Паховая грыжа кривой рог
Демин Никита Валерьевич
кандидат медицинских наук, уролог-андролог, детский хирург, доцент кафедры эндоурологии РУДНИ
Оглавление
1) Методики [1]
2) Преимущества [2]
3) Получите медицинскую помощь [3]
4) Этапы лечения [4]
5) Подходы к герниопластике [5]
…
Оглавление
- Методики
- Преимущества
- Получите медицинскую помощь
- Этапы лечения
- Подходы к герниопластике
- Причины рецидива
Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.
Методики оперативного лечения:
- полостная операция. Паховое грыжесечение
- лапароскопическая операция. Лапароскопическая герниорафия
“Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины – пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.”
Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:
- превосходный результат
- отличный косметический результат
- современное оснащение
- применение лапароскопических малоинвазивных методик
Как получить медицинскую помощь
| Бесплатная медицинская помощь | Платная медицинская помощь |
|---|---|
| Направление по ОМС (обязательное медицинское страхование) | Платная медицинская помощь согласно прейскуранту медицинских услуг |
| ДМС (добровольное медицинское страхование) |
Как пройти лечение:
- Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
- Консультация. Очно.
- Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
- Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
- Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.
Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.
Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.
Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:
- она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
- при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.
Подходы к герниопластике
Собственно оперативное вмешательство предполагает:
- рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
- иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
- укрепление стенки пахового канала.
Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.
Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.
Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.
Рецидивы после операции
Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:
- несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
- несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
- сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.
Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:
- только операция позволяет избавиться от грыжи;
- операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
- эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.
Источник
Паховая грыжа — это патологическое выпячивание органов брюшной полости через отверстия в покрывающих их анатомических образованиях под кожу или в межмышечное пространство паховой области. Встречается чаще у мужчин вследствие различного анатомического строения пахового канала. Факторы, предопределяющие образование грыжи:
- возрастные изменения;
- плохо развитая мускулатура;
- ожирение;
- беременность;
- частое поднятие тяжестей;
- резекция желудка, желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки;
- гистерэктомия;
- аднексэктомия;
- резекция аппендицита.
Как лечить паховую грыжу
Лечение патологии осуществляется оперативным путем. Одновременно с хирургическим удалением грыжевого мешка происходит укрепление брюшной стенки. Для этого используются как собственные ресурсы организма (герниопластика собственными тканями), так и синтетические сетчатые трансплантаты. Искусственный каркас прорастать соединительным тканям, тем самым препятствуя дальнейшему выпячиванию внутренних органов. Операция выполняется лапароскопическим методом, что способствует сокращению периода реабилитации.
Какую диагностику проходить при паховой грыже
Паховые грыжи разделяются на врожденные и приобретенные, а также рецидивирующие. Первый признак — выпячивание в зоне паха, болезненные ощущения, тошнота, рвота. Хирург проводит осмотр пациента, собирает анамнез, пальпирует область паха. Назначается ряд исследований:
- герниорафия;
- ультразвуковая диагностика;
- ирригоскопия;
- цистография;
- цистоскопия;
- клинические исследования.
Последствия паховой грыжи
Несвоевременное лечение паховой грыжи приводит к нежелательным последствиям. Среди них:
- спаечный процесс препятствует вправлению грыжи;
- защемление фрагментов тканей воротами грыжи;
- отмирания части петель тонкой кишки после ущемления;
- ущемление кишечной стенки;
- непроходимость кишечника;
- перитонит.
- Клиники
- Врачи
Врачи Киева Хирургия
- Киев
- Харьков
- Днепр
- Львов
- Черкассы
- Черновцы
- Чернигов
- Бровары
- Одесса
- Сумы
- Полтава
- Ровно
- Запорожье
- Житомир
- Кропивницкий
- Кременчуг
- Николаев
- Винница
- Кривой Рог
- Херсон
- Хмельницкий
- Тернополь
- Ивано-Франковск
- Ужгород
- Луцк
Врач высшей категории хирург. Специализируется на удаление: вросшего ногтя, атерому, липому, гигрому, невус, папилому, бурсит, гидроаденит, абсцесс, флегмону, фурункул. Врач выезжает на дом к пациенту по Киеву и Киевской области в 30-ти км зоне.
