При остеохондрозе и межпозвонковых грыжах шейного

Межпозвонковая грыжа — осложнение остеохондроза, в шейном отделе оно возникает в 8% всех случаев. Его особенностью является медленное развитие и внезапное обострение. При этом неявный дискомфорт и периодические боли сменяются резкими прострелами. Грыжа говорит о разрыве целостности фиброзного кольца диска и выпадении пульпы ядра в спинномозговой канал. Она проявляется чаще всего после 45-55 лет и может приводить к инвалидности.

Особенности заболевания

В начале своего развития грыжа особо себя не проявляет, специфических симптомов у нее нет. Человек жалуется на неприятные ощущения в шее, при поворотах головы ощущается хруст. Это уже тот сигнал, когда следует обследоваться. Также становится трудно дотронуться подбородком до груди при опускании головы. В последствии боли становятся острыми и спонтанными. Симптоматика нарастает, локализация боли зависит от того, в каком промежутке между семи шейных позвонков находится грыжа.

СПРАВКА. Если выпавшая пульпа защемлена, возможен резкий прострел с отдачей в руку или плечо. Провокаторами боли становятся подъем тяжестей, травмы, ожирение, старение.

Типичные общие жалобы при грыже ШОХ:

• головные боли, головокружение, онемение темени и затылка;
• ограниченность движений;
• скачки артериального давления;
• нарушение осанки;
• боли в спине;
• шум в ушах;
• ухудшение зрения;
• парестезии языка;
• похудение одной из конечностей.

Клиническая картина от места локализации:

1. Грыжа между 1 и 2 шейным позвонком – бессонница, эмоциональная лабильность, проблема с координацией, небольшое головокружение и шум в ушах, боли с одной стороны головы.
2. 2 и 3 позвонок — мурашки в области темени, неустойчивость настроения, потливость головы и шеи, ухудшение вкусовых восприятий, панические атаки.
3. 3 и 4 позвонок – здесь проходят нервные волокна к ушам, зубам и щекам. Нередко они грыжей защемляются. На фоне этого идет ухудшение слуха, зрения и обоняния.
4. 4-5 позвонки — проблемы с мимическими мышцами, учащение патологий носа и ушей. При этом трудно согнуть шею, поднять руку, болит предплечье.
5. 5-6 позвонки — здесь проходит пучок нервных волокон в глотку и голосовые связки, поэтому отмечают хриплость голоса, ощущение инородного тела в глотке, склонность к ангинам, боли в запястье, дрожание рук, онемение в предплечье.
6. 6-7 позвонки — слабость и покалывание в трицепсе, хронический кашель, одышка и сиплость голоса.
7. 7 шейный и 1 грудной — проблемы с щитовидной железой и парестезии в мизинце, возможны бурсит или артрит рук, частые бронхиты. Ухудшается мелкая моторика, снижается чувствительность кожи рук, они становятся ватными.

Медикаментозное лечение

Лечением остеохондрозов и грыж на первом этапе занимается невролог. Консервативная терапия проводится в течение 6 месяцев. При неэффективности показано хирургическое вмешательство.

Цели консервативного лечения:

• устранение болевых проявлений и спазма мышц;
• ликвидация воспаления;
• улучшение микроциркуляции.

Лечить грыжу позвоночника принято препаратами:

1. НПВС. Снимают одновременно отек, боли и воспаление. В первые дни нестероидными назначают в виде уколов: Денебол, Диклофенак, Кетанол, Индометацин. Далее уже таблетки: Нимесил, Мовалис, Ибупрофен.
2. Миорелаксанты. Снимают спазмы мышц и устранение болей: Сирдалуд, Мидокалм, Тизалуд.
3. Анальгетики. Применяются для уменьшения болей. Хорошо себя зарекомендовали Трамадол, Оксадол, Амбене, Аркоксиа.
4. Хондропротекторы. Используются для подпитывания диска: Хондроитин, Структум, Дона.
5. Дополняется общее лечение местным: нестероидными мазями — Вольтарен, Диклофенак, Ибупрофен, Бутадион, Фастум гель, Финалгон, Апизатрон. Для усиления эффекта можно попробовать аппликации с любой мазью и добавлением Димексида. Этот препарат позволяет глубже проникнуть мази в кожу и сам обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием.
6. При сильных болях практикуются новокаиновые блокады, анестетики могут сочетаться с нестероидными или глюкокортикоидами.
7. Лечение грыжи шейного отдела позвоночника требует обязательного назначения витаминов: B, E, D, C, A.

