Операция новорожденному пупочная грыжа

Операция новорожденному пупочная грыжа thumbnail

Нивеличук Тарас

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Дата публикации статьи: 14.04.2015

Дата обновления статьи: 19.06.2020

Как минимум у 3% светлокожих и у 25% темнокожих детей в грудном возрасте возникает пупочная грыжа (сокращенно ПГ). Среди хирургических патологий (то есть болезней, требующих преимущественно оперативного вмешательства) детского возраста ПГ занимают второе место.

У взрослых пупочная грыжа является прямым показанием к проведению операции, а вот грыжи пупка у детей закрываются самостоятельно более чем в 90% случаев.

Но в ряде случаев хирургического лечения грыжи у детей не избежать: оперируются все дети старше 6 лет, а в более раннем возрасте – маленькие пациенты с гигантскими и ущемленными ПГ.

Операция грыжесечения (или герниопластика) дает полное излечение от грыжи. Вероятность развития осложнений очень мала (менее 1%), а эффективность приближается к 100%.

В большинстве случаев дети переносят герниопластику достаточно легко.

маленькая пупочная грыжа у ребенка

Маленькая пупочная грыжа у ребенка

Показания к операции грыжесечения при пупочной грыже у детей

Выбор метода лечения определяет детский хирург. Обычно направление на герниопластику врач выдает в следующих четырех случаях:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Как самостоятельно определить ущемление грыжи

Необходимость в экстренной операции возникает при ущемлении или странгуляции ПГ.

В обоих случаях ребенок будет жаловаться на появление боли в области пупка. Нередко дети мечутся по комнате, стонут или плачут от боли. При ощупывании выпячивания над пупком боль усилится. Иногда боль бывает настолько выраженной, что возникает болевой шок, при котором может резко снижаться артериальное давление вплоть до потери сознания.

Ущемление пупочной грыжи

Ущемление пупочной грыжи. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте

Ущемленная ПГ и странгуляция – ситуации, угрожающие жизни. Промедление с операцией в этих случаях может привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до развития перитонита (воспаления брюшины), болевого шока и гибели человека. Именно поэтому, если ребенок начал жаловаться на появление боли в области пупочной грыжи, важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Техника проведения операции

Герниопластика может выполняться несколькими способами. Выбор тактики операции зависит от размера выпячивания, наличия или отсутствия неотложной ситуации, технических возможностей больницы и других факторов.

Обычно хирургическое вмешательство длится 30–40 минут. У более старших детей оно может проводиться под местным обезболиванием, у детей младшего возраста выполняется под общим наркозом.

Сперва кожа чуть ниже пупка рассекается, после чего внутренние органы, составляющие содержимое грыжевого мешка, вправляются внутрь (если не были ущемлены).

Сам грыжевой мешок, состоящий из соединительной ткани, отсекается, а его ворота ушиваются. Кожа в области операции ушивается подкожными швами.

В углубление пупка хирург кладет ватно-марлевый шарик, чтобы избежать образования гематомы (внутреннего кровоподтека), после этого наклеивает стерильную повязку. Операция закончена.

удаление пупочной грыжи

Нажмите на фото, чтобы его увидеть в крупном и четком варианте

Как дети переносят операции по удалению ПГ?

Необходимость хирургического вмешательства очень тревожит родителей тех детей, которым врач назначил оперативное лечение ПГ. Какой наркоз применяется? Сколько нужно находиться в стационаре? Часто ли возникают осложнения? Обо всем этом можно узнать, прочитав отзывы родителей, дети которых уже прошли герниопластику.

  • Герниопластика (грыжесечение) – одна из самых распространенных операций в детской хирургии, ее техника хорошо отработана.
  • После последнего приема пищи в вечернее время маленький пациент должен воздерживаться от еды до самой операции, не пить за 2 часа до операции.
  • Местное обезболивание у маленьких детей не используется, лечение проводится под общим наркозом.
  • После наркоза у некоторых детей может наблюдаться головокружение, тошнота и даже рвота в послеоперационном периоде – к этому нужно быть готовыми, не паниковать и успокоить малыша, что скоро это пройдет.
  • Уже спустя несколько часов после лечения маленькому пациенту разрешается вставать с постели и кушать. Во многих клиниках выписка из стационара производится уже на следующие сутки после лечения, зачастую операция и вовсе не требует госпитализации и проводится в условиях поликлиники.
  • Спустя неделю после лечения снимается повязка, и тогда же ребенок может вернуться к активной жизни. Эстетический эффект при герниопластике обычно хороший.

