Операция по удалению грыжи в гродно

Хирургическая служба «Гродненской университетской клиники» является ведущей в области и представлена практически всеми актуальными направлениями мировой и отечественной хирургии.

Узкая специализация хирургических отделений и наличие высокопрофессиональных специалистов позволяют более эффективно внедрять самые современные методы лечения и выполнять сотни высокотехнологичных операций, оказывать помощь пациентам на уровне самых высоких стандартов. Ежедневно проводится около 50 высокотехнологичных и сложных хирургических операций. Высококвалифицированные врачи хирургических отделений ежедневно ведут консультативный приём пациентов. За год в хирургические стационары поступает более 15 000 пациентов, операций выполняется более 12 000. Ежегодно в клинике выполняется 3500 эндоскопических вмешательств. Активно развивается рентгенээндоваскулярная хирургия, эндорентгенурология, эндоскопическая и видеолапароскопическая хирургия.

Хирургическая служба УЗ «Гродненская университетская клиника» многопрофильна и включает 10 специализированных отделений.

Передовые методы лечения и диагностики, оснащение стационара современным медицинским оборудованием и многолетний опыт специалистов хирургической службы позволяют свести к минимуму травматичность вмешательства и риск возникновения осложнений, успешно оперировать пациентов преклонного возраста и пациентов, ранее считавшихся «неоперабельными».

В хирургических отделениях имеются одноместные и двухместные палаты повышенной комфортности, оборудованные отдельными санузлами с душем, имеется холодильник, телевизор, электрический чайник, набор посуды. Для размещения личных вещей пациентов предусмотрены вместительные шкафы, тумбы. В палатах выполнен качественный современный ремонт, который создает дополнительный комфорт для пациента при прохождении курса лечения.

Приоритетным направлением в нашей клинике является развитие лапароскопическихмалоинвазивных операций, что позволяет добиться значительного снижения сроков пребывания пациентов в стационаре и временной нетрудоспособности.

В клинике выполняется широкий спектр реконструктивных оперативных вмешательств навнепечёночных желчных протоках, поджелудочной железе, щитовидной железе. В хирургическом отделениибольшая часть выполняемых операций относится к категории высокотехнологических, сложных или выполненных с применением сложного оборудования. Успешно проводятся такие оперативные вмешательства как:

• грыжесечениес пластикой местными тканями при паховых и пупочных грыжах
• лапароскопическая герниопластика при паховых грыжах (ТАРР)
• лапароскопическая холецистэктомия при хроническом и остромхолецистите
• лапароскопическая пластика при послеоперационных грыжах по методике IPOM и IPOM+
• лапароскопическая крурорафия при грыже пищеводного отверстия диафрагмы с фундопликацией по Ниссену
• лапароскопические вмешательства при перфоративных язвах желудка и 12-перстной кишки
• лапароскопическая спленэктомия, аппендэктомия
• реконструктивные операции при хроническом панкреатитепри протоковой гипертензии, кистах

В соответствии с мировыми стандартами и технологиями широко оказывается хирургическая помощь пациентам с патологией ободочной и прямой кишки. Внедрены:

• трансанальная полипэктомия SILS
• перевязка геморроидальных артерий под контролем ультразвукового доплера с прошиванием и подтягиванием геморроидальных узлов
• лапароскопическая ректокольпопексия при пролапсе тазовых органов
• лапароскопическая резекция сигмовидной кишки
• лапароскопическая правосторонняя и левосторонняя гемиколэктомия.

В отделении торакальной хирургии выполняются все виды хирургических вмешательств при доброкачественных и злокачественных заболеваниях лёгких. Внедрены:

• видеоторакоскопические и видеоассистированные торакальные вмешательства при заболеваниях легких, средостения, грудной стенки
• пневмонэктомия, лобэктомия
• лапароскопическая пластика скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы
• лапароскопическая кардиомиотомия при ахалазиикардии

В отделении сосудистой хирургии широко выполняются операции на брюшной аорте и артериях:

• аорто-бедренное шунтирование и протезирование
• аорто-подвздошно-бедренное шунтирование и протезирование
• резекция внутренней сонной артерии с имплантацией в общую сонную артерию
• все виды реконструкций инфраингвинального сегмента (бедренно-подколенное/берцовое/стопное шунтирование, эндартерэктомия с аутовенозной/аутоартериальнойпластикой)
• трансплантация аллогенного аорто-биилиофеморального сегмента
• различные виды хирургического лечения ангиодисплазий
• эверсионная каротидная эндартерэктомия

на венах:

• флебэктомия
• эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен
• склеротерапия
• минифлебэктомия
• метод CHIVA

В отделении микрохирургии глаза проводятся практически все хирургические операции на органах зрения. Разработана уникальная технология удаления катаракты. Операция проводится малоинвазивным бесшовным методом (только одним 2 мм проколом OneIncision). Без наркозапод местной анестезией имплантируются мультифокальные, сферические, торические интраокулярные гибкие линзы при всех видах катаракт. Благодаря наличию в отделении современных факоэмусификаторов и высокому профессионализму врачейдлительность операции по удалению катаракты составляет всего 7 минут.

