Можно ли рожать при грыже пищеводного отверстия

Можно ли рожать при грыже пищеводного отверстия thumbnail

201.

ольга корнеева

[3035086599] – 16 октября 2012, 17:04

Ребята,мне 53,5 лет,у меня фиксир. грыжа с 2002г,конечно,сильных болей небыло,только отрыжка воздухом,а с 2007 появились боли под ложечкой,шли к гортани и в голову,,но как бы переодически,не всегда,теперь чаще,в любое время,да такие боли, что смерти прошу .Живу я в Отрадный самарской обл. и операцию мне будут делать в Самаре(ОБ им.Калинина) сразу поясняю что,операцию оплачивает город,какая будет операция??? полостная и это самый лучший вариант,врачам все видно, есть где развернуться .пока все,пишите……

202.

ольга корнеева

[3035086599] – 16 октября 2012, 17:33

И еще:принимаю белластезин,обезбаливает на долгое время и не вреден,другие лекарства мне ничем не помогли,а вылечить грыжу не возможно даже оперативным путем,облегчить жизнь помогут,но беречься придется все время.Впрочем хирург обязан обо всем рассказать и как делается операция тоже

203.

Наталия

[3057339020] – 16 октября 2012, 19:30

Ольга, при удачно сделанной операции Вы станете абсолютно здоровым человеком. На форумах были прооперированные люди, которые все могут есть и при этом не бросают свою работу.Вам Галина разве не пример.? Она даже постарше вас будет, а после операции прекрасно себя чувствует. Вот и вы настраивайтесь на это, и будете абсолютно здоровы. На другом форуме мужчина прооперировался открытым способом и тоже хорошо себя чувствует. Считает себя абсолютно здоровым человеком. Так что примеры есть.

204.

ольга корнеева

[3035086599] – 17 октября 2012, 10:00

премного благодарна вам за это письмо!!! я и не отчаиваюсь очень-то,как уж случится.переживаю сильно за работу,до пенсии осталось всего ничего,а у меня работа трудная(в нефтянке) иза меня ее никто делать не будет

205.

МАКСИМ

[2180762721] – 17 октября 2012, 13:23

СПАСИБО МИЛА ЗА ОТВЕТ! И СПАСИБО ВСЕМ ЗА КОММЕНТАРИИ, ПОСЛЕ КОНСУЛЬТАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНО НАПИШУ!!!

206.

МАКСИМ

[2180762721] – 17 октября 2012, 13:46

Мила, вы не в курсе, что там за история с Аленой и Пучковым, что то продолжения ваших дискуссий не нашел???

207.

Дмитрий

[1362874280] – 17 октября 2012, 14:14

Добрый день. Я из Новосибирска. Неделю назад мне сделали лапороскопическую операцию на ГПОД. выписали через 5 дней, самочувствие пока нормальное, хотя сейчас принимаю таблетки, сейчас беспокоит только плохая проходимость пищевода, надеюсь ,что со временем улучшится. Сейчас даже воду пью очень маленькими глотками. Ощущаю дискомфорт после приема пищи, кажется что отрыжка какая-то затрудненная, почти больно. Скажите, кто делал, сразу после операции были подобные ощущения и как сейчас?

208.

Альберт

[1576913424] – 17 октября 2012, 14:29

Дмитрий мне хирург говорил что после операции, до полу года может быть затруднение в глотании, и не приятные разные ащющение в пищеводе.

209.

МАКСИМ

[2180762721] – 17 октября 2012, 15:19

Дмитрий, Альберт – подскажите где делали операции, сколько стоит, если не секрет, и когда можно заниматься спортом (например лыжами) , после операции? Спасибо

210.

Мила

[4118801783] – 17 октября 2012, 15:20

Дима,а нпишите ваши ощущения в первые дни после операции,трубочка из живота торчала? плечи и ключицы болели? когда удалось встать с кровати? Грыжа давно беспокоила? Зачем сейчас пьёте таблетки и какие? Нам всё важно,всё интересно.Сейчас только детское питание едите?