Резюме для родителей

При появлении грыжи у младенца родителям не стоит паниковать: обычно она проходит сама собой в течение первых 3 лет жизни, а чаще всего даже в первые полгода по мере укрепления мышц брюшной стенки.

Если же врач рекомендует проведение операции – ни в коем случае не отказывайтесь от нее. Техника грыжесечения дает полное выздоровление, хорошо отработана врачами, переносится детьми легко.

Инфекционные осложнения после операции очень редки, а рецидивы пупочных грыж после операции случаются менее чем в 1% случаев.

К какому врачу обратиться для лечения пупочной грыжи?

Если вас беспокоит данная проблема, вы можете обратиться к Терехину Алексею Алексеевичу, г. Москва. Врач-хирург, кандидат медицинских наук, специалист в области хирургического лечения грыж. Есть международный сертификат, возможно лечение пупочной грыжи через небольшие проколы за один день в стационаре.

врач терехин алексей алексеевич

Врач-хирург, кандидат медицинских наук, Терехин Алексей Алексеевич

Сайт доктора: https://aaterehin.ru Телефон для связи: +7 (926) 707-33-87.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Читайте также:  Вправимая пупочная грыжа у щенка

Источник

Пупочная грыжа у младенцевВ первые несколько месяцев жизни у 10% малышей выявляют пупочную грыжу. Она может быть как приобретенной, так и врожденной (99%). У мальчиков это заболевание встречается реже, чем у девочек.

Очень часто к 1 году жизни пупочная грыжа у детей самостоятельно проходит. Требуются лишь лечебная физкультура и массаж.

Как появляется пупочная грыжа у новорожденных

Если в брюшной стенке появляются дефекты, то через них выпячиваются внутренние органы. При пупочной грыже выпячивание происходит через пупочное кольцо, которое соответственно находится в области пупка. Чем оно больше, тем больше грыжевое выпирание.

Операция новорожденному пупочная грыжа

Пупочное кольцо — небольшой участок соединительной ткани. Внутриутробно через него проходят сосуды пуповины. После того, как ее отрежут, дефект начинает рубцеваться и зарастать соединительной тканью. При недостаточном развитии этой ткани у новорожденного возникает пупочная грыжа.

Постепенно соединительная ткань укрепляется и в возрасте 1 — 2 лет грыжа исчезает.

Причины возникновения

  • Причины возникновения пупочной грыжиВоздействие на плод во время беременности факторов, которые неблагоприятно влияют на его развитие (биологических, химических, а также инфекции). Из-за их действия происходит задержка развития, развитие коллагеновых волокон тормозится и пупочное кольцо формируется неправильно.
  • Данный порок возникает у ослабленных детишек, со слабым тонусом мускулатуры и подкожно-жировым слоем.
  • Кишечные колики, частые запоры, метеоризм являются причинами того, что малыш, напрягая слабые мышцы живота, часто тужится. Из-за этого пупочное кольцо закрывается медленнее обычного, что является предпосылкой для возникновения грыжи.
  • Следствием плохо перевязанной пуповины может быть слабое заращение пупочного кольца.

Пупочная грыжа у младенцев и ее признаки

Родители могут сами определить наличие грыжи у ребенка. Симптомы ее очевидны:

  1. Признаки пупочной грыжи у младенцаПервый симптом — если в области пупка округлая припухлость, а не ямка и при легком надавливании она исчезает. При этом может возникнуть характерное урчание (набухает кишка, в которой есть жидкость и газы). Когда припухлость исчезает, в т том же месте чувствуется отверстие. Оно имеет плотные края округлой формы.
  2. В старшем детском возрасте не всегда можно самостоятельно заметить пупочную грыжу из-за ее малых размеров. Внешне пупок может выглядеть нормальным, а грыжа — прятаться в пупочной ямке.
  3. Если у грудного ребенка пупочная грыжа, то боли и дискомфорта, а тем более ее ущемления, не происходит никогда.
  4. Для постановки правильного диагноза требуется осмотр врача-хирурга. Только он может определить, что находится в грыжевом мешке (жировая ткань или часть кишечника) и выбрать правильную тактику лечения.

