Патогенетическое лечение грыж диска

Патогенетическое лечение грыж диска thumbnail

Все виды заболеваний, а именно процесс их излечения имеет одну характерную для всех цель — устранить негативные процессы, которые вызвали данное состояние организма.

Методы лечения грыжи межпозвоночного диска преследуют ту же цель. То есть каждый метод состоит из трех основных видов лечения:

  • этиологического;
  • патогенетического;
  • симптоматического.

Грыжа межпозвоночного диска довольно серьезный недуг, который требует комплексного подхода к видам лечения.

Что подразумевает этиологический вид лечения

Это самый эффективный вид лечения, так как в основу процесса закладывается цель- устранить причины, которые спровоцировали смещение межпозвоночного диска или разрыв фиброзной капсулы. Патогенетическое лечение грыж дискаЭтиологическое лечение состоит из различных мероприятий направленных на стабилизацию позвоночных дисков и укрепление мышечного корсета, приема препаратов, действие которых направлено на увеличение полезных веществ необходимых хрящевым тканям, а также приема общеукрепляющих средств. Этиологическое лечение – это также комплекс профилактических мероприятий, целью которых является также повышение процента исключения возникновения дисковых грыж. Сюда входят:

  • специальная физическая гимнастика;
  • правильное распределение нагрузки на позвоночник во время физической сидячей или стоячей работы, а также отдыха;
  • исключение переохлаждения организма.

Патогенетический вид лечения грыжи межпозвоночного диска

Цель данного вида лечения состоит в том, чтобы устранить уже развившуюся патологию или остановить патологический процесс. Результатом данного вида лечения ожидается возвращение смещенного межпозвоночного диска на свое место. При запущенных формах заболевания сложно добиться такого результата, поэтому чаще всего для этого нужна операция по удалению межпозвоночной грыжи. Она проводится при значительных смещениях пульпозного ядра, а также наличием разрывов фиброзных капсул, когда другие методы лечения не имеют смысла.

Патогенетический вид лечения включает не только операцию, но и набор консервативных мероприятий, положительным эффектом которых является снятие воспалительного процесса путем воздействия на ущемленные нервные корешки, нормализация функциональных способностей других органов, которые связаны с межпозвоночной грыжей.

Симптоматическое лечение межпозвоночной грыжи

Патогенетическое лечение грыж дискаДанный вид лечения отличается, прежде всего, наглядностью своего использования, так как основной его целью является снятие болевых ощущений в области спины, избавление от головокружений, частых одышек, облегчение в процессе ходьбы, расширенные возможности в движениях, а также значительное улучшение жизнедеятельности больного. Негативный момент состоит в том, что это все временное действие, так как симптоматическое лечение межпозвоночной грыжи не обладает положительными свойствами воздействия на причину и течение заболевания.

Главный вопрос, который интересует всех пациентов, страдающих от болей межпозвоночного диска, состоит в возможности полного излечения. Как правило, это зависит от стадии развития заболевания, места дислокации грыжи диска, возрастной категории больного, а также наличия других заболеваний. Некоторые специалисты считают, что грыжу начальной стадии не стоит поддавать лечению вообще. то есть специальная гимнастика вполне может вылечить пролапс или протрузию.

Методы воздействия на грыжу межпозвоночного диска

Наиболее распространенными методами лечения данного недуга являются:

  • прием медикаментозных препаратов;
  • лечебная гимнастика;
  • комплекс физиотерапевтических процедур;
  • мануальная терапия, иглоукалывание;
  • массаж;
  • операция.

Наиболее эффективным лечением межпозвоночной грыжи диска является комбинирование нескольких методов, так как с их помощью можно устранить причины заболевания, предотвратить его развитие и избавиться от симптомов.

Например, медикаментозное лечение в единственном применении обладает кратковременным обезболивающим эффектом. Кроме того использование диклофенака, ортофена и реоперина (группа нестероидных медикаментозных обезболивающих препаратов) на время устранят болевые ощущения и приостановят воспалительный процесс, но постоянное их использование плохо влияют на работу желудка и кишечника, что значительно усугубляет метаболическое расстройство.

Хондопротекторы в виде таблеток и мазей, к примеру, способствуют положительному влиянию на метаболизм хрящевой ткани, что предотвращает дальнейшее смещение диска. Таким же эффектом обладают миорелаксанты. Они обладают расслабляющим эффектом скелетной мускулатуры, а также устраняют или сокращают патологические мышечные спазмы. При ухудшенном кровоснабжении дисков используют свойства внутривенного капельного введения медикаментозных препаратов.

