После операции на грыжу не спадает температура
Хирургическое вмешательство – способ лечения, который предпринимается, если консервативными методами обойтись не удастся. Предварительное обследование позволяет определить наличие противопоказаний и предположить вероятные риски. Тем не менее гарантировать отсутствие осложнений нельзя даже при тщательном анализе состояния пациента – температура после операции является тревожным симптомом.
Температура после операции – нормально ли это? Такой вопрос может возникнуть у любого пациента, перенёсшего хирургическое вмешательство. Результаты термометрии, то есть измерения температуры тела – данные, на которые опирается врач, оценивая состояние больного в динамике. Высокие цифры говорят о возникновении лихорадки, но для установления точной причины требуется дополнительное обследование. Повышение температуры после операции – неспецифический симптом, встречающийся при множестве состояний, не все из которых можно назвать болезнью.
Послеоперационной лихорадкой считают увеличение температурных показателей выше 38,5 °C, которое регистрируется не менее 2 раз в течение первых 24 часов с момента завершения операции.
Однако температура тела при развитии послеоперационных осложнений может быть субфебрильной – это зависит от типа патологии, возраста и состояния пациента, ряда дополнительных факторов. Поэтому используются и другие критерии определения лихорадки – повышение температуры более 37,2 °C в утренние часы и более 37,7 °C в вечернее время.
Температура после операции у ребёнка или взрослого может быть обусловлена:
- Инфекцией.
- Флеботромбозом.
- Тиреотоксическим кризом.
В некоторых случаях лихорадка объясняется иммунными нарушениями, развитием реакции отторжения после трансплантации, наличием новообразования, обострением хронических сопутствующих заболеваний. Повышение температуры в сочетании со снижением артериального давления характерно для острой надпочечниковой недостаточности.
В первые часы после операции на желудке или другом органе температура может повышаться из-за дрожи. Сильная дрожь возникает как компенсаторная реакция, если во время оперативного вмешательства организм испытывал потери тепла (интраоперационная гипотермия) по причине низкой температуры в операционной, введения анестетиков, переливания растворов и использования дыхательных смесей, которые не были достаточно согреты. Температура достигает 38–39 °C и нормализуется после прекращения дрожи.
Температура в пределах 37,1–37,4 °C после операции на брюшной и грудной полости может сохраняться в течение нескольких дней. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, отсутствуют патологические изменения в области операционной раны, повода думать об инфекции или другом осложнении нет.
Симптомы
Лихорадку, как правило, сопровождают:
- Общее недомогание, сонливость.
- Дрожь, озноб, сменяющийся ощущением жара.
- Снижение или отсутствие аппетита.
- Снижение массы тела.
- Боль в мышцах, суставах.
- Повышенная чувствительность кожи.
Повышение артериального давления и тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) – это классические симптомы температурной реакции.
При некоторых заболеваниях они отсутствуют, может наблюдаться обратное явление – брадикардия.
Инфекция
Инфицирование – одна из наиболее распространённых причин повышения температуры после операции на коленном суставе или при другом варианте хирургического вмешательства. В группу часто встречающихся инфекционных осложнений включают:
- хирургическую раневую инфекцию;
- инфекции мочевыводящих путей;
- инфекции респираторной системы.
Согласно клиническим наблюдениям, предположение об инфекции тем вернее, чем позже появилась лихорадка.
В первые часы после операции на лёгком температура имеет неинфекционное происхождение, но при возникновении лихорадочной реакции на вторые сутки и в более отдалённый срок необходимо включить в диагностический поиск инфекционную патологию.
Вероятность развития осложнений во многом зависит от степени бактериального загрязнения раны.
Температура после операции на брюшной полости по поводу аппендицита наблюдается, как правило, при запоздалом вмешательстве и наличии перитонита. Если вскрывается просвет пищеварительного, респираторного и мочевыводящего тракта, рана считается условно загрязнённой, риск гнойной инфекции повышается на 5–10% по сравнению с чистой раневой поверхностью (во время протезирования, грыжесечения). Открытые переломы, каловый перитонит относят к группе загрязнённых ран, инфицирование при которых наблюдается почти в 50% случаев.
Кроме раневой инфекции, осложнения могут быть обусловлены проведением искусственной вентиляции лёгких (пневмония), использованием уретрального катетера (цистит), венозного доступа (тромбофлебит). Температура после операции по удалению жёлчного пузыря выше 38,5 °C должна натолкнуть на мысль о вероятной гнойной инфекции (абсцесс печени, поддиафрагмальный абсцесс, перитонит). Перечень вероятных инфекционных заболеваний, так или иначе связанных с оперативным вмешательством, достаточно широк. Предполагать инфицирование необходимо при наличии повышенной температуры после операции, боли, покраснения и отёка в области операционной раны, наличия гнойных выделений.
