Паховая грыжа у культуристов
Пубалгия (выпячивание, или грыжа Гилмора, спортивная паховая грыжа) – профессиональная травма хоккеистов и вообще любителей командных видов спорта. По понятным причинам страдают ей в основном профессионалы, но и неосторожный любитель вполне может перестараться. Как же лечить пубалгию и чем она опасна?
Несмотря на название, это не совсем грыжа. Такая травма возникает, когда внутренний орган проникает сквозь разрыв мышечной ткани и проступает под кожей. Пубалгия – это скорее растяжение мышц и связок в паху, в редких случаях разрыв волокон. Однако, если не лечить, он со временем может оформиться в настоящую грыжу.
Симптомы пубалгии
Растяжение паховых мышц, как и прочие спортивные травмы, возникает из-за чрезмерного напряжения.
Основные симптомы пубалгии:
Острая боль внизу живота. Стихает во время отдыха, но возвращается при движениях;
Чувствительность при прикосновениях;
Жесткость и напряжение в связках.
Причины грыжи Гилмора
Травма обычно вызывается скручиванием корпуса, резкой сменой траектории движения, либо повторяющимися упражнениями под нагрузкой. Именно поэтому наиболее травматичными являются игровые виды спорта:
футбол;
регби;
хоккей (отсюда одно из названий – хоккейная грыжа);
крикет;
гандбол;
теннис.
Designed by Freepik
Чуть реже выпячивание Гилмора встречается в единоборствах и легкой атлетике (бег по пересеченной местности, бег с препятствиями, прыжки в длину и т.д.).
Мужчины в два раза чаще подвержены этой травме, нежели женщины. Все из-за того, что мужской таз уже и от этого менее стабилен.
Если профессиональных спортсменов пубалгия настигает из-за избыточного напряжения на соревнованиях, то причины у любителей всегда типичны: плохая разминка в сочетании с неправильно подобранной нагрузкой.
Диагностика спортивной паховой грыжи
Простой осмотр врач обычно дополняет просьбой немного подвигаться, чтобы понять, где именно находится источник боли.
Также обследование спортивных травм подразумевает визуальную диагностику:
Флюорография;
УЗИ;
МРТ;
Компьютерная томография;
Остеосцинтиграфия (ОСГ).
Designed by Freepik; Pixabay; Freepik
Способы лечения спортивной паховой грыжи
Хотя боль, вызванная растяжением мышц или связок в паху, может исчезнуть во время отдыха или вообще стихнуть без нагрузок, травма никуда не денется. Существуют как консервативные, так и хирургические варианты лечения спортивной паховой грыжи. Все зависит от характера и тяжести повреждений.
Консервативное лечение
В первую неделю после травмы пациенту показан отдых, прикладывание пакетов со льдом для облегчения боли. Предписано меньше двигаться, не делать резких движений ногами. При необходимости – опираться на костыли или ходунки. При этом лучше не выходить из дома без необходимости и не оставаться подолгу в сидячей позе.
При необходимости врач также может прописать НПВП:
ибупрофен;
адвил;
мотрин;
либо уколы гидрокортизона при сильных болях.
После двухнедельного срока показано посещение физиотерапевта. Усилия должны быть направлены главным образом на укрепление брюшной стенки и паховой области.
Если не запустить травму, консервативного лечения спортивной паховой грыжи достаточно, чтобы полностью восстановиться за 4-6 недель
Хирургическое лечение
Тем не менее, многие пациенты с пубалгией в конце концов вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству. Если спустя нескольких месяцев терапии по-прежнему остаются боли, это первое показание для операции.
Традиционная хирургия паховой области заключается в разрезе около места повреждения и сшивание мышечной ткани. Послеоперационное восстановление занимает от 6 до 12 недель. В течение этого времени запрещена любая физическая активность, подъем тяжестей и т.п.
Designed by peoplecreations / Freepik
Второй вариант процедуры – лапароскопический надрез. Сквозь него пациенту вводится специальная камера (лапароскоп). Во второй надрез хирург вводит инструменты. Однако такой метод противопоказан при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и плохой свертываемости крови.
Восстановление после лапароскопии занимает всего около недели, физическая активность противопоказана в течение 3–4 недель.
После хирургического вмешательства также обязателен курс физиотерапии, чтобы вновь привести в тонус паховые мышцы и избежать повторения травмы.