211.

Мила

[4118801783] – 17 октября 2012, 15:21

Макс,да ничем не закончилось,просто теперь ей надо передлывать эту операцию..

212.

Альберт

[1576913424] – 17 октября 2012, 15:37

Максим, как мне говорил хирург нельзя всего пару месяцов тяжолые веса поднимать. и у 98 процентов все отлично. каким хочешь таким спортом и занимайся)

213.

МАКСИМ

[2180762721] – 17 октября 2012, 15:46

“Альберт, я занимаюсь горными лыжами и в треножорку хожу. боюсь сейчас прооперируюсь, а в декабре не смогу кататься – переживаю)). Спасибо за ответ!”

214.

МАКСИМ

[2180762721] – 17 октября 2012, 15:47

“Мила, вы не в курсе это ошибка хирурга или может очень запущенный случай???”

215.

Мила

[4118801783] – 17 октября 2012, 16:19

“В курсе..это ошибка хирурга,там вообще несложный случай былn

216.

Альберт

[1576913424] – 17 октября 2012, 16:31

“Максим, но лучше у хирурга проконсультируйся)”

217.

Наталия

[3057339020] – 17 октября 2012, 18:06

Альберт, так вы сделали операцию или только планируете? Что-то я не поняла. Напишите, пожалуйста, если сделали , то когда , а если собираетесь сделать, то где?

218.

Юлия

[448789743] – 17 октября 2012, 18:36

Дмитрий,где делали операцию,платно? Вы уж не пропадайте пожалуйста,пишите хоть разок в неделю

219.

Альберт

[1576913424] – 17 октября 2012, 20:40

собираюсь делать

220.

Дмитрий

[1362874280] – 18 октября 2012, 07:29

221.

Дмитрий

[1362874280] – 18 октября 2012, 07:34

дополню по диете, нельзя жаренное, острое, жирное, нельзя корочки жесткие, алкоголь, цитрусовые, кофе вроде, газированные напитки (даже минералку)

222.

Гость

[1545386136] – 18 октября 2012, 10:32

Илья

Года 3 назад поставили диагноз ГПОД. Врач сказала, что операция только в крайнем случае и то, не поможет. Выписала лечение для защиты пищевода от желудочного сока и дала рекомендации по диете и образу жизни: никаких физнагрузок, спать подкладывая под грудь жесткую подушку, кушать по чуть-чуть.Кто знаком с ГПОД, знают, как она мешает жить, особенно спать. Может кто делал операцию, расскажите, она вам помогла?

223.

Наталия

[3057339020] – 18 октября 2012, 10:54

Дмитрий, как вы считаете операция лично вам помогла? Симптомы ушли после операции?Почему такие разные мнения у хирурга и гастроэнтеролога?

224.

Дмитрий

[1362874280] – 18 октября 2012, 11:20

Наталия

Дмитрий, как вы считаете операция лично вам помогла? Симптомы ушли после операции?Почему такие разные мнения у хирурга и гастроэнтеролога?

225.

МАКСИМ

[2180762721] – 18 октября 2012, 14:36

Консультировался как минимум с 5 врачами-гастоэнтеролагами, никто операцию не рекомендует. когда я у них спрашиваю а как на счёт пожизненного приема лекарств, которые крайне негативно действуют на остальные органы человека, они уходят от ответа. Для себя пока что сделал вывод, что операция однозначно надежда на возврат к обычному образу жизни и без лекарств, осталось только не прогадать с хирургом, который четко выполнит енто действо……

226.

Наталия

[3057339020] – 18 октября 2012, 16:40

Дмитрий, вам с каждым днем должно становиться лучше. Пишите нам о своих ощущениях. Дмитрий, и еще хочется спросить по диете: это на период восстановления или пожизненно такую диету нужно соблюдать? Когда можно выходить на работу после такой операции?

227.

