Операции по грыжам в николаеве
Удаление грыжи в Николаеве
Грыжа — это слабое место или отверстие в мышцах брюшной стенки, через которое выходят жировая ткань или органы, например, петли кишечника. Это приводит к образованию заметной подкожной выпуклости, а давление тканей, выходящих через слабые места брюшной стенки, является причиной интенсивных болей и дискомфорта.. Основные симптомы грыжи – это припухлость и дискомфорт на месте выпячивания грыжи.
Главное вовремя начать лечение. Грыжа не пройдет самостоятельно, будет увеличиваться в размере и становиться более болезненной. Лечение грыж большого размера является более трудной задачей. Важно помнить, что любая грыжа может привести к развитию серьезных осложнений и даже угрожать жизни.
Что такое грыжа?
Грыжи брюшной стенки (абдоминальные грыжи) представляют собой выпячивание внутренних органов через брюшную стенку под кожу. Грыжа живота является одним из самых распространенных хирургических заболеваний у детей и взрослых. Во всем мире от грыжи живота страдают около 50 человек на 100000 населения.
Грыжи живота могут появиться как у физически активных людей, так и у людей, которые не занимаются спортом.
Грыжа живота может появиться в любом возрасте, но, как правило, грыжа живота чаще всего встречается у мужчин после 50 лет. Некоторые виды грыж чаще встречаются у взрослых (паховая, бедренная грыжи), другие чаще встречаются у детей (пупочная грыжа).
Стадии образования грыжи
Любая грыжа проходит несколько этапов развития. В начале, когда выходное отверстие грыжи имеет еще достаточно упругие стенки и небольшие размеры грыжи выпячиваются только во время нагрузок, кашля или в положении стоя – это так называемые вправляемые грыжи. Далее, по мере расширения грыжевого отверстия под кожу проникают все большие части внутренних органов, и грыжа становится постоянной. Такие грыжи обычно вправляются сами только в положении лежа и снова возникают, когда больной встает на ноги. Если на этом этапе не было предпринято лечение, грыжевое отверстие расширяется еще больше и грыжи более не вправляются в положении лежа, а только лишь при намеренном вталкивании их обратно в брюшную полость пальцами.
Если грыжа, которая ранее легко вправлялась, вдруг, перестала вправляться самостоятельно или стала болезненной, следует как можно скорее обратиться к врачу – так как это может указывать на повышение риска ущемления грыжи.
Мобильность грыжи позволяет отличить ее от других объемных образований внешне напоминающих грыжи – липомы, абсцессы и пр.
Общие симптомы и признаки грыжи
Основным симптомом грыжи является выпячивание в области брюшной стенки.
При бедренной и паховой грыжах выпячивание можно обнаружить в паху, при пупочной грыже в области пупка, при послеоперационной грыже в области шрама, оставшегося после операции.
Как правило, грыжа живота не приносит больших неудобств пациенту. В большинстве случаев при грыже живота пациент обращается к врачу только из-за наличия косметического дефекта (выпячивания) в области передней стенки живота. Боль не является типичным симптом при грыже живота, однако может присутствовать и усиливаться во время физической нагрузки или длительного стояния на ногах.
Другими симптомами грыжи могут быть:
- Чувство ослабленности, ощущение давления, жжения или боли в животе, паху или мошонке.
- Наличие выпуклости или шишки на животе, в паху или мошонке, которые выступают при кашле и исчезают в положении лежа.
- Боли при натуживании, поднятии тяжестей или кашле.
Если у Вас отмечаются вышеописанные симптомы, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Он подтвердит диагноз грыжи и обсудит с Вами возможные методы лечения. Ранняя постановка диагноза является лучшим способом предотвратить развитие серьезных осложнений грыжи.
Осложнения грыжи
Самым тяжелым осложнением грыжи живота является ущемление грыжи. Ущемление грыжи происходит из-за резкого сжатия стенок отверстия, через которое грыжа выходит по кожу. В подобном случае органы, выступавшие под кожу (органы формирующие грыжу) полностью теряют кровоснабжение и через некоторое время отмирают.
При наличии болей в области выпячивания ни в коем случае не следует вправлять грыжу обратно (поскольку это может повредить внутренние органы).