Патогенетическое лечение грыж дискаВ лучшую сторону отмечается санаторное лечение межпозвоночной грыжи, так как оно сочетает в себе все наиболее эффективные методы. А это не только прием медикаментозных препаратов, лечебная гимнастика, массаж, но и полноценное питание. Особое внимание уделяют массажным процедурам. Дело в том, что они должны быть щадящими, так как непрофессиональный массаж может негативно повлиять на нестабильный позвоночник, а также свойства обменных процессов в позвоночных дисках.

Свойства лечебной гимнастики направлены на укрепление мышечного каркаса, расслабление напряженных мышц в области проблемного диска, что позитивно влияет на процесс стабилизации позвоночника. Динамические нагрузки, укладка пациента в оптимальное положение на определенное время, вытяжка позвоночника с помощью специальных приспособлений, упражнения в плавательном бассейне способны значительно улучшить состояние больного за несколько дней.

Хирургическое лечение

Операция, как правило, требуется при угрозе инвалидизации больного, а также при отсутствии положительной тенденции в использовании других методов на протяжении шести месяцев.

Существуют такие виды операций межпозвоночной грыжи диска:

  • классическая операция или дискэктомия;
  • современная операция или микродискэктомия;
  • лазерное удаление грыжи.

Наиболее эффективной считается операция с применением лазера, при которой межпозвоночная грыжа удаляется лазером.

Современная медицина позволяет использовать лазер не только для удаления грыжи, но ее лечения (регенерация и валоризация). Данные методы позволяют вернуть смещенный диск на место безболезненным и довольно эффективным способом.

Источник

Медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника врач подбирает в зависимости от ведущих причин. На консервативную терапию приходится 85–90% случаев данной патологии. Вот почему так важна роль таблетированных медикаментов, эффективно используемых для борьбы с грыжами.

Читайте также:  Сколько стоит операция по удалению мошоночной грыжи

Существующие направления лечения

Постепенное нарушение структуры межпозвоночных дисков приводит к протрузии, образованию грыж. Сформировавшийся недуг сопровождается такими проявлениями, как ущемление нервных стволов, расстройство чувствительности, онемение, боль. В запущенных случаях присоединяются нарушения тазовых органов.

Поэтому медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела нужно начинать незамедлительно. При дистрофических и обменных нарушениях наибольший эффект получают от приема хондропротекторов и соблюдения диеты. Лечение грыжи позвоночного столба на фоне выраженного корешкового синдрома и болезненности включает в обязательном порядке анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Вертебрологи выделяют ведущие направления терапии:

  1. Этиотропное. Устраняет причины недуга.
  2. Симптоматическое. Направлено на борьбу с клиническими проявлениями заболевания.
  3. Патогенетическое. С его помощью можно прервать цепь звеньев патологического процесса.

Какие препараты используются

Терапия грыжи всегда проводится комплексно. С помощью медикаментов купируют воспаление и отечность, облегчают болевой синдром, восстанавливают структуру хрящевой ткани. Прием препаратов на основе хондроитина сульфата проводят несколько месяцев, иногда до года. Положительный результат приносят следующие препараты для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

Группы

Действие

Примеры

НПВП

Снимают воспаление, облегчают боль

«Нимесил»

«Мелоксикам»

«Индометацин»

«Диклофенак»

Миорелаксанты

Ослабляют мышечный спазм

«Мидокалм»

«Сирдалуд»

«Ксеомин»

Анальгетики

Снимают болевой приступ

«Анальгин»

«Парацетамол»

«Имет»

Ангиопротекторы

Укрепляют диски

«Актовегин»

«Пентоксифиллин»

Глюкокортикоиды

Уменьшают резкие воспалительные проявления, снимают отек

«Декатрон»

«Метипред»

«Дипроспан»

Препараты для мышечных тканей

Расслабляют мышцы

«Валиум»

Хондропротекторы

Укрепляют и регенерируют хрящи

«Артра»

«Дона»

«Румалон»

Витамины

Питают костно-хрящевую ткань

«Кокарнит»

«Флексиново»

Этиотропное лечение

Основная цель назначения этиотропных препаратов – ликвидировать источник заболевания, остановить действие неблагоприятных факторов, провоцирующих грыжеобразование. Устранение провокатора значительно облегчает состояние пациента. Но учитывая полиэтиологичность недуга, сделать это не всегда просто.