Физиотерапия при грыже

Физиотерапевтические методы должны быть направлены на вытяжение больной шеи. Такое лечение начинают после стихания острых проявлений – обычно это происходит через 2-3 недели после начала медикаментозного лечения. В это время острота воспаления уже стихает. Дополнительное воздействие физиопроцедур позволит избежать рецидивов обострений клинической симптоматики.

Путем физиотерапии достигаются следующие эффекты:

• устранение болевых ощущений;
• снятие воспаления и спазма мышц;
• уменьшение отечности;
• нормализация тонуса мускулатуры;
• ускорение восстановления чувствительности и регенерации в тканях.

Среди методов можно отметить:

1. Массаж (классический и точечный) – назначается на последнем этапе, когда речь идет уже о реабилитации. Проводиться он должен квалифицированным массажистом. Позволяет расслабиться скованным мышцам, снять боли в них и улучшить кровоток.
2. Мануальная терапия – роль квалифицированного специалиста здесь особенно важна. Если его нет, мануальное лечение лучше заменить другим.

Помимо вышеперечисленного показаны следующие процедуры:

• аппликации;
• парафинотерапия электрофорез (ионофорез) с применением определенных лекарственных препаратов;
• ультразвуковое лечение;
• КВЧ-терапия;
• лечение грязями (пелоидотерапия);
• фонофорез;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• УВТ (ударно-волновая терапия) — применение акустических ударных волн невысокой мощности.
• гирудотерапия;
• ЛФК;
• иглоукалывание;
• ношение ортезов;
• йога;
• кинезиотерапия;
• тейпирование спины специальным хлопковым эластичным пластырем;
• вытяжение петлей Глиссона и пр.

Иглоукалывание

Такая процедура является подвидом физиотерапии и оказывает хорошее противовоспалительное действие, так как способствует выбросу в кровь кортизола. Суть лечения заключается в воздействии на особые активные точки на коже посредством их раздражения. Через них сигнал поступает к внутренним органам и системам.

В результате воздействия приток крови к пораженному участку усиливается, а, значит, улучшается питание и уменьшается воспаленная отечность. Стимулируется выработка собственных эндорфинов с анальгезирующими свойствами. Скрытые возможности организма иглотерапия усиливает и защемленные нервы высвобождаются.

Ортопедические воротники

Ношение ортезов (воротники Шанца) в течение определенного периода при лечении шейного остеохондроза обязательно. Это необходимо по той причине, что позвонки принимают в это время свое правильное анатомическое расположение и не подвергаются травмам. На период сна воротник не снимается.

Отзывы о воротниках исключительно положительные. Улучшение общего самочувствия заметно сразу. Уходят боли, спазмы, отеки в руках и шее. Подбор воротника индивидуален.

Важно! Долго носить ортезы нельзя, потому что возникает атрофия мышц.

Хирургическое лечение

В лечении остеохондрозов обычно помогает консервативное лечение — пусть и медленно, а при грыже чаще всего приходится уповать на хирургию. Консервативное лечение продолжается максимально на протяжении 12 недель, после чего уже должны быть результаты. Отсутствие положительной динамики указывает на необходимость радикального вмешательства, то есть необходимо поврежденный диск удалить. Другое показание к операции — большой размер грыжевого выпячивания, появление неврологической симптоматики с нарушением функции органов, например, непроизвольность мочеиспускания, наличие миелопатии (повреждение самого спинного мозга), ухудшение мозгового кровообращения, угроза инсульта в результате этого.

Способов оперативного вмешательства достаточно много и выбор остается за врачом:

