Операции по удалению межпозвонковой грыжи в екатеринбурге

Позвоночная грыжа – распространенная неврологическая патология, при которой повреждается межпозвонковый диск и происходит локальное смещение дискового материала за границы межпозвоночного пространства. У 60% пациентов причиной болей в спине является именно межпозвоночная грыжа. В основном грыжевое выпячивание локализуется в поясничном отделе, реже – в шейном и крайне редко – в грудном.

Зачастую грыжа диска никак себя не проявляет и является случайной диагностической находкой. В такой ситуации лечение не требуется. Но если патологическое образование проявляется болью и различной неврологической симптоматикой (онемением, покалыванием, слабостью в конечностях), требуется незамедлительное проведение лечебно-диагностических мероприятий.

Когда необходима срочная операция

Обширное грыжевое образование может непосредственно воздействовать на спинномозговой канал – сдавливать нервные корешки и сосуды. В результате этого возникает интенсивный болевой синдром, который не купируется приемом обезболивающих средств, расстройство двигательной функции конечностей (парезы, параличи) и сбой в работе тазовых органов (недержание мочи и кала, запоры, учащенное мочеиспускание, нарушение эрекции).

Данные проявления – прямое показание к экстренному оперативному вмешательству. При промедлении, в результате «отмирания» спинномозговых корешков, возможно развитие необратимых нарушений тазовых и двигательных функций.

Как лечат межпозвонковые грыжи

Стандартное лечение межпозвоночной грыжи начинается с проведения консервативной терапии в амбулаторных условиях. Основной целью является снять боль в спине – пояснице, шее, грудной клетке и устранить мышечный спазм. Также рекомендуется иглорефлексотерапия, плаванье, занятия лечебной физкультурой с инструктором, мануальная терапия, ношение ортопедического корсета.

Если амбулаторное лечение не дает результата, пациенту показана госпитализация в неврологический стационар, где продолжается терапия путем инъекционного введения лекарственных препаратов, различных блокад, физиотерапевтических методик и массажа.

В большинстве случаев с помощью комплексной консервативной терапии удается нивелировать проявления заболевания. Однако при неэффективности терапевтического лечения, прогрессировании или сохранении клинической симптоматики более 3-6 недель, показана операция на позвоночнике – удаление грыжи.

Виды оперативного лечения

Целью хирургического лечения является декомпрессия (устранение сдавления) спинномозгового нерва, на основании неврологической картины и данных визуальной диагностики: рентгена, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Удаление грыжи позвоночника может проводиться различными методами. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от особенностей грыжевого образования, общего состояния пациента, возможностей клиники и квалификации нейрохирурга.

1. Открытая дискэктомия. Довольно травматичная, но, несмотря на это, часто применяемая операция на грыжу позвоночника. Хирургическое вмешательство сопровождается большим разрезом, рассечением мышечно-связочного аппарата. Во время операции поврежденный межпозвонковый диск удаляется полностью, либо частично, а позвонки неподвижно соединяются костными имплантатами. Данный вид хирургического лечения проводится в основном при серьезных травмах позвоночника, смещениях позвонков.

2. Микрохирургические методики сегодня являются «золотым стандартом» в лечении грыжевой патологии. Малоинвазивная операция по удалению межпозвонковой грыжи, проведенная опытным специалистом на современном оборудовании, позволяет добиться почти полной эффективности лечения. Наиболее часто проводятся следующие виды микрохирургических операций:

• Микродискэктомия – удаление позвоночной грыжи с использованием операционного микроскопа. Доступ осуществляется через разрез 2-3 см. После разреза устанавливается специальный расширитель в виде трубки диаметром 2 см. При этом мышцы не разрезаются, а тупым способом дилатируются после этого через “трубку”. С помощью микроинструментов нейрохирург удаляет грыжевое образование и части диска, сдавливающего нерв. При этом стабилизационная функция позвоночного столба сохраняется.
• Эндоскопическое удаление спинной межпозвоночной грыжи – наименее травматичное вмешательство, выполняемое через небольшой разрез кожи (до 8 мм). Проводится с помощью спинального эндоскопа, в котором совмещены оптический, световой и рабочий каналы, поэтому удаление грыжи происходит непосредственно через эндоскоп. Безопасность операции обеспечивается постоянным рентгенологическим и визуальным эндоскопическим контролем.