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника проводят комплексно.

Для полной релаксации мышечной ткани и снятия спазмов спинных мышц врачи назначают миорелаксанты (например, «Мидокалм»). Группа хондропротекторов укрепляет хрящи, обеспечивает гибкость и подвижность сочленений. С помощью таблеток «Терафлекса», «Артры», «Хондроксида» восстанавливают структуру хрящевой ткани, устраняют воспаление и отечность.

Основные лекарственные средства для этиотропной терапии представлены в нижеследующей таблице:

Группы

Примеры препаратов

Оказываемый эффект

НПВП

«Мовалис»

Устраняют воспаление, снимают жар, облегчают боль

«Целебрекс»

«Наклофен»

«Индометацин»

«Вольтарен»

«Диклофенак»

Хондропротекторы

«Структум»

Способствуют секреции синовиальной смазки, восстанавливают хрящевые элементы суставов, служат обязательным компонентом в соединительнотканных структурах

«Хондролон»

«Эльбона»

«Афлутоп»

«Хондроитин»

«Артра»

Гомеопатические средства

«Траумель»

Активизируют защитные механизмы, укрепляют суставы

«Цель Т»

«Реписан»

Одновременно необходимо выполнить несколько важных условий, чтобы остановить рост грыжи:

  1. Рационально и правильно питаться, обогатить стол овощами, фруктами, проростками.
  2. Избавиться от лишнего веса.
  3. Регулярно заниматься лечебной гимнастикой, уделять внимание плаванию, бегу, ходьбе.
  4. Нормализовать режим и образ жизни.
  5. Проходить массажные и физиотерапевтические процедуры.
  6. Полезно пройти курс иглоукалывания и мануальной терапии. 

Лечение симптомов

Облегчить самочувствие больного при грыже – одна из главных задач врача. Симптоматические препараты помогают хоть и не вылечить недуг, но на время устранить неприятные проявления. С их помощью клинические симптомы меньше беспокоят пациента.

Так как чаще всего грыжи позвоночника сопровождает боль при поворотах и наклонах, то палочкой-выручалочкой на недолгое время становятся анальгетики и НПВП. Они купируют болевой приступ. Но важно помнить, что эти препараты ведут к эрозиям и язвенным поражениям слизистой пищеварительного тракта. Поэтому их назначают под контролем специалиста.

Основные препараты, которые назначают для устранения симптомов грыжи:

  • обезболивающие. Помогают облегчить болезненность и боль при присоединяющемся корешковом синдроме. Это такие таблетки, как «Анальгин», «Имет», «Парацетамол»;
  • протекторы слизистой желудка. Защищают орган от эрозивного действия НПВП, образуют специальную выстилающую пленку. К ним относят «Гастал», «Алмагель», «Фосфалюгель»;
  • антидепрессанты. Повышают жизненный тонус и эмоциональный настрой пациентов с патологией позвоночника. Назначают под контролем врача при малой эффективности других таблеток. Излечивают пониженное настроение и расстройства сна.

Патогенетическая терапия

В лечении патологии позвоночника, связанной с наличием грыж, патогенетическому медикаментозному лечению отводится одно из важнейших значений. Миорелаксанты, кортикостероиды предотвращают патологические процессы, останавливают нарастание грыжи. В зависимости от выраженности недуга в поясничной области врач подбирает нужную дозировку, состав, производителя.

В патогенетической терапии нейрохирурги назначают следующие препараты для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника:

  • миорелаксанты. Необходимы для снятия спазма и чрезмерного сокращения мышц. Благодаря этому высвобождаются нервные окончания и уходит боль. Основной препарат «Мидокалм»;
  • производные метилксантина. Восстанавливают микроциркуляцию, нормализуют сосуды, укрепляют стенку артериол. Наиболее известным является «Трентал»;
  • кортикостероиды. Быстро и эффективно устраняют сильное воспаление и отек, облегчают боль. Используются кратковременно из-за возможного привыкания и синдрома отмены. Чаще всего в клинике назначают «Дипроспан», «Метипред», «Дексаметазон»;
  • гидролитические ферменты. Устраняют отеки, растворяют сгустки крови и предотвращают их появление, предупреждают неприятные осложнения.