1. Передняя дискэктомия совместно с остеосинтезом — вначале спереди шеи делают разрез в 4 см. Далее поэтапно отслаивают сосуды, мышцы и нервы. Открывают доступ к позвоночнику. Пострадавший диск, который стал причиной сдавления, удаляют. После этого на его месте остается полость, которую заполняют специальной костной массой. В дальнейшем она просто сращивает между собой позвонки. Для сохранения подвижности иногда устанавливают искусственный диск.
2. Установка импланта межпозвоночного диска — искусственный протез, установленный на месте удаленного диска, соответствует функциональности сочленения, что позволяет сохранить подвижность сегмента, минимизировав риск возникновения грыжи соседних дисков. Или для усиления прооперированного участка позвоночника может устанавливаться титановая пластина.
3. Передняя дискэктомия с искусственным кейджем — операция аналогична предыдущей, но вместо фрагмента костной ткани устанавливается специальная вставка – кейдж. Он представляет собой некое подобие шайбы, имеющей полость для заполнения остеоиндуктивным материалом.
4. Дискэктомия микроэндоскопическим методом — производится микроскопический надрез. Часто для этого метода делают надрез с задней стороны шеи. В дальнейшем действия хирурга заключены в удалении частями поврежденного диска.
5. Задняя дискэктомия – применяется редко. Поскольку необходимо делать полноценный надрез сзади, а это часто оборачивается осложнениями с повреждениями проходящих здесь нервных волокон.

Профилактика в домашних условиях

Предупредить межпозвонковую грыжу шейного отдела позвоночника полностью при органических заболеваниях практически невозможно, но зато можно свести к минимуму риск ее возникновения. Для этого нужно свести к минимуму все возможные факторы риска.

Итак, профилактика требует соблюдения следующих правил:

• держать осанку;
• не перегружать нагрузками позвоночник;
• поднимать тяжести правильно;
• при длительных статических нагрузках шею почаще ее разминать;
• следить за своими неудобными позами;
• правильно организовать сон – ортопедический матрас и маленькая подушка.

Важно! Шейный остеохондроз жизнь, конечно, не укоротит, но снизить ее качество он очень даже может. Поэтому не откладывайте визит к врачу.

Видео с упражнениями при грыже в шейном отделе позвоночника

Остеохондроз, несмотря на свое причисление к разряду неизлечимых патологий, все-таки терапии поддается. При его диагностировании даже не освобождают от армии. Но самостоятельность лечения исключается.

После выявления четкой локализации грыжи на начальных ее стадиях развития результаты лечения достигаются прекрасные. Самостоятельно найти у себя грыжу позвоночника, конечно, невозможно, как минимум, для этого нужен рентген. После диагностики все предписания врача должны соблюдаться неукоснительно.

Сегодня межпозвоночные грыжи шейного отдела принадлежат к
числу наиболее часто встречаемых заболеваний позвоночника, в особенности у
людей трудоспособного возраста. Хотя еще сотню лет назад они считались чем-то
их ряда вон выходящим и обнаруживались только у отдельных людей, причем
пожилого возраста. При этом у трети из всех больных наблюдаются тяжелые
неврологические расстройства, обусловленные защемлением нервных волокон грыжей.
Все это существенно снижает качество жизни человека, ввергает его в постоянное
стрессовое состояние и чревато инвалидностью при невмешательстве. Поэтому важно
на самых ранних этапах распознать наличие заболевания и принять комплекс мер
для предотвращения его прогрессирования.

Что такое грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника

Под межпозвонковой грыжей подразумевают образование
выпячивания по краю межпозвоночного диска, которое является следствием
постоянного создания высокой нагрузки на шею. Сам диск представляет собой хрящ
эллипсоидной формы, на 80% состоящий из воды и на 15% из коллагеновых волокон,
остальные 5% приходятся на протеогликаны и другие соединения. Его внутреннее
желеобразное содержимое называется пульпозным ядром. Именно оно выполняет
основную функцию диска – амортизационную, а также обеспечивает подвижность шеи
и возможность поворачивать голову в различных направлениях.

Пульпозное ядро окружено фиброзной оболочкой, образованной плотно переплетенными волокнами. Она препятствует деформации диска и обеспечивает сохранение его анатомической формы. Но под влиянием возрастных изменений, чрезмерных нагрузок на шею и ряда других факторов диск начинает обезвоживаться, что негативно отражается на его эластичности и упругости. На фоне этого позвонки сжимают его с большей силой, что приводит к повышению давления внутри него.

В результате пульпозное ядро начинает давить на ослабленное
фиброзное кольцо. Постепенно образующие его волокна начинают разрываться в
наиболее уязвимых местах. Так формируется протрузия, т. е. часть пульпозного
ядра уже начинает проникать в толщу фиброзного кольца. Если на этом этапе не
будут приняты соответствующие меры и не начато лечение,
дегенеративно-дистрофические процессы будут набирать обороты и, в конце концов,
в самом слабом месте фиброзное кольцо разорвется и сформируется полноценная
грыжа.

