Операция по удалению грыжи в казахстане

Наименование услуги

Единица измерения

Стоимость услуг

для граждан Республики Казахстан и оралманов

для иностранцев и лиц без гражданства

для юридических лиц

Операции платных отделении*

Сосудистая патология

Операция иссечения АВМ головного мозга

операция

254 700

280 200

305 600

Ангиографическое исследование сосудистой системы головного и спинного мозга

операция

52 200

57 400

62 600

Операция клипирования аневризмы сосудов головного мозга

операция

201 400

221 600

241 700

Эндоваскулярное выключение аневризмы сосудов головного мозга

операция

167 900

184 700

201 500

Эндоваскулярная эмболизация АВМ

операция

167 900

184 700

201 500

Операция стентирования при стенозе сонных и позвоночных артерий

операция

146 200

160 900

175 400

Операция каротидная эндартерэктомия

операция

122 300

134 600

146 800

Операция по удалению кавернозной ангиомы головного мозга

операция

141 300

155 500

169 600

Операция микроваскулярная декомпрессия при невралгии тройничного нерва

операция

139 600

153 600

167 500

Эндоваскулярная эмболизация или окклюзия сосудов головы и шеи

операция

92 000

101 200

110 400

Артериография артерий головного мозга

операция

26 900

29 600

32 300

Эндоваскулярное стентирование сосудов головы и шей

операция

37 800

41 500

45 400

Функциональная нейрохирургия

Стереотаксическая имплантация глубинных электродов и постоянного нейростимулятора

операция

222 100

244 300

266 500

Стереотаксическая паллидотомия (таламотомия)

операция

122 300

134 500

146 800

Стереотаксическая биопсия внутримозговой опухоли

операция

106 000

116 600

127 200

Нейротравматическая патология

Резекционная трепанация черепа, удаление вдавленного перелома костей черепа

операция

88 900

97 800

106 700

Операция вдавленный перелом костей свода черепа c одномоментной пластикой акриловым протезом

операция

88 900

97 800

106 700

Резекционная трепанация черепа удаление вдаленного перелома

операция

88 900

97 800

106 700

Резекционная трепанация черепа удаление внутримозговой гематомы

операция

105 200

115 700

126 200

Дренирование внутримозговой гематомы (локальный фибринолиз)

операция

48 900

53 800

58 700

Костно-пластическая трепанация черепа удаление эпидуральной гематомы

операция

88 900

97 800

106 700

Резекционная трепанация черепа удаление эпидуральной гематомы

операция

88 900

97 800

106 700

Резекционная трепанация черепа удаление субдуральной гематомы

операция

88 900

97 800

106 700

Удаление несостоятельного трансплантата

операция

48 900

53 800

58 700

Краниопластика

операция

72 600

79 900

87 100

Дренирование хронической субдуральной гематомы

операция

48 900

53 800

58 700

Удаления хронической субдуральной гематомы

операция

88 900

97 800

106 700

Пластика кожных дефектов волосистой части головы и тела

операция

59 800

65 800

71 800

Декомпрессивная краниоэктомия

операция

88 900

97 800

106 700

Установка датчика внутричерепного давления различной локализации

операция

25 200

27 700

30 200

Установка катетера микродиализа

операция

25 200

27 700

30 200

Диагностическая лапаротомия

операция

69 500

76 500

83 400

Лапароцентез

операция

36 200

39 800

43 400

Торакацентез по Бюлау

операция

24 700

27 200

29 600

Эпицистостомия

операция

24 700

27 200

29 600

Спинальная патология

Микроскопическая дискэктомия на грудном и пояснично-грудном уровнях

операция

121 300

133 400

145 600

Микроскопическая дискэктомия на шейном уровне

операция

93 600

103 000

112 300

Микрохирургическое удаление интрамедуллярных опухолей спинного мозга

операция

160 900

177 000

193 100

Микрохирургическое удаление экстрамедуллярных опухолей спинного мозга, в том числе сирингомиелитических кисти эпидуральных абсцессов, паразитарных заболевании позвоночника и спинного мозга

операция

122 100

134 300

146 500

Декомпрессия Кранивертабластика.
Переход (Арнольда Киари)

операция

87 200

95 900

104 600

Ламиноэктомия позвонков

операция

71 600

78 800

85 900

Ламинопластика

операция

70 700

77 800

84 800

Микрохирургическое удаление грыжи диска на поясничном уровне

операция

74 300

81 700

89 200

Эндоскопическая дискэктомия на грудном и пояснично-грудном уровнях

операция

105 000

115 500

126 000

Эндоскопическая дискэктомия на шейном уровне

операция

70 700

77 800

84 800

Невролиз. Пластика периферических нервов.