Микрохирургическая и эндоскопическая операция на межпозвоночную грыжу позволяет проводить необходимые манипуляции, не затрагивая нервные и сосудистые образования позвоночного канала, не повреждая костно-связочный аппарат. В результате сохраняются позвоночные структуры, до минимума снижается вероятность рецидива и послеоперационных осложнений, сокращается реабилитационный период до 1-2 дней после операции.

• Лазерная операция позвоночной грыжи (лазерная вапоризация). Метод основан на выпаривании жидкости из поврежденного диска под воздействием энергии лазера. Тем самым достигается снижение внутридискового давления, уменьшение количества нервных рецепторов и, как следствие, снятие боли. Данная методика показана при образованиях небольших размеров.
• Интерламинарная дискэктомия – операция по удалению позвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела. С помощью хирургического микроскопа, через интерламинарный доступ (между дужек позвонков) удаляется хрящ, который сдавливает нервный корешок.

Своевременное обращение к специалисту

Грыжа позвоночника – серьезное заболевание межпозвонковых дисков, в результате которого значительно снижается качество жизни, ограничивается повседневная и профессиональная активность. В запущенных случаях возможно развитие стойкой инвалидизации. На начальной стадии патология успешно лечится без операции. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу и не игнорировать тревожные симптомы.

К сожалению, в 10-15% консервативное лечение неэффективно. В таких случаях единственный выход – это операция на спине – удаление грыжи. Если будет принято решение, что грыжевое образование необходимо убирать хирургическим путем, бояться этого не стоит, так как современные методики оперативного лечения безболезненны, малотравматичны, сводят к минимуму послеоперационные осложнения, быстро и эффективно избавляют от тягостных проявлений заболевания.

Лечение грыжи позвоночника в Екатеринбурге, так же, как и в других крупных городах Российской Федерации, предполагает или оперативное вмешательство, или консервативное лечение без операции. В небольших городах, как правило, существует возможность только лишь лечение межпозвонковых грыж без операции. А крупные областные и республиканские центры, краевые больницы, обычно предоставляют и услуги оперативного лечения. Какое лечение пациентам с протрузиями и грыжами, с острой и хронической болю в спине, могут предоставить клиники Екатеринбурга?

Доступные виды лечения грыжи в Екатеринбурге

Далее информация о том, какие самые популярные клиники этого города по запросам поисковиков Рунета. Первое лечебно-профилактическое учреждение перечня — областная клиническая больница № 1, проводит оперативное лечение различных протрузий и грыж межпозвонковых дисков.

Все остальные учреждения, которые являются частными, не оказывают высокотехнологичной нейрохирургической помощи. В этих клиниках можно попытаться пролечить хроническую боль в спине, вызванную появлением протрузии или грыжи консервативно. Это разнообразные методов лечебной физкультуры, лекарственного воздействия, а также физиотерапевтические процедуры.

Также будут рассмотрены некоторые цены, чтобы читатель мог самостоятельно определить свою платежеспособность. На сайтах клиник всегда приведены актуальные цены, а настоящие значения даны для мая 2019 года.

ОКБ № 1

Адрес: Волгоградская 185. https://www.okb1.ru

Это лечебное учреждение до сих пор называется «Свердловской областной клинической больницей № 1» и она до настоящего времени — крупнейшая больница Урала. И ещё, что важно, — она является базой Уральской Медицинской Академии, что повышает ее статус. На территории ОКБ № 1 размещено 12 специализированных лечебных центров. В том числе в ее состав входит и нейрохирургическое отделение, которое возглавляет Пыхтеев А.В.