Как правило, при отсутствии хирургического лечения ущемление грыжи может привести к смерти пациента. К основным симптомам и признакам ущемленной грыжи живота относятся:
- Резкая боль в области выпячивания (грыжи)
- Невозможно вправить грыжу
Как формируются грыжи?
В брюшной стенке появляется слабое место или расхождение мышц и петля кишечника или жировая ткань выталкивают наружу, внутреннюю выстилку брюшной полости, формируя грыжевой мешок. При этом Вы можете не знать, что у Вас сформировалась грыжа, хоты Вы можете ощущать жжение или зуд.
При выходе петли кишечника в мешок, сформированный ослабленной выстилкой брюшной полости, у Вас образуется видимая припухлость. Сначала такая припухлость может исчезать в положении лежа на спине, потому что грыжа все еще является вправимой.
Часто происходит защемление петли кишечника, и припухлость уже не исчезает. Так формируется болезненная невправимая грыжа.
Различные типы грыж и места их возникновения
Пупочная грыжа
Пупочная грыжа это выпячивание внутренних органов в области пупка.Пупочные грыжи располагаются вокруг пупка и встречаются у мужчин, женщин и детей. Иногда они могут формироваться вследствие повышенного давления в брюшной полости, обусловленного избыточным весом, сильным кашлем или беременностью.
Основные симптомы и признаки пупочной грыжи у взрослых
Как правило, пупочные грыжи небольших размеров не причиняют больным неудобства. В большинстве случаев симптомы и признаки грыжи появляются только при больших размерах пупочной грыжи. К основным признакам и симптомам пупочной грыжи относятся:
- Частые запоры
- Боль в области живота, а также спины
- Тошнота, отрыжка, урчание в животе
- Ощущение тяжести в области пупка
В большинстве случаев при пупочной грыже взрослым показана операция. Как правило, операция по удалению грыжи приводит к полному излечению пациента.
Паховая грыжа
Паховые грыжи встречаются чаше, чем все другие грыжи живота (примерно 80% от всех случаев грыж). Как правило, паховые грыжи чаще встречаются у мужчин в возрасте 50-60 лет, реже паховые грыжи встречаются у женщин и у детей.
Среди детей паховые грыжи чаще встречаются у мальчиков (особенно у новорожденных), что связано с особенностью развития их организма. У мальчиков и у мужчин через паховый канал проходит семенной канатик и сосуды питающие яичко, поэтому канал шире и вместительнее чем у девочек и у женщин. У мальчиков грыжа из пахового канала может опуститься в мошонку (пахово-мошоночная грыжа). В подобном случае наблюдается стойкое выпячивание в области паха и увеличение мошонки с одной стороны. Пахово-мошоночную грыжу у мальчиков следует отличать от гидроцеле (водянка яичка), при котором тоже наблюдается одностороннее увеличение мошонки, но нет выпячивания внутренних органов под кожу.
У девочек паховые грыжи наблюдаются исключительно редко и протекают легче чем у мальчиков. Паховые грыжи у девочек выступают под кожу в области паха, доходя до больших половых губ.
Симптомы паховой грыжи
К основным симптомам и признакам паховых грыж относятся:
- Выпячивание в паховой области (чаще с одной стороны, реже с обеих сторон)
- Увеличение мошонки с одной стороны (на поздних стадиях развития грыжи)
- Иногда при паховых грыжах пациент указывает на боль в области выпячивания (грыжи). Как правило, боль при паховой грыже распространяется в поясницу или в половые органы и усиливается после физической нагрузке или длительного стояния.
- Учащенное мочеиспускание, боль при мочеиспускании
Бедренные грыжи
В отличие от паховых грыж, которые чаще встречаются у мужчин и мальчиков, бедренными грыжами чаше страдают женщины. При бедренных грыжах выпячивание органов брюшной полости происходит внизу живота (ниже, чем при паховых грыжах) вблизи половых органов. Основные симптомы бедренной грыжи – это появление припухлости и дискомфорта с одной стороны в паху.
Послеоперационные грыжи
Послеоперационные грыжи являются частым осложнением операций проводимых на органах брюшной полости. Образование послеоперационных грыж связано с истончением мышц и соединительной ткани в области послеоперационного рубца (появление «слабого места») с последующим выпячиванием органов брюшной полости через послеоперационный рубец под кожу.
Чаще всего послеоперационные грыжи образуются у женщин перенесших кесарево сечение.