Наталия

[3057339020] – 18 октября 2012, 16:44

Дмитрий и еще вопрос:нарушилось ли пищеварение после операции?. Все жалуются на вздутие живота , метеоризм, желудок тоже раздувает. Есть ли у вас такие ощущения?

Читайте также:  Что можно делать в тренажерном зале при грыже в шейном отделе

Доброго времени суток всем пользователям данного форума! Некоторое время назад я стала отслеживать ваши обсуждения, т.к. как и все тут столкнулась с этой проклятой ГПОД и ГЭРБ, но зарегистрироваться решила только сегодня, обнаружив на сайте своего земляка (Дмитрия) с таким же диагнозом и уже прооперированного хирургом Анищенко В.В. (это один из 9-ти специалистов, у которых я была на консультациях). Как говорится: семь раз отмерь, один-отрежь. Дмитрий, хотелось бы сразу обратиться к Вам с просьбой, оставить адрес Вашей эл.почты, т.к. в последствие операцию придется всё же делать у Анищенко (все советуют в нашем городе именно его). Мне очень пригодится информация о Вашем дальнейшем самочувствии, т.к. операцию я буду делать не скоро (планирую беременность в самом ближайшем будущем), а данным форумом вы можете со временем перестать пользоваться. Если откажете, я пойму. Теперь же хочется обратиться к прекрасной половине пользователей форума: дамы, скажите пожалуйста, кто-нибудь из вас вынашивал малышей и рожал с уже установленной ГПОД? Как протекала беременность и как она повлияла на пищеварительный тракт?

229.

Мила

[4118801783] – 18 октября 2012, 18:07

Оля,а какие симптомы у Вас сейчас..Конечно,Вы понимаете,что при гпод пережить беременность это сознательно идти на ухудшение течения заболевания и неизбежного увеличения грыжи..в связи с этим,огромный Вам респект.Вы знаете какого размера Ваша грыжа? Вам её увидели на цифровом рентгене? Я спрашиваю,так как при просто скользящей выносить дитя ещё можно рискнуть,а вот если уже кардиальная,то это сложнее,хотя,вероятно возможно..Напишите,чуть больше о своих ощущениях,принимаете ли ипп? На этом сайте никто не писал про беременность при гпод,а вот на другом сайте “рефлюкс” девочки беременели при гэрб,но без гпод.

230.

Юлия

[527933978] – 18 октября 2012, 18:09

Ольга Новосибирск, я родила год назад (сегодня ребёнку 1 годик), всю беременность была сильная изжога,сидела на Гевисконе,т.к.он разрешён при беременности,дочка родилась с длинными волосами,наверно от кальция,в общем ходила хорошо,работала до последнего.Узнала про ГПОД 3 мес.назад,но врач сказал что она у меня давно,уже фиксированная,зато сказал уже не будет расти и не ущимиться.Знала бы про гпод, наверное побоялась бы беременеть.Скорее всего она у меня была и при первой беременности 8 лет назад,симптомы схожи. Зато у меня две чудесные девочки. Просто ешьте маленькими порциями,я вот не соблюдала эти правила и другие т.к. не знала про гпод

231.

Юлия

[527933978] – 18 октября 2012, 18:23

Мила, у меня аксиальная кардиальная фиксированная гпод,это не помешало мне выносить и родить дочек.Кстати мою вторую дочку Милла

232.

Мила

[4118801783] – 18 октября 2012, 18:33

Юленька! Очень радостно и приятно слышать такое! Ваши слова дадут надежду и силы рожать детей и доказывать всем,что прогнозы врачей-светил неверны! Ведь для больных гэрб и гпод медицинские источники рисуют всё в тёмных тонах…

233.

Юлия

[527933978] – 18 октября 2012, 19:09

Мила,более того врач мне сказал можешь хоть третьего рожать, гпод не противопоказание (в моём случае),врач высшей категории к.м.н.

234.