Важно: иногда у детишек наблюдается «кожный пуп». Внешне он похож на грыжу, но с ней не имеет ничего общего. Это физиологическая особенность ребенка.

Лечение пупочной грыжи

Если малыш развивается нормально (активен, подвижен, правильно питается), то пупочная грыжа годам к 3 часто исчезает сама. Однако необходимо следить, чтобы кишечник вовремя опорожнялся (не было запоров).

Массаж

  • Массаж животика при пупочной грыжеЖивотик младенца нужно ежедневно поглаживать по часовой стрелке и вниз от ребер. Движения должны быть легкими и плавными.
  • Пружинящие движения «сверху-вниз», будто бы вы смахиваете кончиками пальцев что-нибудь с животика.

Кроме этого, ежедневно надо выкладывать малыша на животик. Такое положение помогает отхождению газов, а также активным движениям ножками и ручками, что способствует укреплению брюшной стенки.

Лечебная физкультура

Операция новорожденному пупочная грыжа

Важно: лечебную физкультуру проводить можно только после того, как врач вправит грыжу и зафиксирует ее бактерицидным пластырем. В обратном случае грыжа может ущемиться, а это очень опасно.

Чем ребенок младше, тем легче вылечить пупочную грыжу.

В каких случаях проводится хирургическая операция пупочной грыжи у детей?

Операция пупочной грыжи у ребенкаЦель оперативного вмешательства — устранить дефект пупочного кольца. Одним из методов его лечения является герниопластика. Эта хирургическая операция направлена на иссекание грыжевого мешка, укрепление грыжевых ворот, а также возвращение его содержимого в брюшную полость. Операция длится не более 30 минут и делается:

  1. Если грыжа ущемляется.
  2. При сохранности пупочной грыжи до 4 лет.
  3. Если у ребенка (старше 1 года) грыжа увеличивается в размерах.

Лечение вздутия живота у ребенкаНаверное у вашего малыша, как и большинства остальных новорожденных случаются колики? Лечение вздутия живота и как его правильно делать маме, мы описали в отдельной большой статье.

Проблема может быть и в детском аппендиците. Здесь мы описали как родителям самостоятельно диагностировать это опасное состояние, чтобы вовремя вызвать скорую помощь.

Какой врач ставит диагноз

У детей диагноз «пупочная грыжа» первоначально ставит педиатр, который наблюдает малыша. В дальнейшем для дополнительных рекомендаций по лечению он может направить больного на консультацию к врачу-хирургу.

Народное лечение пупочной грыжи у малышей

Применение пластыря

Пластырь для пупочной грыжиДо 3 месяцев, пока у малыша не скопился жирок, очень эффективно заклеивание грыжевого выпячивания пластырем. Этот метод может избавить ребенка от грыжи за 2 недели, но только если правильно его применять.

Раньше бабушки рекомендовали под пластырь подкладывать медный пятак. Однако этот метод малоэффективен, так как монета может натереть края грыжевого дефекта. А это уменьшает шансы на закрытие грыжи.

Компресс из молочной сыворотки

Делать компресс из подогретой молочной сыворотки на область пупка. Калий, который в ней содержится, питает мышцы живота.

Настой коры дуба

Стаканом кипятка залить 1 ст. ложку коры, 5 минут кипятить. Настаивать 4 — 5 часов. Марлю смочить в отваре, приложить к грыжевому выпячиванию и утеплить. Компресс нужно держать не меньше 2 часов. Данную процедуру делать ежедневно в течение месяца.