К послеоперационным грыжам также могут относиться рецидивы паховых, бедренных или пупочных грыж, которые возникают после операции по удалению грыжи.
Симптомы послеоперационной грыжи такие же, как и в случае других видов грыжи: образование выпячивания (в данном случае на месте послеоперационного рубца), боль или дискомфорт в области выпячивания
Рецидивные грыжи
Рецидивы паховых грыж по разным данным встречаются от 7,1% до 26,7% среди всех оперированных по поводу косых и прямых паховых грыж. Рецидивные грыжи снижают трудоспособность больных и могут давать ряд опасных для жизни осложнений. Это указывает на актуальность данной проблемы.
Факторы риска рецидивов паховых грыж:
- Факторы, повышающие внутрибрюшной давление (запоры, аденомы предстательной железы, заболевания бронхо-легочной системы и др.).
- Неправильный выбор способа пластики пахового канала с недоучетом особенностей строения пахового канала, способствующие рецидиву и технические ошибки.
- Особенности строения пахового канала (широкий паховый промежуток, расширение внутреннего пахового кольца, разволокненность апоневроза наружной косой мышцы живота).
- Возраст больных после 50 лет.
Рецидивные паховые грыжи являются актуальной проблемой хирургии. На настоящее время обшепризнанным для профилактики рецидивов паховых грыж является проведение пластики задней стенки пахового канала, дающих наименьший процент рецидивов. Данный подход правомерен лишь у взрослых больных. Важным моментом в профилактике рецидивов является обязательное выполнение некоторых технических приемов при выполнении пластики во время пахового грыжесечения. Такими приемами являются:
- Сужение внутреннего кольца пахового канала вокруг места выхода семенного канатика.
- Тщательное ушивание поперечной фасции.
- При натяжении сшиваемых тканей или при разволокнении апоневроза наружной косой мышцы живота следует использовать аллопластические материалы или методы пластики с использованием апоневротического лоскута передней стенки влагалища прямой мышцы живота (способы Хольстеда II, Джед-Эстеса, Штейна, Вредена).
- Обязательное и тщательное подшивание медиальной части апоневроза наружной косой мышцы живота к лонному бугорку и к лонной кости при пластике задней стенки пахового канала, в частности при пластике по Постемпскому.
Хирургия грыж
Существует только один способ лечения грыж: хирургическое вмешательство. Грыжа не пройдет самостоятельно. В настоящее время хирургическое лечение грыжи может быть произведено быстро, легко и не вызывая неприятных ощущений.
Помните, что даже небольшие грыжи при отсутствии лечения могут привести к развитию серьезных и даже угрожающих жизни осложнений.
При подтверждении диагноза грыжи часто рекомендуется проведение хирургической операции, и люди опасаются, что такая операция будет болезненной, а выздоровление затянется надолго. На самом деле, хирургия грыж за последние несколько лет шагнула далеко вперед. В большинстве случаев операция может быть выполнена быстро, Вам даже не придется оставаться в больнице более одного дня, при этом восстановительный период очень короток. Как правило, пациенты возвращаются к обычной деятельности в течение нескольких недель после операции, а иногда и по прошествии нескольких дней. Не позволяйте грыже отнимать у себя нормальную активную жизнь!
Если Вас интересует удаление грыжи в Николаеве или в Херсоне, обращайтесь в Николаевский Медицинский Центр «ARNIKA».
Источник
Расположено – 2 корпус, 6 этаж Контактный телефон – (0512) 23-90-67
Заведующий отделением – врач высшей категории Серебро Владимир Леонидович
Отделение оказывает плановую хирургическую помощь жителям г.Николаева и области с желче-каменной болезнью, механической желтухой, грыжами различной локализации и пр. Все оперативные вмешательства проводятся с применением современных методик малоинвазивной хиругии – лапароскопические операции на органах брюшной полости и малого таза у женщин, холедохоскопия при камнях общего желчного протока и пр. Консультативный прием – ежедневно с 9.00 до 13.00
Отделение эндохирругии организовано в 1995 году. Родоначальниками эндоскопической хирургии в Николаевской области являются Чеботарев А.П. ( в настоящее время – главный врач нашей больницы ) и первый зав. отделением эндохирургии – Хомченко Л.В. В нашем отделении накоплен самый большой практический опыт выполнения лапароскопических хирургических и гинекологических операций в Николаевской области – первая лапароскопическая операция (удаление желчного пузыря по поводу желчнокаменной болезни) была выполнена в 1995 году и первая лапароскопическая гинекологическая операция в Николаевской области была выполнена в 1997 году – гинеколог Плохенко В.К.