Как предотвратить пубалгию
Если вы активный спортсмен, то наверняка знаете, как избежать травм. Однако нелишне будет повторить основные моменты, помогающие предотвратить пубалгию:
Делать разминку с упором на паховую область перед любой тренировкой, особенно перед упражнениями на ноги;
Соблюдать технику упражнения и быть внимательным;
По возможности не делать резких движений, особенно в начале тренировки;
Не растягиваться баллистическими (рывковыми) движениями.
Последствия спортивной паховой грыжи
Большая часть спортсменов полностью восстанавливается после травмы и не имеет никаких проблем с болью в паху. К занятиям спортом обычно возвращаются уже спустя несколько месяцев.
Однако такое возможно, если лечение или операция были проведены своевременно, а затем пациент прошел полный курс восстановления.
Чтобы избежать последствий спортивной паховой грыжи и рецидивов заболевания, соблюдайте все рекомендации физиотерапевта или хирурга.
Источник
Паховая грыжа – термин, привычный для спорта. Чуть ли не каждую неделю в новостях можно найти информацию, что того или иного спортсмена прооперировали именно в связи с этим диагнозом. Но что же, на самом деле, скрывается за ним? Но всегда ли мы четко понимаем, что стоит за этим словосочетанием? Как разобраться в многообразии причин, вызывающих боли в паховой области (грыжа, которую считают причиной боли, далеко не всегда является таковой), как классифицировать все состояния, которые могут проявляться через болевой синдром в паховой области?
Спортивная грыжа, спортивная пубалгия, грыжа Гилмора, остеит лобковой кости – эти и многие другие термины часто используются как взаимозаменяемые понятия и российскими, и зарубежными специалистами, хотя на самом деле такими не являются. А боли в паховой области – это вообще своего рода обобщающий термин, включающий массу различных состояний.
В 2015 году в городе Доха было даже проведено отдельное совещание в рамках международного симпозиума по спортивной медицине. В ходе этого совещания врачи договорились о том, что все случаи проявления болевого синдрома в паховой области можно разбить на 7 групп:
– боль, вызванная проблемами в приводящих мышцах бедра;
– боль, вызванная проблемами в поясничной и подвздошной мышцах;
– непосредственно боль в паху;
– боль, связанная с повреждениями лобковой кости;
– боль, вызванная повреждениями или неправильной работой тазобедренного сустава;
– случаи, когда проявления болевого синдрома в паховой области вызваны другими мышечно-скелетными патологиями (переломы, иррадиирующие боли в поясничном отделе позвоночника),
– случаи, когда проявления болевого синдрома в паховой области вызваны другими не мышечно-скелетными патологиями (патологии гинекологического характера, опухоли и так далее).
Зачем нам нужно такое подробное деление на группы? Именно понимание причин возникновения болевого синдрома в паховой области помогает правильно поставить диагноз и разработать стратегию лечения.
Нарушения в работе приводящих мышц могут проявляться и общей болезненностью мышцы, и появлением острой боли при выполнении специфических резистивных тестов на приведение ноги из области мануально-мышечного тестирования. При паховых болях, вызванных нарушениями в работе пояснично-подвздошных мышц, проблема чаще всего проявляется и при общей болезненности мышц, и при мануальных тестах на флексию бедра и/или растяжение сгибателей бедра. Непосредственно паховые боли определяются как боли с локализацией в области пахового канала и болезненностью самого пахового канала. К состояниям, вызванным повреждениями лобковой кости, относят все, что проявляется болезненностью лобкового симфиза и непосредственно крепящимся к нему костям, при этом не существует никакого специфического, провокационного теста, который можно было бы использовать, чтобы усилить симптомы при пальпации. Эта информация помогает сузить круг структур, которые могут вызывать болевой синдром в паховой области в каждом конкретном случае, и помогает решать проблему более эффективно.
Вопрос неправильного применения терминологии – это не просто вопрос названий. Чем точнее и понятнее для специалиста терминология, тем правильнее и аккуратнее он может обозначить проблему и причины, которые лежат в ее основе, правильно использовать доступную информацию и помочь пациенту успешно восстановиться после операции или решить проблему без оперативного вмешательства (что часто можно и нужно сделать).
А вот как избежать операции и добиться нужного эффекта при работе исключительно мануальными техниками вы узнаете на семинаре Маурицио Винченци, ведущего специалиста в этой области и руководителя программы сертификации мануальных терапевтов из Италии, который пройдет уже через две недели.