Записаться
Сердечно-сосудистый хирург
Демянчук Виталий Богданович
Доктор Демьянчук Виталий Богданович занимается инвазивным и малоинвазивным оперативным лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы. Проводит хирургические операции по установлению искусственного сердечного клапана. Занимается устранением коронарных сосудистых патологий.
Записаться
Шателен Наталия Васильевна
Врач-кардиохирург специализируется на хирургических вмешательствах при приобретенных пороках сердца у взрослых пациентов. Занимается лечением поражения сердечного клапана после перенесенных инфекционных заболеваний. Консультирует пациентов перед оперативным вмешательством при коронарных болезнях сердца, атеросклерозе сосудов головы и шеи.
Записаться
Доктор Хоменко Игорь Леонидович принимает участие в проведении хирургических операций на сердце, специалист в области хирургии. Занимается всеми методами экстракорпорального лечения атеросклероза, ишемической болезни сердца, дилатационной кардиомиопатии.
Записаться
Нарышкова Людмила Петровна
Врач-хирург, имеет высшую квалификационную категорию. Занимается как непосредственно проведением оперативных вмешательств, включая лечебные и диагностические манипуляции, так и консультативной деятельностью, в которую, в свою очередь, входят индивидуальные осмотры и обсуждение целесообразности и особенностей проведения предполагаемой хирургической операции исходя из показателей здоровья пациента.
Консультация 250 грн.
Записаться
Киев
пр-т Валерия Лобановского, 17 (пр-т Краснозвездный)
р.Соломенский
Врач Лепендин Олег Николаевич, хирург, специализируется в области пластической хирургии. Предоставляет консультационные услуги по вопросам возможной коррекции кожи и частей тела. Занимается пластикой лица и шеи, подтяжкой и омоложением кожи. На практике применяет инъекции ботулотоксина.
Консультация 300 грн.
Записаться
Источник
Паховой грыжей называется дефект брюшной стенки в области паха, при котором органы брюшной полости (петли кишечника, жировая ткань, яичники и др.) за счет повышения брюшного давления выпячиваются наружу через переднюю стенку брюшины. Болезнь особенно распространена среди мужчин (28%), а у женщин, в связи с особенностями анатомии и физиологии, паховая грыжа встречается крайне редко (3%).
В самой широкой классификации различают грыжи следующих типов:
- врожденные и приобретенные;
- односторонние и двухсторонние.
Паховая грыжа визуально проявляется в виде опухолевидного образования овальной или круглой формы, расположенного в паховой области. В подавляющем большинстве случаев заболевание сопровождается болевым синдромом различной интенсивности.
ПРИЧИНЫ ПАХОВЫХ ГРЫЖ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ
Предпосылки для появления грыжи закладываются еще в период внутриутробного развития организма. Паховая грыжа признана одним из наиболее распространенных хирургических заболеваний у детей. Зачастую заболевание бывает врожденным, а в возрасте старше 10 лет появляется у детей довольно редко.
Основные причины возникновения паховых грыж у представителей разных полов различны:
- у мужчин это незарощенный брюшинный «карман», сформированный во внутриутробном периоде для опускания яичка из брюшины в мошонку; причиной этого дефекта может быть генетическая предрасположенность или недоношенная беременность матери;
- у женщин заболевание может быть связано со слабостью мышц пахового кольца, а также с беременностью, во время которой повышается внутрибрюшное давление.
Кроме того, существуют и общие для обоих полов причины, способные спровоцировать заболевание:
- врожденная или связанная с малоподвижным образом жизни слабость мышц брюшного пресса;
- сильный продолжительный кашель, вызванный коклюшем, бронхитом и т. д., на фоне которого повышается внутрибрюшное давление;
- избыточные физнагрузки и/или поднятие тяжестей;
- длительные запоры, в том числе вызванные хроническим колитом;
- ожирение, булимия;
- анормальное исхудание, по причине которого в паховом канале появляются пустоты, куда продавливаются внутренние органы;
- травмы паха, влекущие за собой ослабление стенок и колец пахового канала.
Дополнительным фактором риска является генетическая предрасположенность: вероятность появления паховой грыжи увеличивается вдвое, если этим заболеванием страдали один или несколько старших родственников.