Дмитрий

[1362874280] – 19 октября 2012, 06:18

Ольга Новосибирск

Дмитрий, хотелось бы сразу обратиться к Вам с просьбой, оставить адрес Вашей эл.почты

235.

Наталия

[3057339020] – 19 октября 2012, 11:40

Дмитрий, спасибо вам большое за ответы, оставайтесь с нами и будьте здоровы!

236.

Дмитрий

[1362874280] – 19 октября 2012, 12:27

Спасибо, Наталия, и вам здоровья ))

237.

Дмитрий

[1362874280] – 19 октября 2012, 12:41

Ольга, я слышал, что Анищенко входит в десятку лучших хирургов в России, и вообще многие говорят, что у него руки золотые, настоящий виртуоз по этим операциям, именно по этому я так легко пошел на эту операцию. Я думаю, что одна из основных причин, по которым большинство врачей отговаривают от операции, это возможные осложнения во время вмешательства, а возникнуть они могут в том числе и из-за запущенного состояния пищевода в следствие долгой ГЭРБ. Как везде пишут показаниями к операции служат кровотечения, перфорации пищевода и прочие страсти, а я понять не могу зачем до этого доводить вообще, если и так понятно, что вылечить грыжу не возможно. Но это мое сугубо личное мнение, никому не навязываю его, я не врач и вообще далек от медицины, и считаю, что каждый сам решает.

239.

Юлия

[1751034107] – 20 октября 2012, 08:36

Ольга,даже не знаю,что посоветовать.А что говорит ваш врач,можно вам беременеть и рожать самостоятельно? Дело в том,что я не сидела на таблетка ни до первой ни до второй беременности,только во время Б. употребляла гевискон, и сейчас только им обхожусь. Рентген сделала только з мес. назад,поэтому оба раза рожала самостоятельно,роды затяжные.. Я думаю вам этот вопрос надо решать с врачом,будите в родах циклиться на желудке. А вот скользящая грыжа наверно во время Б. и зафиксировалась.

240.

Юлия

[1751034107] – 20 октября 2012, 08:48

Юлия

Ольга,даже не знаю,что посоветовать.А что говорит ваш врач,можно вам беременеть и рожать самостоятельно? Дело в том,что я не сидела на таблетка ни до первой ни до второй беременности,только во время Б. употребляла гевискон, и сейчас только им обхожусь. Рентген сделала только з мес. назад,поэтому оба раза рожала самостоятельно,роды затяжные.. Я думаю вам этот вопрос надо решать с врачом,будите в родах циклиться на желудке. А вот скользящая грыжа наверно во время Б. и зафиксировалась.

241.

Мила

[4118801783] – 20 октября 2012, 08:59

Оля,Вам нельзя беременеть сейчас..у Вас уже не маленькая грыжа,а средняя..Вам действительно сначала надо сделать операцию,а потом через пару лет смело и беременеть и рожать.

“Я ходила на консультации к девяти специалистам- гастроэнтерологам (двое из них практикующие хирурги малоинвазивной хирургии и оперируют конкретно такие грыжи), так вот 5 специалистов сказали мне, что нет острых показаний к оперативному вмешательству, а 4 посоветовали и даже почти настаивали на операции. Хирурги разделились во мнениях, один посоветовал сделать операцию до беременности, второй- после, если будет необходимость, т.к. с его слов, зачастую беременность благоприятно влияет на пищеварительную систему. Мой гинеколог, сказала, что будет отталкиваться от их мнений, но сообщила, что самый тяжелый для меня момент будет в 30 недель. А 30-тая неделя, это уже 7 месяцев. Тянуть с беременностью мы больше не можем, мне 30 лет, с мужем мы 7 лет в браке и очень-очень хотим малыша. У нас уже было две неудачные беременности. Годы идут, а деток нет. А с возрастом всё больше и больше всяких болячек начинает в организме образовываться.”

243.