операция

59 200

65 100

71 000

Операция по установки, снятие металлоконструкции

операция

59 900

65 900

71 900

Операция – передний спондилодез

операция

87 800

96 600

105 400

Чрезкожная вертобластика

операция

59 900

65 900

71 900

Биопсия тела

операция

10 000

11 000

12 000

Лазерная вапоризация межпозвоночных дисков

операция

31 600

34 800

37 900

Транспедикулярная фиксация  позвоночника

операция

162 300

Читайте также:  Как избежать грыжи живота

178 500

194 800

Атланто-аксиальная фиксация

операция

121 300

133 400

145 600

Окципитоспондилодез

операция

141 100

155 200

169 300

Миелография

операция

19 500

21 500

23 400

Радиочастотная термодеструкция фасеток

операция

32 300

35 500

38 800

Чрезкожная селективная радиочастотная абляция (термодеструкция) троичного нерва

операция

47 700

52 500

57 200

Трансоральная хирургия

операция

121 300

133 400

145 600

Операция чрескожная декомпрессия

операция

59 900

65 900

71 900

Торакотомия (передне-боковой доступ)

операция

105 000

115 500

126 000

Кифопластика

операция

70 700

77 800

84 800

Эпидуральная инфильтрация

операция

14 100

15 500

16 900

Новообразование мягких тканей шеи, спины (ревизия раны)

операция

39 100

43 000

46 900

Удаление инородных тел

операция

73 600

81 000

88 300

Врожденные пороки развития позвоночника (Spino bifido) пластика, удаление образований

операция

88 000

96 800

105 600

Онкологическая патология

Эндоскопическое  удаление аденомы гипофиза (трансназально)

операция

105 200

115 700

126 200

Микроскопическое  удаление аденомы гипофиза (транскраниально)

операция

133 800

147 200

160 600

Микроскопическое удаление глиом больших полушарий головного мозга

операция

152 700

168 000

183 200

Микроскопическое удаление глиом червя и полушарий  мозжечка

операция

128 500

141 400

154 200

Микроскопическое удаление конвекситальных менингиом (до 6 сантиметров)

операция

112 600

123 900

135 100

Микроскопическое удаление конвекситальных менингиом (больше 6 сантиметров)

операция

152 700

168 000

183 200

Микроскопическое удаление менингиом ольфакторной ямки (до 6 сантиметров)

операция

128 500

141 400

154 200

Микроскопическое удаление менингиом ольфакторной ямки (больше 6 сантиметров)

операция

190 500

209 600

228 600

Микроскопическое удаление менингиом крыльев основной кости латеральной части

операция

152 700

168 000

183 200

Микроскопическое удаление менингиом крыльев основной кости медиальной части

операция

220 700

242 800

264 800

Микроскопическое удаление менингиом средней трети фалькса

операция

152 700

168 000

183 200

Микроскопическое удаление менингиом передней и задней трети фалькса

операция

152 700

168 000

183 200

Микроскопическое удаление менингиом субтенториального расположения

операция

152 700

168 000

183 200

Микроскопическое удаление метастазов головного мозга супратенториального расположения

операция

152 700

168 000

183 200

Микроскопическое удаление метастазов полушарий мозжечка

операция

152 700

168 000

183 200

Микроскопическое удаление каверномы головного мозга

операция

152 700

168 000

183 200

Микроскопическое удаление опухолей мосто-мозжечкового угла

операция

264 500

291 000

317 400

Микроскопическое удаление холестеатом субтенториального расположения

операция

176 900

194 600

212 300

Удаление абсцесса головного мозга

операция

152 700

168 000

183 200

Эндоскопического удаления опухолей III желудочка

операция

176 900

194 600

212 300

Эндоскопического удаления опухолей боковых желудочков

операция

152 700

168 000

183 200

Микрохирургическое удаления глиом головного мозга супратенториального локализации

