Можно ли утягивать живот при пупочной грыже
Пупочная грыжа — это разновидность хирургической патологии, при которой фрагмент тонкой кишки или сальника выпячивается через пупочное кольцо за пределы передней брюшной стенки, где при неблагоприятном развитии он может быть ущемлён, что приведёт к развитию некроза пережатых тканей. Для профилактики, сдерживания или же предупреждения послеоперационных рецидивов этого заболевания применяется пупочный грыжевой бандаж.
Принцип действия
Бандаж при пупочной грыже позволяет удерживать в фиксированном положении мышцы передней брюшной стенки, тем самым препятствуя прохождению между ними тканей кишечника или сальника, с последующим образованием грыжевого мешочка. То есть, говоря другими словами, бандаж давит на область пупка и чисто механически не допускает возникновения ситуации, при которой под действием внутрибрюшного давления в пупочное кольцо будет вытеснена часть тканей брюшины.
Если грыжа уже сформировалась, то применение пупочного бандажа существенно снижает риск её увеличения и ущемления, хотя необходимости соответствующего лечения это не отменяет.
Показания к использованию
Ношение пупочного противогрыжевого бандажа может быть рекомендовано в двух основных ситуациях:
- Для предотвращения обострений и уменьшения болевого синдрома при наличии клинически подтверждённого грыжевого образования.
- После операции по удалению или вправлению пупочной грыжи — для предупреждения повторного её образования.
А вот с профилактическими целями (чтобы предупредить образование грыжи при поднятии тяжестей, ожирении и т. д.), гораздо лучше носить послеоперационные бандажи, которые демонстрируют более высокую эффективность. Также для профилактики пупочного грыжеобразования иногда рекомендуется использовать спортивные бандажи, но это отдельный тип изделия с особыми свойствами, которые подойдут только профессиональным спортсменам.
О противопоказаниях
Пупочный бандаж нельзя носить при обострении (ущемлении) грыжи — в этом случае нужно срочно обращаться к врачу. Также ношение бандажа может быть противопоказано при:
- недавно проведённых хирургических операциях на брюшной полости;
- функциональных расстройствах органов ЖКТ;
- дерматологических заболеваниях в области живота;
- портальной гипертензии.
Окончательное решение о целесообразности использования бандажа при пупочной грыже принимается исключительно лечащим врачом.
Разновидности бандажей при пупочных грыжах
Пупочные противогрыжевые бандажи делятся на две группы: профилактические и лечебные. В отдельную группу можно отнести бандажи для новорождённых и детей грудного возраста.
Профилактические
Профилактические бандажи представляют собой широкий пояс (до 40 см высотой) с более плотной передней частью. Назначение такого бандажа: поддерживать тонус мышц брюшного пресса и не допускать образования грыжевого мешочка. Профилактические бандажи показаны для ношения в послеоперационный период после удаления (вправления) грыжи, а также рекомендуются лицам, выполняющим физически тяжёлую работу.
Лечебные
Лечебные бандажи устроены иначе — это более узкие пояса, на передней стенке которых находится специальная подушечка, называемая пелотом. Пелот должен располагаться напротив грыжевого образования и создавать на него небольшое давление (компрессию), не позволяя грыже увеличиваться и прогрессировать.
Для новорождённых и грудных детей
Бандажи для маленьких детей в целом похожи на лечебные бандажи — эластичный пояс небольшого размера, со специальной подушечкой, ограничивающей рост грыжи или вообще препятствующей её образованию.
Груднички, которые часто и громко плачут, особенно подвержены появлению пупочных грыж, поскольку мышцы живота у них ещё слабые и пупочное кольцо не полностью закрыто, а потому «наплакать» грыжу, перенапрягая переднюю брюшную стенку, они могут в два счёта. Ношение же бандажа поможет защитить ребёнка от подобной неприятности.
Если малыш уже успел «нарыдать» грыжу, то бандаж ему показан вдвойне из тех соображений, что детские пупочные грыжи часто проходят с возрастом сами по себе. Если врач не видит показаний для экстренной хирургической операции, то главная задача в этом случае — просто не допустить ущемления грыжевого мешочка, с чем отлично справиться детский пупочный бандаж.