Необходимо обращать внимание не только на наличие лихорадки.
Важно оценить её длительность, время возникновения, присутствие резких спадов и подъёмов температуры, а также симптомов, указывающих на локализацию поражения.
Например, если температура после операции на сердце сочетается со слабостью, ознобом и появлением сердечных шумов, есть основания предположить инфекционный эндокардит.
Основой лечения является антибактериальная терапия. Если проникновение инфекции связано с уретральным или венозным катетером, его необходимо удалить. При формировании гнойного очага (абсцесса, флегмоны) требуется хирургическое вмешательство.
Флеботромбоз
Во время наркоза возрастает активность системы свёртывания крови, замедляется кровоток. Флеботромбоз является вероятным осложнением общей анестезии с применением миорелаксантов, чаще наблюдается у пациентов старше 40 лет. Риск образования тромбов в венах повышается при большом объёме операции, продолжительности хирургического вмешательства свыше 4 часов, ожирении, варикозном расширении вен нижних конечностей. Симптомом тромбоза может быть температура после операции по удалению опухоли.
Клинические проявления тромбоза глубоких вен нижних конечностей:
- Слабость, повышение температуры тела.
- Отёк и боль в конечности.
- Бледная или синюшная окраска кожи.
Пациентам необходим постельный режим, возвышенное положение и эластическое бинтование конечности. Назначаются антикоагулянты (фраксипарин, гепарин, фенилин), дезагреганты (курантил, трентал). Тромболизис (растворение тромба при введении стрептокиназы, стрептазы) применяется по строгим показаниям из-за риска кровотечения. Удаление тромба возможно осуществить также хирургическим путём.
Тиреотоксический криз
Одним из наиболее вероятных эндокринных нарушений в послеоперационном периоде является тиреотоксический криз – состояние, обусловленное резким повышением уровня гормонов щитовидной железы в крови.
Возникает у пациентов с диффузным токсическим зобом в случае несвоевременного выявления патологии и/или отсутствия адекватной терапии. Во время операции организм испытывает стресс, связанный с анестезией и хирургическим вмешательством – это является пусковым фактором развития тиреотоксического криза. Наблюдаются следующие симптомы:
- беспокойство и возбуждение;
-
мышечная слабость, дрожание конечностей; - тошнота, рвота, боль в животе, диарея;
- уменьшение количества выделяемой мочи;
- тахикардия, снижение артериального давления;
- лихорадка, профузное потоотделение.
Высокая температура после операции на щитовидной железе, кишечнике и других органах, представляющая собой проявление тиреотоксического криза – показание для неотложной медицинской помощи. Используются тиреостатические препараты (мерказолил), бета-блокаторы (анаприлин, пропранолол), глюкокортикостероиды (преднизолон), инфузионная терапия.
Источник
Назначаемое при определенных условиях хирургическое вмешательство является
довольно сильным стрессом для организма. Распознавая факт повреждения тканей,
организмом включаются механизмы защиты от инфекции, одной из которых является
повышение температуры тела после операции для замедления развития либо
уничтожения ряда болезнетворных организмов. В то же время, если длительное
время после операции держится температура, это может свидетельствовать о
наличии определенных проблем как с хирургической раной (начало воспалительного
процесса), так и с первопричиной болезни (возможность неполного устранения).
Поэтому необходимо знать причины повышения температуры после операции, чтобы с
одной стороны не допускать неоправданного волнения, что также ухудшает процесс
регенерации тканей, а с другой – вовремя обратиться к врачу если высокая
температура после операции держится чересчур долго.
Температура после операции
Как уже было сказано выше, повышенная температура после операции является
нормой. При этом необходимо контролировать другие проявления реакции организма
на проведенную операцию для установления нормального протекания заживления
раны.
Причины температуры после операции заключаются
в нормальной реакции организма на вмешательство и при отсутствии иных
показателей (выделение гноя из раны, покраснение кожного покрова вокруг зоны
операции) не должно вызывать беспокойства. Субфебрильная температура после операции является нормой.
Другое дело, сколько держится температура после операции.
В большинстве случаев нормальная температура после операции составляет
порядка 37.3-37-5. преимущественно продолжительность того, сколько дней держится
температура после операции, составляет 3-5 дней. Температура через неделю после
операции должна снизиться до нормального
уровня. Если же температура через месяц
после операции не пришла в норму либо периодически повышается без видимых
внешних причин, это может говорить о наличии воспалительного процесса в операционной
ране либо неэффективности проведенного вмешательства (причина болезни не была
ликвидирована).
