кольцо, а у вторых он изначально попадает в щель белой линии живота и поперечной фасции, а затем идет в кольцо. От данного фактора зависит степень интенсивности болезненных ощущений.
Резкое изменение клинической картины происходит при ущемлении. Кроме сильной боли в области пупка у человека может нарушиться стул, подняться температура, пропасть аппетит. Кроме того, выявляется ряд сопутствующих признаков: слабость, тошнота или рвота и отрыжка с неприятным запахом. При данном состоянии требуется незамедлительное медицинское вмешательство. У больного за короткий промежуток времени может развиться острая кишечная непроходимость, ведущая к летальному исходу.
Процесс протекания патологии зависит от многих факторов. Если выступающий сальник полностью перекрывает пупочное кольцо, развитие проходит без явно выраженной симптоматики. В противном случае прогрессирование заболевания проявляется более чувствительно. Влияние может оказать общее состояние больного, наличие спаек в полости живота и размер самого образования. К особенно сложным случаям относятся пупочные грыжи, возникающие у людей с ожирением и у беременных женщин.
Причины выпирающего пупка
Врожденная пупочная грыжа
Патологическое состояние, влекущее за собой расширение пупочного кольца, может наступить в нескольких случаях. В первую очередь это наследственная слабость соединительной ткани, ожирение и низкий тонус мышц живота. У мужчин толчком к развитию может служить травмирование мышечного аппарата при большой физической нагрузке, а у женщин поздняя или многоплодная беременность и тяжелые роды. Также статистика указывает, что ряд больных имеет генуинные нарушения передней брюшной стенки.
Грыжа может быть врожденной, диагностируется у новорожденных или детей первого года жизни, а также приобретенной – такой тип больше подходит взрослым людям. В зависимости от вида все образования подразделяются на вправимые и невправимые. Первый случай включает выпячивания, которые исчезают после принятия больным горизонтального положения. Во втором – вправить выпуклость уже нельзя из-за начала спаечного процесса при запущенной форме образования.
Нарушение нормальной работы кишечника приводит к частым запорам, которые могут стать причиной возникновения грыжи
У детей причиной грыжи чаще всего бывает дефект развития мышц пупочного кольца из-за интоксикации организма матери или перенесенных ею инфекционных заболеваний, а также высокое внутрибрюшное давление из-за частого плача и крика.
Чтобы пупок вылез наружу у взрослых, необходимо объединение генетически предрасполагающих первопричин с производящими факторами:
- нарушение нормальной работы ЖКТ;
- затруднение мочеиспускания из-за болезни мочеполовой системы;
- длительный тяжелый кашель;
- развитие онкозаболеваний живота.
Прогрессирование патологии происходит, когда стенки живота ослаблены и не в состоянии противостоять внутреннему давлению. В таком случае мышечные волокна, идущие вдоль белой линии, расходятся в области пупка, и внутренние органы выпирают наружу. В большинстве случаев грыжи являются приобретенными, но согласно проводимым исследованиям, наследственный фактор в их развитии все же присутствует.
Методы диагностики
УЗИ передней брюшной стенки на предмет грыжевого дефекта
Основной признак заболевания не сразу становится заметен. В первое время форма живота не меняется. Сальник, расположенный на брюшине, способен определенный период удерживать внутренние органы в анатомически правильном положении.
Если у новорожденных выпячивание становится видно почти сразу. Если вылазит пупок у взрослого, определить причину может только специалист после полного сбора анамнеза и проведения соответствующих исследований. Лечением грыж занимаются хирурги. Диагностирование проводится по оценке клинической симптоматики, а также выполнению дифференциального сопряжения с другими патологиями.
Одного визуального осмотра и пальпации для точной постановки диагноза чаще всего бывает недостаточно. Поэтому больному обязательно назначают:
- УЗИ грыжи;
- фиброгастродуоденоскопию;
- герниографию;
- томографию и рентгенографию брюшной полости.