Правила ухода за изделием
Пупочные бандажи нужно стирать вручную, лучше всего простым мылом. Рекомендуемая температура воды — 30-40⁰ C. После стирки изделию придают горизонтальное положение и сушат в расправленном виде естественным образом, без отжимания. Не рекомендуется сушить бандажи на батареях отопления, возле обогревателей и т. д.
Более подробную информацию о правилах ухода за конкретным типом изделия можно прочесть в инструкции по применению от производителя.
Как выбирать бандаж при пупочной грыже
Для выбора бандажа подходящего размера потребуется снять всего одну мерку: обхват талии. Делать это рекомендуется в положении лёжа, когда мышцы брюшной стенки расслаблены.
Высоту бандажа следует подбирать под собственный рост, чтобы изделие охватывало только зону живота, не заходя на грудную клетку или бёдра, поскольку это может снизить уровень компрессии, оказываемой на переднюю стенку брюшной полости.
Кроме этого, если бандаж будет носиться на протяжении всего дня, то лучше выбирать воздухопроницаемые модели, чтобы кожа живота не «задыхалась».
Несколько советов о правильном ношении
- Во-первых, надевать пупочный грыжевой бандаж лучше всего утром, после пробуждения, в положении лёжа. Впрочем, это правило не является очень строгим, и во многом определяется конкретной ситуацией. Так, бандаж профилактического класса можно надевать только на период высоких физических нагрузок.
- Во-вторых, настоятельно не рекомендуется «перенашивать» бандаж, пребывая в нём дольше, чем это необходимо или предписано лечащим врачом. Слишком длительное ношение бандажа вызывает ослабление мышц брюшного пресса, что в свою очередь повышает риски грыжеобразования или ущемления, чего как раз хотелось бы избежать.
- В-третьих, при надевании лечебного бандажа важно следить, чтобы пелот совпал с областью грыжевого образования, а не оказался где-то сбоку.
- И последний совет: если бандаж вызывает болезненные или дискомфортные ощущения, его лучше сразу снять и обратиться к врачу за консультацией.
В заключении хочется напомнить, что бандаж не является средством лечения пупочной грыжи. Если подобная проблема возникла, то нужно как минимум показаться врачу-хирургу для оценки серьёзности ситуации. В ряде случаев, врачи оставляют грыжу «под наблюдением» и прописывают пациентам бандажирования пупочной зоны для минимизации риска обострений.
А ещё благоразумнее будет заранее побеспокоиться о защите своего пупка и не забывать пользоваться профилактическими бандажами, ведь предупредить проблему всегда проще, чем потом заниматься её решением!
Консультант интернет-магазина netran.ru
Володьков Алексей Викторович
Источник
Бандаж — ортопедическое изделие, применяемое для поддержки мышц брюшной стенки. Его причисляют к корсетным изделиям, но в отличие от корсета в понимании женщин (для утягивания талии), он не изменяет фигуру.
Грыжа образуется у взрослых людей за счет разъединения мышечных сращений по центру вокруг пупка. Это может произойти естественным путем при нарастании старческой слабости и атрофии, увеличении живота или за счет оперативного вмешательства, затрагивающего целостность брюшной полости.
Бандаж для пупочной грыжи может быть показан новорожденному, его рекомендуют педиатры в уходе за младенцем. Почему от грыжи нельзя избавиться другим путем, сколько времени человеку придется носить бандаж, мы поймем после изучения показаний и противопоказаний к оперативному лечению.
Что представляет собой пупочная грыжа?
До рождения плод осуществляет связь с материнским организмом через артерии и вены, проходящие сквозь широкое пупочное кольцо. Оно не ограничивает полость живота, а даже добавляет место для кишечных петель, которые отличаются опережающим развитием.
В родах производят перевязку пупочного канатика. Малыш становится совершенно самостоятельным. Однако не у каждого грудничка достаточно возможностей для зарастания отверстия развивающимися мышцами. Особенно этим страдают недоношенные дети, а также новорожденные из семей с наследственными заболеваниями.