Сегодня в отделении оперируют хирурги высшей аттестационной категории:
– главный врач больницы, Заслуженный Врач Украины – А.П. Чеботарев
– заведующий отделением, хирург – В.Л. Серебро
– старший ординатор, хирург – И.В. Терновая
– гинеколог – С.В. Тертычный
Вересень 2017
Малоінвазивна хірургія – золотий стандарт сучасного лікування
В міській лікарні № 3 м.Миколаєва все ширше використовуються сучасні можливості малоінвазивної хірургії як при лікуванні хворих в плановому порядку, так і при наданні хворим невідкладної хірургічної допомоги.
Лапароскопічні операції вперше на півдні України розпочали виконувати в міській лікарні № 3 м.Миколаєва ще в 1995 році. Лапароскопічні хірургічні втручання вже багато років та широко проводяться в нашій лікарні при лікуванні жовчнокам’яної хвороби, злуковій хворобі черевної порожнин, різноманітних захворюваннях жіночої статевої сфери тощо. На сьогодні все більше та активніше впроваджуються малоінвазивні хірургія при наданні допомоги при невідкладних хірургічних захворюваннях – при гострому апендициті, при гострому холециститі та гострому панкреатиті, при розривах кист придатків у жінок, при діагностиці та лікуванні позаматкової вагітності та діагностиці та лікуванні внутрішньочеревних кровотеч тощо.
Все активніше проводиться мініінвазивне видалення апендикса (лапароскопічна апендектомія). На сьогодні – це загально прийнята практика у всьому світі (при гострому неускладненому апендициті).
Як проводиться сьогодні таке втручання?
Знезболювання – загальний наркоз. Мета втручання – видалення апендиксу з ознаками загострення. Для виконання лапароскопічної апендектомії в більшості випадків виконується лише три невеликі проколи в черевній стінці:
1. в області пупка — для установки відеокамери (5-10 мм)
2. внизу живота зліва (5-10 мм)
3. внизу живота, відповідно до розташування апендиксу та характеру загострення, що вирішується після огляду черевної порожнини (5 мм)
Оперативне втручання проводиться достатньо швидко та естетично. Вже через кілька годин після операції (після просинання з наркозу) пацієнту дозволяється ходити по палаті. В випадках неускладненого апендициту пацієнт виписується з лікарні на амбулаторне лікування через 24 – 36 годин після втручання (вирішується індивідуально, враховуючі перебіг хірургічного втручання, вік хворого, наявність супутньої патології, та т.і.). Пацієнт достатньо швидко повертається до повсякденної активності та діяльності. При відсутності фізичної навантажень, через 5-6 днів після операції можна повертатись до праці.
Для проведення вказаних оперативних втручань в нашій лікарні є сучасне дороговартісне обладнання. Втручання та знеболювання проводять підготовлені для лапароскопічних операцій хірурги та анестезіологи, що мають багаторічний досвід в малоінвазивній хірургії.
Лапароскопічна операція видалення апендиксу має цілий ряд переваг перед загальнохірругічним втручанням, що робить її пріоритетною для вибору:
Переваги: | Недоліки: |
1.Висока діагностична точність | 1.Неможливість виконання при вираженому злуковому процесі в черевні порожнині |
2.Минимальне пошкодження черевної стінки, що гарантує максимально швидке відновлення тканин та дозволяє скоротити час на реабілітацію до 2 діб | 2. Висока вартість обладнання та досить тривала підготовка персоналу |
3.Сниження числа недоцільних апендектомій | 3. Лапароскопічне видалення апендикса повинні виконувати спеціально підготовлені хірурги, що мають тривалий стаж та опит роботи в лапароскопічній хірургії |
4.Маловиражений післяопераційний больовий синдром 5. Прекрасний косметичний результат та незначне пошкодження черевної стінки – невеликі проколи черевної стінки уже через півроку майже не видно 6. Значний відсоток успішного перебігу операції втручання та після операційного періоду. 7. Зниження необхідності в додаткових рентгенологічних дослідженнях. 8. Незначні вірогідність виникнення важких післяопераційний ускладненнь 9. Зниження частоти розвитку злукового процесу /спаєм/ в черевній порожнині | |
10. Зниження числа раневих інфекцій | |
12. Значне скорочення терміну перебування в стаціонарі 13. Можливість відразу при операції широкого огляду та діагностики органів черевної порожнини, що знаходяться рядом з апендиксом. 14. Повернення до звичайного життя в короткий період після оперативного втручання. 15. Операція рекомендована пацієнтам з великою вагою, жінкам в предменопаузі, хворим похилого віку. |
Лапароскопия (греч. «лапаро» — живот, «скопео» — смотрю) — это осмотр органов брюшной полости и оперативные вмешательства, выполняемые при помощи эндоскопа (оптический прибор), который вводится в брюшную полость через разрезы в передней брюшной стенке.
ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАПАРОСКОПИИ перед лапаротомией (операция открытым доступом):
- Меньшая травматизация тканей за счет меньших разрезов, отсутствия пересыхания тканей;
- Более бережное «оперирование», обусловленное лучшей видимостью строения тканей за счет оптического увеличения;
- Меньшая длительность пребывания в больнице (как правило не более одних суток).
Лапароскопия используется как для постановки диагноза — диагностическая лапароскопия, так и с лечебной целью – оперативная (хирургическая) лапароскопия.
Показания для лапароскопии:
- Бесплодие;
- Внематочная беременность;
- Опухоли и опухолеподобные образования (кисты и кистомы яичников, гидросальпинксы, параовариальные кисты) придатков матки;
- Эндометриоз;
- Лейомиома;
- Некоторые виды опущения и выпадения органов малого таза.
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
Лапароскопические операции при бесплодии
Спайки маточных труб являются преградой на пути яйцеклетки в матку, что в свою очередь становится причиной бесплодия. К возникновению спаек маточных труб обычно приводят различные воспаления женских половых органов, эндометриоз и некоторые венерические заболевания (хламидиоз, гонорея). Такие образования вызывают боли внизу живота, которые не снимаются обезболивающими и спазмолитиками. Также спайки маточных труб могут стать причиной внематочной беременности, что очень опасно для здоровья и жизни женщины. При обычном гинекологическом осмотре их сложно заметить. Малоэффективен в этом случае и ультразвук. Диагностировать спайки маточных труб лучше всего с помощью миниатюрной видеокамеры, которая вводится через небольшой прокол брюшной стенки (лапароскопия). Устранение спаек маточных труб также проводят лапароскопически, с помощью видеокамер определяя локализацию спаек и рассекая их хирургическими инструментами.
Яичниковый дриллинг (сверление). Синдром поликистозных яичников является одной из основных причин бесплодия, которое наступает вследствие отсутствия регулярной овуляции. Для нормализации функции яичников используется лапароскопическая процедура- яичниковый дриллинг (сверление).В яичнике под контролем лапароскопа лазером или биполярным электродом прожигают 4-6 дырочек (рис.). Механизм действия этой процедуры пока недостаточно понятен, но известно, что такая «стимуляция» заставляет яичник возобновить овуляцию.
Лапароскопия при внематочной беременности
Внематочная беременность при природном зачатии встречается в 1% случаев, а при искусственном оплодотворении — приблизительно в 2-11%. Чаще всего бывает трубная беременность. Одним из методов лечения внематочной (трубной) беременности является оперативное удаление плодного яйца или маточной трубы. В нашей стране в силу отсутствия достаточного количества эндоскопических отделений и специалистов, большая часть внематочных беременностей оперируются лапаротомным (открытым) доступом (с разрезанием передней брюшной стенки). Хотя только тяжелое состояние пациентки вследствие кровотечения является показанием для лапаротомии, а во всех остальных ситуациях может быть использован лапароскопический доступ. Женщина может планировать следующую беременность уже спустя 1 месяц после лапароскопического вмешательства, и лишь спустя 3-6 месяцев- после лапаротомии.
Лечение эндометриоза
Эндометриоз — это заболевание, которое возникает вследствие разрастания ткани идентичной или похожей на эндометрий (слизистая оболочка матки) за пределами полости матки. Объем оперативного вмешательства может быть разным: от удаления или разрушения очага — до удаления пораженных органов, в зависимости от возраста женщины , необходимости восстановления репродуктивной функции, тяжести эндометриоза.