операция

152 700

168 000

183 200

Вентрикулоатриостомии

операция

103 000

113 300

123 600

Вентрикулоперитонеостомия

операция

72 200

79 400

86 600

Ревизия шунта

операция

72 200

79 400

86 600

Удаление опухолей костей свода черепа

операция

72 200

79 400

86 600

Удаление образования мягких тканей волосистой части головы

операция

48 700

53 600

58 400

Наложение вентрикулодренажа по Арендту

операция

37 800

41 600

45 400

Транскраниальное удаление опухолей III и боковых желудочков, мозолистого тело

операция

190 500

209 600

228 600

Люмбоперитонеальное шунтирование

операция

48 700

53 600

58 400

Длительное люмбальное дренирование

операция

16 500

18 200

19 800

Удаление образований области верхушки пирамиды (петрокливальной менингиомы, образований области ската)

операция

190 500

209 600

228 600

Одномоментное удаление множественных опухолей

операция

220 700

242 800

264 800

Патологии детского возроста

Эндоскопическая тривентрикулостомия

операция

46 800

51 500

51 500

Патологии ЛОР

Операция подслизистая резекция носовой перегородки (ПРНП)

операция

46 900

51 600

51 600

Операция эндоскопическая ПРНП

операция

72 700

80 000

80 000

Операция эндоскопическая полипэктомия носовой полости

операция

23 700

26 100

26 100

Операция эндоскопическое удаление кист ППН

операция

51 800

57 000

57 000

Операция  двухсторонняя тонзиллэктомия

операция

33 200

36 600

36 600

Операция вазотомия носовых раковин

операция

17 200

19 000

19 000

Операция полипэктомия носовой полости

операция

17 200

19 000

19 000

Операция трохеостомия

операция

17 000

18 700

18 700

Перевязка

Читайте также:  Операция грыжи спино мозговая

услуга

2 000

2 200

2 200

Дополнительные услуги

Интраоперационный нейромониторинг

час

10 000

11 000

12 000

Нейронавигация

услуга

11 000

12 100

13 200

* В стоимость услуг в пункте 13, не включены затраты по лекарственным средствам, ИМН и расходным материалам. Стоимость израсходованных материалов оплачивается пациентом.

Источник

Эндоскопическое, инновационное, минимально-инвазивное удаление грыж межпозвоночных дисков в поясничном отделе:

1. Трансфораминальное эндоскопическое  удаление грыж межпозвоночных дисков на сегментах L2-L3 L3-L4 L4-L5.
2. Интраламинарное эндоскопическое  удаление грыжи межпозвоночного диска  в  сегменте L5-S1.

1. Трансфораминальное эндоскопическое  удаление грыж межпозвоночных дисков на сегментах L2-L3 L3-L4 L4-L5.

Эндоскопическая хирургия – это оперативный метод удаления
оторвавшегося фрагмента( грыжи  диска)  межпозвонкового диска с помощью
эндоскопа.
Эндоскоп, который мы используем, оснащён оптической
системой, системой освещения, функциональным каналом и каналом для
промывания. При диаметре в 6,4 мм – это самый тонкий эндоскоп в мире на
сегодняшний день. Эндоскоп подводится непосредственно к месту выпадения
диска через прокол кожи  вблизи повреждённого участка позвоночника,
отступя от линии остистых отростков 10-15 см, под рентген мониторингом
производится пункция иглой поврежденного диска, по игле водится  трубка
толщиной в карандаш, через  трубку  водится эндоскоп через который 
производится удаление грыжи диска. Доступ к межпозвонковому диску
осуществляется  трансфораминально, т.е. через межпозвонковое отверстие,
минуя эпидуральное простраство.

Преимущества эндоскопического трансфораминального доступа  при выпадении межпозвонковых дисков:

Операцию можно проводить и под местной анестезией – общий наркоз не всегда обязателен.
Операция может проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.
Пациент покидает клинику уже через день после операции.
Доступ  осуществляется через прокол  кожи.
Пониженный
риск нестабильности после операции, так как доступ происходит через
межпозвонковое отверстие, что позволяет обойтись без удаления
промежуточных связок позвоночника, фрагментов позвонков или позвонковых
суставов, как это происходит при микроскопическом методе.
Не рассекаются мышцы спины, что обеспечивает более высокую стабильность и делает процесс заживления менее болезненным.
Минимальная
травматизация костной ткани уменьшает риск возникновения кровотечений и
существенно снижает обширное формирование рубцовой ткани в области
нервных корешков и эпидуральном пространстве(послеоперационные спайки в
области оперативного вмешательства часто приводят к хроническим болям в
поясничном отделе позвоночника).
Риск инфекций во время и после операции сведен к минимуму.
Более
короткий реабилитационный период по сравнению с классическими методами:
быстрое восстановление работоспособности и повышение качества жизни.