Читайте также:  Какие упражнения для живота при пупочной грыже

Компресс из глины

2 ст. ложки глины нужно смешать с 1,5 ст. ложками воды и завернуть в марлю. Лепешечку слегка подогреть и приложить к грыже. Когда она подсохнет — снять. Длительность лечения — 3 недели.

Последствия пупочной грыжи у младенцев

Последствия пупочной грыжи у младенцевУ детей ущемление грыжи происходит редко. Если же это случилось, нужно как можно быстрее вызвать врача. При ущемлении грыжа становится невправляемой, плотной. Этот грозит непроходимостью кишечника.

При ущемлении грыжи возникают такие симптомы:

  • Повышение температуры.
  • В пупке сильные боли.
  • Выпячивание нельзя вправить в живот.

Операция новорожденному пупочная грыжа

Помните: если у ребенка до 3 лет грыжа не проходит, необходима операция. В противном случае во взрослой жизни она принесет много проблем. Да и саму операцию взрослые переносят хуже.

Профилактика

  • Массаж и гимнастика, плавание в ванне или бассейне способствуют укреплению мышц живота.
  • Предупреждение сильного напряжения малыша (чтобы не увеличивалось внутрибрюшное давление).
  • Своевременное устранение кашля, запоров и других симптомов.

Памятка родителям:

  1. Только в том случае, если грыжа не проходит до 5 лет и имеет большой размер, необходима операция.
  2. Пупочная грыжа у младенцев, как правило, не вызывает осложнений со здоровьем.
  3. Родители могут принять решение о проведении оперативного вмешательства в эстетических целях. Если пупочная грыжа младенцу доставляет неудобство, ее лучше удалить, пока ему не исполнилось 5 лет.
  4. Шанс, что болезнь отступит без проведения операции, существует всегда. Если в первые месяцы у ребенка обнаружена пупочная грыжа, к году она пропадает.

Видео

Передача, посвященная пупочным грыжам у новорожденных, а также такому состоянию, как острый аппендицит. Рекомендуем к просмотру:

Лекарства от вздутия живота у новорожденныхЛекарства от вздутия живота у новорожденных обычно не применяются. Хватает грамотного поведения мамы: ее диеты, правильного кормления, правил ухода за ребенком после кормления и профилактического массажа животика. Обо всем этом мы написали для вас большую статью.

А в этой статье мы детально рассматриваем причины, по которым вздутие живота не обходит практически ни одного малыша в грудном возрасте.

Чтобы вылечить колики у своего ребенка нужно следовать определенным рекомендациям: https://bo-bo-bo.ru/bolezni/pishhevaritelnaya-sistema/vzdutie-zhivota-lechenie.html Будьте здоровы!

Вам понравилась эта статья?

Расскажите друзьям! Поставьте нам лайк с помощью плавающей панели с кнопками слева. Вы поддержите наш труд и расскажите своим друзьям в любимой социальной сети о полезной статье.

У нас практически каждый день выходят новые материалы! Чтобы быть в курсе обновлений, подписывайтесь на наш RSS-канал или следите за обновлениями в социальных сетях: ВКонтакте, Facebook, Одноклассниках, Google Plus или Twitter.

Мы даже можем присылать все обновления прямо вам в почтовый ящик:

Источник

Абдоминальные грыжи (пупочная и паховая) являются на сегодняшний день самыми распространенными хирургическими заболеваниями у детей, которые развиваются более чем у 20% малышей.Поэтому своевременная диагностика и правильная тактика лечения этих заболеваний – это основа быстрого и эффективного устранения любого вида грыж.

В детском возрасте чаще всего встречаются пупочные и паховые грыжи.

В связи со сложностью вопросов, необходимостью определения причин развития, разнообразных видов лечения и мер профилактики выделяют специальную науку по изучению разных видов грыж – герниологию.

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа считается самым распространенным хирургическим заболеванием новорожденных и малышей раннего возраста.

Наиболее часто она развивается у недоношенных новорожденных (у каждого третьего младенца). Но при своевременной диагностике и правильно проведенном консервативном лечении это заболевание излечивается без хирургического вмешательства – в 70-80% случаев, и не представляет угрозы для здоровья и жизни малыша.