Специализация отделения — это позвоночная спинальная травма, патология сосудов головного мозга, а также дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночного столба: остеохондроз, спондилез и грыжи межпозвонковых дисков. В клинике проводится оперативное лечение компрессионных миелопатий. Они являются осложнением тяжело протекающих крупных грыж, сдавливающих спинной мозг. В отделении проводится оперативная коррекция стеноза центрального канала позвоночника.

Также проводится нейрохирургическое пособие при травматических поражениях позвонков, компрессионных переломах их тел и вывихах, при остеопорозе, и гемангиомах. В этом отделении могут проводить и различные блокады с целью обезболивания и ликвидации воспаления, которые максимально точно позволяют ввести лекарственные препараты под контролем компьютерной томографии.

Клиника Герасимова

Адрес: Восточная, 21 б, https://nopain.ru/

Центр лечения боли, или клиника доктора Герасимова, оказывает различные медицинские услуги, в основе которых лежит авторская методика профессора Герасимова. Кроме межпозвонковой грыжи, в клинике лечат другие варианты острой и хронической боли в спине.  Работают с пациентами, у которых диагностирована мигрень, бронхиальная астма и даже диабетическая стопа. Главным лечебным методом в этой клинике будет метод внутритканевой стимуляции.

По данным официального сайта, клиники, этот способ уменьшает и даже полностью устраняет боль в соответствующем пораженном сегменте позвоночника. При этом положительная симптоматика как минимум отмечается в 92% всех случаев. Метод внутритканевой стимуляции воздействует непосредственно на ткани позвонков и межпозвонковых суставов, на сами диски. Стимуляция ликвидирует вторичный мышечный спазм — источник хронической боли в спине, и улучшает трофику нервной ткани в зоне ее компрессии.

Лечение проводится на специальных уникальных электростимуляторах профессора Герасимова, применяющихся только в этой клинике. Также для ускорения наступления положительной динамики используются специальные методы лечебных блокад. Применяется лазерное облучение крови.

В клинике профессора Герасимова проводится классическое лечение с помощью массажа, ударно-волновой терапии на протрузии и грыжи.  Применяется комплекс физиопроцедур, в том числе магнитотерапия, квантовая терапия аппаратом «Рикта», сеансы УВЧ.

Клиника «УРО-ПРО»

Адрес: Кузнечная 83, https://ekaterinburg.upclinic.ru/

В отличие от предыдущей клиники, в клинике «Уро-про» предпочтение отдается лечению заболеваний мочеполовой системы. В ней лечат простатит, аденому, эректильную дисфункцию, мужское бесплодие и вообще, клиника специализируется на урологии и проктологии. Неврологические заболевания и их лечение  — одно из вспомогательных направлений, и врачи этого лечебного учреждения обычно лечат хроническую боль в спине. Как известно, наиболее часто причиной интенсивной и длительной боли является остеохондроз, протрузии и грыжи, а также хронический мышечный спазм. Именно с этими состояниями и обращаются пациенты в клинику, где у них снимают боль.

Таким образом, речь вовсе не идет о радикальном лечении протрузий и грыж, как патологических образований. Подчеркиваем, что здесь, так же, как и в остальных частных центрах, проводится только лишь симптоматическое и патогенетическое лечение. Результатом лечения будут улучшения состояния, но диагноз у пациента останется тем же, только вместо стадии «обострения» у пациента будет стадия «ремиссии».

Основными методами лечения являются: вначале — лекарственные препараты, миорелаксанты, НПВС и местные средства, различные блокады, физиотерапевтические способы, ударно-волновая терапия. После затихания обострения проводятся сеансы лечебной физкультуры, назначаются хондропротекторы. магнитная терапия. В клинике находят применение синусоидально-модулированные токи. Также проводятся сеансы плазмотерапии (RPR), то есть паравертебральное введение пациенту собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Тромбоциты содержат определенные биологически активные вещества и факторы роста. Они улучшают эластичность межпозвонковых дисков, уменьшают проявления воспаления и отодвигают сроки нового обострения. Оперативного лечения в клинике грыж и протрузий не предусмотрено.