Записаться на семинар
Источник
Нет. Если врач поставил диагноз «в вашем случае можно только ходить», то, скорее всего, он просто пытается быстрее от вас избавиться. Грыжа — опасная штука, но не приговор. Разобрались в проблеме с экспертами.
хирург, заместитель главного врача по хирургии клиники «Рассвет»
Грыжа — это выпячивание органа или его части из полости, занимаемой им в нормальном состоянии, через естественные или патологически ослабленные слои мышечных/фасциальных стенок. С заболеванием человечество борется давно. Более чем 3,5 тыс. лет назад грыжи уже удостаивались упоминаний, дошедших до нас.
Немного статистики:
- по частоте встречаемости грыжи занимают третье место (первое — варикозная болезнь) и обнаруживаются у 4–5% жителей Земли;
- ежегодно в мире выполняется более 20 млн грыжесечений. Это вторая по частоте операция после аппендэктомии (лечение аппендицита. — Прим. ред.);
- в России выполняется около 250–280 тыс. операций в год. При этом порядка 50 тыс. — ущемленной грыжи. Соотношение экстренных и плановых операций составляет 1 к 5.
Существует большое количество видов грыж: брюшной стенки, мышечных, межпозвоночных, мозговых и не только. Я остановлюсь на первом варианте — грыжах брюшной стенки.
Есть несколько классификаций:
- По анатомическому расположению — паховые (косая и прямая), пупочные, грыжи белой линии живота, бедренные, грыжи спигелиевой линии (место выхода сосудов через слои брюшной стенки), поясничные;
- По происхождению — врожденные, приобретенные, послеоперационные, рецидивные, травматические;
- По клиническим признакам — вправимые, невправимые, ущемленные, неосложненные, осложненные.
Считается, что на появление грыжи влияют многие факторы. Например, эпизодические (редкие) физические нагрузки, длительные запоры, затрудненное мочеиспускание, кашель и другие, приводящие к повышению внутрибрюшного давления. Это так называемые производящие факторы.
Только вот для образования грыжи их недостаточно. Есть еще и предрасполагающие моменты. Прежде всего это «слабые» места брюшной стенки, где отсутствуют мышечные слои, наличие в фасциях или сухожильных растяжениях естественных или посттравматических (послеоперационных) промежутков.
Кроме этого, ученые обращали внимание на наследственную предрасположенность и наличие некоторых заболеваний, приводящих к появлению грыж. Оказалось, что нарушение метаболизма коллагена (приобретенное или генетически обусловленное) также может являться биологическим фактором образования грыжи.
Консервативных методов лечения не существует. Массаж, любые комплексы упражнений, направленные на «накачивание» мышц брюшной стенки, не приведут к ликвидации грыжи. Более того, эти упражнения связаны с повышением внутрибрюшного давления. Такая нагрузка будет только усугублять ситуацию, вплоть до ущемления грыжи.
Но нет, расставаться со спортом не стоит.
Единственный метод лечения — оперативный. После современных операций период реабилитации проходит довольно быстро. И тогда полноценные занятия спортом становятся возможными.
Все зависит от того, где находится заболевание и в какую сторону оно направлено. Также влияют размер и «запущенность» состояния. Часто люди ощущают грыжи в поясничном отделе позвоночника через боль в нижней части спины. Она может быть опоясывающей, чувствоваться только справа/слева или отдавать в ногу, может ощущаться при наклоне вперед или через прострелы при ходьбе. Возможно, боль появится только тогда, когда человек будет вставать из положения сидя, долго стоять в наклоне, а потом выпрямляться. Неприятные ощущения могут также посещать утром — мышцы и связки еще не разогреты.
Если же грыжа находится в грудном или шейном отделе, то боль, как правило, иррадиирует (распространяется за пределы непосредственного источника. — Прим. ред.) в руку или под лопатку, мешает свободному движению плечевого, локтевого, запястного суставов.
Грыжа может чувствоваться в любом упражнении. При неправильной схеме тренировок боль будет только усиливаться. Иногда резкое ухудшение происходит во время выполнения упражнения, что приводит к блокировке тела в определенной позиции. При таких острых случаях нужна скорая помощь. Но часто боль от грыжи может и не чувствоваться вообще.