Нормы результатов крови на биохимию
Это вызвано тем, что симптомы болезни схожи с признаками некоторых доброкачественных опухолей и врожденных аномалий области пупочного кольца.
Если врач считает, что может потребоваться хирургическое вмешательство, или у него возникает подозрение на наличие воспалительного процесса, назначаются дополнительные анализы:
- клиническое и биохимическое исследование крови;
- анализ мочи и кала;
- флюорография с ЭКГ;
- проба на RW и гепатит.
При осмотре больного могут попросить покашлять или натужиться, лечь на кушетку. Чтобы специалист мог как можно точнее поставить диагноз и назначить правильный курс лечения, он должен знать все нарушения в работе пищетракта, наблюдающиеся у пациента за последнее время. К этой информации относится изжога, болезненные состояния в области пупка, проблемы со стулом и другие отклонения.
Лечение и профилактика
Пупочный бандаж, предназначенный для новорожденных и грудных детей
Способ полного избавления от патологического отклонения зависит от возраста больного. Всем, у кого нет противопоказаний из-за беременности или хронических заболеваний, предстоит операция. У малышей до года в основном выбирается тактика активного выжидания, при которой врач наблюдает за состоянием пупочного кольца и при необходимости назначает ношение специальных аппаратов. Если выбранный метод оказался не эффективным, проводится хирургическое вмешательство.
Процесс устранения:
- выделение грыжевого мешка;
- вправление содержимого в брюшную полость;
- ликвидация и последующее закрепление грыжевых ворот специальным не вызывающим отторжения имплантатом.
Тип обезболивания выбирается в соответствии с объемом выпирания. В начальных стадиях это местная анестезия.
Грыжевой бандаж на переднюю стенку брюшной полости
Разрешенный официальной медициной альтернативный метод наблюдения возможен только при небольших объемах грыжевого выпадения и остановке его роста. При этом причину, по которой у людей пупок выходит наружу, устанавливает врач, самостоятельное диагностирование исключено. Больной должен носить бандаж, избегать физнагрузок и соблюдать щадящую диету. Надо осознавать, что полной уверенности в исключении операции нет. В случае увеличения размера грыжи справиться с ней терапевтически не удастся.
В большинстве случаев патология является приобретенным заболеванием, поэтому избежать ее можно, выполняя профилактические рекомендации:
- умеренная, постепенно нарастающая амплитуда при физической нагрузке;
- поддержание в тонусе брюшного пресса;
- наблюдение за массой тела и недопущение превышения норм;
- правильное распределение нагрузки по позвоночному столбу при поднятии тяжестей.
Людям со слабым пупочным кольцом и имеющим генетическую предрасположенность обязательно нужно бороться с запорами и продолжительным кашлем.
Источник
Что делать если у грудничка вылез пупок, скажет хирург после осмотра ребенка. Чаще всего за крохой просто наблюдают в домашних условиях, укрепляя мышцы пресса. Со временем пупок втягивается, и риск возникновения осложнений исчезает.
Новорожденный
Анатомические особенности брюшины у младенцев
После рождения малышу обрезают пуповину. Ее фиксируют прищепкой, когда она высыхает, то отваливается. В результате остается втянутый рубец или пупок. Если на его поверхности не образуется корочка, которая должна своевременно отпасть, имеет место патология, требующая консультации врача.
Бывает, что из-за слабости мышц у новорожденного начинает выпирать пупок, тогда как в норме он впалый. Ничего страшно, если пупочное кольцо расширено у ребенка после появления на свет. Такое случается часто, со временем выпячивание исчезает.
Почему у младенцев выпячивается пупок
Торчащий пупок может никак не беспокоить младенца, но и способен вызывать появление неприятных симптомов, избавиться от которых можно лишь хирургическим путем.
Естественные причины
Случается, что пуповину подрезают высоко, оставляя ее слишком длинной, из-за этого пупок остается выпуклым. Тогда считается, что это особенность ребенка. Однако и в этом случае она может вызывать неудобства, если пупок трется о подгузник, одежду, что приводит к раздражению и покраснению кожи.