Внедрена современная хирургия рефрактерной и закрытоугольной глаукомы – трансплантация тканей человека (амниотической мембраны) с имплантацией дренажных устройств типа AHMED,Exрress.

В оториноларингологическом гнойном отделении для взрослых и детей применяются самые передовые технологии и проводятся сложные диагностические и оперативные вмешательства:

• слухоулучшающие операции (установка кохлеарногоимпланта);
• эндоскопическая риносептопластика;
• отопластика;
• стапедопластика;
• тимпанопластика всех видов;
• аденотомия;
• ларингэктомия.

Высокое качество медицинского обслуживания, использование современных уникальных методик и новейшего оборудования, индивидуальный подход к каждому пациенту позволяют оказывать высококвалифицированную хирургическую помощь как гражданам Республики Беларусь так и иностранным гражданам.

Оглавление

1. Методики
2. Преимущества
3. Получите медицинскую помощь
4. Этапы лечения
5. Подходы к герниопластике
6. Причины рецидива

Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.

Методики оперативного лечения:

• полостная операция. Паховое грыжесечение
• лапароскопическая операция. Лапароскопическая герниорафия

“Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины – пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.”

Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:

• превосходный результат
• отличный косметический результат
• современное оснащение
• применение лапароскопических малоинвазивных методик

Как получить медицинскую помощь

Как пройти лечение:

1. Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
2. Консультация. Очно.
3. Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
4. Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
5. Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.

Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.

Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше  подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.

Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:

• она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
• при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.

Подходы к герниопластике

Собственно оперативное вмешательство предполагает:

• рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
• иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
• укрепление стенки пахового канала.

Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.

Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.

Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.

Рецидивы после операции

Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:

• несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
• несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
• сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.

Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:

• только операция позволяет избавиться от грыжи;
• операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
• эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.

Тему прямой линии с читателями «ГП» специалисты Гродненской университетской клиники предложили неслучайно, хотя на первый взгляд она может показаться узкопрофильной. Однако статистика свидетельствует об обратном: каждый третий пациент хирургического отделения Гродненской университетской клиники находится здесь для лечения грыжи. Причем очень часто в далеко зашедшей стадии. Потому заведующий отделением Вячеслав Карпович и ассистент кафедры хирургии медицинского университета Руслан Шило в первую очередь акцентировали внимание на своевременном обращении за врачебной помощью.

Причина не только в тяжестях

– В пятьдесят лет вдруг появилось выпячивание в области живота. На приеме в поликлинике врач диагностировал грыжу. Отчего она могла появиться, ведь тяжестей я не ношу, вес тоже в норме?

– Этот вопрос часто задают врачам пациенты, которые как и большинство полагают, что грыжи – это следствие тяжелой работы или поднятия тяжестей. Но это лишь один из провоцирующих факторов. На самом деле причин возникновения грыж, как и самих видов грыж, гораздо больше. Если говорить о видах, то их порядка восьмидесяти. Правда, большинство встречается редко, лишь некоторые виды являются широко распространенными. Среди них – грыжи живота, пупочные и брюшные, а также паховые и бедренные грыжи. С ними чаще всего люди и попадают в хирургическое отделение областной больницы. Основная их причина – нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать. В числе других факторов – наследственная предрасположенность, типовые, половые и возрастные различия в строении тела. Чтобы не возникало проблем, человеку нужно следить за правильной работой кишечника, мочевыводящей системы. Особо хочется подчеркнуть такой нюанс: чем больше у человека отклонение от нормального веса, тем выше риск развития грыжи. Из-за лишнего жира стенка живота растягивается, в результате появляется такая проблема. Надо сказать, что ожирение – провокатор многочисленных проблем со здоровьем.

Нередко проблемы возникают у пожилых людей, потому что с возрастом мышцы истончаются и грыжа может «выстрелить». И не только специалисты нашего профиля, но и все другие врачи советуют в «золотом» возрасте не перетруждаться, не таскать тяжести. Это не означает, что нужно сидеть сложа руки. Работать можно, но очень аккуратно, умеренно.