Для сохранения позвоночника наиболее эффективные мероприятия – это использование таблетированных медикаментов. Их назначают не только во время фазы выраженных клинических проявлений, но и после стихания острого периода.

Видео «Лечение межпозвоночной грыжи без операции»

Из этого видео вы узнаете, как эффективно лечить межпозвоночную грыжу без операции.

Загрузка…

Источник

В настоящее время лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника требуется все большему числу пациентов, что объясняется своевременной диагностикой этого заболевания. Кроме того, за последние годы отмечается стойкая тенденция к «омоложению» этого опасного патологического состояния – первые признаки нарушения целостности фиброзного кольца и появление выпячивания студенистого ядра межпозвонкового диска могут обнаруживаться у молодых людей, которые только перешагнули рубеж 25 лет.

Читайте также:  Может или нет отекать лицо от шейной грыжи

Причины формирования межпозвоночных грыж поясничного отдела

Причиной разрыва фиброзного кольца в диске, которым между собой соединяются тела двух соседних позвонков, становится неравномерность прилагаемой к этому анатомическому образованию нагрузки и изменение свойств хрящевой ткани. Состояниями, которые предрасполагают к развитию этого заболевания, становятся:

  • травмы или любые другие повреждения, которые действуют как на сам позвоночный диск, так и на позвоночный столб в целом;
  • изменение режима двигательной активности;
  • чрезмерная динамическая и статическая нагрузка на позвоночник – поднятие тяжестей, длительная работа в физиологически невыгодном положении;
  • врожденные пороки развития костно-мышечного аппарата;
  • дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани позвоночника – остеохондроз;
  • нарушения осанки – сколиоз;
  • вредные привычки, нарушающие нормальное кровоснабжение и иннервацию дисков и мышц, которые их окружают.

Доказано, что чаще всего требуется именно лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела, ведь этот отдел позвоночника наиболее подвижен и испытывает огромную нагрузку, причем первые признаки патологии у пациентов относительно молодого возраста возникают через 2-3 года после первичной травмы. У остальных пациентов пик заболеваемости приходится на возраст сорока лет и старше – к этому моменту начинает сказываться негативное влияние нарушений осанки, дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике (остеохондроза, ретролистеза), вредных привычек. Негативное влияние оказывает не только курение или злоупотребление алкогольными напитками, но и чрезмерная привязанность к крепкому кофе и недостаточное поступление в организм необходимых питательных веществ при строгом соблюдении различных диет.

Грыжа межпозвоночного диска

В развитие грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе свою вескую лепту вносит и режим двигательной активности современного человека – одинаково вредны и длительное сидение в постоянной фиксированной позе (в этом случае максимальная нагрузка приходится именно на поясницу), и постоянная работа в вертикальном положении, особенно в вынужденной позе. Вредно и полное отсутствие физической активности – после 20 лет практически все питательные вещества доставляются в ткань диска только посредством осмоса из мышц и связок, которые окружают позвоночный столб. Поэтому при недостаточной активности мышц питание хрящей позвоночника нарушается, и патологические процессы прогрессируют.

Причиной формирования собственно грыжи может становиться резкая нагрузка, под влиянием которой происходит надрыв фиброзного кольца и выпячивание студенистого ядра за пределы диска. В результате этого и возникают типичные симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Впоследствии обостряться заболевание может даже при незначительном по амплитуде неудачном движении – будет возникать сдавление и перерастяжение корешков спинномозговых нервов, спазм мышц, и так постоянно поддерживается порочный круг заболевания.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела может теоретически возникнуть между любым из тел позвонков в этом сегменте скелета, но чаще всего обнаруживаются выпячивания, расположенные между L4-L5 (4 и 5 поясничными позвонками) и L5-S1 (последним поясничным позвонком и крестцом). Причиной этого становится максимальная высота этих межпозвоночных дисков и высокая нагрузка, приходящаяся на эту часть позвоночника.

О том, что пациенту требуется немедленное лечение межпозвоночной поясничной грыжи, свидетельствует:

  • появление скованности в пояснице, затруднение или невозможность движения, возникающие в момент физической нагрузки;
  • появление неврологических жалоб – онемение, жжение и боль в зоне иннервации корешков спинномозговых нервов (люмбаго, ишиас) на стороне соответствующей локализации поражения;
  • понижение кожной температуры на нижней конечности на стороне поражения;
  • изменение тонуса мышц нижней конечности, развитие из гипотрофии и атрофии;
  • появление компенсаторных поз, которые помогают пациенту уменьшить выраженность болевого синдрома и восстановить нарушенные движения.