КЛАССИФИКАЦИЯ И СИМПТОМЫ
Существует три вида грыж паховой области:
- косые (врожденные и приобретенные), проходящие через паховый канал (у мужчин — около семенных канатиков);
- прямые (только приобретенные), при которых внутренние органы выпячиваются через стенку брюшины в паховый канал, минуя его отверстие;
- комбинированные, состоящие из двух или трех прямых и косых грыж, независимых друг от друга.
Основным симптомом, проявляющимся в самом начале болезни, является уже упомянутое выпячивание в области паха. Оно особенно заметно, когда человек находится в вертикальном положении, а когда он ложится — грыжа «прячется», что зачастую сопровождается урчанием во внутренних органах. Это выпячивание заметно увеличивается при чихании, кашле, натуживании живота, а у маленьких детей — во время громкого плача.
Другие признаки наличия заболевания таковы:
- тянуще-распирающее чувство тяжести внизу живота;
- болезненность и дискомфорт при ходьбе, поднятии тяжестей, приседаниях и других мышечных напряжениях;
- запоры, сопровождающиеся вздутием живота;
- болезненные менструации у женщин (в случае выпадения яичника или маточной трубы);
- иногда — болезненное и частое мочеиспускание.
Наиболее опасным осложнением при отсутствии врачебной помощи является ущемление — сдавливание в грыжевых воротах. В результате ущемления кровоток в грыжевом мешке (кишке, яичнике и т. д.) нарушается, что чревато риском омертвения содержимого. Ущемление паховой грыжи сопровождается:
- напряженным, плотным и невправляемым выпячиванием;
- бледностью кожных покровов, тахикардией, запорами, тошнотой, рвотой;
- резкой болью в паховой области.
Любое проявление заболевания требует немедленного обращения к врачу-хирургу. В противном случае возможно развитие хронической (невправимой) грыжи и другие, более серьезные последствия.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Удаление паховой грыжи происходит в стационарных условиях. Лечение грыжи называется герниопластикой (грыжесечением). 
В настоящее время существует два вида грыжесечений:
- наиболее прогрессивный метод — лапароскопия «без операции», т.е. без разреза брюшной стенки; этот метод заключается в удалении грыжи эндоскопическими (лапароскопическими) инструментами через проколы брюшной стенки, после чего устанавливается фиксирующая сетка;
- с разрезом брюшной стенки — грыжа иссекается, после чего проводится пластика пахового канала по методам Мартынова, Бассини и др.
Квалифицированные врачи клиники «Оксфорд-Медикал» давно и успешно проводят лечение паховых грыж у пациентов разного возраста. Правильная постановка диагноза и использование новейших схем лечения обеспечивают высокую вероятность отсутствия рецидива этого заболевания.
05.07.2018
( Рейтинг: 4.98, голосов: 41 )
Источник
Паховая грыжа — патологическое образование, сформированное вследствие выхода в клетчатку органов из брюшной полости через паховый канал. Операция на паховую грыжу проводится в плановом/экстренном порядке в зависимости от наличия осложнений.
Показания
Если диагностируется паховая грыжа, лечение проводится в ближайшее время во избежание развития осложнений. Удаление паховой грыжи у мужчин, женщин проводится при ее обнаружении. Ургентная операция на паховой грыже проводится без предварительной подготовки, в любое время суток из-за высокого риска появления других осложнений.
Как проводится операция
Когда обнаружена неосложненная паховая грыжа, операция проводится открытым способом/с помощью эндоскопии. Операции паховой грыжи у мужчин, женщин начинаются с выполнения разреза кожных покровов, после чего рассекаются ткани, выделяется грыжевая оболочка с содержимым. Для устранения причины формирования грыжи осуществляется замещение задней части канала.
Пластика выполняется двумя способами:
- натяжным, подразумевающий фиксацию стенки своими тканями (вмешательство по Холстеду);
- ненатяжная, при которой стенка укрепляется специальными материалами (зачастую сеткой), прикрепляющейся к каналу.
Если осложняется паховая грыжа, операция проводится исключительно открытым способом. Из осложнений стоит выделить ущемление, воспалительную реакцию, кишечную непроходимость. Что касается эндоскопии, суть метода заключается в закрытии отверстия канала материалом (сеткой).