Пупочная грыжа определяется как округлое или овальное выпячивание различной величины в околопупочной области, которое можно заметить при беспокойстве и плаче ребенка и с легкостью вправляется при надавливании пальцами.

Родители с первых дней после рождения малыша должны внимательно следить за состоянием сначала пупочной ранки, а затем и пупка крохи после отпадения пуповины, ведь именно в это время можно заметить первые признаки появления выпячивания в области пупочного кольца.

Это заболевание достаточно легко лечиться консервативными методами без хирургических вмешательств, в связи с укреплением мышц пупочного кольца с ростом ребенка и полным закрытием сформированных грыжевых ворот.

Виды пупочных грыж

В детском возрасте выделяют врожденные и приобретенные пупочные грыжи.

Врожденная пупочная грыжа проявляется практически сразу после рождения или в течение первых двух месяцев жизни крохи, и развивается в связи с особенностями анатомического строения передней брюшной стенки малыша.

Это связано с недоразвитием (дисплазии) соединительной ткани:

  • врожденной слабостью мышц;
  • недостаточной эластичностью кожи.

Эта патология чаще всего развивается:

  • у недоношенных детей;
  • при врожденной гипотрофии новорожденного;
  • при патологическом течении беременности (тяжелые токсикозы, нарушения маточно-плацентарного кровообращения, анемиях, на фоне тяжелых патологий сердца и сосудов у мамы).

Приобретенная пупочная грыжа возникает в большинстве случаев у детей после 2-3  месяцев жизни малыша.

Эта патология возникает в связи с нарушениями нормального функционирования органов ЖКТ или других заболеваний ребенка, которые сопровождаются:

  • болевым синдромом;
  • повышенной возбудимостью малыша;
  • уменьшением тонуса мышц при медленном закрытии фиброзного кольца пупка.

Все это создает условия для формирования грыжи.

Если беспокойство малыша продолжается – грыжевое выпячивание увеличивается.

Поэтому сразу после обнаружения пупочной грыжи необходима правильная комплексная тактика лечения патологии:

  • выкладывание малыша на живот;
  • массаж (общий и передней брюшной стенки);
  • лечебную физкультуру;
  • наложение лейкопластырных повязок.

Существует еще один вид пупочной грыжи – эмбриональная (омфалоцеле) или грыжа пупочного канатика, которая развивается как аномалия развития малыша в результате задержки формирования брюшной стенки и выпадением внутренних органов в пупочный канатик.

Это сложная внутриутробная патология, которую можно распознать в перинатальном периоде при плановом ультразвуковом обследовании беременной.

Читайте также:  Нужна ли диета при пупочной грыже

Часто омфалоцеле сопровождается другими пороками развития органов и систем плода. Лечение только оперативное и в наиболее ранние сроки (внутриутробно или сразу после рождения).

Причины развития пупочной грыжи

Наследственный фактор или семейная предрасположенность

Наследственная предрасположенность к недостаточному развитию мышц передней брюшной стенки считается одной из основных причин формирования как врожденных, так и приобретенных пупочных грыж.

По статистическим данным – наличие в анамнезе пупочной грыжи у одного из родителей малыша – увеличивает риск развития пупочной грыжи у ребенка до 70%.

Анатомическая слабость мышц

Ослабление мышц передней брюшной стенки обусловлено:

  • сниженным тонусом мышц;
  • нарушением развития структур коллагеновых волокон;
  • приостановлением правильного формирования структуры пупочного кольца под воздействием отрицательных факторов, неблагоприятно влияющих на плод во время беременности.

Нарушениями функционирования органов желудочно-кишечного тракта или других заболеваний

Развитие заболеваний, которые сопровождаются постоянным беспокойством и криком ребенка на фоне:

  • врожденной или приобретенной анатомической слабости мышц (при рахите, гипотрофии):
  • замедления закрытия фиброзного кольца пупка.

Это со временем приводит к формированию грыжевых ворот в пупочной области и развития пупочной грыжи, которая увеличивается при несвоевременном лечении.

Также увеличение грыжи происходит при отсутствии терапии патологического состояния малыша, вызывающего беспокойство, болевой синдром, сильный кашель.