После полостной операции температура держится на более высоком уровне. Например, температура 39 после операции по
аппендэктомии (удалению воспаленного аппендикса) также не является отклонением
от нормы. То же самое касается других операций по удалению очагов воспаления, в
частности – хирургии гнойных образований.
Повышение температуры после операций на конечностях либо в верхних слоях
тканей гораздо меньше и менее продолжительно, чем температура после полостной
операции. Например, температура 37 после операции по пластике кости (установке
титановой пластины для укрепления кости), либо наложения аппарата Илизарова
является достаточно обычным явлением. В
ряде случаев повышение температуры после таких операций может вообще
отсутствовать.
Пониженная температура после операции не должна внушать ложной радости.
Данный факт свидетельствует об ослабленности организма, неспособности его
сопротивляться возможной инфекции, а также в максимально сжатые сроки
восстанавливать поврежденные в ходе операции ткани. Кроме того, такая картина
может указывать на наличие у больного вегето-сосудистой дистонии, что выразится
в слабой реакции организма на проведенное вмешательство и замедлит процесс
заживления раны.
Таким образом, сам факт повышения температуры тела после операции не
является сигналом о наличии каких-либо отклонений в процессе заживления раны. Причиной для беспокойства может быть только
ситуация, когда после операции температура держится долго (более семи дней с
момента завершения) либо при наличии перечисленных в следующем разделе
проявлений.
Когда стоит бить тревогу
Причинами, почему
после операции держится температура, могут быть следующие:
- попадание
инфекции в операционную рану - некачественное
наложение швов - наличие
некротических процессов в тканях, затронутых операцией - наличие
в теле пациента инородных тел: катетеров, раневых дренажей - при
проведении сложной операции – развитие пневмонии после подключения к аппарату
искусственного дыхания, а также возможность занесения инфекции оборудованием
для проведения таких действий
- наличие
воспалительных процессов в результате попадания инфекции (перитонит (воспаление
брюшной полости), остеомиелит (наличие воспалительных процессов в костях при
операции по восстановлению переломов), - негативная
реакция на переливание крови
Если без видимых причин повысилась температура
после операции и либо держится на высоком уровне (температура после операции не
должна быть больше 38), либо не
снижается продолжительное время,
признаками наличия каких-либо негативных процессов могут быть следующие
проявления:
- отсутствие
прогресса в заживлении раны - уплотнение
краев операционной раны, их покраснение и гипертермия - наличие
выделений гноя (не путать с раневым секретом) из полости раны - проявление
симптомов пневмонии (сухой кашель, хрипы в легких)
Для установления достоверной причины длительного повышения температуры в
любом случае необходимо обратиться к специалисту. Основным признаком наличия
негативных факторов в процессе заживления раны является длительное сохранение
повышенной температуры.
Таким образом, причин, почему поднимается температура после операции, может
быть очень много. При этом их опасность для здоровья сильно различается. В
большинстве случаев ситуация, когда после операции температура 37,2 – 37,3,
является нормальной реакцией организма. Но если температура после операции поднялась спустя
несколько дней после завершения операции и нормализации температуры, либо если после
операции держится температура 37 на протяжении длительного периода времени
(более недели), то для установления возможных проблем с заживлением раны
необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу.
Как и чем сбивать температуру после операции
Целесообразность применения каких-либо препаратов всегда должен решать лечащий врач. В современной медицине не принято сбивать температуру ниже 38.5, за исключением тех случаев, когда есть серьезные проблемы с сердцем или склонность к судорогам. Чтобы сбивать температуру после операции обычно назначают препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. Самые распространенные из них:
- Нимесулид (Нимесил) – не используется в педиатрической практике, чаще всего рекомендуется после ортопедических операций;
- Парацетамол (Панадол, Эффералган);
- Ибупрофен (Нурофен, Ибуфен);
- комбинации Парацетамола и Ибупрофена (Ибуклин).
В редких случаях, когда температура поднимается стремительно и до высоких цифр (выше 39.3) целесообразно применение так называемой литической смеси (Димедрол, Анальгин, Но-Шпа).
Источник
Если после операции поднялась температура, надо ли сразу же бить тревогу и переживать. В каких случаях это норма, а когда проблема? Сколько дней может держаться температура после операции, что делать, если повышение случилось через неделю или месяц.
Температура после операции — это нормально или стоит беспокоиться
Люди, перенесшие хирургическое вмешательство, или их родные нередко задают вопрос: температура после операции нормально ли это?
Если повышение произошло сразу же и у пациента вовсе не лихорадка, а значения на термометре, как говорят медики, субфебрильные (то есть в пределах 37-38) – беспокоиться не о чем. Это нормальное явление.