2. Интраламинарное эндоскопическое  удаление грыжи межпозвоночного диска  в  сегменте L5-S1.

На уровне сегмента L5-S1 трансфораминальный подход не применим
из-за крыла таза, который закрывает выше указанный сегмент. В
сегментеL5-S1  осуществляется эндоскопический интраламинарный подход.
Под
рентген мониторингом производится пункция кожи, подкожной клетчатки,
мышц, отступя от линии остистого отростка на 0,5см, на уроне  сегмента
L5-S1  водится  трубка толщиной в карандаш, через нее водится эндоскоп
через который  производится удаление грыжи диска в  сегменте L5-S1.
Диаметр эндоскопа 6,4 мм. Травматизация костной структуры позвоночника
не проводится. При работе эндоскоп дает увеличение до 20 раз, все
манипуляторы диаметром не более 2-3 мм. Так же во время работы
эндоскопом используется промывная система, которая сводит риск
кровотечения к минимуму. При использовании данной
технологии риск травматизации: мышц, костной ткани и связочного
аппарата, образование спаек сведены к минимуму.

В сравнении с классическими методами при эндоскопическом
методе  не используется разрез кожи, мышц, повреждение косной структуры,
что дает быстрое восстановление работоспособности пациента.

Осложнение.
Одно из основных осложнений в послеоперационном периоде является рецидив грыжи дисков
в данном оперированном сегменте, в Европе в среднем дают до 4-5% ,
некоторые клиники дают до  8% рецидивов грыж дисков, что предполагает
повторную операцию.
Нами разработана методика профилактики и  уменьшения количества  рецидивов грыж диска послеоперационном периоде.

Грыжи межпозвоночных дисков.

Межпозвоночные диски представляют собой фиброзно-хрящевые
прокладки, расположенные между телами позвонков. Они состоят снаружи из
фиброзного кольца, в центре — студенистого (пульпозного) ядра и двух
хрящевых пластинок, расположенных между телами позвонков, которые как бы
соединяют их.

Как устроены межпозвонковые диски.

Межпозвоночные диски исполняют роль связок и суставов, являются
буферами, смягчающими осевую нагрузку на позвоночный столб. Для
межпозвоночных дисков, прежде всего хрящевых пластинок, характерны рано
возникающие признаки изнашивания: хрящевая пластинка становится тоньше, в
ней образуются трещины, через которые массы студенистого ядра проникают
в ткань тела позвонка.

С возрастом возникают структурные изменения и в студенистом ядре, в
нем уменьшается содержание воды, что влечет за собой потерю его
основной функции равномерного распределения нагрузки на фиброзное кольцо
в поперечном направлении. В кольце появляются участки размягчения,
щели, трещины, которые распространяются радиально (от центра к
периферии), главным образом сзади и по направлению к межпозвоночному
отверстию.

Читайте также:  Может ли быть грыжа в раннем возрасте

Неравномерная нагрузка, малоподвижный образ жизни или врожденная
слабость ткани диска, нарушения образа питания, стрессы  вызывают 
дегенеративно- дистрофические процессы в позвоночнике, что  приводит к
уменьшению эластичности  фиброзного кольца,  усугубляет образование
трещин в фиброзном кольце,  приводит к смещению пульпозного ядра и
образованию грыж межпозвоночного диска.

Встречаются формы патологий межпозвоночных дисков, при которых
дегенеративные изменения ограничиваются в основном поражением фиброзного
кольца. Выпячивание тканей фиброзного кольца приводит к отрыву его
наружных волокон от края тела позвонка. В ряде случаев в результате
разрыва или растяжения дегенеративно измененных волокон фиброзного
кольца происходит смещение элементов диска — переднее или заднее. В
связи с тем, что задняя продольная связка менее прочна, чем передняя,
смещение диска происходит чаще сзади в сторону межпозвоночного
отверстия.
Передним смещениям дисков обычно не придается
большого значения, так как они клинически ничем себя не проявляют. Такие
смещения иначе называют грыжами межпозвоночных дисков.