                                          Патологии межпозвоночных дисков

Именно поэтому при появлении первых признаков межпозвоночной грыжи необходимо назначение комплексного обследования, целью которого должно становиться не только выявление самого выпячивания межпозвоночного диска, но и уточнение причины заболевания. Без ее устранения невозможно не только надежно купировать обострение болезни и восстановить движение в полном объеме, но и предупредить дальнейшее прогрессирование грыжи межпозвоночного диска. Обязательно проведение рентгенологического исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии поясничного отдела позвоночника и смежных анатомических областей.

Лечение межпозвоночной грыжи

При установлении диагноза межпозвоночной грыжи поясничного отдела требуется назначение комплексной терапии, которая поможет избежать прогрессирования заболевания в дальнейшем, и рекомендовать любые лекарственные препараты и процедуры должен только врач. Любые попытки самолечения чреваты ухудшением состояния пациента, развитием парезов и параличей нижних конечностей, дисфункции тазовых органов. Сам процесс лечения грыжи может проводиться пи помощи консервативных методик, которые включают как использование лекарственной терапии для купирования острого болевого синдрома, мышечного спазма, нарушения движения и кровообращения в пораженном сегменте позвоночного столба, но и интенсивных методик реабилитации.

Подобные методики предусматривают:

  • создание и укрепление мышечного корсета – для этого каждому пациенту индивидуально подбирается соответствующий комплекс лечебной гимнастики, и даются рекомендации по его применению;
  • восстановление нарушенных анатомических взаимоотношений структур позвоночника – применение массажа, мануальной терапии, кинезиотерапии, акупунктуры, рефлексотерапии, остеопатии;
  • использование дополнительных физических нагрузок для устранения проявлений заболевания – показаны занятие плаванием;
  • назначение физиотерапевтических процедур, которые помогают купировать проявления заболевания.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи

Хирургическое лечение межпозвоночных грыж показано при наличии некупируемого болевого синдрома (срок лечения от 2-х недель до 3-х месяцев), нарастании неврологической симптоматики, синдроме поражения конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, снижение потенции, онемение промежности).

Микродискэктомия 

Это нейрохирургическая операция, направленная на прекращение сдавливания нервного корешка грыжей диска. Эта операция в настоящее время рассматривается как “золотой стандарт” в мировой практике при грыжах диска со сдавлением корешков и спинного мозга.

Читайте также:  Гимнастика при наличии грыжи шейного отдела

Микродискэктомия относится к малоинвазивным операциям. Для её выполнения используется операционный микроскоп и микрохирургические инструменты. Задачей микродискэктомии является удаление грыжи диска, расположенной в позвоночном канале, через миниатюрный разрез практически без повреждения костных структур. После микродискэктомии восстановительный период занимает всего несколько дней, а болевой синдром после операции минимально выражен.

Операция проводится под общей анестезией. В области проекции поврежденного диска выполняется продольный или поперечный разрез кожи длиной 4-6 см. Операция выполняется с использованием микроскопа с применением специальных микрохирургических инструментов. Для доступа к сдавленному нервному корешку, проводится частичное удаление желтой связки, и иногда иссекается край дужек позвонков. Мышцы спины не повреждаются во время операции, а отводятся в сторону. После выполнения такого операционного доступа нервный корешок, сдавленный грыжей диска, становится доступным осмотру. Далее хирург отодвигает в сторону нервный корешок и проводит удаление фрагментов пульпозного ядра, формирующих грыжу диска. Во многих случаях для ускорения процессов регенерации и снижения риска рецидива после удаления грыжи проводится восстановительное лазерное облучение диска. В конце операции проводится послойное ушивание операционной раны.