В таких случаях под кожей вокруг пупка остается расширенное кольцо несросшихся мышц, через них выпячивается увеличенный пупок. У взрослого человека пупочная грыжа образуется при значительном росте давления на место соединения околопупочных мышц. Это возможно за счет:
- увеличения живота при беременности, значительной прибавки веса («пивной» живот у мужчин);
- у пациентов с асцитом (накоплением жидкости в полости брюшины) различной этиологии живот достигает больших размеров;
- в пожилом возрасте от сильных кашлевых толчков у курильщиков «расползаются» мышечные соединения, потерявшие необходимую эластичность.
Кроме того, грыжа может образоваться «искусственно» после оперативного лечения при вынужденном травмировании брюшной стенки, повреждении нервных окончаний.
Если в детском возрасте врачи не торопятся с направлением на операцию, поскольку большинство грыж исчезают самостоятельно при должном уходе, массаже, то взрослому пациенту надеяться на самоизлечение не приходится, против пупочной грыжи необходимо принимать меры.
Не все виды бандажных и компрессионных изделий показаны при грыже, в этом случае отсутствует уплотнение-аппликатор в области пупка
Когда рекомендуют бандаж при пупочной грыже?
Носить бандаж детям с недоразвитым пупочным мышечным кольцом рекомендуют до трехлетнего возраста. К этому периоду мышцы у ребенка достаточно окрепнут. Новорожденному можно надевать бандаж только тогда, когда полностью заживет пупок.
Специальный женский бандаж для беременных показан будущим мамам:
- с многоплодной беременностью;
- болезнями позвоночника (остеохондроз);
- варикозным расширением вен на ногах;
- вынужденным длительным положением стоя на рабочем месте;
- частыми родами при неокрепшей брюшной стенке;
- большим весом плода и многоводием;
- низким положением плода;
- перенесенной операцией кесарева сечения.
Избавить взрослого человека от пупочной грыжи можно только хирургическим путем. Но не всегда показана операция. Противопоказания касаются пациентов:
- больных сахарным диабетом;
- с выраженным ожирением;
- с тяжелой патологией сердца и других органов;
- в пожилом и старческом возрасте.
Какие противопоказания существуют для применения бандажа?
Нельзя без рекомендации врача надевать бандаж. Имеются противопоказания, с которыми приходится считаться:
- если на животе незаживающая рана, порезы;
- болезни кожи с локализацией на пояснице, животе, в местах необходимого прилегания материала;
- в случае тяжелой сердечной недостаточности;
- при больших размерах грыжевого канала;
- если остаются подозрения на ущемление.
Функции бандажа
Наиболее опасным осложнением любой грыжи является ущемление петель кишечника с сосудистым пучком и частью сальника. При отсутствии необходимой помощи развивается некроз с последующим перитонитом. Неблагоприятный исход может наступить внезапно на фоне подъема тяжести, кашля. При этом грыжевые ворота сужаются и сжимают пупочное кольцо.
Оперативное лечение — основной метод устранения грыжи пупка
В таких случаях помогает только своевременная операция удаления (иссечение) грыжевого мешка. Чтобы не доводить пациента с грыжей до осложнения, ему предлагается бандажное изделие. В качестве меры профилактики после хирургических вмешательств на органах живота врачи также рекомендуют ношение бандажа с целью поддержки ослабленной брюшной стенки, уменьшения болей в период реабилитации.
Некоторые доктора считают возможным применение для лечения начальных стадий формирования грыжи. Поддержка пресса предотвращает или полностью останавливает дальнейшее увеличение выпячивания.
Пациентам с ожирением бандаж помогает двигаться, носить свой живот, облегчает нагрузку на позвоночник. И, наоборот, больным с резким похудением рекомендуется поддерживающий бандаж, поскольку у них слишком ослаблены мышцы.
В бариатрической хирургии при удалении большого количества жировой клетчатки у пациентов и для лечения ожирения в качестве косметической процедуры обязательно рекомендуется временное ношение бандажа.
В ходе лечения больных с асцитом приходится прибегать к выводу жидкости из полости брюшины специальным проколом. Одновременно выпускается до 10 л. При этом персонал сдавливает сокращающийся живот свернутой простыней. Это необходимо для предупреждения падения артериального давления. После процедуры очень рекомендуется подтягивающий бандаж.