Вначале обеспечивается доступ инструментов в брюшную полость путем небольших разрезов передней стенки. Для проведения хирургического вмешательства достаточно 3 отверстия (для оптического прибора, двух манипуляторов). С помощью инструментов проводится вправление грыжевого выпячивания, пришивание изнутри сетки. Она в дальнейшем предупреждает повторный выход органов брюшной полости в канал.
Когда оперируется паховая грыжа, сколько длится операция, зависит от наличия осложнений, спаек и других патологий в брюшной полости.
Сколько длится операция паховой грыжи, также зависит от вида выбранной хирургической методики. При лапароскопическом проведении операции ее длительность составляет около получаса. В случае выполнения вмешательства открытым доступом продолжительность составляет от часа до 90 минут.
Возникли вопросы — проконсультируйтесь с врачом
Для записи на консультацию звоните по телефонам или заполните форму обратной связи:
(050) 301-99-26
(067) 446-11-79
Операция
Хирургическое вмешательство проводится планово при отсутствии осложнений в иве появления признаков воспалительной реакции, ущемления, развития непроходимости кишечника при попадании в грыжевую капсулу участка кишки. Когда оперируется паховая грыжа, операция требует предварительной подготовки. Она включает консультацию анестезиолога, очищение кишечника с помощью слабительных средств или клизмы. Накануне операции (около 19.00) проводится последний прием еды, жидкости.
Плановая операция отменяется или переносится при:
- гипертермии неясного происхождения;
- острых инфекционно-воспалительных болезнях;
- декомпенсированной кардиальной, респираторной, ренальной недостаточности;
- беременности;
- острой фазе нарушения церебрального кровотока, инфаркта миокарда.
В случае осложнений грыжи хирургическое вмешательство проводится в ургентном порядке без предварительной подготовки. Операция проводится под наркозом.
Возможные осложнения
Достаточно редкие осложнения после удаления паховой грыжи представлены риском нагноения послеоперационного рубца. Подобные осложнения после операции паховой грыжи у мужчин, женщин встречаются реже 2 % случаев (согласно статистическим сведениям).
Причиной развития нежелательных последствий становится несоблюдение правил асептики, иммунодефицитные состояния у пациента.
Реабилитационный период
Когда паховая грыжа, операция, восстановление занимает до 4-6 недель, после чего человек приступает к труду. Если хирургическое вмешательство выполнялось эндоскопическим методом, период восстановления сокращается до 20 дней.
Операция по удалению паховой грыжи у мужчин, женщин требует госпитализации пациента примерно на неделю. Если удаление грыжи паховой осуществлялось лапароскопическим методом, выписка пациента производится на 3 сутки при условии отсутствия осложнений.
Когда операция при паховой грыже закончена, в раннем послеоперационном периоде пациент ощущает болезненность в области раны, купируемые приемом анальгетических средств. Операция по удалению паховой грыжи не требует длительного постельного режима, в приоритете – ранняя активизация пациента, что позволяет избежать возникновения спаек.
Преимущества и недостатки операции
Операция по удалению паховой грыжи натяжными методиками имеет некоторые преимущества:
- простота выполнения;
- большой опыт проведения подобных вмешательств;
- возможность проведения операции под местным обезболиванием;
- низкая стоимость.
Среди недостатков отметим высокую частоту рецидивов, длительную реабилитацию, возможность лечения небольших грыж, отсутствие возможности выполнения вмешательства у пожилых пациентов.
Когда диагностируется паховая грыжа у женщин, операция проводится также ненатяжными методиками. К преимуществам относится:
- возможность лечения грыж любого объема;
- низкий риск рецидивов;
- короткая реабилитация.
Из недостатков следует выделить сложную технику выполнения, необходимость наркоза, специального материала. Если проводится лапароскопическая операция паховой грыжи, недостатками считается необходимость наличия специальных инструментов для эндоскопии, большого опыта хирурга, большая стоимость.
Однако преимуществ у метода достаточно много, что обуславливает распространенность использования эндоскопического вмешательства:
- небольшая послеоперационная рана;
- короткий, легкий реабилитационный период;
- минимальная болезненность после операции;
- практически отсутствие косметического дефекта;
- возможность вылечить двустороннюю грыжу.
Источник