Грыжа
Самое частое объяснение того, что у ребенка может выпятиться пупок, – это грыжа. Обычно она носит врожденный характер и становится заметной на втором месяце жизни крохи. В норме после обрезания пуповины пупочное кольцо стягивается, сжимается. Если этого не происходит, или оно не закрывается до конца, формируется выпячивание. Особенно оно заметно, когда ребенок плачет или кашляет. Любое напряжение мышц живота выдает грыжу. Причем в обычном состоянии, когда малыш лежит, он спокоен, она может и не выдавать себя.
Образование грыжи связывают с незрелостью мышц, задержкой развития ребенка в утробе. Обычно ее можно убрать нажатием, но вправлять самостоятельно не рекомендуют. Любые отклонения должны наблюдаться врачом, действовать необходимо, опираясь на его назначения и советы.
Младенец у хирурга
Обратите внимание! Не нужно думать, что плач малыша, кашель провоцируют образование грыжи. Они могут лишь усилить ее проявление, стать первопричиной заболевания неспособны.
Пупочный свищ
Случается, что во время развития плода желточный и мочевой протоки остаются открытыми или закрываются, но не до конца. Тогда в пупке остается маленькое отверстие, которое уходит к внутренним органам. Если через него наружу выделяются моча и кал ребенка, говорят о полном свище, лечить который нужно срочно и только хирургическим путем.
Протоки чаще не успевают зарасти у недоношенных детей. У здоровых малышей, рожденных в срок, они должны полностью закрыться. Бывает, что свищ становится приобретенной патологией, это может случиться под влиянием следующих факторов:
- Защемление грыжи;
- Травмы кишечника;
- Неправильные действия медицинского персонала при перерезании пуповины.
Как определить наличие патологий
У ребенка торчит пупок чаще всего при наличии грыжи, реже у новорожденных наблюдается свищ.
Пупочную грыжу можно распознать по следующим признакам:
- Выпячивание увеличивается, если малыш тужится. Его сильнее видно, когда ребенок стоит;
- В грыжевом мешочке может находиться часть кишечника, тогда во время ощупывания можно ощутить урчание. При большом размере грыжи заметно шевеление кишечных петель;
- Мышцы живота расходятся.
Грыжа
Точно диагностировать патологию может только хирург после осмотра.
Если у ребенка свищ, наблюдаются симптомы:
- Воспаление пупочного кольца;
- Заметна ранка в пупке, которая уходит вглубь живота. Она сохраняется, даже когда ребенку исполняется 4 недели, мокнет, корочка не формируется;
- Животик крохи неприятно пахнет;
- Наблюдаются кровянистые, гнойные выделения. В пупке скапливается желтоватая жидкость, могут быть заметны испражнения младенца;
- Пупок торчит, когда ребенок начинает плакать или покашливает.
Признаки определяются тяжестью заболевания. Если у малыша поднимается температура, ему срочно требуется оказать медицинскую помощь.
Чем опасны свищ и грыжа
Патологии, связанные с выпячиванием пупка, могут привести к серьезным и опасным осложнениям.
Свищ способен вызвать:
- Сильные боли в животе;
- Перитонит;
- Непроходимость кишечника;
- Тошноту, рвоту;
- Общую интоксикацию организма.
Грыжа может спровоцировать:
- Вздутие живота, запор;
- Ущемление, результатом которого часто становится кишечная непроходимость;
- Образование спаек;
- Воспаление кожи в области выпячивания.
Обратите внимание! Если у ребенка выпирает пупок, за ним регулярно должен наблюдать врач. Когда доктор настаивает на госпитализации младенца, перечить ему не стоит, чтобы не навредить здоровью крохи.