Мила

[4118801783] – 20 октября 2012, 19:27

“Оля,конечно,решение за Вами.Могу понять Ваше желание и всё правильно пишите,что пора деток рожать..я до сих пор цепляюсь за возможность как можно дольше обойтись без операции.Операция-это колоссальная нагрузка на весь организм,наркоз очень отрицательно влияет на состояние всех органов,поэтому беременеть в скором времени после операции не хорошо для ребёнка.Для беременности лучше подготовить организм: витамины,рациональное питание,хорошее настроение! После этой операции люди сильно худеют,в общем нужно время на восстановление.Так что скорее всего Вам придётся беременеть сейчас..В конце концов в течение этой болезни у всех всё индивидуально,и может так случится,что Ваша грыжа не увеличится,а может наоборот произойдёт чудо и её не станет! “

Читайте также:  Упражнения от грыжи век

244.

Ульяна

[14912508] – 20 октября 2012, 20:28

мне 26лет. в 2007 поступила с приступом по скорой на хирургию – удалили ЖП (якобы жкб). но через пару месяцев приступы повторились. боль нестерпимая! все врачи – говорили пройдет, мол послеоперационное… но я мучилась столько лет! одно единственное средство убирало спазм – нитроглицерин!!!! и только в январе 2012 попав в ЛОКБ узнала про ГПОД и ГЭРБ. назначили операцию – уже настолько запущено было! вот 10.10.12 сделала операцию… диета жесточайшая, но проблема даже не в этом – дышать тяжело, глотать невозможно, давлюсь даже водой! как быть не знаю! помогите!!!!!!

245.

Ульяна

[14912508] – 20 октября 2012, 20:30

246.

Ульяна

[14912508] – 20 октября 2012, 20:32

Ольга Новосибирск

Я ходила на консультации к девяти специалистам- гастроэнтерологам (двое из них практикующие хирурги малоинвазивной хирургии и оперируют конкретно такие грыжи), так вот 5 специалистов сказали мне, что нет острых показаний к оперативному вмешательству, а 4 посоветовали и даже почти настаивали на операции. Хирурги разделились во мнениях, один посоветовал сделать операцию до беременности, второй- после, если будет необходимость, т.к. с его слов, зачастую беременность благоприятно влияет на пищеварительную систему. Мой гинеколог, сказала, что будет отталкиваться от их мнений, но сообщила, что самый тяжелый для меня момент будет в 30 недель. А 30-тая неделя, это уже 7 месяцев. Тянуть с беременностью мы больше не можем, мне 30 лет, с мужем мы 7 лет в браке и очень-очень хотим малыша. У нас уже было две неудачные беременности. Годы идут, а деток нет. А с возрастом всё больше и больше всяких болячек начинает в организме образовываться.

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

247.

Мила

[4118801783] – 20 октября 2012, 21:09

Ульяна! Так странно..нитроглицерин помогает при ахалазии кардии..и то,у кого бывает пониженное давление,он категорически воспрещён! Если у Вас была грыжа с такими болями,то видимо,параэзофагеальная? В каком городе и каким способом делали операцию?(лапароскопически или открытым методом) ? С момента операции прошло только 12 дней? тогда такие симптомы вполне могут быть..должно пройти..

248.

Гость

[667072492] – 21 октября 2012, 08:12

249.

ольга корнеева

[3035086599] – 21 октября 2012, 11:31

Оля,опишите состояние после опер-ции ,и какую именно вам сделали? если вам трудно не отвечайте

250.

Оксана

[1391991900] – 21 октября 2012, 12:01

Рита

Мила, а что такого ужасного узнала Алена о Пучкове? Он, что оказался доктором Франкенштейном? Что же накосячил “Золотой лапороскоп “, распиаренный по всей России? Подробности знаете?

Источник

Частой проблемой детей грудного возраста, вызывающей беспокойство родителей, являются срыгивания. Каковы причины этого явления? И в каких случаях нужно обратиться к врачу и начать лечение?