Для пациентов любого возраста поддержка брюшной стенки помогает решить проблемы с пищеварением, повысить тонус кишечника, обеспечить перистальтику. Особое показание — предупреждение расхождения мышц у спортсменов-силовиков. Это касается мужчин и женщин штангистов, различных экстремалов, связанных с тяжестью.
Особенности и разные виды бандажей
Какой вид изделия наиболее подходит в конкретном случае нужно решить с лечащим врачом. Бандаж имеет вид широкого пояса. Его изготавливают из эластичных тканей, но лучшими качествами обладает натуральный хлопок с добавлением эластана.
Изделие должно соответствовать требованиям потребителя:
- при расположении под одеждой — плотное прилегание;
- отсутствие неудобств во время движений;
- хорошая вентиляция для «дыхания» кожи;
- достаточная фиксация без сползания;
- возможность ткани впитывать пот;
- частая стирка для предупреждения появления раздражения и инфицирования кожи.
Детские изделия должны изготавливаться из гипоаллергенной ткани. Наименьшей плотностью обладают прорезиненные широкие пояса с застежкой. Они растягиваются спустя 2–3 месяца и требуют замены.
Более устойчивы бандажные изделия с прокладками-уплотнителями и специальным аппликатором для зоны пупка. При покупке необходимо знать свой размер и ориентироваться в ширине грыжевого отверстия. Для больших размеров применяются дополнительные фиксирующие вставки.
Пациентам больше нравятся застежки на «липучках», чем завязки, шнуровка, крючки или кнопки
Послеоперационный бандаж имеет форму высоких трусов, на нем крючки и другие застежки не должны совпадать с хирургическими швами. Это раздражает и доставляет дополнительную болезненность. Некоторые разновидности позволяют проводить манипуляции не снимая изделие.
Не стоит пытаться сделать бандаж самостоятельно. Трудно соблюсти все требования. Новорожденным детям можно порекомендовать специальный пластырь, но при условии, что он не раздражает кожу малыша.
Для беременных женщин конструкция определяется видом:
- дородовый бандаж имеет большую высоту с поддерживающими прокладками в нижней части;
- послеродовый — равномерно утягивает живот, восстанавливают осанку женщины;
- универсальный — пригоден как до, так и после родов, позволяет изменять конфигурацию.
Мужской бандаж носит чисто компрессионный характер. Заменяет недостаточное напряжение брюшного пресса или поддерживает его при подъеме тяжести.
Правила использования
Ребенку надевают бандаж на 3–4 часа, делают получасовой перерыв, затем можно повторить использование. На ночь его снимают. Ткань подкладывают под спинку, примеряют уплотнение на область пупка. Каждый раз проверяется кожа малыша. Не должно быть опрелостей, сыпи и раздражения.
Для взрослых надевать бандаж рекомендуется сразу после сна не вставая. Можно его носить поверх нижнего белья. Аппликатор фиксируется над местом выпячивания пупка. Мягким массажным движением грыжа вправляется, а бандаж плотно закрепляется на теле. Необходимо проверить, чтобы он не болтался, но и не давил.
Рекомендуется носить бандаж 8 часов подряд. Снимать на ночь. В послеоперационном периоде подробные указания дает врач. После периода реабилитации его можно заменить на корректирующее белье. Если бандажное изделие некомфортно или вызывает болезненность, следует снять его и обратиться к врачу.
Плотная застежка-липучка позволяет ему безопасно двигаться, лежать на животе, ползать
Уход
Не стоит забывать, что бандаж считается личным предметом, поэтому его нельзя передавать на время другому лицу. Стирка осуществляется вручную, отжим запрещен, чтобы не повредить материал. Также нельзя использовать отбеливающие средства.
Приобретать бандажные изделия нужно не на рынке или в сомнительных киосках, а в специализированных магазинах. Здесь вы заплатите за продукцию необходимого качества. Следует избегать дешевых предложений и подделок. Они могут быть бесполезными или опасными для человека.
В идеале первая примерка бандажного изделия должна проходить под контролем врача. Пациенту не следует стесняться задавать вопросы. При нарушении правил ношения изделие не облегчает, а усугубляет патологию.