Когда нужно обращаться к врачу
Вызвать врача или скорую помощь нужно немедленно, если обнаружены следующие симптомы:
- У ребенка поднялась температура;
- Кроха испытывает сильную боль, кряхтит, тужится, плачет;
- Выпячивание увеличилось в размерах, стало красным или синим. Должно насторожить любое изменение оттенка кожи в области пупка;
- Малыш на протяжении долгого времени мучается от проблем с пищеварением, справиться с которыми собственными силами не удается;
- Появление выделений, если в пупочной области есть ранка. Особенно это касается свища, при котором испражнения могут выходить неестественным образом. Гной, кровь на поверхности кожи также являются прямыми показаниями для вызова врача.
Методы лечения патологий
Грыжа обычно проходит самостоятельно. У некоторых детей она исчезает к году, другие – прощаются с ней ближе к пятилетнему возрасту. Если неудобств ребенку она не причиняет, он бодр, весел и активен, замечать ее не стоит. Однако регулярное посещение хирурга остается обязательным. Обычно врачи рекомендуют укреплять мышцы пресса.
Что делать если пупочек у новорожденных торчит наружу, какие мероприятия допустимы в домашних условиях:
- Выкладывание кроху на живот перед едой;
- Массаж живота;
- Гимнастика.
Гимнастика для младенца
Технику выполнения массажа и упражнений показывает хирург или педиатр. Советуют, например, класть малыша на спину и поочередно сгибать его ноги, приподнимая к животу.
Обратите внимание! Правильное питание поможет избежать повышенного газообразования, запоров, значит, не допустит повышения внутрибрюшного давления, увеличивающего выпячивание.
Если грыжа защемляется, у малыша случаются болевые приступы, требуется операция. По показаниям она проводится до достижения пяти лет. В любом случае ее лучше запланировать до школы.
Хирургическим путем лечится и полный свищ. Консервативных методов для данной патологии не существует. Если протоки открыты не полностью, назначают медикаментозную терапию, родители должны постоянно следить за пупком, обеззараживать, подсушивать ранку. Любое лечение нужно проводить под контролем врача. Нельзя руководствоваться советами знакомых и полагаться на народную медицину, когда речь идет о здоровье ребенка.
Недопустимые советы
Существует метод, якобы помогающий избавиться от выпирания, но на самом деле не имеющий научных доказательств. Нередко советуют прикладывать к выпуклому пупку монету. Младенцу подобные действия могут навредить, поспособствовав распространению бактерий и вызвав воспаление.
Если пупок у новорожденного выпячивается, не стоит также класть на него капустные листы и другие овощи, результата это иметь не будет.
Еще чаще советуют заклеить пупок пластырем. Но кожа под ним дышать не будет, она начнет потеть, появится раздражение, которое точно принесет дискомфорт грудничку.
Если у младенца вылезает наружу пупок, ребенка нужно показать врачу. Доктор скажет, почему это произошло, и требуется ли лечение. Нельзя действовать самостоятельно, если грудничок испытывает боль, у него повышается температура, а пупок отекает, воспаляется.
Видео
Источник
Выпуклый пупок у малыша для многих мам становится поводом для беспокойства. Если у новорожденного пупок не просто выпячивается, но еще покрывается язвами или обрастает другими неприятными симптомами, это побуждает к немедленному обращению к специалисту. В большинстве случаев выпячивание действительно требует срочного реагирования и лечения.
Анатомические особенности брюшины новорожденного
Мышечная структура живота новорожденного ребенка очень уязвима, и любое неосторожное движение может привести к травме. Пупок сразу же после рождения соединен с частью пуповины, которой только предстоит засохнуть. Место пупка – одно из самых уязвимых к инфекции.
Внутри передней брюшной стенки находится пупочное кольцо, соединявшее ребенка с плацентой. При рождении ее отрезали, оставив небольшую культю, которая за 5-10 дней заживает, если за ней правильно ухаживать. Со временем культя втягивается в брюшную полость, оставляя небольшую ямочку снаружи.
Если происходит какой-либо сбой, пупок формируется торчащим наружу. В ряде случаев это связано с особенностями организма и строения брюшной зоны у ребенка, в других ситуациях указывает на опасные процессы.
