Операция паховая грыжа морозовская

1. Форум
2. Архив
3. Детское здоровье

Открыть тему в окнах

• Добрый вечер! Имеем почти двухгодичную дочь, которой надо удалять пупочную грыжу. Слышала, что в Морозовской больнице хорошие хирурги и можно там сделать операцию.
  Расскажите, пожалуйста, подробно, как можно сделать там операцию? Какая последовательность действий? Наверное, можно взять направление и сделать бесплатно? (мы прописаны в Москве) Или платно лучше/быстрее?
  Очень хочу узнать алгоритм, с чего начинать.
  Заранее спасибо

• Можно позвонить в поликлинику при Морозовской больнице и все у них узнать. Я в свое время так и сделала (3 года назад), тогда не надо было направление из районной поликлиники, я просто записалась на прием к хирургу по телефону. Но сейчас все может быть по другому.

• Сейчас праздники, они наверное не работают. А мне хотелось бы к концу НГ каникул быть уже информационно подкованной
  да и звонила я им полгода назад по поводу другой проблемы, профутболили меня на 3 телефонам, так и не сказав, что делать.

• Понятно, что сейчас не работают. Принцип действия был таков: приехали на прием к врачу, он нас посмотрел и дал направление на операцию (записывались самостоятельно в каком-то приемном покое, там объяснят как пройти), далее собираете анализы ВИЧ, гепатит, общий анализ крови и мочи (два последних действительны неделю), берете справку о контактах из поликлиники и по месту учебы (за сутки до госпитализации).
  Потом приезжаете с анализами, вам измеряют температуру и могут отпустить домой.
  На следующий день с утра опять приезжаете натощак, в порядке очереди (сначала самые маленькие дети и далее по возрасту) делаются операции. Так как нам было уже 5 лет, то нас оперировали около двух часов дня, поэтому пришлось переночевать в больнице (мама и ребенок на одной кровати) и наследующий день поехали домой.
  Кроме того у нас вышла накладка мы за неделю перед операцией заболели ветрянкой, я просто позвонила во вторую хирургию (где нам делали операцию)и сообщила об этом, операцию нам перенесли на месяц прям по телефону, никуда приезжать не пришлось.
  Еще раз повторяю это было 3 года назад, как сейчас не знаю.

• Все равно большое спасибо! Хоть и 3 года назад, но в таких учреждениях как правило ничего не меняется годами
  Только не поняла, что за справка о контактах из поликлиники

• Ужас какой, 2 раза ездить, и в порядке очереди оперироваться,ребенок маленький сидит натощак до 2 дня, это кошмар, проще платно сделать, придти по времени, и е ждать не понятно чего в общей очереди. Совок какой-то…

• Пупочная грыжа может пройти сама к пяти годам, Вам хирург разве сказал, что надо срочно оперировать? Проконсультируйтесь сначала с хирургом из пол-ки, если назначит операцию то и даст Вам направление тогда в Морозовку.

• Нам уже 4 разных хирурга сказали, что у дочери эта грыжа не пройдет и оперировать придется. Да и дочка постоянно этот торчащий пупок теребит, через одежду даже его видно. Так что решили больше не ждать, а сделать операцию и забыть проблему.

• Не обязательно два раза ездить, кто хотел оставался на ночь. Нам было удобней поехать домой, так как это меньше травмирует ребенка (в больнице ни побегать, ни попрыгать, ни по шуметь). Всех маленьких уже наверно часам к 11 прооперировали, мы были одни из самых старших, пятилетка может и потерпеть до обеда без еды, все это время он с ребятами по палате играл, в принципе особо ничего не заметил.

• Я бы на вашем месте Филатовку выбрала. Там все делается в стационаре одного дня, хорошие врачи, очень аккуратные косметические шовчики делают, и наркоз в Филатовке тоже хороший и мягкий.

• мы на Полянке оперировались бесплатно, несколько дней там пробыли, разве сразу после операции отпускают? моей на след день было плохо после наркоза.

• Спасибо, а там лапароскопически делают?