Источник
Грыжа пупочного кольца – это патологическое проявление, во время которого через грыжевые ворота происходит выпячивание фрагментов внутренних органов. Наиболее уязвимым местом для образования грыжевых ворот является пупочная область.
Особенности строения передней стенки брюшины
Мышцы живота, защищающие внутренние органы, расположены в 3 слоя, что обеспечивает движения в разных направлениях – сгибание – разгибание – скручивание. Посередине живота – от грудины до лобка – находится белая линия. Она не защищена мышцами, а состоит из пучков соединительной ткани – апоневроза. Именно на ней находится пупок.
Пуповина на внутриутробной стадии выполняет очень важную функцию. Она соединяет плод с организмом матери. Состоит пуповина из пупочных сосудов – вен и артерий, мочевого протока.
После появления на свет младенца пупочное кольцо закрывается, и появляется рубец. Поскольку под ним не нарастают подкожный жир и мышцы, он остается самым слабым местом брюшной стенки.
Почему пупочная грыжа появляется у взрослых?
Причины появления патологии у взрослых:
- после рождения пупочное кольцо полностью не зарубцевалось;
- беременность и роды – у женщин;
- при отсутствии физических нагрузок мускулы пресса слабеют, а если появляется необходимость напрячься, расходится пупочное кольцо;
- непосильные физические нагрузки;
- нарушение работы системы пищеварения, постоянные запоры, во время которых внутрибрюшное давление повышается;
- к растягиванию брюшной стенки приводит накопление жировых отложений;
- травматические воздействия.
Истощение или специальные диеты, при которых вес снижается за короткое время, создают благоприятные условия для дальнейшего оперативного вмешательства, так как пупочное кольцо при похудении опускается, расслабляется и образуется грыжа.
Как выглядит пупочная грыжа у взрослых?
В начальной стадии образование выпячивается, только когда человек находится вертикально, и может увеличиваться при напряжении. Пупок возвышается над остальной частью живота, не более. Когда принимают горизонтальное положение, выпуклость пропадает.
В дальнейшем грыжа выпячивается еще больше, и выглядит как отросток из пупка, который увеличивается при напряжении и кашле, появляются характерные симптомы заболевания:
- болезненность при прикосновении к пупку;
- спазмы кишечника;
- тошнота;
- рвота;
- возникают частые запоры или поносы.
В некоторых случаях развитие грыжи может останавливаться. Пока грыжа еще легко вправляется, сальник закупоривает отверстие грыжевых ворот, его края срастаются. Когда подобного не происходит, выпячивание увеличивается в размерах и уже самостоятельно вправить его не удается.
Если появилась острая боль в районе пупка, которая отдает в поясницу, грыжевое выпячивание потемнело, налилось кровью, стало горячим, нарастает общая интоксикация организма и ломота в суставах – следует немедленно вызывать «скорую».
Так проявляет себя самое тяжелое осложнение грыжи – ущемление.
Существуют и иные осложнения, вызванные появлением выпячивания:
- кишечная непроходимость, если грыжевый мешок забивается каловыми массами;
- воспаление части кишечника, который оказался в грыжевом мешке.
Лечение пупочной грыжи у взрослых вне зависимости от симптомов только оперативное.
Диагностика и лечение пупочной грыжи
Установить диагноз достаточно просто по клинической картине, но в дальнейшем больному придется пройти обследования, чтобы выяснить, возможна ли операция на данном этапе. При осложнениях операции проводятся экстренно.
После рентгенографии, УЗИ, ФГС и компьютерной томографии при отсутствии осложнений или выявлении противопоказаний, может приниматься решение о лечении пупочной грыжи у взрослых без операции.
К противопоказаниям относятся:
- беременность во 2 и 3 триместрах;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- почечная и печеночная недостаточность;
- обострение иных хронических заболеваний.
Чтобы не возникало осложнений, взрослым рекомендуют носить специальный бандаж.
Это широкий пояс из эластичной ткани с прикрепленной к нему подушечкой-пелотом. Эта подушечка прижимает пупок, чтобы он не выпячивался и предотвращает ущемление.