Срыгивание – пассивное забрасывание небольших количеств пищи из желудка в пищевод, в глотку и ротовую полость в сочетании с отхождением воздуха, наблюдается преимущественно у грудных детей непосредственно или вскоре после кормления нествороженным или частично створоженным молоком. Эти явления могут быть у совершенно здоровых детей (но не часто и объем срыгиваемого содержимого невелик – до 3 мл). По данным статистики до 67% детей в возрасте 4 месяцев срыгивают хотя бы один раз в сутки, в 23% случаев срыгивания рассматриваются родителями как повод для “беспокойства”. В большинстве случаев срыгивания могут самостоятельно пройти в течение первого года жизни, однако в ряде случаев может потребоваться проведение серьезной терапии. Кроме того, на фоне длительно существующих срыгиваний могут сформироваться вторичные нарушения, в первую очередь, воспалительные изменения в пищеводе. Поэтому всегда желательно уточнить причину срыгиваний.

Особенности детского организма

Анатомо-физиологические особенности строения верхних отделов пищеварительного тракта у новорожденных (шарообразная форма желудка и его малый объем, замедленное опорожнение, относительная слабость нижнего пищеводного сфинктера (НПС) – циркулярной мышцы, смыкающейся после прохождения пищи из пищевода в желудок, и не позволяющей желудочному содержимому забрасываться обратно в пищевод, незрелость регуляции системы продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту (ЖКТ), незрелостью ферментов) предрасполагают к развитие срыгиваний.

У новорожденных детей сосательные движения происходят короткими сериями по 3-5 сосаний, создавая в полости рта отрицательное давление, а сокращения пищевода (перистальтическая волна) при глотании появляется непоследовательно: то перед сосанием, то после него и часто бывает незавершенной по его длине. При этом у новорожденных в ответ на перистальтическую волну наблюдается резкое сокращение дна желудка, что приводит к повышению внутрижелудочного давления и может быть причиной обратного заброса пищи и воздуха в пищевод и возникновения срыгиваний. Кроме того, из-за того, что во время акта сосания в желудок попадает определенное количество воздуха, у малыша возникает чувство ложного насыщения и он прекращает сосать. Если такая ситуация часто повторяется, то может привести к недостаточному питанию и задержке развития ребенка.

Причины срыгивания

Срыгивания часто возникают у детей с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР), а также у недоношенных детей. Наряду с выраженными вышеперечисленными анатомо-функциональными особенностями желудочно-кишечного тракта, имеется еще и замедленное становление (созревание) процесса координированного сосания, глотания и дыхания – оно продолжается около 6-8 недель. Интенсивность срыгиваний может быть различной. Однако по мере созревания организма срыгивания исчезают.

Причиной срыгивания может стать перекорм (увеличение кратности или объема кормления), особенно у активно сосущих новорожденных при достаточном количестве молока у матери. При искусственном или смешанном вскармливании (грудное вскармливание + докорм смесью) перекармливание возможно вследствие изменения характера питания (замена грудного молока искусственной смесью или частая немотивированная замена одной адаптированной смеси другой). Срыгивания при перекорме возникают непосредственно или вскоре после кормления нествороженным или частично створоженным молоком, в количестве 5-10 мл. Общее состояние, поведение малыша никак не страдают, отмечается хороший аппетит, нормальный стул, нормальная прибавка массы тела.

Аэрофагия (заглатывание большого количества воздуха в момент кормления) бывает: у возбудимых, жадно сосущих детей со 2-3 недели жизни при отсутствии или малом количестве молока у матери; когда ребенок не захватывает вместе с соском околососковую пигментацию (ареолу) или неправильно захватывает при плоском, втянутом соске у матери; при большом отверстии в соске бутылочки, горизонтальном положении бутылочки, когда соска не полностью заполнена молоком; при общей мышечной слабости, обусловленной незрелостью организма. Чаще аэрофагия развивается у новорожденных с малой или очень большой массой тела при рождении. Дети с аэрофагией нередко бывают беспокойны после кормления, при этом отмечается выбухание передней брюшной стенки в области желудка. Спустя 5-10 минут после кормления наблюдается срыгивание неизмененным молоком с громким звуком отходящего воздуха.