Для организма любое хирургическое вмешательство — это серьезный стресс. В медицине даже есть понятие — операционная травма. А ее тяжесть зависит от предоперационного состояния больного, объема и продолжительности вмешательства и самого заболевания.
Вот часть причин почему может повышаться температура тела:
- Пациент потерял много крови, возможно, потребовалось сделать переливание.
- Рана инфицирована, во время операции это бывает крайне редко, несколько чаще может возникнуть при перевязках.
- В ране установлен катетер или дренаж. Наличие инородного тела может как раз вызвать колебания температуры
Чаще всего, когда в первые дни после операции температура 37-38, ничего предпринимать не нужно. Это проходит без лечения. Организм сам справится и все отрегулирует. Кстати, иногда наблюдается низкая температура после операции – это некая «слабость» — организм концетрирует силы на восстановление.
Причина для беспокойства появляется, если температурная кривая стремится вверх более трех дней, и значения термометра превышают 38 градусов. При этом состояние пациента ухудшается, рана начала нагнаиваться, кожа вокруг неё покраснела сильнее и уплотнилась, есть боли и другие нездоровые симптомы.
В таком случае выписка больного откладывается. Он остается под наблюдением врача. Пациенту могут назначить дополнительное обследование, например, УЗИ и подходящее лечение.
Повышение температуры: опасности различных операции
Наиболее часто наблюдается высокая температура после полостной операции, даже если она была несложной и непродолжительной. К примеру, после операции по удалению аппендицита бывают осложнения, сопровождающиеся лихорадкой.
Очень важно быстро выявить воспаление червеобразного отростка слепой кишки. И как можно скорее отправить пациента на операционный стол. Промедление особенно опасно при флегмонозном (гнойном) и гангренозном видах аппендицита. Если не удается провести удаление вовремя, содержимое отростка попадёт в брюшную полость. Из-за этого произойдет инфицирование, и разовьётся воспаление. По этой же причине нередко повышается температура тела после операции на кишечнике.
После операции по удалению опухоли у пациента тоже может начаться лихорадка. Такой симптом указывает на наличие воспалительного процесса. Чаще всего это абсцесс, ограниченное скопление гноя в тканях и органах, вызванное стафилококком, кишечной палочкой или другими видами микрофлоры. В таком случае применяют антисептические препараты для очищения раны и антибиотики.
После операции на легком может быть осложнение в виде эмпиемы. Это скопление гноя в полостях. Инфекция может проникать через дренажные трубки.
В каждой из ситуаций необходимо провести дополнительное обследование, чтобы поставить точный диагноз и выяснить, почему после операции держится температура. Поэтому если лихорадка началась после выписки из стационара, надо без промедления обратиться к врачу. Если лечение назначено правильно, повышенная температура может держаться до 7 дней.
Особенно внимательно надо относиться к детям. У ребенка температура после операции также может повыситься на 2-3 дня. Если Вас уже выписали — повод сразу же обратиться к педиатру. Если Вы находитесь в стационаре. то врач проконтролирует этот вопрос.
Лихорадка через неделю или месяц после вмешательства: что делать
Сколько держится температура после операции, вы уже знаете. 2-3 дня – это нормальная реакция организма на вмешательство. Если дольше, скорее всего, это осложнение. Необходимо установить причину и назначить лечение.
Но бывает и так: пациент был в норме, пока находился в стационаре. А после выписки домой его состояние вдруг ухудшилось. Повысилась температура через неделю после операции. Ни в коем случае нельзя игнорировать этот симптом. Особенно, если послеоперационная рана плохо заживает или появился гной, если шов покраснел или расходится. Такое состояние может угрожать жизни человека.
Нужно срочно обратиться к врачу, который вел больного, провести анализы, чтобы выявить причину лихорадки. А чтобы клиническая картина была не искажена, лучше не сбивать температуру, особенно если она не превышает 38 градусов.
Иногда возникает вопрос: может ли быть температура после операции спустя три недели или через месяц. Конечно, такое бывает. Но нет повода бить тревогу, если рана благополучно заживает, кожа вокруг не краснеет, боли не беспокоят. Вероятнее всего, лихорадочное состояние — это результат респираторной инфекции, проще говоря, простуды, и никак не связано с операцией. Поэтому надо обратиться к своему терапевту за назначением лечения. Но ему нужно рассказать о перенесённом недавно хирургическом вмешательстве.
А вот если спустя 3-4 дня после начала лечения улучшение не наступает, есть повод обратиться к хирургам. Нужно исключить послеоперационные осложнения.
Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.
Источник