Частота выявления грыж межпозвоночных дисков составляет примерно
300 случаев на 100тыс. населения в год. Страдают чаще лица мужского пола
в возрасте 30-50лет, особенно ведущие “сидячий” образ жизни. Очень часто патологии позвоночника, в том числе и грыжи межпозвоночных дисков, развиваются у водителей.

Различают четыре следующие одна за другой стадии развития грыжи межпозвонкового диска:

1. Дегенерация диска – трещины, которые
распространяются радиально (от центра к периферии), главным образом
кзади и по направлению к межпозвоночному отверстию.
2. Протрузия
– смещение пульпозного ядра диска в сторону спинномозгового канала
вследствие растяжения дегенеративно измененного фиброзного кольца.
3. Грыжа диска
– выпадение части измененного пульпозного ядра, сохранившей связь с
диском, за пределы фиброзного кольца вследствие разрывов последнего и
задней продольной связки позвоночника.

По локализации различают грыжи межпозвоночных дисков:

шейного отдела позвоночника (4-5% случаев),
грудного отдела (менее 1%),
поясничного отдела (94-95%).

Нарушение анатомических соотношений в области позвоночника,
происходящие по причине возникновения грыж межпозвонковых дисков, влечет
за собой нарушение нормального функционирования очень важных структур –
спинного мозга и его корешков. Грыжи поясничного отдела позвоночника,
возникающие чаще всего, проявляются тремя основными клиническими синдромами:

Болевым – выражается в наличии тупых, ноющего
характера болей в поясничной области. Эти боли носят сначала
периодический, затем – постоянный характер, усиливаются при физической
нагрузке, подъеме тяжестей, кашле, чихании. С течением времени, на
протяжении нескольких лет, выраженность болевого синдрома нарастает.
Вертебральным
(позвоночниковым) синдромом – ограничение подвижности в поясничном
отделе позвоночника, искривление позвоночника, изменениями осанки,
которые происходят с целью уменьшения болевой составляющей, нарушениями
деятельности вегететивной периферической нервной системы (мраморность
кожи, потливость).
Корешковым синдромом
нарушениями, появляющимися в зоне иннервации корешков спинного мозга,
которые подвергаются воздействию грыжи межпозвонкового диска (боль,
изменения чувствительности, ослабление и атрофия мышц, вплоть до
развития паралича).

Для диагностики грыж межпозвонковых дисков  используют
как
классические, не потерявшие своей актуальности на сегодняшний день,
методы исследования так и методики, основанные на новейших достижениях
медицинской науки и техники:

Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Компьютерная томография (КТ).
Миелография
– рентгенологическое исследование спинного мозга с введением в
спинномозговой канал контрастного вещества, позволяющее выявить грыжи
межпозвоночных дисков.

Решение о нейрохирургическом лечении грыжи межпозвоночного диска в
клиниках  принимается в случае безуспешности длительного консервативного
лечения, наличия тяжелых неврологических нарушений – признаков
стабильного сдавления корешка спинного мозга, особенно при появлении
мышечной слабости, наличие сдавления конского хвоста.

После операции.
В послеоперационном периоде
пациент находится в клинике 2 суток. Мы в деталях проинформируем Вас о
том, что необходимо соблюдать после операции. Кроме того,даем  подробную
информацию о послеоперационном лечении. Через 3 недели мы рекомендуем
приступить к медицинскому укреплению спины. Нетрудоспособность после
операции в течение 4-5 недель.

В нашей клинике разработаны методы лечения всего организма с
учетом патогенеза данного заболевания, при выписке  индивидуально
подбирается лечение для данного  пациента.

Дополнительная информация.
Выше указанная методика ТЭS ( трансфораминальный эндоскопический подход) и данное оборудование используется в отдельных клиниках Европы и в Москве.

Результаты эндоскопической операции (изображения справа)

Пациентка Л. 1982
г.р.

Ds:
грыжа диска L5 – S1 справа до 9,0 мм

МРТ поясничного отдела до операции

МРТ поясничного отдела после операции, спустя 3 месяца

В сравнении: на МРТ грыжа диска отсутствует, повреждение
окружающих тканей от эндоскопического
вмешательства отсутствует.

Источник