Читайте также:  Что такое автомобильная грыжа

Срыгивания у новорожденного могут возникать при метеоризме (вздутии живота), кишечных коликах (болезненных спазмах кишечника), запорах. При этом повышается давление в брюшной полости, нарушается продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Интенсивность срыгиваний также возможна различная.

К срыгиваниям и рвоте могут приводить и пороки развития желудочно-кишечного тракта, например, аномалии пищевода (халазия – слабость (недостаточность) нижнего пищеводного сфинктера; ахалазия – сужение в месте перехода пищевода в желудок), аномалия желудка (пилоростеноз – сужение в месте перехода желудка в 12-перстную кишку, препятствующее опорожнению желудка), аномалия диафрагмы (диафрагмальная грыжа – перемещение части органов брюшной полости в грудную полость) и пр.

К счастью, у большинства детей срыгивания являются непатологическим состоянием, спонтанно разрешающимся к 12-18 месяцам жизни малыша.

Интенсивность срыгиваний можно примерно оценить по пятибалльной шкале (таб. 1).

Интенсивные срыгивания, большим объемом, после каждого кормления, вызывающие беспокойство ребенка, приводящие к снижению массы тела, требуют обращения к врачу и тщательного обследования ребенка для исключения врожденной патологии.

Оценка интенсивности срыгиваний

Таблица 1

0 баллов – Отсутствие срыгиваний

1 балл – Менее 5 срыгиваний в сутки, объем не более 3 мл

2 балла – Более 5 срыгиваний в сутки, объем более 3 мл

3 балла – Более 5 срыгиваний в сутки объемом до половины количества смеси или грудного молока, съеденного за одно кормление; не чаще, чем в половине кормлений

4 балла – Срыгивания небольшого объема в течение 30 минут и более после каждого кормления

5 баллов – Срыгивания от половины до полного объема смеси или грудного молока, съеденного за однокормление; не менее, чем в половине кормлений

*Срыгивания интенсивностью 3 балла и выше также всегда требуют обращения к врачу.

Что делать?

Для поиска причины срыгиваний и оказания помощи ребенку следует обратиться к педиатру, не исключено, что малышу может потребоваться консультация детского хирурга при выявлении врожденной патологии или в случае отсутствия эффекта от медикаментозного лечения и операция. В остальных случаях необходимость лечения определяется состоянием ребенка и его прибавкой в весе.

Вопрос о том, где проводить обследование, в поликлинике или в стационаре, решается индивидуально в зависимости от тяжести процесса, возраста ребенка и возможностей диагностического учреждения. Из инструментальных методов могут проводиться рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка) с применением контрастного вещества и эзофагогастроскопия (исследование верхних отделов ЖКТ с помощью оптического прибора, внешне похожего на резиновый шланг, на одном конце которого размещена миниатюрная видеокамера).

Лечение

В соответствии с рекомендациями рабочей группы Европейского общества гастроэнтерологии и питания лечение срыгиваний осуществляется в несколько последовательных этапов: лечение положением, лечебное питание, медикаментозная терапия; хирургические методы лечения.

Лечение положением. Во время кормления ребенка, страдающего срыгиваниями, важно создать такое положение, при котором верхняя часть туловища была бы приподнята под углом 45-60 градусов к горизонтальной плоскости. Например, малыша можно положить на большую не очень мягкую подушку. После кормления важно удерживать ребенка в вертикальном положении не менее 20-30 минут, для обеспечения беспрепятственного выхода проглоченного воздуха.