Клиника «Вимед»

Адрес: Краснолесья 74, 76  https://vimed96.ru/

Этот центр попал в преимущественную выдачу поисковиков видимо, по ошибке. Среди сотрудников центра нет ни одного врача — невролога, а его специализация — сосудистая хирургия, урология, флебология, эндокринология и гинекология. В центре можно сдать различные лабораторные анализы, и пройти некоторые диагностические исследования. Лечением протрузий, грыж и осложнениями остеохондроза этот центр не занимается. Поэтому не стоит тратить свое время на поиск развернутых программ при этих диагнозах в клинике «Вимед».

Семейная клиника «Опора» 

Адрес: Юлиуса Фучика 13, https://clinica-opora.ru/

Это семейная клиника представляет собой образец обычного многопрофильного медицинского центра, предоставляющего услуги консультативной помощи, возможность проведения различных анализов, а также широкий спектр физиотерапевтических методик. В клинике существует отдельное направление, специализирующееся на болезнях опорно-двигательного аппарата под названием «команда позвоночника». Именно в этом центре лечат грыжи и протрузии межпозвонковых дисков.

Основными методами лечения является проведение сеансов ударно-волновой терапии на немецком оборудовании, лазерные физиотерапевтические процедуры, вытяжение позвоночника, методики электростимуляции тканей, и другие методы. Проводится электрофорез с карипазимом и витамином В1, массаж, мануальная терапия и магнитная стимуляция. У «команды позвоночника» существует свой особый сайт: https://komanda-pozvonochnika.ru/

Сколько стоит лечение и операция?    

Стоимость лечения грыж межпозвонкового диска (5 категории сложности), будет составлять в областной клинической больнице среднюю сумму в 44200 руб (без расходных материалов). Стоимость пребывания в двухместной палате хирургического стационара — 1700 руб. за один койко-день. Анестезиологическое пособие в виде внутривенного наркоза и спинномозговой анестезии соответственно — 5000 и 6000 руб.

Стоимость лечения в клинике Герасимова:

• консультация профессора 1200 руб;
• процедура внутритканевой электростимуляции, которую проводит физиотерапевт — 850 руб, а в случае, если проводит профессор Герасимов — 1200 руб;
• лечебная блокада — 1100 руб. без цены лекарства;
• внутрисуставное введение — 900 руб.;
• один сеанс внутривенного лазерного облучения крови – 450 руб.;
• внутривенные инфузии с учетом цены лекарственного препарата — 1100 руб.;
• один сеанс ударно — волновой терапии на одну зону 1100 руб.;
• массаж спины с применением ручной и вакуумной техники в течение часа — 950 руб.;
• один сеанс лечения межпозвонковой грыжи за разовое посещение начинается от 850 руб.

В клинике «Уро-про» существуют следующие цены:

• первичный и повторный прием невролога — 1000 руб. и 800 руб. соответственно;
• комплексное лечение острой и хронической боли в спине, а также осложнений остеохондроза (протрузий и грыж, миофасциального болевого синдрома) — от 1000 руб. за посещение;
• стоимость паравертебральной блокады – 1500 руб.;
• один сеанс озонотерапии — 600 руб., плазмотерапии — 2900 руб.;
• ударно-волновая терапия — 1500руб.;
• воздействие магнитными полями — 700руб за процедуру.

Стоимость лечения в семейной клинике «Опора» в «команде позвоночника» следующие:

• консультация невролога первичная 1300 руб.;
• сеанс мануальной терапии 1500 руб.;
• сеанс ударно — волновой терапии 1200 руб.;
• одна процедура вытяжения позвоночника на аппарате Тритон 1100 руб.;
• лазерная терапия — 1450 руб. за сеанс;
• электрофорез с карипаином – 650 руб.;
• сеанс внутритканевой электростимуляции — 950 руб. за одну процедуру;
• паравертебральная блокада — 1900 руб.;
• сеанс мышечной релаксации 1500 руб.;
• изготовление индивидуального корсета на поясничный отдел позвоночника (полужёсткого) 2300 руб.;
• цена двухнедельного лечебного комплекса «боль в спине» — 41400 рублей.