• Вроде бы говорили мне, что это операция одного дня

• Нет, не лапароскопически (а зачем грыжу таким способом ушивать?). Делают маленький надрез, потом остается тоненький косметический шовчик саморассасывающийся, через месяц он уже незаметен. Сама операция минут 10-15 занимает. Можно бесплатно по направлению (но там очередь обычно), можно платно договориться. Мою дочь Бортников оперировал, но там и другие врачи хорошие.

• Плюсуюсь за Бортникова. Мы оперировали, правда, паховую грыжу. У нас все прошло просто идеально. Единственное, мы это делали не в 2 года, а в 7 лет.

• Тоже проголосую за Филатовку и за Бортникова. Оперировались в стационаре одного дня бесплатно. Все прошло хорошо.

• Я здесь тоже спрошу: А у нас у дочки грыжа “белой линии живота”, сейчас почти 7 лет, были на консультации 2 года назад и в Морозовской и в 38 (Замоскворечье), врачи говорят, можем, конечно, сделать операцию, но останется шов на самом видном месте, “вы действительно этого хотите?” В итоге, пока не трогаем, но визуально ее видно. Пресс качаем, спортом-танцами занимаемся, искренне надеюсь, что пройдет со временем. У кого была/есть такая грыжа? Что делали?

– Григорий Александрович, что такое
паховая грыжа и почему она возникает?

– Этот недуг известен еще с давних времен. Основная причина появления паховой грыжи – длительно существующее
несоответствие между силой внутрибрюшного давления и сопротивления
ему определенных участков брюшной
стенки. В результате возникает растяжение мышечных тканей. Через отверстия
в брюшной стенке внутренние органы
(чаще всего петли кишечника) выходят
из живота под наружный покров тела или
в другую полость. К естественным отверстиям брюшной стенки относится паховый канал, где часто и формируются так
называемые паховые грыжи. Чрезмерные
физические нагрузки, недозированные
силовые упражнения с нагрузкой на живот, болезни кишечника, сопровождающиеся запорами, – все это может послужить причиной возникновения грыжи.
Пол, возраст, особенности телосложения
также являются предрасполагающими
факторами для формирования этой патологии. Говоря о приобретенных паховых
грыжах, следует отметить, что они возникают в основном у взрослых мужчин в
результате тяжелой физической работы,
связанной, в частности, с поднятием тяжестей.

– Насколько распространено это заболевание?

– Паховая грыжа – очень распространенная патология. В структуре плановых операций в общей хирургии пластика паховой грыжи стоит на первом месте. Пока
грыжа поддается вправлению, ситуация
не критическая. Но достаточно часто возникает ущемление грыжи (сдавление)
в области грыжевых ворот, через которые
происходит выпячивание внутренних
органов из брюшной полости. Это очень
опасное состояние, которое может привести к омертвению тканей и воспалению
брюшной стенки. Фатальные исходы при ущемлении грыжи отмечаются в 4–11 %
случаев. Наиболее уязвимы в этом плане
пациенты старшего возраста. Экстренная госпитализация позволяет оказать
необходимую помощь. Однако операция
при ущемленной грыже всегда сложнее
планового вмешательства и часто сопровождается осложнениями. Необходимо
понимать: если грыжа сформировалась,
то самостоятельно она уже не исчезнет.
Единственный способ от нее избавиться – сделать операцию. Чтобы избежать
возможных осложнений, лучше сделать
ее в плановом порядке.

– Имеются ли какие-то противопоказания к проведению подобной операции?

– Операции не подлежат пациенты с так
называемыми абсолютными противопоказаниями. Еще в конце XIX века немецкие хирурги сформулировали принципы
противопоказаний к плановой операции
по поводу грыжи: «слишком молодой»,
«слишком пожилой» и «слишком больной». Так и до сих пор младенцы, люди
преклонного возраста и пациенты с декомпенсированными заболеваниями
и состояниями не подлежат плановому
хирургическому лечению. В этих случаях консилиумом специалистов решается
вопрос об избираемой тактике. Консервативное лечение у взрослых заключается в ограничении физических нагрузок,
соблюдении диеты, регулировании стула,
ношении бандажа.

– Какие существуют подходы к хирургическому лечению грыж?