Когда появляется естественная выпуклость
В естественных условиях у новорожденного выпирает пупок, если акушер его слишком высоко перевязал. При этом малыш не будет ощущать неприятных симптомов: он нормально себя ведет, при пальпации пупка нет боли, не появляется отечность и другие плохие признаки. Возможно применение хирургических методов для удаления выпуклости в таких случаях:
- она мешает одевать ребенка, что в будущем может привести к механическим травмам, язвам, свищам;
- выпуклость не дает нормально носить трусы, подгузники, надевать брюки;
- в будущем эта особенность может стать серьезной эстетической проблемой, особенно у девочек.
Операцию по восстановлению пупка легко проводят в первые месяцы жизни без риска для здоровья ребенка.
Пупочная грыжа
Грудные малыши подвержены появлению грыжи в области пупочных ворот. В этом случае пупок у новорожденного ребенка начинает торчать в первый год жизни. Грыжа образуется по следующим причинам:
- слабые брюшные мышцы и пупочное кольцо;
- генетические факторы;
- химическое, физическое или инфекционное действие на плод во время беременности;
- аномалии в расположении внутренних органов;
- дефект или недоразвитость пупочного кольца.
Грыжа в большинстве случаев становится врожденной патологией. Развиться она может на фоне сильного плача, кашля, колик и запора, чрезмерного газообразования, таких нарушений, как гипотрофия или рахит.
Распознать пупочную грыжу можно по следующим признакам:
- выпячивание находится прямо в пупке или рядом с ним, на ощупь оно мягкое, вправляется назад, подвижно;
- при ущемлении появляется болезненность, место опухоли краснеет и отекает;
- при ощупывании ущемленной грыжи вправить ее уже нет возможности, ребенку это причиняет сильный дискомфорт.
Ущемление грыжи опасно некрозом тканей, перфорацией кишечника и непроходимостью, а также сепсисом и перитонитом.
Пупочный свищ
Свищи у детей появляются в результате врожденных причин, связаны с патологиями кишечника, пупочного кольца, а также мочевыделительных протоков. Полные свищи наиболее опасны: при их развитии наружу выделяются кал и моча через отверстие в пупке.
Неполные свищи обнажают только оболочку петель кишечника или мочевыделительного протока. Такая патология сопровождается краснотой, сукровицей, гнойными выделениями и очень неприятным запахом.
Когда нужно срочно обращаться к доктору
В домашних условиях достаточно точно можно отличить патологию от естественного состояния, когда у ребенка вылез пупок. Однако для определения точной причины нарушения важно обращаться к доктору. Делать это необходимо как можно скорее после появления первых признаков выпячивания. Особенно в таких случаях:
- у ребенка постоянно наблюдаются проблемы с работой кишечника;
- регулярно случаются запоры и вздутие, массаж не помогает;
- в области пупка появляется гиперемия;
- из ранки начинаются выделения любого характера, особенно опасны гнойные.
Если причиной выпячивания станет грыжа, высок риск ее ущемления и опасных последствий для жизни новорожденного.
Любая причина, по которой у ребенка начинает вываливаться пупок, требует полноценной диагностики с применением УЗИ и рентгена. Только такие методы способны полноценно показать состояние внутренних органов.
Способы лечения выпячивания
Если вылез пупок у грудничка, хирургическая операция обязательна в следующих случаях:
- ущемление грыжи;
- полный свищ с обнажением органа;
- грыжа, в мешочке которой содержится часть кишечника или другого внутреннего органа.
Первые стадии грыжи легко поддаются терапии без радикального вмешательства. Многие методы сочетают в себе как лечебную, так и профилактическую направленность:
- массаж живота – полезен на начальных стадиях грыжи;
- лечение грыжи с помощью пластыря – этот метод реализует доктор, вправляя выпячивание и накладывая на него специальный пластырь, а сверху – укрепляющий бандаж;
- гимнастика и физкультура – способны избавить от торчащего пупка, если он не связан с патологиями. Физическая нагрузка укрепляет мышечный корсет и пупочное кольцо.