Окончательная цена практически в любом центре зависит от количества процедур, поскольку многие предлагают скидки и различные особые условия оплаты.

Отзывы: обращать ли внимание?

Не имеет смысла приводить отдельные отзывы отдельных пациентов о различных методах лечения. Каждый человек представляет собой уникальный клинический случай. Очень часто бывает так, что те процедуры и манипуляции, которые помогают одному, не совсем подходят другому. Поэтому гораздо важнее суммировать отзывы пациентов, лечившихся консервативно, и тех людей, которым было выполнено оперативное вмешательство.

Если у пациента в течение многих лет существует протрузия или грыжа, которая регулярно обостряется, то консервативная терапия очень скоро перестает помогать. Период стойкой клинической ремиссии становится более коротким. Иногда стойкая ремиссия так и не наступает, и боль и дискомфорт присутствуют почти постоянно, пусть и не так сильно выраженные.

В таком случае желательно проводить оперативное лечение. Но чем позже проводится операция, тем сложнее добиться полного выздоровления. Если долго лечить большую грыжу с помощью массажа и физиотерапии, то она не просто увеличивается в размерах и периодически обостряется. Полуразрушенный межпозвонковый диск влияет на соседние диски, расположенные выше и ниже.

В них тоже начинают проходить процессы, связанные с изменением биомеханики, обезвоживанием и быстрой деструкцией. К сожалению, скоро возникает такая ситуация, что скоро вовлекаются и соседние сегменты, и у пациента уже не одна грыжа, а две. Нейрохирургам теперь, при таком позднем обращении и множественном поражении приходится учитывать состояние соседнего межпозвонкового диска и его влияние на место оперативного воздействия в другом сегменте.

Поэтому необходимо сразу же, после первичной постановки диагноза протрузии или грыжи и получения на руки результатов визуализирующих исследований, таких, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, сразу же проконсультироваться у нейрохирурга. Важно получить полную информацию о целесообразности планового оперативного лечения.            

Что лучше: операция или комплексные программы?

Кто выбирает способ лечения: врач или пациент? Конечно, окончательное решение (точнее, согласие) дает сам пациент. Но в любом случае, при возникновении протрузии или грыжи желательна первичная консультация нейрохирурга. Именно в его компетенции определение показаний к оперативному лечению, которое может быть гораздо эффективнее, чем лечение без операции. Ведь операция, выполненная правильно и по показаниям, очень быстро приводит к радикальному излечению. Болевой синдром вместе с неврологической симптоматикой больше не возвращается, поскольку сам морфологический субстрат — протрузия или грыжа — удаляется полностью.

Ещё более эффективным оказывается оперативное вмешательство на межпозвонковые диски современным малоинвазивным способом, например лечение лазером (вапоризация), с последующим протезированием диска. Поражённый межпозвонковой хрящ заменяется на искуственный протез, который долгие десятилетия сохраняет способность правильно воспринимать нагрузки, и ничем не отличается от межпозвонкового диска молодого человека.

К сожалению, протезирование диска это – «высший пилотаж» нейрохирургии дистрофических и дегенеративных поражений позвоночника. Не в любых больницах даже в Москве можно выполнить такое реконструктивно — оперативное вмешательство. И дело здесь не в сложности операции, а в довольно высокой цене эндопротеза диска. Стоимость качественных имплантатов, в среднем, составляет 70-100 тысяч рублей и выше.

В регионах Российской Федерации чаще всего предлагают именно комплексные лечебные программы без оперативного вмешательства, рассчитанные на долгосрочное лечение. Но, к сожалению, при комплексном лечении, ни протрузия, ни грыжа, никуда не девается, а просто остаётся на месте. Ликвидируются лишь симптомы болезненный реакции на этот дефект окружающей мышечной и нервной ткани.

При повторном обострении, которое связано с резким подъемом тяжести или поворотом, с переохлаждением, эти симптомы возвращаются вновь, и курс лечения нужно проходить снова. Поэтому главным моментом, определяющим стратегию лечения, является консультация невролога и нейрохирурга.