Это всегда сопровождается воспалительным процессом,
отечностью мягких тканей и болями разной степени выраженности. В ответ на
появление болей рефлекторно возникает мышечный спазм, что еще более усиливает
выраженность болевого синдрома.

Шейный отдел образован 7-ю позвонками, но в отличие от
других отделов позвоночника, межпозвонковые диски располагаются не между всеми.
Их в шейном отделе только 5. Первые 2 позвонка (атлант и аксис) не имеют между
собой хрящевой прослойки. Поэтому грыжи могут формироваться в дисках от С2 до
С7, но в подавляющем большинстве случаев диагностируются грыжи С5—С6 и С6—С7.

Чаще всего образуются задние грыжи, которые выпячиваются в
позвоночный канал, т. е. ту область, где проходит спинной мозг и его
многочисленные нервные корешки. Если грыжа достигает крупных размеров или
формируется в той зоне позвоночного канала, где проходит нерв, она может
механически ущемлять его, что чревато не только сильными корешковыми болями, но
развитием нарушений в работе внутренних органов и структур, за иннервацию
которых он отвечает. Поэтому нередко межпозвоночные грыжи шейного отдела
позвоночника сопровождаются кажущимися на первый взгляд не связанными с ней
расстройствами.

Если и это не заставляет человека обратиться за медицинской
помощью, пройти курс лечения и скорректировать образ жизни, выпавшая за пределы
фиброзного кольца часть пульпозного ядра может отделяться и мигрировать по
позвоночному каналу. В таких случаях диагностируют секвестрированную грыжу. Это
чревато тяжелейшими нарушениями, среди которых стеноз спинного мозга и необратимое
повреждение нервов конского хвоста. В обоих случаях существует высокий риск
инвалидизации. Поэтому при образовании секвестра пациенту в экстренном порядке
требуется операция, так как никаких консервативные методы не способны
предотвратить развитие осложнений. А потому обращаться к неврологу или
вертебрологу следует при первых же симптомах образования межпозвонковой грыжи
шейного отдела.

Причины

Основной причиной образования грыжи диска является
остеохондроз, т. е. уже начавшиеся дегенеративно-дистрофические изменения в
нем. Под влиянием повышенных нагрузок на шею, что наблюдается при длительном
выполнении монотонной или однообразной работы в сидячем положении, они усугубляются,
питание диска ухудшается, он обезвоживается и формируется патологическое
выпячивание по уже описанному механизму.

Предпосылками для образования грыжи дисков шейного отдела
позвоночника являются:

• наличие системных заболеваний соединительной
  ткани;
• ожирение;
• нарушения метаболизма;
• сахарный диабет;
• ортопедические нарушения;
• малоподвижный образ жизни.

Высокий риск возникновения межпозвонковой грыжи в шее присутствует у спортсменов, операторов, а также людей, кто вынужден много времени проводить в сидячем положении: швеи, работники офисов, чертежники, учителя, ИТ-специалисты и пр.

Симптомы

Первым и основным симптомом грыжи диска является боль. При
ее образовании в шейном отделе позвоночника она локализуется в шее, но может
отдавать в голову, плечи, руки и область лопаток. В зависимости от размеров
выпячивания боль может быть ноющей или острой, порой даже невыносимой. Иногда
она жгучая, резкая, носит характер прострелов. Боль усиливается во время
движений головой, в частности при наклонах или поворотах.

35—40% людей с межпозвоночными грыжами шейного отдела позвоночника страдают от хронических болей, что становится причиной постоянного стресса и эмоционального напряжения.

Также наблюдаются другие симптомы, которые присоединяются по
мере прогрессирования заболевания. Это:

• ограничение амплитуды движений, напряженность
  мышц шеи;
• хруст в шее;
• периодическое возникновение приступов
  головокружения, головных болей, в том числе мигреней;
• нарушения чувствительности кожи шеи, затылка,
  рук и плеч, появление ощущения ползания мурашек;
• слабость рук (чаще одной), трудности при
  поднятии верх;
• повышенная утомляемость;
• рассеянность, раздражительность;
• нарушения сна;
• скачки артериального давления, что может
  наблюдаться при ущемлении грыжей крупных кровеносных сосудов.

Кроме того, существуют специфические симптомы грыж каждого
межпозвонкового диска шейного отдела, появление которых обусловлено защемлением
конкретного спинномозгового корешка. Перечислим их в порядке снижения:

• снижение слуха, обмороки, увеличение частоты развития аллергических реакций, возникновение нарушений зрения;
• угревая сыпь, невралгии и невриты;
• нарушения слуха, сложности с носовым дыханием;
• боль в горле, учащение эпизодов развития тонзиллита, ларингита;
• нарушения в работе щитовидной железы, суставов плечевого пояса и локтевых.

Диагностика

Диагностика и лечение межпозвонковых грыж, в том числе локализованных в шее, является задачей мануального терапевта, невролога или вертебролога. После осмотра пациента, проведения специфических неврологических тестов и выяснения характера жалоб, а также условий труда врач практически всегда направляет его на МРТ.

Магнитно-резонансная томография является основным и наиболее
информативным методом диагностики грыж. С ее помощью можно не только
подтвердить ее наличие, но и точно определить, какой диск поражен, а также
измерить выпячивания с точностью до миллиметра, установить его вид,
вовлеченность нервов в патологический процесс и дать прогноз о возможности
секвестрации. Также благодаря МРТ удается оценить состояние других структур
позвоночника и окружающих мягких тканей, т. е. обнаружить сопутствующие
заболевания, наличие воспалительного процесса, атрофии мышц и другие нарушения.

Также могут назначаться другие методы исследований, но они в
большей степени необходимы для обнаружения сопутствующих заболеваний и оценки
общего состояния организма.

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме,  скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность  рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания.  Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен  мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костно – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Лечение грыжи диска шейного отдела позвоночника без операции

Лечение межпозвонковой грыжи всегда носит комплексный
характер и разрабатывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от
тяжести его состояния и ряда других факторов. Всем больным рекомендуется внести
коррективы в образ жизни:

• каждый час делать перерывы в работе, если она
  требует продолжительного сидения;
• снизить вес, если человек страдает от ожирения;
• купить ортопедическую подушку.

В некоторых случаях пациентам рекомендуется носить воротник
Шанса, представляющий собой ортопедический бандаж. Он помогает уменьшить
нагрузку на шею и тем самым снизить риск прогрессирования грыжи.

Также больным назначаются:

• медикаментозная терапия;
• остеопатия;
• мануальная терапия;
• массаж;
• физиотерапия (фонофорез, карбокситерапия, озонотерапия);
• индивидуальные занятие с врачом-реабилитологом.

Какие именно лечебные мероприятия будут эффективны в каждом конкретном случае, врач решает индивидуально. Так, при протрузии в шейном отделе или 2-й стадии развития грыжи достаточно будет скорректировать образ жизни и посещать мануального терапевта, чтобы остановить рост выпячивания. В более сложных случаях потребуется весь комплекс мер, причем от качества соблюдения врачебных рекомендаций напрямую зависит самочувствие больного и эффективность лечения. Если же пациент будет пренебрегать консервативной терапией, например, халатно относиться к лечебной гимнастике или пропускать сеансы мануальной терапии, существует высокий риск увеличения размеров выпячивания до критических и возникновения острой необходимости в проведении операции.

Медикаментозная терапия

В рамках медикаментозного лечения грыжи шейного отдела
позвоночника назначаются препараты следующих групп:

• НПВС – производят обезболивающий и противовоспалительный эффект, выпускаются в форме средств для перорального, парентерального и местного применения;
• кортикостероиды – обладают мощным противовоспалительным действием;
• миорелаксанты – снимают повышенный тонус мышц, который усиливает болевые ощущения;
• хондропротекторы – призваны насытить межпозвонковый диск основными компонентами хрящевой ткани и тем самым способствовать его восстановлению. Своим пациентам мы рекомендуем Морской коллаген Mermaids ;
• витамины группы В – повышают качество передачи биоэлектрических импульсов по нервным волокнам;
• витамин D – средство, отвечающее за состояние костных тканей, а также за высшие мозговые функции, такие как память, память внимание, речь.

При очень сильных болях пациентам могут выполняться блокады.
Они проводятся только в медицинских учреждениях и позволяют быстро купировать
болевой синдром, но не оказывают лечебного действия. Суть процедуры заключается
во введении анестетиков в область пораженного диска и защемленного не