Эндоскопическая микродискэктомия 

Является высокотехнологичной малоинвазивной операцией, которая применяется для хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. При эндоскопической микродискэктомии межпозвонковый диск и грыжа диска удаляются с использованием эндоскопа и специального эндоскопического инструментария. Эндоскопом называется оптическое устройство, при помощи которого можно провести осмотр внутренних органов и полостей. К окуляру эндоскопа присоединяется объектив видеокамеры, что позволяет отображать вид операционного поля на экране дисплея. Таким образом, основным преимуществом эндоскопической по сравнению с традиционной «открытой» операцией является малоинвазивность – выполнение хирургических манипуляций без разреза кожи, через миниатюрный прокол мягких тканей. Это позволяет сократить риск осложнений, уменьшить послеоперационный реабилитационный период до 3-5 дней. Эффективность эндоскопической микродискэктомии при хирургическом лечении грыжи диска на позвоночном уровне составляет около 80 %.

Лазерная реконструкция межпозвонковых дисков (ЛРМД) 

Представляет собой облучение межпозвонкового диска специальным лазером. В ходе облучения диск нагревается в нескольких точках до 70 градусов без разрушения. Благодаря такому нагреву стимулируется рост хрящевых клеток и восстановление межпозвонкового диска. Процесс восстановления занимает до несколько месяцев. В ходе них постепенно уходят боли в позвоночнике, связанные с грыжей диска. Облучать лазером можно как диски шейного, так и поясничного отдела позвоночника. Процедура облучения проводится в виде пункции иглой пораженного диска. Игла вводится под местной анестезией в области, где отсутствуют нервные структуры. Для контроля положения иглы применяется специальный рентгеновский аппарат. Для точного выявления поврежденного диска предварительно проводится дискография. Вся процедура лечения занимает три дня в стационаре и легко переносится и молодыми и пожилыми пациентами. Иногда ЛРМД выполняется во время оперативного удаления грыжи диска. Это позволяет укрепить диск и уменьшить вероятность повторного выпадения фрагмента диска, то есть рецидива грыжи.

Деструкция фасеточных нервов 

Это минимально инвазивное хирургическое вмешательство, заключающееся в инактивировании болевых рецепторов межпозвонковых суставов (то есть, фасеточных суставов). Эта процедура наиболее эффективна при наличии так называемого фасеточного синдрома, т.е. болей, связанных с перегрузкой этих суставов – это, как правило, боли, которые значительно усиливаются при разгибании в поясничном отделе позвоночника. Предварительно проводится специальная блокада этих нервов, и при значительном облегчении состояния выполняется деструкция фасеточных нервов с помощью радиочастотного зонда. Процедура проводится под местной анестезией.

Операция вертебропластики 

Направлена на укрепление поврежденного тела позвонка с помощью специальной пластмассы или костного цемента. Она проводится при компрессионных переломах тел позвонков без сдавления нервных структур. Чаще всего такие переломы возникают при остеопорозе (разрежении костной ткани), травме, гемангиоме , метастазах в позвонки и других опухолях позвоночника. Введение пластмассы в позвонок осуществляется через специальную иглу под контролем специального рентгеновского аппарата. Процедура проводится под местным обезболиванием без наркоза. Зачастую она является единственным методом лечения у пожилых пациентов, у которых невозможно проводить стабилизацию позвоночника. Уже через 2-3 часа после вмешательства пациент может начинать ходить.

Ламинэктомия

Операция, направленная на прекращение сдавливания одного или нескольких нервных корешков, а также спинного мозга. Показаниями к выполнению ламинэктомии является сужение позвоночного канала в результате дегенеративных или травматических поражений позвоночника. В результате ламинэктомии увеличивается просвет позвоночного канала, прекращается сдавливание нервных структур. Таким образом, ламинэктомия относится к разряду декомпрессивных операций. Во время операции пациент находится на операционном столе в положении на животе или на боку. Небольшой кожный разрез выполняется по средней линии над областью компрессии нервного корешка или спинного мозга. Подкожная жировая клетчатка и околопозвоночные мышцы отодвигаются при помощи специальных инструментов – ретракторов. При этом обнажается задняя поверхность позвоночного столба и желтая связка, соединяющая пластинки соседних позвонков. Во многих случаях во время операции хирургом выполняется рентгеноскопия для идентификации нужного позвонка. Далее хирург выполняет удаление части дужки позвонка. При этом позвоночный канал становится доступен для осмотра и манипуляций. Декомпрессия нервных структур заключается в удалении образованиий (грыжа диска, опухоль, рубцовая ткань, остеофит), сдавливающих спинной мозг или нервный корешок. В конце операции проводится послойное ушивание тканей (мышц и кожи).

Источник