У взрослых бандаж для пупочной грыжи не является лечебным средством. Это вспомогательное приспособление, помогающее избежать утяжеления состояния.
Некоторые врачи считают целесообразным укрепить мышцы живота, чтобы обеспечить максимальную поддержку пупочного кольца. Для этого советуют больному выполнять особый комплекс ЛФК.
Упражнения следует делать очень осторожно.
- Нужно глубоко подышать грудью, без участия в дыхательном процессе живота.
- Наклоны вперед – пол доставать не обязательно, достаточно колени и голени.
- Руки в стороны и наклоны в стороны.
- Выполнение «ласточки» – ногу отставляют назад и поднимают – руками следует придерживаться за спинку стула.
- Приседания.
- Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, отклонять их в разные стороны.
- Поднять согнутые ноги и повращать ими.
- Лежа на спине, приподнимать таз.
Если хочется выполнять силовую нагрузку, то рекомендуются упражнения с гантелями, которые выполняют в лежачем положении. Можно заниматься плаванием, бегом трусцой, ездой на велосипеде.
Упражнения при пупочной грыже у взрослых укрепляют общее состояние, но «закачать» грыжу с их помощью невозможно.
Операции
Удаление пупочной грыжи у взрослых – единственный способ избавиться от «мины замедленного действия».
Герионапластика – так называется хирургическое вмешательство при удалении пупочной грыжи – проводится следующим и методами.
Натяжной – пупочное кольцо укрепляют тканями из организма пациента. Пупочное кольцо погружают в живот или полностью иссекают, укрепляя окружающими тканями. Достоинства способа – простота, недостаток – в 20% случаев возникают рецидивы.
Ненатяжной – после иссечения грыжевого мешка или его вправления, укрепление проводится имплантатами – синтетическими сетками, которые вшивают в окружающие ткани. Впоследствии они прорастают соединительной тканью, что позволяет вернуться к активному образу жизни. Достоинство – надежность, недостаток – дороговизна. Рецидивы возникают только у 2 больных из 100.
Наиболее щадящие и надежные операции – вшивание имплантата методом лапароскопии. При расширенном пупочном кольце и многих хронических заболеваниях – их список достаточно широк – лапароскопия не проводится.
При ущемлении операции проводятся в экстренном порядке.
Реабилитационный период ничем не отличается от восстановления после любой современной операции.
- Вставать можно уже через сутки, швы снимают через неделю.
- Необходимо придерживаться специальной диеты, чтобы не возникало запоров.
- В течение месяца придется носить бандаж, чтобы уменьшить риск рецидива.
Если пациент заметил покраснение шва, появились боли и гнойное или кровянистое отделяемое, повысилась температура, то необходимо обращаться к хирургу – возникли послеоперационные осложнения. Это случается достаточно редко.
Если соблюдать рекомендации лечащего врача, неблагоприятных последствий после операции не возникает.
Эффективны ли народные средства?
Стоит ли лечить пупочную грыжу у взрослых народными средствами? Знахари советуют при пупочной грыже использовать лечение примочками. Их изготавливают из растительного сырья и меда.
- К пупку прикладывали тампоны, смоченные отваром веточек вишни, травы грыжника, лиственницы, пропитанные медом. Одним из наиэффективнейших способов считается лечение самостоятельно составленной мазью из смеси сливочного масла и спиртовой настойки прополиса.
- Все эти средства улучшают эластичность тканей, но внутрь не всасываются, а значит, их действие ограничивается прогреванием. Это помогает снять боль, но от болезни не избавляет.
- Отвары осиновой коры, пастушьей сумки и манжетника, которые принимают внутрь, понижают внутрибрюшное давление, излечивают запоры, увеличивают пропускную способность кишечника. При нормализации работы кишечника рост выпячивания затормаживается, но оно не исчезает.
Лечить грыжу народными средствами бесполезно – она удаляется только оперативно. Чем раньше проводят операцию, тем легче она проходит и можно быстро вернуться к обычной жизни.
Не стоит подвергать себя опасности – ущемление может произойти в любой момент. Как только грыжа начинает расти, нужно сразу же обращаться к врачу.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