Не рекомендуется тугое пеленание, область живота не должна быть сдавлена, вместо ползунков на резинке лучше использовать ползунки, застегивающиеся на плечиках крохи или комбинезоны. Спать ребенку следует на небольшой подушечке, изготовленной из 1-2 сложенных пеленок, либо ножки головной части кроватки должны быть приподняты на 5-10 см. Во время сна с целью уменьшения интенсивности заброса желудочного содержимого в пищевод предпочтительнее укладывать ребенка на живот или правый бок. Организация лечебного питания включает, прежде всего, более частые кормления ребенка меньшими, чем обычно порциями. При этом суточный объем питания не должен уменьшаться. Число кормлений может быть увеличено на 1-2 сверх положенной нормы.

Вторая составляющая – применение лечебных смесей. Лечебные продукты, предотвращающие срыгивания (регургитацию), маркируют буквами AR (от англ. Antiregurgitation). Большое значение имеет белковый состав подобной смеси, а именно – соотношение сывороточных белков к казеину (сложный белок молока). В материнском молоке это соотношение составляет 60-70:40-30, в коровьем молоке – 20:80, в большинстве адаптированных молочных смесях – 60:40. Увеличение доли казеина в питании препятствует срыгиванию, т.к. этот белок легко створаживается в желудке под влиянием соляной кислоты, образуя сначала хлопья, затем – густую массу, препятствующую срыгиванию.

Другой подход – введение в смесь загустителя. В качестве такового может быть использован рисовый, кукурузный или картофельный крахмал, а также камедь – клейковина из семян рожкового дерева, которое произрастает в странах Средиземноморья. Камедь под действием кислого содержимого желудка загустевает, но в отличие от крахмала и хлопьев казеина, не переваривается ферментами желудочно-кишечного тракта. Как следствие, густая консистенция желудочного и, в дальнейшем, кишечного содержимого поддерживается на протяжении более длительного времени. Кроме того, камедь стимулирует перистальтику, способствуя более быстрому продвижению пищи из желудка в кишечник.

Специализированные молочные смеси, препятствующие срыгиванию

Таблица 2

Название продукта Тип загустителя Соотношение сывороточные белки/казеин

НУТРИЛОН

АНТИРЕФЛЮКС Камедь 0,4% 20:80

ФРИСОВОМ Камедь 0,8% 40:60

ЭНФАМИЛ AR Рисовый крахмал 20:80

СЭМПЕР ЛЕМОЛАК Рисовый крахмал 60:40

При естественном вскармливании лечебные смеси можно добавлять в рацион малыша до кормления грудью.

В случае отсутствия эффекта от вышеперечисленных мероприятий следует решать вопрос о медикаментозном лечении. Оно включает назначение прокинетиков – препаратов, улучшающих сократительную функцию кишечника. С этой целью используется мотилиум, координакс. Для устранения срыгиваний и спазмов кишечника может быть использован спазмолитический препарат риабал.

Хирургическое лечение проводится при тяжелых врожденных аномалиях желудочно-кишечного тракта (например, пилоростеноз – сужение в месте перехода желудка в 12-перстную кишку, препятствующее опорожнению желудка и пр.), которые стали причиной срыгивания.

Профилактика

Профилактика срыгиванй – сложная и многогранная проблема. Благоприятно протекающие беременность и роды, доброжелательная, спокойная обстановка в доме – все это снижает риск развития срыгиваний, как впрочем и многих других заболеваний и патологических состояний у ребенка на первом году жизни. Если малыш находится на естественном вскармливании, следите за тем, чтобы во время кормления ребенок захватывал и сосок, и околососковую ареолу, тогда вероятность того, что кроха наглотается воздуха, будет меньше. Если вы кормите малыша из бутылочки, следите за тем, чтобы соска была полностью наполнена молоком и в ней не было воздуха. Дырочка в соске не должна быть большой. Можно кормить малыша с перерывами, например, в течение пяти минут, затем повернуть его к себе лицом и подержать в вертикальном положении. Спустя несколько минут продолжить кормление. После кормления прижмите ребенка животиком к себе и подержите в вертикальном положении 15-20 минут для того, чтобы отошел воздух. Перед каждым кормлением выкладывайте ребенка на живот, поглаживайте животик вокруг пупка ладонью по