Конечно. Подобные нагрузки позволяют выполнять упражнения с техникой, которая не будет оказывать компрессию на позвоночник (без осевой нагрузки). Так, в процессе движения не возникнет болевых ощущений, потому что не сожмется ядро грыжи. Вы сможете тщательно проработать и укрепить все мышцы и связки, вытянуть позвоночный столб.
При правильно подобранной нагрузке есть вероятность уменьшения размера грыжи из-за отсутствия постоянного давления — сжатия позвонка.
Отлично подойдут тренажеры Reformer и Cadillac. При занятиях на них нет осевой нагрузки, происходит правильное укрепление мышц вдоль позвоночника и мышечного корсета в целом.
Все зависит от размера, места расположения, направления и типа заболевания. В каких-то случаях человек живет и совсем не чувствует дискомфорта. Иногда появляется легкая боль, но она быстро проходит.
Если же у вас острая фаза и ядро вышло так, что начинает давить на нерв, то это может привести к мышечной атрофии (как правило, с той стороны, куда грыжа давит).
Также грыжа может привести к сколиозу, артрозу — из-за неправильно распределяемой нагрузки стираются и изнашиваются тазобедренные, голеностопные суставы. Кроме того, могут неметь пальцы рук и ног — это постоянный дискомфорт и боль (обезболивающее спасает далеко не всегда).
Как правило, обострение грыжи случается весной и осенью. В этот период может помочь курс обезболивающих или блокада.
Но если грыжа продолжает болеть и ничего не помогает, то, возможно, вам нужна операция.
Абсолютно любым, который приносит вам удовольствие, но с предварительной полной диагностикой проблемы.
Грыжа — не приговор. Это данность.
Поэтому если вы знаете все о своих грыжах, то комфортный тренировочный процесс можно выстроить в любом случае. С классными результатами, разумеется.
Больше всего я рекомендую, конечно, пилатес. Он создает почву для оптимальной работы всех мышц и надежную опору для позвоночника, позволяя суставам двигаться с анатомической амплитудой. А это значит, что вы сможете забыть про боль.
Любых болевых ощущений. О малейшем дискомфорте необходимо уведомить тренера. Наше тело в течение дня постоянно меняется — мы можем непривычно много ходить, стоять или сидеть. И это все будет влиять на позвоночник.
Ключевые рекомендации для тех, кто идет в спортзал при наличии грыж:
- Обследуйтесь у врача до начала занятий. Возможно, у вас протрузии (деформация оболочки позвоночного диска. — Прим. ред.), а не грыжи;
- Не паникуйте и не подписывайте себе приговор. Методики по изучению тела и работы с ним развиваются каждый день. Вы не единственные с такой проблемой. Очень многие люди занимаются спортом с несколькими грыжами и радуются жизни;
- Найдите подходящего тренера, чья квалификация в вопросе не будет вызывать у вас сомнений;
- Ориентируйтесь только на собственные ощущения.
Источник
Содержание:
- Анатомия
- Причина
- Симптомы
- Медицинское обследование
- Лечение
Спортивная грыжа – болезненное повреждение мягких тканей, локализованное в области паха. Чаще всего возникает при занятиях видами спорта, требующими внезапного изменения направления движения или резких поворотов. Несмотря на то, что спортивная грыжа может привести к классической абдоминальной грыже, это совсем другой тип травмы. Спортивная грыжа – это перенапряжение или разрыв мягких тканей (мышцы, сухожилия, связки) в области брюшной полости или паха.
Поскольку повреждены могут быть различные ткани, а до стадии классической грыжи заболевание не доходит, медицинское сообщество предпочитает термин «спортивная пубалгия» для обозначения этого типа травмы. Общественность и СМИ лучше знакомы с термином «спортивная грыжа», и этот термин мы будем использовать в остальной части данной статьи.
Анатомия
Мягкая ткань, которая чаще всего страдает от спортивной грыжи – это косая мышца, расположенная в нижней части живота. Особенно чувствительны сухожилия, которые прикрепляют косые мышцы живота к лобковой кости. Во многих случаях спортивной грыжи сухожилия, которые «привязывают» мышцы бедра (аддукторы) к лобковой кости, также растягиваются или разрываются.
Спортивные грыжи часто появляются в местах, где мышцы живота и аддукторы прикреплены к лобковой кости. Классические грыжи появляются в паховом канале.
Причина
Спортивные дисциплины, при которых стопы прижимаются к полу и выполняются с максимальной силой скручивания, могут привести к разрыву мягких тканей в области нижней части живота или паха.