– Традиционные операции с устранением грыжи и ликвидацией слабых мест с
применением собственных тканей имеют
огромную историю. Существует более 300
способов проведения подобных операций. Прогресс развития хирургии только
за последние 40 лет позволил разработать
еще около 50 новых способов, которые
направлены на уменьшение частоты возможных рецидивов и осложнений лечения. Активно развивается лапароскопическая хирургия. Сегодня в нашей больнице
порядка 50 % операций по поводу паховых
грыж выполняется лапароскопическим
путем. Благодаря высокому техническому
оснащению и возможности тренинга со
специальным оборудованием и инструментами все хирурги нашего стационара
освоили лапароскопические операции и
совершенствуются в их исполнении.
Современным и эффективным методом пластики грыжи является применение сетчатых имплантов. При проведении операции они вшиваются в брюшную
стенку и создают каркас, который впоследствии обрастает собственными тканями организма и укрепляет ее (операция
по Лихтенштейну). Использование этих
материалов позволяет добиться быстрой
реабилитации пациента и снижает частоту рецидивов заболевания. Европейским
геронтологическим обществом в настоящее время рекомендованы и лапароскопические способы пластики грыжевых дефектов. Это ненатяжные виды пластики,
при которых имплантируется сетчатый
протез над или под брюшину под оптическим контролем с использованием лапароскопической технологии. В нашей
больнице применяются все эти методики.
В содружестве с коллегами из Университетской клиники МГМСУ им. А. И. Евдокимова, расположенной на базе больницы, мы разрабатываем и внедряем новые
способы хирургического лечения различных заболеваний. В этом году нами получен патент на совместную разработку
по способу фиксации специальной сетки
при лапароскопическом лечении паховой грыжи. Применение его на практике
позволило не только оптимизировать хирургическое лечение паховых грыж, но
и сэкономить значительные бюджетные
средства.

– Как при таком огромном количестве
методик можно выбрать оптимальный для пациента способ выполнения
операции?

– Сложности у специалистов возникают часто при лечении рецидивных и гигантских паховых грыж. В этих случаях
выбор техники операции должен быть
тщательно оценен с учетом всех нюансов. В 2006 году во время стажировки в
Берлине в клинике профессора Уве Баера, будучи участником операций и наблюдая за проведением консилиумов по
выбору методики операции, я видел, как
скрупулезно при полном техническом
арсенале выбирается немецкими коллегами способ операции. Оценивается
все: сложность пластики брюшной стенки, ожидаемая длительность операции,
возможный процент рецидива, операционно-анестезиологический риск. Все
эти факторы в совокупности определяют
объем предстоящей операции и методику, о чем обязательно информируется пациент. Данная практика внедрена и у нас,
что позволяет обоснованно разрешать
возникающие вопросы. На медицинских
консилиумах, в которых наряду с хирургами участвуют другие профильные
специалисты: терапевты, неврологи, реаниматологи, кардиологи, – коллегиально
выбирается тактика лечения и наиболее
оптимальный для каждого конкретного
пациента способ выполнения оперативного вмешательства.

– Как вы считаете, почему многие россияне все же предпочитают выполнять
операции за рубежом?

– Действительно, некоторые сограждане
делают выбор в пользу заграницы. Почему? Располагая немалыми средствами,
они едут лечиться из соображений анонимности, за эксклюзивными методиками, а также к конкретным специалистам,
о которых имеют привлекательную информацию. Но сегодня в столичном регионе концентрация сил и средств вполне
достаточна для оказания любых видов
специализированной медицинской помощи. В масштабах больницы мы располагаем примерами, когда наши коллеги,
имеющие родственников в дальнем зарубежье и возможность организовать
свое лечение в западных клиниках, однозначно делают выбор в пользу московских клиник. Во-первых, известен
высокий уровень нашей оснащенности
и подготовленности медицинских кадров; во-вторых, нет отличий по итогам
лечения, в-третьих – комфорт пребывания в родной языковой среде очевиден,
и в-четвертых – нет расходов на трафик,
действует наш страховой полис и доступна самая разнообразная высокотехнологичная медицинская помощь. Важно и
то, что можно выбрать для себя наиболее
привлекательное лечебное учреждение
на основании объективной открытой некоммерческой информации