Чаще всего у детей раннего возраста развитие грыж провоцируют все состояния, которые сопровождаются длительным и постоянным напряжением мышц брюшной стенки:

  • нарушения работы пищеварительного тракта, которые сопровождаются вздутием живота и частыми кишечными коликами;
  • заболевания органов дыхания с сильным малопродуктивным кашлем (коклюш, обструктивный бронхит, муковисцидоз, пневмония);
  • заболевания нервной системы с синдромом повышенной нервной возбудимости (перинатальные поражения ЦНС, гидроцефальный синдром);
  • другие соматические заболевания, которые сопровождаются болевым синдромом.

Симптомы и тяжесть течения пупочной грыжи

Симптомы и тяжесть течения, а затем и тактика лечения пупочных грыж в большинстве случаев зависят от ее размеров.

Основным симптомом наличия пупочной грыжи у малыша является выпуклость, которая расположена в непосредственной близости от пупка и сам пупок выступает немного дальше.

Грыжи маленького размера появляются только:

  • при плаче или беспокойстве малыша;
  • после или во время приступов кашля;
  • при натуживании и напряжении мышц животика.

При надавливании на грыжевое выпячивание пупочная грыжа легко вправляется с характерным урчащим звуком

Чаще всего этот диагноз впервые устанавливает малышу врач-педиатр, который определяет размеры пупочного кольца, локализацию грыжевых ворот и их край.

Для этого производится пальпация (прощупывание) животика малыша в области пупка.

При наличии грыж большого размера, которые формируются при очень больших размерах  пупочного кольца и его перерастяжении.

Особенностью этой патологии является то, что грыжевое выпячивание не исчезает и в спокойном состоянии ребенка, при этом можно увидеть перистальтику кишечника и продвижение по нему пищи (что невероятно пугает родителей).

Важно знать, что:

пупочная грыжа редко вызывает у детей дискомфорт или болевой синдром, но в редких случаях может сопровождаться тошнотой, срыгиваниями и другими симптомами нарушения нормального функционирования органов пищеварительного тракта.

Осложненное течение пупочной грыжи

В большинстве случаев пупочная грыжа не нарушает общего самочувствия малыша, а выпуклость в области пупка может быть небольших размеров (с вишню или горошину), она с течением времени при отсутствии лечения и общеукрепляющих процедур (массажа, гимнастики) постепенно увеличивается.

Ущемление пупочной грыжи происходит крайне редко, в основном при грыжах больших размеров и воздействии ряда неблагоприятных факторов.

При этом у ребенка возникает:

  • резкая боль в области грыжевого выпячивания – малыш кричит и беспокоиться;
  • вправить грыжу затруднительно;
  • отмечается рвота;
  • появляется сильное вздутие живота на фоне беспокойства и крика малыша.

При ущемлении пупочной грыжи необходимо незамедлительно обратиться за специализированной медицинской помощью.

Прогноз и тактика лечения пупочных грыж

При отсутствии осложнений и правильно выбранной тактике лечения по мере роста малыша происходит дифференцировки всех органов и систем и  пупочные грыжи у большинства детей исчезают к году или максимум – к трем годам.

В редких случаях устранение этого патологического состояния происходит в дошкольном возрасте.

Самоизлечение пупочной грыжи наблюдается не только в связи с мобилизацией внутренних резервов организма малыша, а и при выполнении родителями полного комплекса как мер профилактики прогрессирования и развития осложнений в сочетании с лечебными мероприятиями.

Поэтому при возникновении этой патологии не нужно паниковать – необходимо понять суть проблемы и основные аспекты ее решения, которые родители могут получить на консультации у детского хирурга.

Именно этот специалист определяет тактику дальнейшего лечения малыша – консервативными методами с рекомендациями по уходу за малышом с пупочной грыжей или необходимость хирургического вмешательства.

На сегодняшний день крайне редко хирурги принимают решение о необходимости хирургического вмешательства в связи со склонностью пупочных грыж к самоизлечению и при больших размерах грыжи и/или пупочного кольца.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник