После операции на пупочную грыжу вылезла шишка
283 просмотра
22 сентября 2020
Здравствуйте!
6 августа 2020 была сделана лапароскопическая операция на пупочную грыжу. Поставили сетку в область пупка и ещё сетку сверху пупка, на верхние мышцы. Операция прошла хорошо. После операции несколько раз был у хирурга. Проблем никаких не было. Вчера заметил что под пупком появилось плотное уплотнение овальной формы (примерно 2х1,5см.). Почти не выпирает, но очень хорошо прощупывается. Само по себе не болит. Но при надавливании есть болезненное ощущение. До этого момента уплотнение было на этом месте (после операции) но маленькое совсем (меньше 1 см.), мягкое и не болезненное совсем.
Сходил на УЗИ в платную клинику. УЗИ-ст развёл руками, не смог с уверенностью сказать что это. Сказал, либо пупочная грыжа, либо киста, либо воспаление. Посоветовал идти к тому хирургу, в городскую поликлинику, кто направлял на операцию и там решать этот вопрос. К хирургу я записался, но приём только через неделю. Подскажите что это может быть? Рецедив пупочной грыжи? Это вообще возможно с сеткой и спустя почти 2 месяца после операции? По моим ощущениям это не похоже на ту пупочную грыжу, что была до операции. Это уплотнение намного плотнее, имеет более чуткую форму при прощупывании. В лежачем положении вроде становится немного поменьше, но такое же овальное и плотное. И уплотнение стоит на одном месте
Опасно ли это? Можно ли с таким уплотнением ходить ещё неделю и ждать приёма хирурга в городской поликлиники. Или нужна сорная медицинская помощь? Спасибо.
Педиатр
Здравствуйте! Есть ли фото?
Стефен, 22 сентября 2020
Клиент
Маргуба, Прикрепил фото с узи
Педиатр
Похоже,киста. Ничего экстренного . Можно пунктировпть в плановом порядке
Стефен, 22 сентября 2020
Клиент
Педиатр
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Приложите фото.
Стефен, 22 сентября 2020
Клиент
Ирина, Прикрепил фото с узи
Пульмонолог, Терапевт
На Узи есть жидкостное образование, может быть это и серома- прозрачную влагу, выделяемую серозными оболочками внутренней полости тела в ответ на хирургическое вмешательство. Но как правило, она возникает в первые сутки после операции и к 3 недели все рассасыввается. А у вас это появилось спустя 2 месяца. Однозначно, нужна консультация хирурга.
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Добрый день, вероятно это серома,реакция тканей организма на шовный материал, если все стабильно, то не страшно, ждите неделю и идите на прием к хирургу. Серо мы рассасываются сами. Фото желательно приложить, чтобы исключить острый процесс.
Стефен, 22 сентября 2020
Клиент
Юлия, Спасибо.Приложил фото с УЗИ.
Дерматолог, Хирург, Косметолог
Вижу скопление жидкости, если симптомы не нарастают, то спокойно ждите неделю, вероятно реакция на шовный материал или сетку
Хирург
Здравствуйте, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие грыжи , ее рецидива или диагностики дифференциальной ее с образованиями кожи и подкожной клетчатки нужен очный осмотр хирурга с пальпацией живота и если возникнут вопросы то самому посмотреть на УЗИ брюшную стенку, есть ли дефект или это что-то другое. Дистанционно к сожалению сказать больше будет не то что неправильно , а невозможно. Насчёт опасности и экстренности если что-то смущает, есть выраженная боль и невозможно спать ночью от нее, отсутствие аппетита и стула, температура повышенная, в месте уплотнения отек и покраснение тогда конечно стоит посетить хирурга приемного отделения больницы на предмет острой хирургической патологии. Если же все в порядке а просто лёгкий дискомфорт при надавливании вами , а в другое время болезненности нет скорей всего ситуация не экстренная. Из общих рекомендаций ограничение подъёма тяжестей до 5 кг, избегать запоров. И спокойно показаться своему доктору который оперировал (самый лучший вариант) или доктору который вас вел. Будьте здоровы!
Стефен, 22 сентября 2020
Клиент
Владислав, Спасибо за ответ! Пока что не болит сама по себе.
Хирург
Хорошо, что не болит. По УЗИ скопление жидкости однородное, так называемая серома , может быть из-за реакции организма на шовный материал, на сетки и по другим причинам. Варианты разрешения – самопроизвольное рассасывание или если не пропадет пункция под УЗИ контролем (делается амбулаторно). В целом все должно быть в порядке. Будьте здоровы!
Стефен, 22 сентября 2020
Клиент
Владислав, Спасибо. Но это точно не рецидив пупочной грыжи? В целом ответившие врачи то же склоняются что это серома или киста. Спасибо!
Хирург
Чтобы сказать точно все таки нужен очный осмотр, дистанционно это невозможно
Хирург
Здравствуйте, Стефен !
Ничего экстренного нет , неделю подождать можно !
Нет у Вас возможности прикрепить к вопросу выписку из истории болезни ? Хотелось бы узнать какие либо подробности об установке сетки в область пупка !
Стефен, 22 сентября 2020
Клиент
Яков, Спасибо. Выписку из больницы поищу. Но я читал ее, там не было сказано о ходе операции или используемых материалов сетки и т.д. Просто стандартная выписка на основе осмотра врача перед выпиской и на основе УЗИ.
Хирург
Раз Вы уверены , что были установлены 2 сетки , то предположительно у Вас кроме пупочной грыжи скорее всего имело место и расхождение прямых мышц живота (расхождение белой линии ) . По видимому сейчас проблем с верхней сеткой нет , а проблема имеется с нижней сеткой . При правильной фиксации сетки там рецидив грыжи наступить не должен, там часто возникает просто воспаление, какое – то время в виде инфильтрации (уплотнения ), а потом скопления серозной жидкости и формирование серомы . То ,что УЗИ ничего определённого не показало , нет ничего удивительного, скорее всего пока идёт период инфильтрации, нет пока жидкости .
Вам через неделю необходимо повторить УЗИ и если окажется там жидкость, то это будет означать ,что формировалась серома и Вам нужно будет обратиться к оперировавшему доктору , чтобы он либо пропунктировав удалил жидкость либо вскрыл небольшим разрезом и опорожнил серому + консервативное лечение включающее антибиотик ,чтобы нагноения не было !
Если же через неделю выяснится ,что нет жидкости , речь идёт не о сероме, а о рецидиве грыжи , то ситуация опять -таки будет исправимой , но в этом случае уже потребуется операция . Если события будут развиваться так , что понадобится операция , то Вам не рекомендую соглашаться на эндоскопический вариант операции , а на открытый !
Если бы Вы просили рекомендации до первой операции , то я бы и тогда Вам рекомендовал на лапароскопический способ, а открытый !
Удачи Вам !
Стефен, 22 сентября 2020
Клиент
Яков, Спасибо за развёрнутый ответ. Да, что было расхождение белой линии, это уже установили на месте, хирургами которые делали осмотр перед операцией. И было решено ещё и на верх сетку поставить. Как сказал врач на всякий случай:)
Снимок УЗИ я прикрепил. Врач который делал УЗИ не смог с уверенностью сказать что это такое. Сначала сказал грыжа. Но потом бегал по другим кабинетам. И после это сказал, что это может быть либо киста, либо воспаление, либо грыжа.
Врачи на этом сайте видевшие снимок, склоняются к тому что это серома.
А почему открытый тип операции? Это же более травматично.
Хирург
По УЗИ можно получить ценную информацию в том случае, когда в исследуемом объекте имеются 2 среды с различной плотностью . В Вашем же случае , пока идёт фаза инфильтрации (уплотнения) , все ткани в проблемном месте имеют примерно одинаковую плотность , потому получить информацию невозможно . Ситуация на днях изменится : либо инфильтрат должен рассосаться либо должна появиться жидкость (скорее всего , – серозная ) и тогда появится ценная информация ! Я, Вам уже написал, что можно предположить либо серому либо рецидив грыжи . Кисту урахуса можно исключить , т. к. они как правило проявляются гораздо раньше (в детстве, юности ) !
Что касается травматичности открытой операции, то это громко сказано ! Кроме того ,что разрез кожи больше во всём остальном она не травматичнее лапароскопического ! Поверьте , что хирурги относятся к эндоскопической хирургии с уважением , как к развивающейся , возможно перспективному методу, но смотря о какой проблеме идёт речь ! В области радикального лечения грыж , перевес мнений однозначно на стороне открытых операций , т. к. они позволяют надёжно , радикально закрыть грыжевые ворота и практически полностью исключить возможность рецидива ! Важно ведь , это , а не то, что при открытой операции рубец будет иметь
12 – 15 см , который Вас беспокоить никогда не будет, а при лапароскопической будут 3 – 4 рубца длиной 3 – 4 см каждый , общая длина которых в сумме получается почти то же самое , но при этом варианте пластика ворот получается не так как хочет хирург , а как удаётся !
Не переживайте, если у Вас выяснится ,что имеет место рецидив пупочной грыжи , то открытую операцию можно будет сделать не вертикальным , а горизонтальным разрезом , после которого формируется еле заметный рубец !
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Сделайте ещё УЗИ у другого специалиста. Если трудный случай, то мнения одного специалиста маловато. Сдайте кровь на Общий анализ и СРБ. Это покажет, есть ли воспаление. Обратиться лучшее хирургу, который вас оперировал!! Рецидив грыжи возможен, но по вашему описанию этого не должно быть. Не было ли у вас прибавки в весе в последнее время?
Стефен, 22 сентября 2020
Клиент
Ирина, Спасибо за ответ. Прибавки в весе не заметил. Ну может кило набрал за 2 месяца.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если была прибавка в весе, то может измениться форма пупка.
Андролог, Уролог
На УЗИ анэхогенное образование-киста,Серозный выпот.Ничего страшного,главное,чтобы не нагноилась.Обычно, такую кисту пунктируют.
Стефен, 22 сентября 2020
Клиент
Луиза, Спасибо. Но это точно не рецидив пупочной грыжи? В целом ответившие врачи то же склоняются что это серома или киста. Спасибо!
Андролог, Уролог
Если учитывать картину УЗИ там отчетливо видна киста,без сомнений.
Стефен, 22 сентября 2020
Клиент
Луиза, Это опасно? Неделю проходить смогу до приема у хирурга? Или сразу в больницу ехать?
Андролог, Уролог
Нет,не опасно,неделю потерпит,главное,чтобы нагноилась киста. У меня была такая ситуация после урологической операции,Я пунктировала кисту и проблема была исчерпана.
Андролог, Уролог
Ортопед, Травматолог
Разделяю мнение о реакции на шовный материал.
Грыжа так не рецидивирует.
Но все равно, приятного мало.
Хирург
Здравствуйте.
Единственное что могу добавить у ответам коллег, то это то, что за данной серомой надо периодически наблюдать.
Редко, но все таки бывает, данные образования переходят в инфильтрат, а затем в лигатурный абсцесс. Если он вскрывается, то возникает лигатурный свищ. Лечение которого очень долгое.
Я не пугаю, но кто предупрежден, тот вооружен.
Что делать? Лично я у себя делал компрессы по 20 – 30 мин. на образование с бальзамом Корень (производство Сибирского Здоровья). Попробуйте. Должно помочь.
Здоровья Вам.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Не всегда уплотнение после операции грыжи указывает на какие-то ошибки со стороны хирурга. Чаще всего это следствие естественного рубцевание ткани и шва, после чего и кожа и другие ткани начинают активно регенерировать. Плюс к этому при рассасывании шва плоть немного воспаляется – это нормальная реакция организма. Возникает это у 15-20 процентов всех прооперированных, поэтому бояться нечего.
Осложнения
Однако все же нужно упомянуть о том, что осложнения после устранения грыжи действительно могут быть. Связаны они:
- с инфекционным заражением;
- с отторжением сетчатого протеза, при помощи которого стягиваются мышцы и предотвращается повторный разрыв тканей (может произойти из-за игнорирования рекомендаций врача);
- с серомой (заполнение возникшей полости лимфой).
Касательно последней (серомы), это абсолютно безопасно. На том месте, где ранее была грыжа, после операции остается пустая полость между кожей и мышечным «полотном», стянутым тем самым сетчатым протезом. Она заполняется жидкостью – лимфой, однако сама собой устраняется в течение 1-2 недель. При надавливании на нее больной не чувствует каких-либо неприятных ощущений, дискомфорта. Гной через шов тоже не выделяется, неприятного запаха не исходит.
В редких случаях серома может давать о себе знать в течение 3-4 недель, но не больше. В течение этого времени кожа восстанавливает свою первоначальную форму, эластичность. Полость исчезает, между кожей и мышцами образовывается нормальная жировая прослойка.
Инфекционное заражение – тоже редкий случай. Происходит из-за врачебной ошибки, при которой на шовный материал попадают болезнетворные микроорганизмы. Внутри образовывается словно серома, однако заполняется она не лимфой, а гнойным материалом. Сопровождается все это резким ростом температуры тела (до 40 градусов), при надавливании вокруг шва и в районе уплотнения больной чувствует резкую боль. При выявлении этих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу для проведения повторной операции. Может быть потребуется еще и повторная замена сетчатого протеза.
При инфекционном заражении высок риск появления не только уплотнения (которое с течением времени увеличивается до размеров большой шишки), но и заражения крови. Главное – как можно скорее обработать рану и полость, убрать гной. Сопровождается это приемом антибиотиков широкого спектра действия.
Сетчатый протез
Невзирая на тот факт что сетчатые протезы изготавливаются из абсолютно нейтральных к человеческому телу материалов, отторжение может произойти.
Чаще всего – из-за несоблюдения рекомендаций хирурга, когда больной отказывается подниматься с постели, или уже после первичной реабилитации (выписки из больницы), начинает поднимать тяжести и не ограничивать физическую нагрузку. Протез попросту отделяется от мышечной ткани, грыжа снова появляется. Все это также может сопровождаться нагноением, появлением повышенной температуры.
Это же произойдет, если неправильно обрабатывать послеоперационный шов и допустить попадание инфекции вовнутрь. Сперва рубец начинает активно чесаться, далее – появляется чувство жжения. Спустя 1-2 суток вокруг шва возникает уплотнение – это воспаленные ткани. Нельзя допускать их отмирания, так как начнется процесс естественного гниения.
Бывают и другие осложнения после операции по устранению грыжи, однако они либо крайне редки, либо сугубо индивидуальны (например, заполнение полости жировой тканью) и определенной опасности для здоровья пациента не несут.
Источник
Пупочная грыжа – это состояние организма, при котором внутренние органы выходят за границы брюшной полости через маленькое отверстие, расположенное в районе пупка. Данный дефект подлежит обязательному оперированию во взрослом возрасте. В ситуации с детьми ещё, конечно, возможен вариант естественного его исправления, если ребёнку не больше 3-4 лет. Но если он старше указанного возраста, то разрешена только операция.
Удаление пупочной грыжи – процесс не из лёгких. И он может выполняться одним из двух способов: методом натяжной или ненатяжной герниопластики. Но, не зависимо от способа операционного вмешательства, в обоих случаях обязательным условием правильного восстановления является грамотный послеоперационный период, несоблюдение которого может привести к рецидивам проблемы или к всевозможным осложнениям.
Время реабилитационного периода для каждого пациента индивидуально. Одному человеку понадобится неделя, чтобы прийти в норму, другому – полгода. В случае отсроченной реабилитации вообще может пройти несколько лет.
Какая нужна реабилитация после удаления пупочной грыжи?
Реабилитация после удаления пупочной грыжи у женщин, мужчин и детей не зависит от возраста больного человека, которому проводилась операция. И она заключается в соблюдении следующих моментов:
- ограничение тяжести поднимаемых вещей до 2-3 кг, не более;
- отказ от физических нагрузок, бега и прыжков на 2 месяца минимум;
- выполнение лечебно-физкультурного комплекса;
- носке специального поддерживающего бандажа;
- соблюдение сбалансированной диеты, исключающей молочные продукты, бобовые и капусту, а также всю острую, углеводную и жирную пищу, из рациона пациента.
Остановимся подробнее на двух последних пунктах.
Поддерживающий бандаж надевают после того, как рана полностью зажила. И его нужно носить постоянно весь тот период времени, который обозначит лечащий врач, снимая приспособление лишь на время сна или отдыха. Зачастую, период ношения бандажа составляет около 30-45 дней при закрытии грыжевых ворот сеткой и 3-4 месяца при пластике или склонности прооперированного пациента к набору лишнего веса. Срок реабилитации после удаления пупочной грыжи у ребенка может быть немного уменьшен из-за того, что общая эластичность и уровень роста тканей у детей гораздо выше, чем у взрослого человека.
Внимание! Полностью отказаться от поддерживающего устройства можно лишь в том случае, если мышечная ткань после операции восстановилась полностью.
Диета же, помимо указанных выше исключений, подразумевает в своём рационе также повышенное количество супов, каш, тушёных овощей и свежих фруктов. Именно эти продукты способствуют усиленному сокращению стенок органов пищеварительной системы и облегчают вывод продуктов жизнедеятельности из человеческого организма. Пациенту, проходящему реабилитацию, запрещено пить алкогольные напитки любой крепости и употреблять консервированные продукты. А также рекомендуется ограничить потребление кофе.
В послеоперационный период очень полезно употреблять внутрь отвары лекарственных трав: коры дуба, ромашки, шалфея, тысячелистника или шиповника. Они не только способствуют повышению иммунитета, но и снимают воспаление, и снижают болевые ощущения.
В течение первых двух недель реабилитации после операции по удалению пупочной грыжи пациент любого возраста особо чётко должен соблюдать режим дня. Первые два дня разрешается только лежать и спать на спине. В следующие два дня уже можно и нужно вставать, расхаживаться. Всё остальное время рекомендуется двигаться как можно чаще, но при этом чутко следить за организмом и, при первых же «звоночках» об усталости, давать себе отдыхать.
В период реабилитации после операции удаления пупочной грыжи у мужчин также регулярно проводится осмотр у уролога, чтобы избежать проблем со стороны мочеполовой системы.
Начиная с третей недели, когда послеоперационный рубец окончательно сформируется, стоит начать уделять внимание и время занятиям специальной гимнастикой.
Лечебно-физкультурный комплекс – это одна из самых полезных и действенных мер для профилактики рецидива патологии у всех пациентов, которые подвергались хирургической операции, не зависимо от их возраста и физического состояния. Благодаря упражнениям послеоперационный рубец быстрее заживёт, и восстановление будет происходить в разы легче.
Какие можно выполнять упражнения ЛФК?
В лечебно-физкультурный комплекс, направленный на скорейшее восстановление организма после хирургического вмешательства, могут входить элементарные гимнастические упражнения, расслабляющие и укрепляющие мышцы живота, спины и бёдер. Запрещены все упражнения на качание пресса.
Делать подобную гимнастику необходимо ежедневно, поделив весь комплекс на несколько подходов, каждый из которых длится по 15-20 минут.
Примеры различных упражнений ниже, но любые упражнения лучше согласовать с лечащим врачем:
Как правильно проводить упражнения: самостоятельно или со специалистом?
Конкретные упражнения, входящие в лечебно-физкультурный комплекс, подбирает лечащий врач, а после пациент сам может скорректировать их под свои ощущения и возможности.
Если во время выполнения того или иного упражнения из назначенного специалистом комплекса пациент ощущает дискомфорт или болезненные ощущения, то об этом обязательно следует доложить лечащему врачу. Подобные негативные ощущения могут быть признаком возникших послеоперационных осложнений.
Массаж
Помимо гимнастического комплекса, специалист нередко назначает массаж. Он особенно показан во время реабилитации после удаления пупочной грыжи новорожденным малышам и детям, имеющим врожденный дефект мышечно-связочного аппарата, но и для взрослых женщин и мужчин не менее полезен.
Регулярный массаж помогает швам быстрее затягиваться и улучшает циркуляцию крови в том месте, где производилась операция.
Важно! Массаж может выполнять только профессионал, поскольку мышцы после операционного процесса еще недостаточно крепкие и могут повредиться при неправильных манипуляциях. В домашних условиях массаж может выполняться лишь после того, как организм восстановился полностью.
Помимо массажной терапии, лечащий врач может предложить дополнительно такие процедуры, как: лечение ультрафиолетовым излучением или электрическими импульсами, магнитотерапию. Из нетрадиционных методик наиболее безопасными после подобной операции являются: иглоукалывание, гирудотерапия и апитерапия. Все они направлены на нормализацию микроциркуляции крови, обезболивание области пупка и предупреждение воспалительных процессов.
Заключение
При должном соблюдении всех вышеуказанных моментов, в период реабилитации после удаления пупочной грыжи у взрослого или ребёнка, восстановление организма пройдет легко и быстро, и вероятность возникновения рецидива и осложнений снизится до минимального значения.
Наверх ↑
Источник