– Вам нужно обязательно показаться врачу, обратившись в поликлинику по месту жительства. Беременность действительно может служить провоцирующим фактором возникновения грыжи, так как повышается давление внутри живота. Безусловно, молодым женщинам не нужно пугаться, таких случаев немного. Связаны они в первую очередь с индивидуальной особенностью организма. Здоровый образ жизни, физкультура, включение в комплекс упражнений, способствующих укреплению передней брюшной стенки, помогут избежать проблем. При беременности, как и при тяжелом физическом труде, многим людям врачи рекомендуют использовать поддерживающие пояса, бандажи. Такую защиту, как бандаж, стоит носить тем, кто перенес операции, при которых был необходим разрез живота. Послеоперационные грыжи, к сожалению, нередки. И дело не в работе хирургов – тут все зависит от индивидуальных особенностей организма. Кстати, при таких операциях рекомендуется хотя бы полгода не поднимать больше 10 килограммов.

Говоря образно, грыжа – это отверстие, через котороe под кожу могут вываливаться внутренние органы: например, сальник или петля кишечника. Эти «дырки» бывают разного размера – от совсем маленьких до больших и даже гигантских. Не так давно в нашем отделении был пациент, у которого паховая грыжа доставала до колена, когда он ехал на велосипеде, перебрасывал через раму. Причем, это был горожанин и еще в трудоспособном возрасте. А почему дотянул до такого и не обращался к врачам, даже толком объяснить не мог. Все ссылался на занятость по дому и на работе.

Лечить – значит оперировать

– Врач из поликлиники направляет на операцию по поводу грыжи живота. Выпячивание у меня небольшое, может как-то можно вылечить таблетками или травами? До какого времени можно не идти к хирургам?

– Нужно прислушаться к мнению врача. Таблетированного или другого консервативного способа избавления от грыжи, кроме хирургического, не существует. Образно говоря, грыжа ведет себя как незашитая дырка на одежде – со временем увеличивается, растягивается. К сожалению, рассчитывать на то, что «само рассосется», не приходится: ни самостоятельно, ни под воздействием гимнастики, лекарств или бандажа грыжа не исчезнет. Применение корсетов, бандажа, повязок с пелотом, как правило, не ведет к устранению заболевания, а лишь немного замедляет его развитие.

 К сожалению, большинство столкнувшихся с такой проблемой не осознают всю ее серьезность. Тем более, что грыжи, как правило, не болят и могут доставить мелкий дискомфорт лишь на начальных стадиях. Однако любая грыжа чревата острой кишечной непроходимостью, флегмоной грыжевого мешка, гангреной или перитонитом. Если пациента с ущемлением вовремя не прооперировать – он даже может умереть мучительной смертью. Образно можно сказать, что неоперируемая грыжа – это «мина» замедленного действия. В любой момент она может «взорваться». Так что, если нет противопоказаний, лучше заблаговременно сделать операцию, не дожидаясь осложнений.

– Мне нужно оперировать грыжу, но опасаюсь проблем с сердцем. Совсем недавно врачи констатировали прединфарктное состояние. Можно ли делать операцию?

– Ряд сопутствующих заболеваний действительно могут служить противопоказанием к проведению такой операции. Состояние пациента должны обязательно оценить другие специалисты, в первую очередь кардиологи и анестезиологи. С большой осторожностью подходим к операциям людям пожилого возраста, не все из них могут перенести хирургическое вмешательство и наркоз. Нельзя оперировать беременных женщин, а также онкологических больных. Но в любом случае без помощи больной не останется.

Эндоскоп и сетка

– Можно ли сделать такую операцию с помощью эндоскопа?

– Все зависит от типа и размера грыжи. У нас в отделении выполняются как эндоскопические, так и открытые операции при грыжах живота, паховых грыжах. В первом случае хирург делает проколы, контролируя работу через монитор, во втором – непосредственный разрез над грыжей. Конечно, стараемся выбирать менее травматичный метод. Вот почему рекомендуем людям не запускать болезнь и, если предлагается хирургия, соглашаться.

В последние годы большинство таких операций у нас выполняется с использованием сетчатых имплантов, благодаря которым можно не бояться возврата этой болезни.

С минувшего года на базе университетской клиники (тогда областной клинической больницы) создан центр хирургии грыж. Благодаря использованию новейших методов лечения улучшается качество помощи населению. Современная аппаратура, подготовленные врачи – это очень важно. Кстати, наши специалисты прошли стажировку в других клиниках. Не так давно мастер-класс по оперированию грыж провел профессор, ведущий гернеолог России.

Самые сложные случаи со всей области мы берем на себя. Кроме того, если есть необходимость, могут получить направление к нам люди при любой степени тяжести заболевания. В университетской клинике есть электронное бюро госпитализации, где вам сообщат о времени приезда. Очереди на операции по поводу грыж в нашем отделении практически нет. Об актуальности проблемы свидетельствует хотя бы то, что нет той недели, чтобы не поступали пациенты с грыжами.