Лапароскопическое лечение эндометриоза — это искусство. Очаги эндометриоза иногда растут вглубь тканей и на поверхности его можно даже не заметить. Кроме того, в патологический процесс нередко вовлекаются смежные органы, такие как мочевой пузырь, прямая кишка, другие отделы кишечника, тазовые сосуды. При неполном удалении эндометриоидная ткань разрастается с еще большей скоростью, самочувствие пациентки ухудшается. Поэтому очень важным этапом является дооперационная диагностика, тщательное планирование оперативного вмешательства, высокий профессионализм хирурга, при необходимости привлечение хирургов смежных специальностей (общие хирурги, урологи, микрохирурги), наличие всего необходимого спектра лапароскопического инструментария.
Лапароскопическое лечение лейомиомы матки
Лейомиома матки — это доброкачественная опухоль мышцы матки. При этом заболевании мышечные волокна закручиваются кольцами и формируют узлы. Они могут быть расположены в различных участках маточной стенки и расти в полость матки — подслизистая (субмукозная) лейомиома, наружу — подоболочечная (субсерозная) лейомиома и в глубь мышцы матки — внутримышечная (интрамуральная) лейомиома. Объем оперативного вмешательства при лейомиоме матки бывает разным. В случаях подоболочечного, внутримышечного расположения и небольшого количества узлов проводится их лапароскопическое удаление. У женщин старшего возраста, большом количестве и больших размерах узлов, производится лапароскопическое удаление матки (гистерэктомия). Для выполнения этой операции кроме обычных лапароскопических инструментов используется морселлятор (измельчитель), которым постепенно срезается и отсасывается ткань, подлежащая удалению.
Подслизистая миома матки удаляется гистероскопическим доступом (см. гистероскопия). При наличии комбинации подслизистой и подоболочечной или внутримышечной миомы, иногда, когда для этого существуют условия (количество, размеры, расположение узлов), можно выполнить одновременное лапароскопическое и гистероскопическое удаление узлов.
Лапароскопическое восстановление тазового дна
Опущение влагалища и тазовых органов почти всегда существует у женщин в менопаузе. Это обусловлено низким уровнем эстрогенов и ухудшением обмена веществ в тканях органов малого таза и промежности. Но достаточно часто эти патологические состояния возникают и в более раннем возрасте. Причинами этого могут быть роды, оперативные вмешательства, при которых повреждаются нервы и мышцы тазового дна; генетические факторы, обусловливающие врожденную «слабость» соединительной ткани.
При лапароскопии выявляются поврежденные ткани и при помощи искусственных мембран и швов укрепляются слабые стенки.
При опущениях и выпадениях свода влагалища и грыже кишечника (энтероцеле), а также при некоторых формах опущения и выпадения мочевого пузыря и уретры лапароскопичесие операции считаются более эффективными, чем лапаротомные.
Противопоказания к лапароскопии:
- высокая степень ожирения;
- общие инфекционные заболевания;
- нарушения сворачивания крови;
- поздние сроки беременности.
Подготовка к операции
Перед операцией необходимо сдать лабораторные анализы, пройти УЗ исследование органов брюшной полости, электрокардиограмму и другие диагностические процедуры назначенные доктором. За 8 часов до операции следует прекратить прием пищи и жидкости.
Как проходит операция
Техника лапароскопии. В передней брюшной стенке производятся небольшие, от 3 мм до 1 см отверстия. Для проведения хирургической лапароскопии достаточно, как правило, трех таких отверстий, одно из которых расположено в области пупка, а два других — в нижних боковых отделах живота. Через одно отверстие (пупочное) вводится оптика, а два других служат каналами для введения инструментов. Для улучшения видимости и удобства проведения лечебных вмешательств в брюшную полость под давлением закачивается газ (СО2), который поднимает переднюю брюшную стенку и оттесняет петли кишечника из зоны оперирования.
Послеоперационное наблюдение
Послеоперационный период протекает значительно легче, чем после традиционного открытого доступа (лапаротомия). Постельный режим составляет одни сутки, полное восстановление работо- и дееспособности наступает в течение одной недели.
Источник