Если нарушение не связано с патологиями, врачи могут провести умбиликопластику. Эта операция нацелена на эстетическое восстановление пупка. С ее помощью можно убрать слишком длинный отросток. Длится процедура в среднем 40 минут, реабилитация – не более 5 дней. Выполнять ее врачи рекомендуют в младенческом возрасте.
Для снятия тонуса мышечной ткани, который может приводить к выпячиванию, рекомендуется применять тепло. Этот метод предполагает следующее: пеленку из фланели хорошо проглаживают горячим утюгом и прикладывают к животу. Это улучшает кровообращение.
Плаксивым и крикливым малышам полезны постоянные и длительные контакты с матерью – они успокаивают ребенка и предотвращают факторы, которые приводят к формированию пупочной грыжи.
Как считает доктор Комаровский, заниматься активным лечением грыжи необходимо только после 6 месяца жизни, когда массаж живота и забота о пищеварении становятся эффективнее.
Особенности применения бандажа
Бандаж на пупок
С помощью бандажа можно снизить внутрибрюшное давление и предотвратить выпячивание, если оно вовремя замечено. Современные изделия изготавливаются из гипоаллергенных тканей и могут справиться с выпячиванием до 5 см в диаметре при условии отсутствия ущемления.
Стирать, снимать и надевать такой бандаж очень просто, срок его службы – не менее года. Особое внимание следует уделять фиксации, так как бандажи не рассчитаны на сильное стягивание, они могут быстро сползать с подвижных малышей.
Народные средства от выпячивания
Можно использовать народные методы, предварительно согласовав их с педиатром:
- накладывание компресса из отвара спорыша – на 1 ст. л. травы стакан кипятка, настаивать 10 минут;
- заклеивание лейкопластырем с наложенной медной монетой – предварительно ее обязательно обрабатывают антисептическим раствором;
- компрессы из сока кислой капусты в течение месяца.
При наличии выделений из ранки никакие компрессы не допускаются.
Профилактика патологий
Предотвратить появление выпуклого пупка у новорожденного можно, если строго следовать рекомендациям врачей и изначально относиться внимательно к собственной беременности.
Одно из важнейших правил – соблюдение рациона и нормального образа жизни. Матери не должны пить алкоголь и курить, питаться вредными продуктами. Следует нормально высыпаться. Если не соблюдать элементарных рекомендаций, риск развития патологий у малыша увеличивается в десятки раз.
Нужно учитывать и другие правила:
- каждый день обрабатывать пупок ребенка после рождения, используя антисептики;
- с 1 месяца каждый день выкладывать малыша на живот для укрепления мышечного корсета;
- отслеживать состояние стула малыша, регулярно проводить профилактику запоров, тщательно подбирать смеси для искусственного питания и следить за диетой матери;
- каждые день делать массаж по ходу кишечника по часовой стрелке, стимулируя отход газов и развитие мышечных тканей;
- не следует заставлять ребенка терпеть колики – Эспумизан, Саб Симплекс, Боботик помогут в этом безопасно;
- каждый день нужно делать гимнастику: поднимать ребенка за руки, держать его навису, выполнять «лягушку».
Надрывный плач – одна из причин появления выпуклого пупка у малышей. Важно вовремя находить причину такого крика и устранять ее. Неплохо помогает успокаивающий тон матери. Если же плач связан с болями, нужно пройти диагностику у врача.
Если ребенок уже начал ходить, нужно следить за тем, что он переносит в руках. Некоторые игрушки и вещи слишком тяжелы, оказывают нагрузку на неподготовленный пресс и могут привести к образованию грыжи.
Даже после операции риск повторной грыжи, свищей и выпячивания пупка сохраняется. Поэтому важно следить за состоянием малыша всегда, не упускать из виду первые симптомы нарушения и постоянно проводить профилактику.
Источник