Спортивные грыжи обычно встречаются в жёстких видах спорта, таких как хоккей, футбол, борьба и американский футбол.
Симптомы
Спортивная грыжа обычно вызывает сильную боль в области паха в момент травмы. Боль обычно уменьшается после отдыха, но появляется снова, при возвращении к спортивной активности, особенно при выполнении скручиваний.
При спортивной грыже нет заметной опухоли в паху, в отличие от более распространённой паховой грыжи. Со временем спортивная грыжа может привести к паховой грыже, а органы брюшной полости могут надавливать на ослабленные мягкие ткани, что приведёт к заметной выпуклости в той области.
Без лечения эта травма может привести к хронической непереносимой боли, что делает невозможным возвращение в спорт.
Медицинское обследование
Во время первого визита врач обсудит с Вами Ваши симптомы и обстоятельства, которые привели к травме. Если Вы страдаете от спортивной грыжи, во время обследования врач, вероятно, найдет болезненное место в области паха или над лобковой костью. Хотя спортивная грыжа может сосуществовать с классической паховой грыжей, в большинстве случаев врач не обнаружит грыжу при проведении физического исследования.
Физическое исследовние
Чтобы определить, есть ли у Вас спортивная грыжа, врач, вероятно, попросит Вас выполнить наклоны или сгибания туловища с сопротивлением. Если Вы страдаете от спортивной грыжи, эти тесты будут болезненными.
Визуализированные исследования
После того, как врач завершит тщательный осмотр, он может предложить сделать рентгеновский снимок или МРТ, чтобы определить, есть ли у Вас спортивная грыжа. Сцинтиграфия кости или другие исследования рекомендуются, чтобы исключить иные возможные причины боли.
Лечение
Консервативное лечение
Отдых. В первые 7-10 дней после травмы лечение отдыхом и компрессами изо льда могут облегчить боль. Если появляется выпуклое образование в области паха, обертывание или повязка могут помочь облегчить болезненные симптомы.
Физиотерапия. Через две недели после травмы Вы можете начать выполнять физиотерапевтические упражнения, которые укрепляют силу и эластичность мышц живота и внутренней стороны бедра.
Противовоспалительные препараты. Врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен или напроксен), чтобы уменьшить отёк и болезненность. Если симптомы сохраняются в течение длительного времени, врач может предложить инъекции кортизона, который является очень эффективным противовоспалительным стероидом.
Во многих случаях 4-6 недель физиотерапии избавляют Вас от боли и позволяют вернуться в спорт. Однако, если боль появится снова, Вам нужно будет рассмотреть как вариант операцию по реконструкции повреждённых тканей.
Оперативное лечение
Ход операции. Операция по реконструкции повреждённых тканей в области паха может быть выполнена традиционным открытым методом – с одним длинным разрезом или эндоскопическим методом. Во время эндоскопии хирург делает небольшие надрезы и использует миниатюрную камеру, называемую эндоскопом, чтобы видеть внутреннюю часть брюшной полости.
Конечные результаты операций, проведённых традиционным и эндоскопическим методами одинаковы.
В некоторых случаях спортивная грыжа требует небольшого подрезания маленького нерва в области паха (паховый нерв) во время операции, чтобы освободить пациента от боли. Эта процедура называется паховой неврэктомией.
Врач обсудит с Вами, какая хирургическая техника наилучшим образом соответствует Вашим потребностям.
Реабилитация после операции. Ваш врач подготовит план реабилитации, чтобы помочь Вам восстановить силу и выносливость. Большинство спортсменов могут вернуться к спорту через 6-12 недель после операции.
Результаты операции. Более 90% пациентов лечатся консервативно, а затем возвращаются к спорту. У некоторых пациентов ткани подвергаются разрыву во время занятий спортом снова, и тогда требуется хирургическая реконструкция.
Дополнительная операция. В некоторых случаях спортивной грыжи боль по внутренней стороне бедра сохраняется после операции. Дополнительная операция, называемая тенотомией аддукторов, может быть рекомендована пациенту с целью редукции боли. Во время этой процедуры сухожилие, которое прикрепляет внутренние мышцы бедра к лобковой кости, перерезается. Сухожилие после заживления станет длиннее, тем самым уменьшится натяжение, возвращая пациенту более широкий диапазон движений.
Источник
